Mae glibenclamid yn perthyn i'r grŵp o gyfryngau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae ganddo fecanwaith gweithredu cymhleth, sy'n cynnwys effaith all-pancreatig a pancreatig.
Effaith pancreatig - mae celloedd arbennig y pancreas yn ysgogi inswlin, tra bod rhyddhau inswlin mewndarddol yn cynyddu, ac mae ffurfio glwcagon yn y celloedd yn cael ei rwystro.
Mae'r effaith all-pancreatig yn gysylltiedig â chynnydd yn sensitifrwydd meinweoedd ymylol i ddylanwad inswlin mewndarddol, gostyngiad yn ffurfiad glwcos a glycogen yn yr afu.
Mae lefel yr inswlin yn y gwaed yn codi'n raddol, ac mae crynodiad glwcos hefyd yn gostwng yn raddol, felly mae'r tebygolrwydd o ddatblygu adweithiau hypoglycemig yn isel. Mae'r effaith gostwng siwgr yn dechrau dwy awr ar ôl ei ddefnyddio ac yn cyrraedd ei effaith fwyaf ar ôl 8 awr, hyd y gweithredu yw 12 awr.
Wrth gymryd y cyffur hwn, mae'r risg o ddatblygu retinopathi, cardiopathi, neffropathi, ac unrhyw gymhlethdodau diabetes mellitus (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) yn cael ei leihau.
Mae gan glibenclamid effaith gwrth-rythmig yn ogystal ag cardioprotective. Pan gaiff ei lyncu, caiff ei amsugno bron yn llwyr ac yn gyflym o'r llwybr treulio. Pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â bwyd, gall amsugno arafu.
Arwyddion i'w defnyddio
- Defnyddir diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (math 2) mewn oedolion - fel monotherapi os yw mynd ar ddeiet ac ymarfer corff yn annigonol.
- Triniaeth gyfun ag inswlin.
Gwrtharwyddion
Mae glibenclamid yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:
- diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (math 1), gan gynnwys mewn plant a'r glasoed;
- ketoacidosis diabetig;
- precoma neu goma diabetig;
- tynnu'r pancreas;
- coma hyperosmolar;
- methiant arennol neu afu difrifol (gwerth clirio creatinin llai na 30 ml / min);
- llosgiadau helaeth;
- anafiadau lluosog difrifol;
- ymyriadau llawfeddygol;
- rhwystr berfeddol;
- paresis y stumog;
- malabsorption bwyd gyda datblygiad hypoglycemia;
- leukopenia;
- mwy o sensitifrwydd unigol i'r cyffur, yn ogystal ag asiantau sulfonamide eraill a deilliadau sulfonylurea;
- beichiogrwydd a llaetha;
- hyd at 14 oed.
Dylai menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd, yn ogystal â dwyn plentyn, newid i inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron yn llwyr.
Dosage a gweinyddiaeth
Dylid golchi glibenclamid i lawr gydag ychydig bach o ddŵr. Mae'r meddyg yn pennu dos cychwynnol a swm y cyffur ar gyfer therapi cynnal a chadw ar gyfer pob claf yn unigol, yn seiliedig ar ganlyniadau dadansoddiad o lefel y glwcos mewn wrin a gwaed. Mae'n gyfarwyddiadau defnyddio o'r fath y mae Glibenclamide yn gofyn amdanynt.
Dos cychwynnol y cyffur yw hanner tabled (2.5 mg) unwaith y dydd. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol trwy fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson. Dylai'r cynnydd mewn dos gael ei wneud yn raddol gydag egwyl o sawl diwrnod gan 2.5 mg, nes cyrraedd dos therapiwtig effeithiol.
Gall y dos uchaf fod yn 3 tabled y dydd (15 mg). Nid yw mynd y tu hwnt i'r swm hwn yn gwella'r effaith hypoglycemig.
Os yw'r dos hyd at 2 dabled y dydd, yna fe'u cymerir ar y tro yn y bore cyn prydau bwyd. Os oes angen i chi ddefnyddio swm mwy o'r cyffur, yna mae'n well ei wneud mewn dau ddos, a dylai'r gymhareb fod yn 2: 1 (bore a gyda'r nos).
Dylai cleifion oedrannus ddechrau triniaeth gyda hanner dos ac yna ei gynyddu gydag egwyl o wythnos heb fod yn fwy na 2.5 mg y dydd.
Os bydd pwysau corff neu ffordd o fyw unigolyn yn newid, rhaid addasu'r dos. Hefyd, dylid cywiro os oes ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu hyper- neu hypoglycemia.
Gyda gorddos o'r cyffur hwn, mae hypoglycemia yn dechrau. Ei symptomau:
- chwysu cynyddol;
- Pryder
- tachycardia a phwysedd gwaed uwch, poen yn y galon, arrhythmia;
- cur pen
- mwy o archwaeth, chwydu, cyfog;
- cysgadrwydd, difaterwch;
- ymddygiad ymosodol a phryder;
- diffyg sylw crynodiad;
- iselder ysbryd, ymwybyddiaeth ddryslyd;
- paresis, cryndod;
- newid sensitifrwydd;
- confylsiynau o genesis canolog.
Mewn rhai achosion, yn ei amlygiadau, mae hypoglycemia yn debyg i strôc. Gall coma ddatblygu.
Triniaeth gorddos
Gyda rhywfaint o hypoglycemia ysgafn i gymedrol, gellir ei atal trwy gymeriant brys o garbohydradau (sleisys siwgr, te melys neu sudd ffrwythau). Felly, dylai pobl ddiabetig bob amser gario tua 20 g o glwcos (pedwar darn o siwgr).
Nid yw melysyddion yn cael effaith therapiwtig gyda hypoglycemia. Os yw cyflwr y claf yn ddifrifol iawn, yna mae angen iddo fynd i'r ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod yn ceisio cymell chwydu a rhagnodi hylif (dŵr neu lemonêd gyda sodiwm sylffad a siarcol wedi'i actifadu), ynghyd â chyffuriau hypoglycemig.
Sgîl-effaith
O ochr metaboledd gall fod:
hypoglycemia, yn aml yn nosol, ynghyd â:
- cur pen
- newyn
- cyfog
- aflonyddwch cwsg
- hunllefau
- pryder
- crynu
- secretiad chwys gludiog oer,
- tachycardia
- ymwybyddiaeth ddryslyd
- teimlo'n flinedig
- anhwylderau lleferydd a golwg
Weithiau gall fod confylsiynau a choma, yn ogystal â:
- mwy o sensitifrwydd i alcohol;
- cynnydd ym mhwysau'r corff;
- dyslipidemia, cronni meinwe adipose;
- gyda defnydd hirfaith, mae'n bosibl datblygu hypofunction y chwarren thyroid.
O'r system dreulio:
- cyfog, chwydu
- trymder, anghysur a theimlad o boen yn yr abdomen;
- flatulence, llosg y galon, dolur rhydd;
- archwaeth wedi cynyddu neu leihau;
- mewn achosion prin, gellir tarfu ar swyddogaeth yr afu, gall hepatitis, clefyd melyn colestatig, porphyria ddatblygu.
O'r system hemopoietig:
- anaml iawn y gall fod anemia aplastig neu hemolytig;
- lecopenia;
- agranulocytosis;
- pancytopenia;
- eosinoffilia;
- thrombocytopenia.
Adweithiau alergaidd:
- anaml y bydd erythema multiforme, ffotosensitifrwydd neu ddermatitis exfoliative yn datblygu;
- gall croes-alergedd i asiantau tebyg i thiazide, sulfonamides neu sulfonylureas ddigwydd.
Sgîl-effeithiau eraill:
- hypoosmolarity;
- hyponatremia;
Secretion annigonol o hormon gwrthwenwyn, ynghyd â:
- pendro
- chwyddo'r wyneb
- dwylo a fferau,
- iselder
- syrthni
- crampiau
- gwiriondeb
- coma
- anhwylder llety (dros dro).
Os oes unrhyw ymatebion annymunol neu ffenomenau anarferol, yna dylech bendant ymgynghori â'ch meddyg ynghylch triniaeth bellach gyda'r cyffur hwn, am nawr bydd yn rhaid gohirio Glibenclamid.
Nodweddion y cais
Dylai'r meddyg bob amser fod yn ymwybodol o ymatebion blaenorol y claf i gyffuriau yn y grŵp hwn. Dim ond ar ddosau argymelledig y dylid defnyddio glibenclamid bob amser ac ar amser penodol o'r dydd. Dyma'r union gyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, ac fel arall ni argymhellir Glibenclamid.
Y meddyg sy'n pennu'r dos, y dosbarthiad cywir o fynediad yn ystod y dydd ac amser ei ddefnyddio, yn seiliedig ar regimen dyddiol y claf.
Er mwyn i'r cyffur arwain at y glwcos gwaed gorau posibl, mae angen dilyn diet arbennig ynghyd â chymryd y feddyginiaeth, gwneud ymarferion corfforol a lleihau pwysau'r corff, os oes angen. Dylai hyn i gyd fod fel cyfarwyddiadau defnyddio.
Dylai'r claf geisio cyfyngu ar yr amser a dreulir yn yr haul a lleihau faint o fwydydd brasterog.
Rhagofalon a gwallau wrth gymryd y cyffur
Dylai'r apwyntiad cyntaf bob amser gael ei ragflaenu gan ymgynghoriad meddyg, ni allwch ddefnyddio'r feddyginiaeth am fwy o amser na'r amser a argymhellir. Dylid defnyddio glibenclamid ac analogau yn ofalus rhag ofn y bydd syndrom twymyn, annigonolrwydd adrenal, alcoholiaeth, afiechydon thyroid (hyper- neu isthyroidedd), rhag ofn y bydd nam ar yr afu, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus.
Gyda monotherapi am fwy na phum mlynedd, gall ymwrthedd eilaidd ddatblygu.
Monitro labordy
Yn ystod triniaeth â glibenclamid, mae angen i chi fonitro'r crynodiad yn y gwaed yn gyson (tra bod y dos yn cael ei ddewis, dylid gwneud hyn sawl gwaith yr wythnos), yn ogystal â lefel yr haemoglobin glyciedig (o leiaf unwaith bob tri mis), mae'r lle gyda hyn yn bwysig a glwcos yn yr wrin. Bydd hyn yn ei gwneud hi'n bosibl sylwi ar y gwrthiant sylfaenol neu eilaidd i'r cyffur hwn mewn pryd.
Dylech hefyd fonitro cyflwr gwaed ymylol (yn enwedig cynnwys celloedd gwaed gwyn a phlatennau), yn ogystal â swyddogaeth yr afu.
Y risg o hypoglycemia ar ddechrau therapi cyffuriau
Yn ystod camau cychwynnol y driniaeth, mae'r risg o ddatblygu'r cyflwr hwn yn cynyddu, yn enwedig os yw prydau bwyd yn cael eu hepgor neu fod prydau afreolaidd yn digwydd. Ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia:
- anallu neu amharodrwydd cleifion, yn enwedig yr henoed, i gydweithredu â meddyg a chymryd Glibenclamid neu ei analogau;
- diffyg maeth, arferion bwyta afreolaidd neu brydau ar goll;
- torri'r cydbwysedd rhwng cymeriant carbohydrad a gweithgaredd corfforol;
- gwallau yn y diet;
- yfed alcohol, yn enwedig os oes diffyg maeth;
- swyddogaeth arennol â nam;
- swyddogaeth afu â nam difrifol;
- gorddos o'r cyffur;
- afiechydon heb eu digolledu yn y system endocrin sy'n effeithio ar metaboledd carbohydrad, yn ogystal â gwrth-reoleiddio hypoglycemia, gan gynnwys annigonolrwydd bitwidol ac adrenocortical, nam ar weithrediad y chwarren thyroid;
- defnyddio cyffuriau eraill ar yr un pryd.
Ffurflen ryddhau
50 o dabledi yr un, wedi'u pecynnu mewn potel blastig neu mewn pecynnau o 5 pothell yr un yn cynnwys 10 tabled, yn ogystal ag 20 tabledi mewn pecynnau pothell o 6 darn mewn pecyn.
Amodau storio
Dylai'r cyffur gael ei storio y tu hwnt i gyrraedd plant, a'i amddiffyn rhag golau. Mae'r tymheredd storio rhwng 8 a 25 gradd. Mae bywyd silff yn 3 blynedd. Gwaherddir cyffur sydd wedi dod i ben. Mae'r cyffur yn cael ei ddosbarthu o fferyllfa trwy bresgripsiwn.
Cyffuriau tebyg i bob pwrpas:
- gliclazide (tabledi 30 mg);
- gliclazide (80 mg yr un);
- maxpharma gliclazide;
- diadeon;
- diabeton MV;
- glurenorm.
Mae glibenclamid yn perthyn i'r grŵp o gyfryngau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae ganddo fecanwaith gweithredu cymhleth, sy'n cynnwys effaith all-pancreatig a pancreatig.
