Mae retinopathi yn glefyd lle mae pibellau gwaed y retina yn cael eu heffeithio. Oherwydd hyn, gall problemau difrifol gyda'i chyflenwad gwaed ddigwydd. Mae ffurf diabetig y clefyd hwn yn un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin anhwylderau metaboledd carbohydrad yn y corff. Mewn diabetes, y patholeg hon yw prif achos dallineb a datodiad y retina. Gall triniaeth ar gyfer retinopathi diabetig fod yn geidwadol neu'n lawfeddygol. Mae'r dewis o ddull yn dibynnu ar raddau'r afiechyd a difrifoldeb problemau golwg.
Rhesymau
Fel llawer o gymhlethdodau eraill diabetes, mae retinopathi yn digwydd oherwydd siwgr gwaed uchel dros gyfnod hir o amser. Mae'r risg o ddatblygu'r patholeg hon yn arbennig o uchel mewn cleifion sy'n esgeuluso'r diet a'r driniaeth ragnodedig, oherwydd bod eu diabetes wedi'i ddigolledu'n wael.
Mae graddfa'r difrod i'r retina yn dibynnu i raddau helaeth ar "brofiad" y clefyd sylfaenol. Felly, er enghraifft, mewn cleifion sydd wedi bod yn sâl â diabetes am fwy na 2 flynedd, dim ond mewn 2-10% o achosion y gwelir retinopathi diabetig. Yn y grŵp o gleifion sydd wedi bod yn sâl am fwy na 10 mlynedd, mae'r patholeg hon yn digwydd ym mhob eiliad. Mewn cleifion sy'n dioddef o ddiabetes am fwy nag 20 mlynedd, arsylwir retinopathi mewn 95-100% o achosion.
Yn anffodus, mae'n amhosibl osgoi problemau gyda llestri'r llygaid yn llwyr, oherwydd hyd yn oed gyda diabetes mellitus wedi'i ddigolledu'n dda, mae anhwylderau metabolaidd yn effeithio'n negyddol ar y capilarïau, y gwythiennau a'r rhydwelïau trwy'r corff. Mae hyn yn ymwneud yn bennaf â llongau bach, a amlygir gan ymddangosiad gwahanol fathau o angiopathïau. Nid yw llygaid yn eithriad; dyma un o'r organau targed sy'n cael eu heffeithio'n bennaf gan ddiabetes.
Yn ogystal â siwgr gwaed uchel, mae yna rai ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu retinopathi ac yn gwaethygu ei gwrs. Mae'r rhain yn cynnwys:
- colesterol gwaed uchel;
- pwysedd gwaed uchel;
- afiechydon llidiol cronig a dirywiol yr arennau
- gormod o bwysau;
- cam-drin alcohol ac ysmygu;
- mwy o straen llygaid yn ystod y dydd.
Mae'n annymunol i bobl ddiabetig dreulio amser hir o flaen sgrin deledu neu gyfrifiadur. Gall ymbelydredd a newidiadau sydyn i'r ffrâm amharu ar weledigaeth sydd eisoes yn agored i niwed
Mecanwaith datblygu patholeg
Gyda retinopathi, aflonyddir ar gylchrediad gwaed meinweoedd pelen y llygad. Nid oes ganddynt ocsigen a maetholion, felly mae'r broses patholegol, yn anffodus, yn anochel yn effeithio'n negyddol ar weledigaeth ddynol. Fel rheol, mae'r anhwylder hwn yn effeithio ar y ddau lygad, ond weithiau ar rai ohonynt gall fod yn llai amlwg.
Mae lefel uwch o glwcos yn arwain at y ffaith nad yw'r carbohydrad hwn yn cael y swm cywir i mewn i'r celloedd. Oherwydd hyn, mae cylchrediad y gwaed ar y retina yn arafu, ac mae'r corff yn dechrau ffurfio pibellau gwaed newydd mewn ymgais i'w wella. Maent yn tyfu o'r capilarïau presennol, ond nid yw proses o'r fath yn arwain at unrhyw beth da. Mae llongau newydd yn israddol, maent yn fregus ac yn wan, felly, yn aml gellir dod o hyd i hemorrhages yng ngolwg y claf. Mae chwyddo a gwaed yn y retina neu'r fitreous yn arwain at nam gweledol sylweddol.
Mae'r risg o ddallineb mewn diabetig 25 gwaith yn uwch nag mewn person iach. Ac yn union retinopathi diabetig sy'n aml yn arwain at ganlyniadau o'r fath. Er mwyn cynnal y gallu i weld fel arfer, mae'n bwysig nid yn unig canfod yr anhwylder mewn pryd, ond hefyd dechrau cael ei drin yn gywir, oherwydd heb therapi cynnal a chadw mewn bron i 80% o gleifion, mae retinopathi yn datblygu ac yn arwain at golli golwg yn llwyr neu'n rhannol.
Camau retinopathi
Cataract DiabetesNid yw'r afiechyd yn datblygu ar gyflymder mellt, fel rheol, mae sawl blwyddyn yn mynd heibio o ddechrau ffurfio newidiadau patholegol nes bod y symptomau cyntaf yn ymddangos. Dyna pam mae canfod y clefyd yn y camau cynnar yn ei gwneud hi'n bosibl arafu'r broses a chynnal golwg. Mae retinopathi diabetig yn datblygu mewn 3 cham:
- an-amlhau;
- preproliferative;
- toreithiog.
Ar y cam cyntaf, mae capilarïau'n dod yn fwy bregus, ac weithiau maen nhw'n torri ac yn gwaedu. Gelwir y cam hwn yn amlhau, oherwydd mae'r broses o amlhau (gormodedd o bibellau gwaed) yn dal ar goll. Cryfhau'r llongau ac arafu eu dinistr yn y cam cyntaf gan ddefnyddio diferion llygaid arbennig a ffisiotherapi. Yn ogystal â newidiadau yn y retina, nodir oedema amlwg y retina ar hyn o bryd, sydd wedi'i ganoli fwyaf yn ei ran ganolog.
Yn ystod cam cynhanesyddol y clefyd, gwaethygir y newidiadau presennol yn y capilarïau wrth i wythiennau a gwythiennau (llongau gwythiennol llai) gael eu tynnu yn ôl i'r broses hon. Mae hemorrhages yn cynyddu mewn cyfaint, maent yn digwydd yn llawer amlach nag yn y cam cyntaf. Ac er na welwyd amlder eto, mae gweledigaeth y claf wedi'i lleihau'n sylweddol. Mae pibellau gwaed yn dechrau newid eu siâp arferol, maen nhw'n dod yn fwy addurnedig, yn gallu dyblu a newid diamedr y lumen. Oherwydd hyn, mae nam ar eu swyddogaeth, sy'n effeithio ar gyflwr y llygaid a lles y claf.
Mae cam olaf retinopathi yn amlhau. Dyma'r amrywiad mwyaf esgeulus o'r clefyd, lle mae pibellau gwaed newydd a fethwyd yn ffurfio yn y retina. Mae ardaloedd lle canfuwyd hemorrhages o'r blaen wedi tyfu'n wyllt yn raddol gyda meinwe protein trwchus. Mae'r hematomas eu hunain yn cael eu ffurfio'n aml iawn a gallant ddigwydd nid yn unig ar y retina, ond hefyd ar y fitreous (rhanbarth anatomegol y llygad rhwng y retina a'r lens). Mae llongau annormal yn ymyrryd â chyfnewid hylifau yn arferol ym meinweoedd y llygad, sy'n arwain at chwydd difrifol. Perygl y trydydd cam yw y gall newidiadau patholegol o'r fath arwain at glawcoma (pwysau intraocwlaidd cynyddol), datodiad y retina, a dallineb.
Symptomau
Mae symptomau retinopathi diabetig yn dibynnu ar gam y clefyd. Ar ddechrau ei ddatblygiad, nid yw'r claf fel arfer yn poeni. Weithiau, gall person brofi mwy o flinder llygaid neu anghysur dros dro arall. Gellir diagnosio cam cyntaf retinopathi trwy archwilio'r gronfa gyda disgybl chwyddedig (cynhelir yr astudiaeth ar offer offthalmolegol arbennig). Yn ogystal, rhaid i'r meddyg bennu craffter gweledol, mesur pwysau intraocwlaidd ac, os oes angen, rhagnodi astudiaethau ychwanegol.
Os canfyddir troseddau ar y cychwyn cyntaf, bydd gan y claf siawns uchel o gynnal golwg arferol am nifer o flynyddoedd.
Yn ail gam y clefyd, gall symptomau o'r fath aflonyddu ar y claf:
- llai o graffter gweledol;
- poen ym mhêl y llygad;
- ymddangosiad llinellau ysgafn a dotiau o flaen y llygaid;
- golwg nos â nam.
Yn y cam amlhau, mae golwg yn cwympo mor gyflym fel ei bod yn amhosibl peidio â sylwi arno. Weithiau, gyda normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed, gall wella am ychydig, ond yn anffodus, nid yw dynameg mor gadarnhaol yn canslo'r ffaith bod newidiadau poenus yn y retina. Wrth i retinopathi fynd yn ei flaen, mae'r symptomau i gyd yn gwaethygu.
Os na chaiff y claf ei gynorthwyo mewn pryd, fe allai golli ei olwg yn llwyr
Triniaeth
Nid yw'n ddoeth trin retinopathi fel clefyd annibynnol heb normaleiddio siwgr yn y gwaed, oherwydd ei fod yn gymhlethdod diabetes. Felly, mae'r prif ddulliau triniaeth wedi'u hanelu'n benodol at gywiro anhwylderau'r metaboledd carbohydrad yn y corff. Mae normaleiddio pwysedd gwaed, y frwydr yn erbyn gordewdra a chynnal iechyd yr arennau yn elfennau pwysig o ddull integredig o gael gwared ar unrhyw amlygiadau eilaidd o ddiabetes.
Er mwyn gwella cyflwr y llygaid, defnyddir opsiynau triniaeth geidwadol a llawfeddygol. Mae'r dewis o'r dull gorau posibl yn dibynnu ar gam retinopathi a chwrs cyffredinol diabetes.
Triniaeth Geidwadol
Yn anffodus, ni all dulliau Ceidwadol ar gyfer trin retinopathi diabetig adfer cyflwr arferol y retina yn llwyr. Ond maen nhw'n gallu arafu datblygiad patholeg a gwella ymarferoldeb y coroid ychydig. Mae'r holl gronfeydd lleol wedi'u hanelu at adfer prosesau metabolaidd, cylchrediad gwaed a chyfnewid nwy. Gorau oll, maent yn helpu yng nghamau cychwynnol y clefyd, tra nad yw'r newidiadau poenus yn arwyddocaol iawn eto.
Dim ond meddyg ddylai ddewis paratoadau ar gyfer trin retinopathi. Cyn eu defnyddio, fe'ch cynghorir i'r claf, yn ychwanegol at yr optometrydd, ymgynghori ag endocrinolegydd, oherwydd ni ellir defnyddio pob meddyginiaeth o'r fath ar gyfer diabetes. Ar gyfer triniaeth amserol, gall offthalmolegydd argymell cronfeydd o'r fath:
- diferion sy'n cynnwys fitaminau a mwynau i wella prosesau metabolaidd;
- cyffuriau lleithio i frwydro yn erbyn llygaid sych;
- diferion llygaid i atal cataractau (maent yn cynnwys fitaminau defnyddiol a sylweddau biolegol actif eraill sy'n gwella cylchrediad y gwaed).
Yn ogystal â thriniaeth leol, mae'n bwysig i gleifion ddilyn diet. Dylai pob carbohydrad cyflym gael ei eithrio yn llwyr o'r fwydlen, a dylid disodli braster anifeiliaid i'r eithaf gydag olew llysiau defnyddiol (olewydd, had llin, ac ati). Mae bara gwyn, unrhyw losin a bwydydd eraill sydd â mynegai glycemig uchel hefyd wedi'u gwahardd, oherwydd bod eu defnydd yn gwaethygu cwrs diabetes, ac felly cyflwr y retina. Dylai bwydlen sy'n chwalu brasterau ac yn gostwng colesterol yn y gwaed ddominyddu bwydlen y claf. Mae'r rhain yn cynnwys pysgod braster isel afon a môr, blawd ceirch, brocoli, artisiog Jerwsalem, garlleg a llysiau eraill a ganiateir ar gyfer diabetes.
Triniaeth lawfeddygol
Mae triniaeth laser o batholegau retina yn ffordd fodern a di-boen i helpu cleifion â phroblemau llygaid difrifol. Mae 3 math o driniaeth o'r fath:
- ceulo pibellau gwaed;
- llawdriniaethau i gyflwyno meddyginiaethau arbennig i geudod y llygad;
- tynnu vitreous (vitrectomi).
Mae ceulo cychod y retina yn weithred ar gyfer rhybuddio safleoedd unigol, sy'n cael ei berfformio o dan anesthesia lleol. Oherwydd yr effaith pwynt, nid yw ardaloedd iach yn cael eu heffeithio, ac yn y lleoedd angenrheidiol mae'r gwaed yn ceulo ac mae'r broses dyfu yn stopio. Mae'r llawdriniaeth yn caniatáu i gleifion gynnal eu gweledigaeth yn ail a thrydydd cam y clefyd, ond weithiau nid yw'n helpu, a gall yr offthalmolegydd argymell dulliau mwy radical.
Mae defnyddio laser yn caniatáu ichi wneud toriadau microsgopig a pheidio ag anafu rhannau helaeth o'r llygad. Mae hyn yn lleihau'r cyfnod adfer ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol
Gan ddefnyddio dulliau gweithredol, gellir cyflwyno cyffur arbennig o'r enw Lucentis (y cynhwysyn gweithredol yw ranibizumab) i'r corff bywiog. Mae'r feddyginiaeth hon yn atal cynnydd amlhau ac yn gwella cylchrediad y gwaed, yn lleihau oedema'r retina. Cynyddodd craffter gweledol mewn llawer o gleifion a gafodd eu trin â'r cyffur hwn trwy gydol y flwyddyn. Weithiau, er mwyn cynyddu effeithiolrwydd y cyffur, fe'i rhagnodir ochr yn ochr â rhybuddiad laser o bibellau gwaed.
Os nad yw'r dulliau uchod yn helpu, fel rheol mae'n dod i fitrectomi. Perfformir y llawdriniaeth hon o dan anesthesia cyffredinol, gan fod y corff bywiog yn cael ei dynnu'n llwyr yn ystod y cyfnod. Mae amnewidyn artiffisial ar ffurf halwyn di-haint wedi'i fewnblannu yn ei le. Yn ystod llawdriniaeth, mae'r meddyg hefyd yn rhybuddio'r llongau angenrheidiol ar y retina i atal y broses o'u tyfiant. Yn y cyfnod adsefydlu, mae angen i'r claf gynnal safle arbennig yn y pen am beth amser, y mae'n rhaid i'r offthalmolegydd rybuddio amdano o reidrwydd. Mae'n dibynnu ar y math o amnewidyn ar gyfer y fitreous (weithiau, yn lle halwynau, mewnblaniadau olew neu nwy yn cael eu mewnosod yng ngheudod y llygad).
Atal
Mae rheoli diet a monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd yn rhagofynion ar gyfer cynnal llesiant ar gyfer pob diabetig.
Ffyrdd penodol o atal problemau llygaid yw perfformio gymnasteg ar gyfer y llygaid, hunan-dylino'r amrannau a chydymffurfio ag argymhellion offthalmolegydd. Yn absenoldeb problemau difrifol, mae angen i'r claf ymweld ag ocwlist unwaith bob chwe mis, ond os oes angen, gall y meddyg argymell archwiliadau amlach. Yn hwyr neu'n hwyrach, mae bron pob diabetig yn profi retinopathi. Ond yn amodol ar ddiagnosis amserol, gellir arafu a ffrwyno'r broses patholegol am nifer o flynyddoedd, wrth gynnal gweledigaeth arferol unigolyn.
