Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn cyd-fynd â diabetes mellitus. Mae glwcos yn cael effaith niweidiol ar waliau pibellau gwaed a ffibrau nerfau.
Oherwydd cyflenwad gwaed annigonol a nam mewnol yn yr eithafoedd isaf, mae niwroopathi yn datblygu fel cymhlethdod diabetes.
Nodwedd nodweddiadol o niwroopathi yw datblygu wlserau sy'n gwella'n wael. Mewn amodau o gwymp mewn imiwnedd, diffyg maethiad meinweoedd, mae haint yn ymuno. Mewn achosion datblygedig, mae'n lledaenu i feinwe esgyrn ac mae osteomyelitis yn digwydd.
Achosion Osteomyelitis
Mae niwroopathi aelodau isaf gyda ffurfio troed diabetig yn gymhlethdod cyffredin o ddiabetes. Mae fel arfer yn digwydd ar ôl 5 -7 mlynedd o ddechrau'r afiechyd yn y math cyntaf o ddiabetes. Mae'r ail fath o ddiabetes yn arafach a gall cymhlethdodau ddatblygu lawer yn ddiweddarach.
Y prif reswm dros ddatblygu cymhlethdodau diabetes yw iawndal glwcos isel. Gall hyn ddigwydd gyda ffurf ddifrifol o'r afiechyd neu esgeuluso argymhellion yr endocrinolegydd. Mae crynodiad uchel o glwcos yn y gwaed, a'i newidiadau sydyn yn tarfu ar y wal fasgwlaidd ac yn dinistrio ffibrau nerfau.
Gyda gostyngiad yn y cyflenwad gwaed ac ysgogiad nerfus, mae meinweoedd yn colli eu sensitifrwydd a'u gallu i wella ar ôl anafiadau. Gall unrhyw fân ddifrod neu gracio'r croen arwain at ffurfio briwiau diabetig. Maent yn gwella'n araf iawn, yn aml yn cael eu heintio.
Mae troed diabetig yn amlygu ei hun mewn sawl syndrom:
- Anhwylderau fasgwlaidd mewn llongau bach a mawr (angiopathi)
- Difrod esgyrn ac osteoporosis.
- Llai o imiwnedd.
- Haint briw.
Yn dibynnu ar gyffredinrwydd anhwylderau niwrolegol neu fasgwlaidd, gwahaniaethir ffurf niwropathig neu isgemig o'r droed diabetig. Ond mae'r rhaniad hwn yn fympwyol iawn, oherwydd fel arfer mae'r ddau ffactor hyn yn gweithredu ar yr un pryd.
Felly, y ffurf gymysg fwyaf cyffredin.
Symptomau a diagnosis osteomyelitis
Gellir amlygu troed diabetig trwy dorri poen neu sensitifrwydd tymheredd yr eithafion isaf, mwy o groen sych, craciau, chwyddo, dadffurfiad nodweddiadol o'r droed. Ynghanol yr anafiadau hyn, mae wlserau croen yn datblygu.
Mae briwiau heintiedig enfawr gyda dinistrio meinweoedd meddal i'r asgwrn yn cael eu cymhlethu gan lid ym meinwe'r esgyrn, periostewm a mêr esgyrn. Yn yr achos hwn, mae'n anodd trin yr osteomyelitis sy'n dod i'r amlwg gyda meddyginiaeth ac yn aml mae'n arwain at yr angen i gyflyru'r eithafion isaf.
Gall osteomyelitis fod yn gymhlethdod unrhyw friwiau dwfn neu fawr hirdymor. Mae datblygiad osteomyelitis wedi'i nodi gan arwyddion o'r fath:
- Nid yw wlser yn gwella mewn dau fis o driniaeth cyffuriau.
- Mae'r clwyf yn ddwfn ac mae asgwrn i'w weld ar y gwaelod, neu gall stiliwr ei bennu.
- Mae'r aelod yr effeithir arno yn chwyddedig a choch.
- Yn y gwaed, mae lefel y leukocytes yn cynyddu, mae ESR yn fwy na 70 mm / awr.
- Wrth gynnal archwiliad pelydr-x neu MRI, canfuwyd dinistrio esgyrn o dan wlser.
Y prif arwydd diagnostig yw biopsi (archwiliad meinwe) o'r asgwrn.
Mewn diabetes mellitus, mae dinistrio esgyrn yn achosi osteoarthropathi diabetig (troed Charcot). Mae'r cyflwr hwn yn datblygu mewn niwroopathi diabetig difrifol. Mae proses llidiol yn digwydd heb haint. Yn y cyfnod acíwt, mae oedema unochrog y droed yn datblygu. Mae'r croen yn goch, yn galed ac yn boeth, gydag ardaloedd o lid.
Gall y cyfnod llid acíwt fynd i gwrs lluosflwydd cronig. Gall dadleoliadau, toriadau ddigwydd yn y cymalau, mae esgyrn yn cael eu dadffurfio. Dros amser, gall osteomyelitis gymhlethu'r afiechyd.
Mae cwrs osteoarthropathi diabetig yn mynd trwy sawl cam:
- Cam acíwt: oedema'r droed, cochni a thwymyn. Yn y lluniau - osteoporosis (meinwe esgyrn wedi'i rarefio).
- Cam subacute: nid oes llid, mae'r droed yn cael ei dadffurfio, mae'r asgwrn yn cael ei ddinistrio yn y lluniau.
- Cam cronig: mae'r droed wedi'i dadffurfio, yn debyg i "bwysau papur", dadleoliadau a thorri esgyrn.
- Cam gyda chymhlethdodau: wlserau cronig, osteomyelitis.
Triniaeth osteomyelitis
Mae cam acíwt osteoarthropathi yn cael ei drin â dadlwytho'r goes yn llwyr. Ar gyfer hyn, defnyddir offer orthopedig: orthoses, tiwtoriaid, esgidiau orthopedig.
Os nad yw hyn yn ddigonol ac nad yw'r wlser yn gwella, yna argymhellir cyfyngiad llwyr ar symud - gorffwys yn gaeth yn y gwely. Ar gyfer therapi cyffuriau, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau:
- Er mwyn atal dinistrio esgyrn - Alendronate, Pamidronate.
- Ar gyfer ffurfio meinwe esgyrn newydd - hormonau steroid anabolig (Methandrostenolone, Retabolil), paratoadau calsiwm a fitamin D3.
- Poenladdwyr - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
- Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Diuretig - Furosemide, Hypothiazide.
Mae yna achosion o welliant ar ôl therapi pelydr-x.
Yn y cyfnod cronig, rhagnodir fitaminau a pharatoadau calsiwm. Gellir tynnu'r rhan o'r asgwrn sydd wedi'i dinistrio yn absenoldeb llid yn llawfeddygol. Dangosir gwisgo esgidiau orthopedig.
Gyda datblygiad osteomyelitis, y brif dasg yw'r dewis o driniaeth bellach - meddyginiaeth neu lawfeddygol.
Gyda thriniaeth lawfeddygol, nodir tywallt bys neu ran o'r droed ac ysgogiad iachâd clwyfau. Os na fydd haint yn datblygu ar ôl llawdriniaeth, yna mae siawns o wella a dychwelyd i fywyd egnïol. Nid yw triniaeth lawfeddygol yn warant yn erbyn datblygu briwiau newydd ac iachâd llwyr clwyfau. Mewn rhai achosion, cyflawnir tywalltiadau dro ar ôl tro.
Os penderfynir ar driniaeth geidwadol, yna cyn pen chwe wythnos rhagnodir dosau uchel o wrthfiotigau sbectrwm eang: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Fel arfer, mae gwrthfiotigau'n cael eu chwistrellu, ond gyda therapi hirfaith mae'n bosibl newid i ffurflenni tabled.
P.
maent yn defnyddio triniaeth gyfun â sawl cyffur - Levofloxacin + Clindamycin, gwrthfiotigau beta-lactam - defnyddir Amoxiclav, Augmentin, Trifamox hefyd. Yn ogystal, gellir rhoi gwrthfiotigau yn bwnc, yn uniongyrchol i'r clwyf gan ddefnyddio gleiniau acrylate arbennig.
Mae therapi gwrthfiotig yn rhoi canlyniadau cadarnhaol yn y rhan fwyaf o gleifion, ond fel arfer mae diabetes mellitus yn cael camweithrediad afu cydredol, sy'n cyfrannu at ddatblygiad sgil effeithiau triniaeth o'r fath yn aml.
Y prif ffactor therapiwtig wrth drin unrhyw afiechydon yn erbyn diabetes yw iawndal siwgr gwaed uchel trwy ddefnyddio cyffuriau i'w leihau - inswlin neu dabledi.
Gyda thriniaeth lawfeddygol neu hyperglycemia difrifol, gellir trosglwyddo cleifion o dabledi i inswlin o dan reolaeth siwgr gwaed. Mae gan inswlin y gallu i gryfhau meinwe esgyrn.
Gellir atal datblygiad osteomyelitis mewn diabetes mellitus os dilynwch ddeiet carb-isel trwy gydol y clefyd, cymerwch feddyginiaethau mewn dos dethol. Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes mellitus, mae angen cynnal lefel y glwcos yn y gwaed mewn ystodau o'r fath: ar stumog wag hyd at 6.4 mmol / l, ar ôl bwyta ar ôl dwy awr, 8.9 mmol / l, amser gwely, 6.95 mmol / l.
Mae lefelau glwcos yn cael eu mesur bob dydd gyda phroffil glycemig. Yn ogystal, unwaith bob tri mis, dangosir bod pob claf â diabetes yn pennu lefel yr haemoglobin glyciedig.
Mae'r dangosydd hwn yn adlewyrchu lefel gyfartalog y siwgr yn y gwaed dros y tri mis diwethaf ac mae'n fwy addysgiadol i bennu graddfa'r iawndal am ddiabetes. Ei lefel optimaidd yw hyd at 7.5%.
Dylai metaboledd braster fod o fewn (mesuriad mewn mmol / l) - colesterol - 4.8;
Mae LDL yn is na 3, mae HDL yn uwch na 1.2. Gyda phatholegau fasgwlaidd, mae'n bwysig atal cymeriant nid yn unig carbohydradau syml â bwyd, ond hefyd i leihau brasterau anifeiliaid yn y diet.
Mae hefyd yn bwysig archwilio a thrin briwiau croen er mwyn atal briwiau troffig rhag ffurfio mewn diabetes. Os ydych chi'n amau ffurfio troed diabetig, mae angen monitro endocrinolegydd, niwropatholegydd, podolegydd yn gyson. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn parhau â'r pwnc o broblemau clwyfau diabetes.
