Diabetes Beichiog

Mae'r erthygl hon yn trafod yn fanwl sut i weithredu os yw menyw wedi cael diagnosis o ddiabetes cyn beichiogrwydd. Os canfyddir lefel glwcos gwaed uchel eisoes yn ystod beichiogrwydd, yna gelwir hyn yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Nid yw diabetes math 1 neu 2, fel rheol, yn wrthddywediad ar gyfer mamolaeth, ond mae'n cynyddu'r risgiau i'r fenyw a'r ffetws yn sylweddol.

Y ffordd orau i atal cymhlethdodau rhag diabetes mewn menywod beichiog yw trwy fonitro'ch siwgr gwaed yn ddwys

Mae angen sylw manwl gan feddygon ar ddiabetes beichiog. Mae menyw feichiog sydd â diabetes o dan oruchwyliaeth obstetregydd-gynaecolegydd. Os oes angen, maent hefyd yn troi at arbenigwyr cul: offthalmolegydd (llygaid), neffrolegydd (arennau), cardiolegydd (calon) ac eraill. Serch hynny, y prif fesurau yw cefnogi lefelau siwgr yn y gwaed yn agos at normal, y mae'r claf ei hun yn eu cynnal.

Mae'n dda gwneud iawn am ddiabetes, hynny yw, sicrhau bod y glwcos yn y gwaed bron fel gwaed pobl iach - dyma'r prif beth y mae angen ei wneud er mwyn rhoi genedigaeth i blentyn arferol a chynnal iechyd menyw. Po agosaf yw'r gwerthoedd siwgr yn y gwaed i'r eithaf, yr isaf yw'r tebygolrwydd o broblemau ar bob cam o'r beichiogrwydd, o'r cenhedlu hyd at eni plentyn.

Asesiad risg a gwrtharwyddion ar gyfer beichiogrwydd â diabetes

Dylai menyw sy'n dioddef o ddiabetes math 1 neu fath 2 gael ei harchwilio gan obstetregydd-gynaecolegydd, endocrinolegydd a meddyg teulu ar y cam cynllunio beichiogrwydd. Ar yr un pryd, mae cyflwr y claf, tebygolrwydd canlyniad beichiogrwydd ffafriol, a'r risgiau y bydd beichiogi yn cyflymu datblygiad cymhlethdodau diabetes.

Pa brofion y mae angen i fenyw â diabetes eu cael ar y cam o asesu tebygolrwydd canlyniad beichiogrwydd llwyddiannus:

1. Cymerwch brawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig.
2. Mesur siwgr gwaed yn annibynnol gyda glucometer 5-7 gwaith y dydd.
3. Mesur pwysedd gwaed gartref gyda monitor pwysedd gwaed, a phenderfynu hefyd a oes isbwysedd ystumiol. Mae hwn yn ostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed, a amlygir gan bendro ar godiad sydyn o safle eistedd neu orwedd.
4. Cymerwch brofion i wirio'ch arennau. Casglwch wrin dyddiol i bennu clirio creatinin a chynnwys protein. Cymerwch brofion gwaed ar gyfer creatinin plasma a nitrogen wrea.
5. Os canfyddir protein yn yr wrin, gwiriwch am heintiau'r llwybr wrinol.
6. Gwiriwch gydag offthalmolegydd i asesu cyflwr y llongau retina. Mae'n ddymunol bod ffotograffau lliw yn cyd-fynd â'r disgrifiad testunol o'r gronfa. Byddant yn helpu i gymharu a gwerthuso newidiadau yn weledol yn ystod ail-arholiadau pellach.
7. Os yw menyw â diabetes wedi cyrraedd 35 oed, yn dioddef o orbwysedd arterial, neffropathi, gordewdra, colesterol gwaed uchel, yn cael problemau gyda llongau ymylol, yna mae angen i chi fynd trwy ECG.
8. Os dangosodd yr ECG batholeg neu os oes symptomau clefyd coronaidd y galon, yna fe'ch cynghorir i gael astudiaethau gyda llwyth.
9. Wedi'i sgrinio am arwyddion o niwroopathi ymylol. Gwiriwch sensitifrwydd cyffyrddol, poen, tymheredd a dirgryniad terfyniadau'r nerfau, yn enwedig ar y coesau a'r traed
10. Gwiriwch a yw niwroopathi ymreolaethol wedi datblygu: cardiofasgwlaidd, gastroberfeddol, wrogenital a'i ffurfiau eraill.
11. Aseswch eich tueddiad i hypoglycemia. A yw achosion o hypoglycemia yn aml yn datblygu? Pa mor drwm ydyw? Beth yw'r symptomau nodweddiadol?
12. Wedi'i sgrinio ar gyfer briwiau fasgwlaidd ymylol diabetig
13. Cymerwch brofion gwaed ar gyfer hormonau thyroid: hormon ysgogol thyroid (TSH) a di-thocsin (am ddim T4).

Er 1965, defnyddiwyd dosbarthiad a ddatblygwyd gan yr obstetregydd-gynaecolegydd Americanaidd R. White i asesu'r risg o gamffurfiadau ffetws yn y ffetws. Mae'r risg yn dibynnu ar:

• hyd diabetes mewn menyw;
• ar ba oedran y dechreuodd y clefyd;
• pa gymhlethdodau diabetes sy'n bodoli eisoes.

Gradd y risg ar gyfer diabetes mewn menyw feichiog yn ôl P. White

Nodiadau:

• DR - retinopathi diabetig; DN - neffropathi diabetig; CHD - clefyd coronaidd y galon; CRF - methiant arennol cronig.
• Dosbarth A - y risg isaf o gymhlethdodau, dosbarth RF - y prognosis mwyaf anffafriol o ganlyniad beichiogrwydd.

Mae'r dosbarthiad hwn yn dda i feddygon a menywod sydd â diabetes math 1 neu fath 2 sy'n cynllunio beichiogrwydd.

Beth yw'r risg o ddiabetes yn feichiog i'r fam a'r ffetws

Y risg o ddatblygu diabetes math 1 yn ystod oes plentyn yw:

• tua 1-1.5% - gyda diabetes math 1 yn y fam ;;
• tua 5-6% - gyda diabetes math 1 yn y tad;
• mwy na 30% - os diabetes math 1 yn y ddau riant.

Dylai'r fenyw a'r meddygon sy'n ymgynghori â hi ar y cam cynllunio beichiogrwydd gael atebion gwerthuso i'r cwestiynau:

• Sut bydd diabetes yn effeithio ar feichiogrwydd ac iechyd babanod? Beth yw'r siawns o gael beichiogrwydd a chael babi iach?
• Sut fydd beichiogrwydd yn effeithio ar ddiabetes? A yw'n ysgogi datblygiad carlam ei gymhlethdodau peryglus?

Gwrtharwyddion ar gyfer beichiogrwydd mewn menywod â diabetes:

• neffropathi difrifol (serwm creatinin> 120 μmol / L, cyfradd hidlo glomerwlaidd 2 g / dydd);
• gorbwysedd na ellir ei gymryd o dan reolaeth, h.y., pwysedd gwaed uwch na 130-80 mm RT. Celf., Er gwaethaf y ffaith bod menyw yn cymryd meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd;
• retinopathi aml a macwlopathi, cyn ceulo retina laser;
• clefyd coronaidd y galon, angina pectoris ansefydlog;
• afiechydon heintus ac ymfflamychol acíwt neu gronig (twbercwlosis, pyelonephritis, ac ati);
• coma diabetig - yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn arwydd o'i derfyniad artiffisial.

Paratoi Beichiogrwydd ar gyfer Menywod â Diabetes

Felly, rydych chi wedi darllen yr adran flaenorol, ac serch hynny, yn benderfynol o feichiogi a chael babi. Os felly, yna i fenyw â diabetes, mae'r cam paratoi ar gyfer beichiogrwydd yn dechrau. Mae angen cryn ymdrech a gall fod yn hir iawn, ond mae'n hollol angenrheidiol ei basio fel bod yr epil yn troi allan i fod yn iach.

Y brif reol: dim ond pan fydd eich cyfradd haemoglobin glyciedig HbA1C yn gostwng i 6.0% neu'n is y gallwch chi ddechrau beichiogi. A dylai'r mwyafrif o fesuriadau glwcos yn y gwaed rydych chi'n eu cymryd gyda mesurydd glwcos yn y gwaed hefyd fod yn normal. Dylid cadw a dadansoddi dyddiadur hunan-fonitro glwcos yn y gwaed gyda'r meddyg bob 1-2 wythnos.

Hefyd, dylai pwysedd gwaed aros yn is na 130/80, hyd yn oed pan nad ydych chi'n cymryd meddyginiaeth. Cadwch mewn cof bod pils pwysau “cemegol” yn effeithio'n negyddol ar ddatblygiad y ffetws. Felly, yn ystod beichiogrwydd bydd yn rhaid eu canslo. Os na allwch reoli gorbwysedd heb feddyginiaeth hyd yn oed heb fod yn feichiog, yna mae'n well rhoi'r gorau i famolaeth. Oherwydd bod y risg o ganlyniad beichiogrwydd negyddol yn uchel iawn.

Er mwyn sicrhau iawndal diabetes da, wrth baratoi ar gyfer beichiogrwydd, mae angen i fenyw wneud y canlynol:

• bob dydd i fesur siwgr gwaed gyda glucometer yn ddi-boen ar stumog wag ac 1 awr ar ôl prydau bwyd;
• weithiau mae'n ddymunol mesur eich siwgr hefyd ar 2 neu 3 yn y bore - gwnewch yn siŵr nad oes hypoglycemia nos;
• meistroli a chymhwyso regimen llinell sylfaen-bolws o therapi inswlin;
• os cymerwch bilsen gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2, eu taflu a newid i inswlin;
• ymarfer corff gyda diabetes - heb orweithio, gyda phleser, yn rheolaidd;
• dilynwch ddeiet sy'n gyfyngedig mewn carbohydradau, sy'n cael eu hamsugno'n gyflym, bwyta 5-6 gwaith y dydd mewn dognau bach

Gweithgareddau ychwanegol ar gyfer paratoi ar gyfer beichiogrwydd â diabetes:

• mesur pwysedd gwaed yn rheolaidd;
• os oes gorbwysedd, yna rhaid ei gymryd o dan reolaeth, a “gydag ymyl”, oherwydd yn ystod beichiogrwydd bydd angen canslo'r feddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd;
• cael ei archwilio ymlaen llaw gan offthalmolegydd a thrin retinopathi;
• cymerwch asid ffolig ar 500 mcg / dydd ac ïodid potasiwm ar 150 mcg / dydd, os nad oes gwrtharwyddion;
• rhoi'r gorau i ysmygu.

Beichiogrwydd Diabetes: Sut i Gael Babi Iach

Yn ystod beichiogrwydd â diabetes, dylai menyw wneud ymdrechion sylweddol i gynnal ei siwgr gwaed yn agos at werthoedd arferol. Ar ben hynny, rhowch y prif sylw i fynegeion glwcos yn y gwaed 1 a 2 awr ar ôl pryd bwyd. Oherwydd mai nhw all gynyddu, ac mae ymprydio siwgr gwaed yn debygol o aros yn normal neu hyd yn oed yn is.

Yn y bore, mae angen i chi brofi ketonuria gyda stribedi prawf, h.y. os yw cetonau wedi ymddangos yn yr wrin. Oherwydd bod menywod beichiog â diabetes yn fwy tebygol o gael pyliau nosol o hypoglycemia. Amlygir y penodau hyn gan ymddangosiad cetonau mewn wrin bore. Yn ôl astudiaethau, mae ketonuria yn gysylltiedig â gostyngiad mewn cyfernod deallusol mewn plant yn y dyfodol.

Rhestr o weithgareddau ar gyfer diabetes beichiog:

1. Ni ddylai diet y fenyw feichiog fod yn rhy gaeth, gyda digon o garbohydradau “araf” i atal cetosis newyn. Nid yw diet isel mewn carbohydrad ar gyfer diabetes beichiog yn briodol.
2. Mesur siwgr gwaed gyda glucometer - o leiaf 7 gwaith y dydd. Ar stumog wag, cyn ac ar ôl pob pryd bwyd, gyda'r nos, a hefyd weithiau gyda'r nos. Dylid addasu'r dos o inswlin ar gyfer siwgr gwaed nid ar stumog wag, ond ar ôl pryd bwyd.
3. Manylir ar therapi inswlin diabetes beichiog yn yr erthygl isod.
4. Rheoli ymddangosiad cetonau (aseton) yn yr wrin, yn enwedig gyda gestosis cynnar ac ar ôl 28-30 wythnos o feichiogrwydd. Ar yr adeg hon, mae'r angen am inswlin yn cynyddu.
5. Dylid cymryd prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig o leiaf 1 amser y tymor.
6. Cymerwch asid ffolig ar 500 mcg / dydd tan 12fed wythnos y beichiogrwydd. Ïodid potasiwm ar 250 mcg y dydd - yn absenoldeb gwrtharwyddion.
7. Arholiad offthalmolegydd gydag arholiad fundus - 1 amser fesul trimester. Os bydd retinopathi diabetig toreithiog yn datblygu neu os bydd retinopathi preproliferative yn dirywio'n gyflym, mae ceuliad laser retina laser yn cael ei berfformio ar unwaith, fel arall mae dallineb llwyr dan fygythiad.
8. Ymweliadau rheolaidd ag obstetregydd-gynaecolegydd, endocrinolegydd neu ddiabetolegydd. Hyd at 34 wythnos o feichiogrwydd - bob pythefnos, ar ôl 34 wythnos - bob dydd. Yn yr achos hwn, cymerir mesuriad o bwysau'r corff, pwysedd gwaed, prawf wrin cyffredinol.
9. Os canfyddir haint y llwybr wrinol mewn diabetes, bydd yn rhaid i ferched beichiog gymryd gwrthfiotigau fel y rhagnodir gan feddyg (!). Bydd yn nhrimester I - penisilinau, mewn trimesters II neu III - penisilinau neu cephalosporinau.
10. Mae meddygon a'r fenyw feichiog ei hun yn monitro twf a chyflwr y ffetws. Perfformir uwchsain fel y rhagnodir gan yr obstetregydd-gynaecolegydd.

Pa bils pwysau a ragnodir gan feddygon yn ystod beichiogrwydd:

• Trafodwch â'ch meddyg y dylid rhagnodi magnesiwm-B6 a thawrin i chi ar gyfer trin gorbwysedd heb gyffuriau.
• O'r cyffuriau "cemegol", methyldopa yw'r cyffur o ddewis.
• Os nad yw methyldopa yn helpu digon, gellir rhagnodi atalyddion sianelau calsiwm neu atalyddion adrenergig β1-ddetholus.
• Cyffuriau diwretig - dim ond ar gyfer arwyddion difrifol iawn (cadw hylif, oedema ysgyfeiniol, methiant y galon).

Yn ystod beichiogrwydd, mae pob tabled sy'n gysylltiedig â'r dosbarthiadau canlynol yn wrthgymeradwyo:

• cyffuriau gostwng siwgr gwaed;
• rhag gorbwysedd - atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin-II;
• atalyddion ganglion;
• gwrthfiotigau (aminoglycosidau, tetracyclines, macrolidau, ac ati);
• statinau i wella cyfrif gwaed colesterol.

Deiet ar gyfer diabetes beichiog

Ar y wefan hon, rydym yn argyhoeddi pob claf am drin diabetes math 2 yn effeithiol a hyd yn oed math 1 i newid i ddeiet isel-carbohydrad. Nid yw'r diet hwn yn addas yn unig:

• yn ystod beichiogrwydd;
• gyda methiant arennol difrifol.

Gwaherddir diet isel-carbohydrad i ferched beichiog sydd â diabetes, oherwydd gall niweidio datblygiad y ffetws.

Mae cyfyngu carbohydradau yn y diet yn aml yn arwain at y ffaith bod y corff yn newid i fwyd gyda'i gronfeydd braster ei hun. Mae hyn yn cychwyn cetosis. Mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio, gan gynnwys aseton, sydd i'w gael mewn wrin ac yn arogl aer anadlu allan. Mewn diabetes math 2, gallai hyn fod yn fuddiol i'r claf, ond nid yn ystod beichiogrwydd.

Fel y darllenwch yn yr erthygl “Inswlin a Charbohydradau: Y Gwirionedd Rhaid i Chi Gwybod”, y lleiaf o garbohydradau rydych chi'n eu bwyta, yr hawsaf yw cynnal siwgr gwaed arferol. Ond yn ystod beichiogrwydd - mae atal cetosis yn datblygu hyd yn oed yn bwysicach. Gall glwcos gwaed uchel arwain at gymhlethdodau beichiogrwydd a genedigaeth. Ond mae ketonuria hyd yn oed yn fwy peryglus. Beth i'w wneud?

Nid yw'n werth bwyta carbohydradau, sy'n cael eu hamsugno ar unwaith, mewn diabetes. Ond yn ystod beichiogrwydd, gallwch ganiatáu i'ch hun fwyta llysiau melys (moron, beets) a ffrwythau, y mae'n syniad da eu gwahardd o'r diet mewn bywyd arferol. A monitro ymddangosiad cetonau yn yr wrin yn ofalus gyda stribedi prawf.

Yn flaenorol, roedd meddygaeth swyddogol wedi argymell diet diabetes ar gyfer menywod beichiog â 60% o garbohydradau. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, maent wedi cydnabod buddion gostwng canran y carbohydradau ac erbyn hyn maent yn argymell diet lle mae 40-45% o garbohydradau, 35-40% braster a 20-25% o brotein.

Cynghorir menywod beichiog â diabetes i fwyta prydau bach 6 gwaith y dydd. Dyma 3 phrif bryd bwyd a 3 byrbryd ychwanegol, gan gynnwys gyda'r nos i atal hypoglycemia nosol. Mae'r rhan fwyaf o ymchwilwyr o'r farn y dylai'r diet calorïau ar gyfer diabetes beichiog fod yn normal, hyd yn oed os yw menyw yn ordew.

Pigiad inswlin

Yn ystod beichiogrwydd, mae sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin yn lleihau yng nghorff menyw o dan ddylanwad hormonau brych, h.y., mae ymwrthedd inswlin yn datblygu. I wneud iawn am hyn, mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu mwy o inswlin. Mae ymprydio siwgr gwaed yn parhau i fod yn normal neu'n gostwng, ac ar ôl ei fwyta mae'n codi'n sylweddol.

Mae hyn i gyd yn debyg iawn i ddatblygiad diabetes math 2. Ond mae'r rhain yn newidiadau metabolaidd naturiol arferol i sicrhau datblygiad y ffetws. Os oedd y pancreas eisoes yn gweithio ar derfyn ei alluoedd, yna yn ystod beichiogrwydd efallai y bydd merch yn profi diabetes yn ystod beichiogrwydd, oherwydd nawr ni all ymdopi â'r llwyth cynyddol.

Mae menywod beichiog yn rhagnodi inswlin yn weithredol nid yn unig ar gyfer diabetes math 1, ond hefyd ar gyfer diabetes math 2 a diabetes yn ystod beichiogrwydd, os nad yw'n bosibl cynnal siwgr gwaed arferol trwy ddeiet ac ymarfer corff.

Gall mwy o siwgr yn y gwaed arwain at gymhlethdodau beichiogrwydd, sy'n beryglus i'r ffetws a'r fenyw. Ffetopathi diabetig - wedi'i amlygu yn y ffetws gan oedema braster isgroenol, swyddogaeth â nam ar lawer o organau. Gall achosi problemau sylweddol yn y cyfnod postpartum cynnar.

Mae macrosomeg yn ennill pwysau gormodol gan y ffetws, o dan ddylanwad lefel uwch o glwcos yng ngwaed y fam. Mae'n achosi anawsterau wrth basio trwy'r gamlas geni, genedigaeth gynamserol, yn arwain at anafiadau i'r plentyn neu'r fenyw yn ystod genedigaeth.

Felly, peidiwch ag oedi cyn dechrau pigiadau inswlin â diabetes mewn menywod beichiog, os oes angen. Rhagnodir y regimen therapi inswlin gan y meddyg. Dylai menyw ystyried defnyddio pwmp inswlin yn lle pigiadau traddodiadol gyda chwistrelli neu gorlannau chwistrell.

Sylwch, yn ail hanner y beichiogrwydd, gall yr angen am inswlin gynyddu'n ddramatig. Efallai y bydd angen cynyddu dosau ar gyfer pigiadau inswlin gan ffactor o 2-3 o'i gymharu â faint a chwistrellwyd cyn beichiogrwydd. Mae'n dibynnu ar y dangosyddion siwgr gwaed ar ôl bwyta, y mae menyw bob tro yn eu mesur yn ddi-boen gyda glwcoster.

Diabetes beichiog a neffropathi (problemau arennau)

Mae neffropathi diabetig yn enw cymhleth ar gyfer briwiau amrywiol yn yr arennau a'u pibellau gwaed sy'n digwydd mewn diabetes. Mae hwn yn gymhlethdod peryglus sy'n effeithio ar 30-40% o gleifion â diabetes ac yn aml yn arwain at fethiant arennol.

Fel y nodwyd ar ddechrau'r erthygl hon, mae neffropathi difrifol yn wrthddywediad ar gyfer beichiogrwydd. Ond mae llawer o ferched sy'n dioddef o neffropathi diabetig o ddifrifoldeb “ysgafn” neu “gymedrol” yn tueddu i feichiogi a dod yn famau.

Yn y rhan fwyaf o achosion â neffropathi diabetig, gellir disgwyl genedigaeth plentyn hyfyw. Ond, yn fwyaf tebygol, bydd cwrs beichiogrwydd yn gymhleth, bydd angen goruchwyliaeth arbenigol a thriniaeth ddwys. Mae'r siawns waethaf i ferched sydd â swyddogaeth arennol amlwg â nam, gyda llai o glirio creatinin a chrynodiad cynyddol o creatinin mewn plasma gwaed (cymerwch brofion - gwiriwch!).

Mae neffropathi diabetig yn cynyddu'r risg o ganlyniad beichiogrwydd niweidiol am y rhesymau a ganlyn:

• Sawl gwaith yn amlach, mae beichiogrwydd yn cael ei gymhlethu gan preeclampsia. Yn enwedig yn y menywod hynny â neffropathi diabetig a oedd â phwysedd gwaed uchel hyd yn oed cyn beichiogi. Ond hyd yn oed pe bai gan y fenyw bwysedd gwaed arferol i ddechrau, mae preeclampsia yn dal yn debygol iawn.
• Mae genedigaeth gynamserol gyda neffropathi diabetig yn digwydd yn aml iawn. Oherwydd y gall cyflwr y fenyw waethygu, neu bydd bygythiad i'r plentyn. Mewn 25-30% o achosion, mae genedigaeth yn digwydd cyn 34ain wythnos y beichiogrwydd, mewn 50% o achosion - tan y 37ain wythnos.
• Mewn beichiogrwydd, yn erbyn cefndir neffropathi, mewn 20% o achosion mae disbyddu neu danddatblygiad y ffetws.

Mae preeclampsia yn gymhlethdod beichiogrwydd difrifol sy'n arwain at gyflenwad gwaed gwael i'r brych, diffyg maetholion ac ocsigen i'r ffetws. Ei symptomau yw:

• pwysedd gwaed uchel;
• chwyddo
• cynnydd yn y protein yn yr wrin;
• mae menyw yn prysur ennill pwysau oherwydd cadw hylif yn y corff.

Mae'n anodd rhagweld ymlaen llaw a fydd beichiogrwydd yn cyflymu datblygiad niwed diabetig i'r arennau. Mae o leiaf 4 ffactor a all effeithio ar hyn:

1. Fel rheol, yn ystod beichiogrwydd, mae lefel yr hidlo glomerwlaidd yn cynyddu 40-60%. Fel y gwyddoch, mae neffropathi diabetig yn digwydd oherwydd mwy o hidlo glomerwlaidd. Felly, gall beichiogrwydd waethygu cwrs y cymhlethdod diabetes hwn.
2. Mae pwysedd gwaed uchel yn achos pwysig o niwed i'r arennau. Felly, gall gorbwysedd a preeclampsia, sy'n aml yn digwydd mewn menywod beichiog sydd â diabetes, gael effaith negyddol ar swyddogaeth yr arennau.
3. Yn ystod beichiogrwydd, dylai diet merch gynnwys canran sylweddol o brotein, oherwydd mae angen llawer ohono ar y ffetws. Ond mae llawer iawn o brotein yn y diet yn arwain at gynnydd mewn hidlo glomerwlaidd. Gall hyn gyflymu cwrs naturiol neffropathi diabetig.
4. Mewn neffropathi diabetig, mae cleifion yn aml yn cael cyffuriau ar bresgripsiwn - atalyddion ACE - sy'n arafu datblygiad niwed i'r arennau. Ond mae'r cyffuriau hyn yn effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y ffetws, felly cânt eu canslo yn ystod beichiogrwydd.

Ar y llaw arall, yn ystod beichiogrwydd, cynghorir menywod â diabetes i fonitro eu lefelau siwgr yn y gwaed yn ofalus. A gall hyn gael effaith fuddiol sylweddol ar swyddogaeth yr arennau.

Mae symptomau problemau arennau fel arfer yn ymddangos eisoes yng nghyfnodau hwyr neffropathi diabetig. Cyn hyn, mae'r clefyd yn cael ei ganfod yn ôl dadansoddiad wrin ar gyfer protein. Yn gyntaf, mae albwmin yn ymddangos yn yr wrin, a gelwir hyn yn microalbuminuria. Yn ddiweddarach, ychwanegir proteinau eraill, rhai mwy.

Proteinuria yw ysgarthiad protein yn yr wrin. Yn ystod beichiogrwydd, mae menywod â neffropathi diabetig yn aml wedi cynyddu proteinwria yn sylweddol. Ond ar ôl genedigaeth, mae'n debygol o ostwng i'r lefel flaenorol. Ar yr un pryd, gall yr effaith negyddol y mae beichiogrwydd yn ei chael ar swyddogaeth yr arennau ddigwydd yn nes ymlaen.

Geni plentyn ym mhresenoldeb diabetes mewn menyw feichiog

Ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes, mae'r cwestiwn o ba mor hir y mae'n amser rhoi genedigaeth yn cael ei benderfynu ar sail unigol. Yn yr achos hwn, mae meddygon yn ystyried y ffactorau canlynol:

• cyflwr y ffetws;
• graddau aeddfedrwydd ei ysgyfaint;
• presenoldeb cymhlethdodau beichiogrwydd;
• natur cwrs diabetes.

Os cafodd menyw yn ystod beichiogrwydd ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, ac ar yr un pryd mae ganddi siwgr gwaed ymprydio arferol, yna, yn fwyaf tebygol, mae'n dod â'r babi i'r term geni naturiol.

Mae cael toriad cesaraidd neu gael genedigaeth ffisiolegol hefyd yn ddewis cyfrifol. Mae hunan-esgor mewn menyw â diabetes yn bosibl os yw'r amodau canlynol yn cael eu bodloni:

• mae diabetes wedi'i reoli'n dda;
• dim cymhlethdodau obstetreg;
• mae pwysau'r ffetws yn llai na 4 kg ac mae mewn cyflwr arferol;
• mae gan feddygon y gallu i fonitro cyflwr y ffetws a monitro lefel y glwcos yng ngwaed y fam yn ystod genedigaeth.

Yn sicr, bydd ganddyn nhw doriad cesaraidd os:

• mae gan fenyw feichiog pelfis neu graith gul ar y groth;
• mae menyw yn dioddef o neffropathi diabetig.

Nawr yn y byd, mae canran y toriad Cesaraidd yn 15.2% ymhlith menywod iach ac 20% mewn cleifion â diabetes mellitus, gan gynnwys beichiogi. Ymhlith menywod sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes cyn beichiogrwydd, cynyddir y toriad Cesaraidd i 36%.

Yn ystod genedigaeth, mae meddygon yn monitro'r lefel glwcos yn y gwaed capilari 1 amser yr awr. Mae'n bwysig iawn cynnal siwgr gwaed mamau ar lefel arferol trwy glwcos mewnwythiennol a dosau isel o inswlin. Mae defnyddio pwmp inswlin hefyd yn rhoi canlyniadau da.

Pe bai'r claf, ynghyd â'r meddygon, yn dewis toriad cesaraidd, yna maen nhw'n ei gynllunio ar gyfer bore cynnar iawn. Oherwydd yn ystod yr oriau hyn bydd y dos o inswlin “canolig” neu estynedig, a roddwyd yn ystod y nos, yn parhau. Felly bydd yn bosibl peidio â chwistrellu glwcos neu inswlin yn y broses o echdynnu ffetws.

Cyfnod postpartum

Yma rydym yn ystyried y sefyllfa pan ddatblygodd menyw ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin cyn beichiogrwydd. Os canfuwyd diabetes gyntaf yn ystod beichiogrwydd, darllenwch yr erthygl ar ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ar gyfer menyw postpartum.

Ar ôl genedigaeth, mae'r brych yn peidio ag effeithio ar metaboledd corff corff gyda'i hormonau. Yn unol â hynny, mae sensitifrwydd meinweoedd i inswlin yn cynyddu. Felly, dylid lleihau dosau inswlin ar gyfer pigiadau yn sylweddol er mwyn osgoi hypoglycemia difrifol.

Gellir lleihau tua 50% o ddos ​​inswlin ar ôl genedigaeth trwy'r llwybr naturiol a 33% yn achos toriad cesaraidd. Ond gyda therapi inswlin, dim ond ar arwyddion unigol y claf y gallwch chi ganolbwyntio, ac nid ar ddata “cyffredin” pobl eraill. Dim ond trwy fesur glwcos yn y gwaed y gellir dewis y dos cywir o inswlin.

Ychydig flynyddoedd yn ôl, roedd bwydo ar y fron i ferched â diabetes yn broblemus. Ataliwyd hyn gan:

• canran uchel o eni cyn amser;
• cymhlethdodau yn ystod genedigaeth;
• anhwylderau metabolaidd difrifol mewn menywod.

Mae'r sefyllfa hon bellach wedi newid. Os yw diabetes yn cael iawndal da a bod y danfoniad wedi'i gwblhau mewn pryd, mae bwydo ar y fron yn bosibl a hyd yn oed yn cael ei argymell. Yn yr achos hwn, cofiwch fod penodau o hypoglycemia yn lleihau llif y gwaed i'r chwarren mamari a chynhyrchu llaeth y fron. Felly, mae angen i chi geisio peidio â chaniatáu iddynt.

Os yw'r claf yn rheoli ei diabetes, yna bydd cyfansoddiad ei llaeth yr un fath ag mewn menywod iach. Oni bai y gellir cynyddu'r cynnwys glwcos. Credir o hyd bod buddion bwydo ar y fron yn gorbwyso'r broblem hon.