Mae cardiosclerosis atherosglerotig (enwau eraill ar y clefyd - myocardiosclerosis, sglerosis y galon) yn ymlediad gwasgaredig o feinwe gyswllt yn y myocardiwm oherwydd dyddodion colesterol yn y llongau coronaidd. Prif symptom y clefyd yw clefyd rhydwelïau coronaidd blaengar, a amlygir gan fethiant y galon, arrhythmia, methiant dargludiad a phoen y galon.
Mae diagnosis o'r patholeg yn cynnwys amrywiol ddulliau - electrocardiograffeg, ecocardiograffeg, ergometreg beic, colesterol, lipoproteinau a phrofion ffarmacolegol.
Po gyflymaf y gwneir diagnosis dibynadwy, y mwyaf tebygol y bydd yn rhaid i'r claf atal newid patholegol mewn llongau coronaidd. Nod therapi yw normaleiddio cylchrediad y gwaed yn y llongau coronaidd, dargludiad a rhythm, dileu poen a lleihau crynodiad colesterol.
Achosion a phathogenesis y clefyd
Mewn cardioleg, credir bod cardiosclerosis atherosglerotig yn amlygiad o IHD. Mae'r afiechyd hwn yn achosi amnewid creithiau yn lle'r strwythur cyhyrau myocardaidd yn ffocal neu'n wasgaredig.
Y prif reswm dros ddatblygiad y broses patholegol yw dyddodiad placiau colesterol yn y llongau coronaidd sy'n digwydd dros 50 oed.
Mae dyddodion o'r fath yn ganlyniad anhwylderau metaboledd lipid, pan fydd cynnwys gwaed lipoproteinau dwysedd isel (LDL) yn cynyddu - cyfansoddion protein arbennig sy'n cludo colesterol i gelloedd. Nid ydynt yn hydoddi yn y gwaed, felly pan fydd gormodedd ohonynt ar waliau pibellau gwaed, mae gwaddod yn dechrau ffurfio ar ffurf placiau colesterol.
Yn yr achos hwn, mae gostyngiad mewn lipoproteinau dwysedd uchel (HDL), nad ydyn nhw'n atherogenig. Mae eu lefelau gwaed uchel yn arwydd o metaboledd lipid arferol. Mae'r cyfansoddion protein hyn yn hydoddi'n dda yn y gwaed ac yn atal placiau rhag ffurfio.
Mae anhwylder metaboledd lipid hefyd yn digwydd mewn unigolion nad ydynt yn cadw at ffordd iach o fyw. Ymhlith y ffactorau sy'n cynyddu'r risg o myocardiosclerosis mae:
- diffyg ymarfer corff a dros bwysau;
- bwyta gormod o fwydydd â cholesterol uchel;
- presenoldeb diabetes mellitus (math 1 neu 2);
- defnyddio dulliau atal cenhedlu hormonaidd;
- arferion gwael - ysmygu ac alcoholiaeth.
Mae'r grŵp risg yn cynnwys dynion sy'n hŷn na 45 oed, pobl ddiabetig, pobl o oedran uwch ac sydd â thuedd etifeddol i ddatblygu'r patholeg hon. Dylid nodi bod presenoldeb clefyd coronaidd y galon a diabetes mellitus yn cynyddu 80% y tebygolrwydd o gardiosclerosis atherosglerotig.
Mae marwolaeth ffibrau cyhyrau'r myocardiwm yn cymryd amser hir. Oherwydd marwolaeth derbynyddion, mae sensitifrwydd strwythur y meinwe i ocsigen yn lleihau, sydd yn ei dro yn cynyddu cyfradd datblygu IHD.
Ffurfiau a mathau o myocardiosclerosis
Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun mewn dwy ffurf - ffocal bach gwasgaredig a ffocal mawr. Y prif wahaniaeth rhwng dau fath y clefyd yw arwynebedd yr ardal yr effeithir arni.
Mae'r diagnosis "myocardiosclerosis ffocal bach" yn golygu nad oedd y clefyd yn effeithio ar ardaloedd heb fod yn fwy na 2 mm mewn diamedr. Yn unol â hynny, gyda ffurf ffocal fawr, mae gan y safleoedd sy'n cael eu disodli gan feinwe gyswllt ddimensiynau sy'n fwy na 2 mm.
Mae dosbarthiad o myocardiosclerosis, gan ystyried mecanweithiau pathogenetig. Yn ôl y maen prawf hwn, gellir gwahaniaethu rhwng tri math o gardiosclerosis:
- Isgemig. Mae'r patholeg yn symud ymlaen am amser hir, ac mae'n effeithio ar gyhyr y galon yn wasgaredig. Mae'r math hwn o glefyd yn datblygu o ganlyniad i gylchrediad gwaed annigonol a llwgu ocsigen.
- Postinfarction (enw arall - ôl-necrotic). Fe'i nodweddir gan ffurfio creithiau mewn ardaloedd necrotig o'r myocardiwm. Maent yn dod mewn gwahanol feintiau, gyda thrawiadau ar y galon dilynol gallant gyfuno â chreithiau hŷn, gan ffurfio clwyfau mawr. Oherwydd ehangiad yr ardal graith, mae'r claf yn dioddef o orbwysedd arterial.
- Trosiannol (cymysg). Yn cyfuno'r ddau fath uchod o batholeg. Ar gyfer cardiosclerosis cymysg, mae gormodedd gwasgaredig graddol o feinwe ffibrog yn nodweddiadol, y mae ffocysau necrotig yn ymddangos arno ar ôl trawiadau ar y galon dro ar ôl tro.
Yn aml, mae clefydau cydredol yn cyd-fynd â myocardiosclerosis. Mae'r rhain yn cynnwys isgemia, nychdod myocardaidd, dinistrio strwythur cyhyrau ac anhwylderau metabolaidd yn y galon.
Symptomau ac arwyddion y clefyd
Mae coronarocardiosclerosis yn glefyd sy'n datblygu dros amser hir, felly yn y camau cynnar efallai na fydd person yn teimlo unrhyw symptomau. Yn aml, sylwir ar y newidiadau patholegol cyntaf wrth i electrocardiogram (ECG) fynd heibio.
Mae tri grŵp o symptomau, yn dibynnu ar ddatblygiad y clefyd. Gallant olygu torri gweithgaredd contractileidd y galon, rhythm a dargludiad, yn ogystal ag annigonolrwydd coronaidd.
Os nad yw'r claf ar ddechrau datblygiad cardiosclerosis atherosglerotig yn teimlo unrhyw anghysur, yna dros amser gall gwyno am boen yn y sternwm sy'n pelydru i'r fraich chwith, y scapula neu'r rhanbarth epigastrig. Mae risg o drawiadau ar y galon dro ar ôl tro.
Wrth i'r meinwe gyswllt ledu yn y myocardiwm, mae gan y claf y symptomau canlynol:
- llai o allu i weithio;
- prinder anadl (yn gyntaf - gyda blinder, yna - wrth gerdded);
- ymosodiadau o asthma cardiaidd;
- oedema ysgyfeiniol.
Pan fydd methiant y galon yn cyd-fynd â myocardiosclerosis, mae'r prosesau patholegol canlynol yn ymddangos:
- Hylif stagnant yn yr ysgyfaint.
- Puffiness ymylol.
- Cynnydd ym maint yr afu (hepatomegaly).
- Datblygiad pleurisy ac asgites.
Mae rhythm y galon ac anhwylder dargludiad mewn cyfuniad â myocardiosclerosis yn achosi mwy nag un canlyniad. O ganlyniad, gall extrasystole ddigwydd - cyfangiadau rhyfeddol o rannau unigol neu'r galon gyfan; ffibriliad atrïaidd - cyfangiadau atrïaidd anhrefnus a ffibriliad grwpiau penodol o gyhyrau atrïaidd; blocâd atrioventricular ac intraventricular.
Os gwelir arwyddion i ddechrau o bryd i'w gilydd, yna gyda chwrs yr anhwylder maent yn dod yn ddigwyddiad eithaf cyffredin.
Gyda chyfuniad o myocardiosclerosis ag atherosglerosis yr aorta, rhydwelïau ymylol ac ymennydd mawr (macroangiopathi), mae'r claf yn cwyno am symptomau fel gweithgaredd yr ymennydd yn gwaethygu, pendro, cloffni, ac ati.
Perygl y clefyd yw y gall gwelliant byr ddigwydd ar ôl i'r cyflwr waethygu.
Gall gwelliant cymharol mewn lles bara tua thair blynedd, ond yna mae aflonyddwch acíwt yn y cyflenwad gwaed yn digwydd, sy'n achosi symptomau mwy difrifol o myocardiosclerosis.
Canlyniadau triniaeth aneffeithiol
Gyda datblygiad cardiosclerosis, mae'n bwysig iawn ei nodi mewn pryd a dechrau triniaeth effeithiol. Fel arall, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau difrifol yn bosibl.
Mae dilyniant parhaus patholeg yn achosi llawer o anghyfleustra. Oherwydd y ffaith nad yw'r galon yn gallu diarddel gwaed yn llawn, gall cwynion cleifion fod yn gysylltiedig â byrder anadl, llewygu, chwyddo'r eithafion, pallor y croen, poen yn y coesau a chwyddo'r gwythiennau ceg y groth.
Mae'r cyfuniad o newidiadau myocardaidd â stenosis y rhydwelïau coronaidd (> 70%) yn golygu llawer o gymhlethdodau. Yn eu plith, mae angen tynnu sylw at:
- methiant acíwt y galon, a amlygir gan galon ysgyfeiniol acíwt, sioc cardiogenig ac oedema ysgyfeiniol;
- ymledu ceudodau'r galon, h.y. cynnydd yng nghyfaint ei siambrau;
- thromboemboledd (rhwystr llong gan thrombws) a thrombosis;
- rhwygo'r aorta a'r ymlediad (vasodilation);
- ffibriliad atrïaidd;
- oedema ysgyfeiniol;
- torri dargludiad a rhythm;
- tachycardia paroxysmal.
Mae ystadegau siomedig yn dangos bod canlyniad angheuol yn digwydd mewn 85% o achosion o ganlyniadau myocardiosclerosis.
Felly, mae gan y claf a'r meddyg dasg anodd - cydymffurfio â holl reolau triniaeth cyffuriau, diet ac atal canlyniadau cardiosclerosis atherosglerotig.
Egwyddorion diagnosis patholeg
Mae diagnosis cynnar o unrhyw glefyd eisoes yn hanner y driniaeth lwyddiannus. Yn yr achos hwn, sylwir ar gardiosclerosis yn ystod astudiaethau diagnostig arferol, fel am amser hir nid yw'n gwneud iddo deimlo ei hun.
Mae'r meddyg yn gwneud diagnosis o'r claf ar sail yr hanes a'r symptomau goddrychol. Wrth gasglu anamnesis, mae arbenigwr yn penderfynu a oes gan y claf glefyd rhydwelïau coronaidd, aflonyddwch rhythm, atherosglerosis, trawiadau ar y galon, ac ati.
I gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis, mae'r meddyg yn cyfarwyddo i gael astudiaethau diagnosis gwahaniaethol. Gofynnol: prawf gwaed biocemegol (LHC). Ym mhresenoldeb myocarodiosclerosis, arsylwir lefel uchel o golesterol a beta-lipoproteinau; electrocardiogram (ECG). Mae'r astudiaeth hon yn nodi arwyddion o fethiant y galon, rhythm y galon a methiant dargludiad, hypertroffedd fentriglaidd chwith cymedrol, a phresenoldeb creithiau ôl-gnawdnychiad.
Mae angen ecocardiograffeg (EchoCG) ac ergometreg beic hefyd (gan ddefnyddio'r dull diagnostig hwn, mae'n bosibl nodi graddfa'r camweithrediad myocardaidd).
Ymhlith y dulliau ychwanegol ar gyfer gwneud diagnosis o gardiosclerosis mae:
- rhythmocardiograffeg - ar gyfer astudio cardiocycles;
- polycardiograffeg - i asesu swyddogaeth gontractiol;
- recordiad ECG tymor hir, sy'n arddangos gwaith y galon am 24 awr;
- coronograffeg - i bennu lleoliad a graddfa culhau'r rhydweli goronaidd;
- fentrigwlograffeg - i asesu gweithgaredd contractile y fentriglau;
- profion ffarmacolegol;
- MRI y Galon;
- Uwchsain y ceudod plewrol ac abdomenol;
Yn ogystal, gellir defnyddio radiograffeg y fam.
Therapi cardiosclerosis atherosglerotig
Mae newidiadau cardiosclerotig yn broses anghildroadwy, felly mae'n cael ei thrin yn eithaf anodd. Po gyntaf y caiff stenosis rhydwelïau coronaidd a phlaciau colesterol eu dileu, y cyflymaf y gallwch atal y clefyd rhag datblygu.
Yn gyffredinol, nod triniaeth myocardiosclerosis yw brwydro yn erbyn arwyddion o fethiant y galon, atal y broses atherosglerotig, a dileu ffactorau risg fel ysmygu, dros bwysau, a diabetes.
Mae triniaeth y clefyd yn cynnwys dulliau meddygol a llawfeddygol.
Mae yna lawer o gyffuriau sy'n brwydro yn erbyn symptomau sglerosis y galon. Gall y meddyg ragnodi'r cyffuriau canlynol i'r claf:
- cyffuriau nitro - ar gyfer vasodilatiad, cynyddu contractility myocardaidd a microcirculation;
- glycosidau cardiaidd - i normaleiddio curiad y galon, cylchrediad gwaed, pwysedd gwaed a gwella cylchrediad y gwaed;
- antagonists calsiwm - i leihau amlder cyfangiadau ac ehangu rhydwelïau;
- vasodilators - i gryfhau a chynyddu hydwythedd waliau pibellau gwaed;
- ysgogwyr sianeli calsiwm - i gynyddu hydwythedd ac ehangu rhydwelïau, lleihau pwysedd gwaed;
- atalyddion beta - i leihau cryfder a chyfradd y galon, normaleiddio rhythm y galon a chynyddu'r cyfnod ymlacio;
- statinau - i normaleiddio metaboledd lipid, lleihau colesterol LDL ac atal ffurfio placiau colesterol;
- asiantau gwrthithrombotig - ar gyfer atal adlyniad platennau a cheuladau gwaed;
- cytoprotectors a chyffuriau sy'n gwella metaboledd - i gyflymu prosesau metabolaidd, adfer swyddogaeth cardiomyocyte a chludadwyedd myocardaidd.
Mewn achosion lle nad yw triniaeth cyffuriau yn dod â'r canlyniad a ddymunir, cynhelir llawdriniaeth.
Mae yna sawl math o lawdriniaethau sydd â'r nod o gael gwared â newyn ocsigen yn y galon: impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, sy'n atal y cyflenwad gwaed i'r galon; stentio, dileu stenosis fasgwlaidd a normaleiddio llif y gwaed; angioplasti caeedig o bibellau gwaed, gan atal vasoconstriction.
Yn ogystal, mae tynnu'r ymlediad aortig yn cael ei wneud, mae'r ymyrraeth hon yn cael gwared ar rwystrau i gylchrediad gwaed arferol.
Sut i atal datblygiad y clefyd?
Ymhlith y mesurau i atal salwch mae addasu pwysau corff a diet, rhoi’r gorau i arferion gwael a chwarae chwaraeon.
Dim ond dull integredig o drin ac atal all gryfhau'r system gardiofasgwlaidd ac atal datblygiad afiechydon difrifol.
Rhoddir rôl arbennig i'r diet, oherwydd mae dyddodion atherosglerotig yn gysylltiedig yn uniongyrchol â metaboledd lipid â nam arno. Prif egwyddor maeth arbennig yw lleihau'r cymeriant colesterol.
Argymhellion ar gyfer dilyn diet colesterol isel ar gyfer cardiosclerosis:
- Lleihau cymeriant cynhyrchion anifeiliaid - melynwy, offal (ymennydd, afu), lard, margarîn, menyn, caws. Mae angen rhoi'r gorau i'r cynhyrchion hyn sy'n cynyddu colesterol unwaith ac am byth.
- Mae'n angenrheidiol cyfoethogi'r diet gyda mathau braster isel o gig, pysgod, cynhyrchion llaeth gyda chanran isel o gynnwys braster, llysiau a ffrwythau amrwd, a bwydydd sy'n cynnwys llawer o ffibr naturiol.
- Gostyngwch y cymeriant halen i 5 gram y dydd. Yn lle hynny, gallwch chi ychwanegu marchruddygl, sinsir, garlleg. Bydd hyn yn helpu i leihau faint o hylif gormodol yn y corff.
- Peidiwch â chynnwys o'r selsig diet, selsig, bwyd cyflym, cynhyrchion lled-orffen, coffi a the cryf, melysion, byns, bwyd tun, prydau wedi'u ffrio, wedi'u mygu a brasterog.
- Mae angen lleihau'r cymeriant o fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. Mae'r rhain yn cynnwys cacennau, hufen iâ, losin, siocled, grawnwin, pasta, bara gwyn, dŵr melys carbonedig.
- Dylid rhoi blaenoriaeth i rawnfwydydd amrywiol - blawd ceirch, gwenith yr hydd, miled, oherwydd Maent yn llawn ffibr dietegol, sy'n helpu i normaleiddio'r llwybr treulio ac ymladd bunnoedd yn ychwanegol.
- Cymerir bwyd mewn dognau bach 5-6 gwaith y dydd. Dylai'r pryd olaf fod o leiaf 2 awr cyn noson o orffwys.
Elfen bwysig arall o atal patholegau cardiofasgwlaidd yw gweithgaredd corfforol. Bob dydd, argymhellir cerdded yn yr awyr iach am o leiaf 40 munud. Ni allwch wrthod hamdden egnïol - chwaraeon, nofio, ac ati.
Fodd bynnag, gyda symptomau difrifol o annigonolrwydd coronaidd, mae maeth, regimen yfed, gweithgaredd corfforol a threfn ddyddiol yn cael ei bennu gan y cardiolegydd sy'n mynychu.
Disgrifir cardiosclerosis mewn fideo yn yr erthygl hon.
