Crynodiad y siwgr yn y gwaed yw'r prif ddangosydd ar gyfer amcangyfrif metaboledd carbohydrad yn y corff. Ar gyfer person iach, mae'n 3.3-5.5 mmol / L.
Gall paramedrau glycemig o'r fath fod cyn prydau bwyd. Yn ystod y dydd, gall newid o dan ddylanwad glwcos o fwydydd, gweithgaredd corfforol, straen meddyliol ac emosiynol, a chymryd meddyginiaethau.
Fel rheol nid yw gwyriadau o'r fath yn fwy na 30%, gyda chynnydd mewn glycemia, mae'r inswlin a ryddhawyd yn ddigon i gario glwcos i'r celloedd. Mewn diabetes mellitus, mae diffyg inswlin yn digwydd ac mae siwgr yn y gwaed yn parhau i fod yn uwch.
Diabetes iawndal a digolledu
Gall cwrs diabetes mellitus fod yn wahanol yn dibynnu ar faint o ddeiet, meddygaeth a gweithgaredd corfforol a all sicrhau iawndal am siwgr gwaed uchel. Gyda chlefyd wedi'i ddigolledu'n dda, mae cleifion yn parhau i fod yn effeithlon ac yn weithgar yn gymdeithasol am gyfnod hir.
Gyda'r amrywiad hwn o diabetes mellitus, mae prif baramedrau glycemia yn agos at normal, nid yw glwcos yn yr wrin yn cael ei bennu, nid oes ymchwyddiadau miniog mewn siwgr gwaed, nid yw lefel yr haemoglobin glyciedig yn fwy na 6.5%, ac mae cyfansoddiad lipid y gwaed a'r pwysedd gwaed ychydig yn wahanol i ffisiolegol.
Mae ffurf is-ddigolledu o ddiabetes yn digwydd pan fydd glycemia yn codi i 13.9 mmol / l, mae glucosuria yn digwydd, ond mae'r corff yn colli glwcos dim mwy na 50 g y dydd. Mae amrywiadau sydyn mewn siwgr gwaed yn cyd-fynd â diabetes yn yr achos hwn, ond nid yw coma yn digwydd. Mwy o risg o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd a niwrolegol.
Ystyrir bod diabetes wedi'i ddiarddel ar y cyfraddau hyn:
- Mae glycemia ymprydio yn fwy na 8.3 mmol / l, ac yn ystod y dydd - dros 13.9 mmol / l.
- Glwcosuria dyddiol uwch na 50 g.
- Mae haemoglobin Gliciog yn uwch na 9%.
- Mwy o golesterol yn y gwaed a lipidau dwysedd isel.
- Mae pwysedd gwaed yn uwch na 140/85 mm Hg. Celf.
- Mae cyrff ceton yn ymddangos yn y gwaed a'r wrin.
Amlygir digolledu diabetes trwy ddatblygu cymhlethdodau acíwt a chronig. Os yw'r siwgr gwaed yn 15 mmol / l, yna gall hyn arwain at goma diabetig, a all ddigwydd ar ffurf cyflwr cetoacidotig neu hyperosmolar.
Mae cymhlethdodau cronig yn datblygu gyda chynnydd hir mewn siwgr, fel arfer dros sawl blwyddyn.
Mae'r rhain yn cynnwys polyneuropathi diabetig, gyda ffurfio syndrom traed diabetig, neffropathi, retinopathi, yn ogystal â micro-a macroangiopathïau systemig.
Rhesymau dros ddiarddel diabetes
Yn fwyaf aml, mae angen cynyddol am inswlin yn arwain at dorri iawndal diabetes yn erbyn cefndir clefydau heintus cysylltiedig, afiechydon cydredol yr organau mewnol, yn enwedig y system endocrin, yn ystod beichiogrwydd, glasoed yn ystod llencyndod, ac yn erbyn cefndir gor-ymestyn seicoemotaidd.
Gall cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed i 15 mmol / l ac uwch fod gydag aflonyddwch acíwt yn y cyflenwad gwaed i gyhyr yr ymennydd a'r galon, anafiadau, ymyriadau llawfeddygol, llosgiadau, tra gall graddfa'r hyperglycemia fod yn arwydd diagnostig i asesu difrifoldeb cyflwr y claf.
Gall penderfynu dos anghywir o inswlin neu gyffuriau hypoglycemig achosi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Gall cleifion ymyrryd yn ddigymell ar gwrs y driniaeth neu fynd yn groes i'r diet yn systematig.
Yn absenoldeb addasiad dos oherwydd cyfyngiad gorfodol gweithgaredd corfforol, gall glycemia gynyddu'n raddol.
Symptomau hyperglycemia cynyddol
Gall cynnydd mewn siwgr gwaed fod yn finiog. Mae hyn i'w gael amlaf gyda diabetes mellitus math 1 sydd newydd gael ei ddiagnosio, gan fod inswlin yn absennol yn y corff, os na chaiff ei ddechrau trwy bigiad, yna mae cleifion yn syrthio i goma.
Gyda diabetes mellitus wedi'i ddiagnosio yn erbyn cefndir y driniaeth, mae symptomau hyperglycemia yn cynyddu'n raddol. Mae cleifion wedi cynyddu syched, croen sych, mwy o allbwn wrin, colli pwysau. Mae hyn oherwydd y ffaith bod siwgr gwaed uchel yn arwain at ailddosbarthu hylif meinwe, mae'n mynd i mewn i'r llongau.
Os nad oes digon o inswlin yn y gwaed, yna mae prosesau torri lipid yn dechrau dominyddu mewn meinwe adipose, mae asidau brasterog am ddim mewn swm uwch yn ymddangos yn y gwaed. O'r rhain, mae cyrff ceton yn ffurfio yng nghelloedd yr afu, maent yn ffynhonnell egni i'r corff heb ddigon o gymeriant glwcos.
Mae cyrff ceton yn wenwynig i'r ymennydd, ni ellir eu defnyddio ar gyfer maeth yn lle moleciwlau glwcos, felly, gyda'u cynnwys uchel yn y gwaed, mae arwyddion o'r fath yn ymddangos:
- Gwendid miniog, cysgadrwydd.
- Cyfog, chwydu.
- Anadlu mynych a swnllyd.
- Colli ymwybyddiaeth yn raddol.
Arwydd nodweddiadol o ketoacidosis mewn diabetes yw arogl aseton o'r geg. Yn ogystal, nodir symptomau abdomen acíwt oherwydd llid pilenni mwcaidd y stumog a'r coluddion gan gyrff ceton, hemorrhages pigfain bach yn y peritonewm, ac anghydbwysedd electrolyt.
Gall cymhlethdodau cetoasidosis fod yn oedema ysgyfeiniol ac ymennydd, sy'n aml yn digwydd gyda thriniaeth amhriodol, thromboemboledd oherwydd dadhydradiad difrifol a cheulo gwaed, ac atodi haint bacteriol.
Diagnosis o ketoacidosis
Y prif arwyddion y gellir asesu graddfa'r ketoacidosis drwyddynt yw gormodedd norm cynnwys cyrff ceton yn y gwaed: gyda norm aseton, asetoacetig ac asid beta-hydroxybutyrig hyd at 0.15 mmol / l, maent yn uwch na'r lefel o 3 mmol / l, ond gallant gynyddu ddegau o weithiau. .
Lefel siwgr yn y gwaed yw 15 mmol / l, mae glwcos mewn crynodiad sylweddol i'w gael mewn wrin. Mae'r adwaith gwaed yn llai na 7.35, a chyda gradd ddifrifol o ketoacidosis o dan 7, sy'n dynodi cetoasidosis metabolig.
Mae lefel sodiwm a photasiwm yn gostwng oherwydd bod yr hylif o'r celloedd yn pasio i'r gofod allgellog, ac mae'r diuresis osmotig yn cynyddu. Pan fydd potasiwm yn gadael y gell, mae ei chynnwys yn y gwaed yn cynyddu. Nodir hefyd leukocytosis, cynnydd mewn haemoglobin a hematocrit oherwydd tewychu gwaed.
Ar ôl eu derbyn i'r uned gofal dwys, monitro'r dangosyddion canlynol:
- Glycemia - unwaith yr awr gyda rhoi inswlin mewnwythiennol, bob 3 awr gydag isgroenol. Dylai fynd i lawr yn araf.
- Cyrff ceton, electrolytau yn y gwaed a pH nes eu normaleiddio'n sefydlog.
- Penderfyniad bob awr ar ddiuresis cyn dileu dadhydradiad.
- Monitro ECG.
- Mesur tymheredd y corff, pwysedd gwaed bob 2 awr.
- Archwiliad pelydr-X o'r frest.
- Mae profion gwaed ac wrin yn gyffredin unwaith bob dau ddiwrnod.
Dim ond mewn unedau neu wardiau gofal dwys (mewn gofal dwys) y cynhelir triniaeth ac arsylwi cleifion. Felly, os yw siwgr gwaed yn 15 yna dim ond yn ôl profion labordy cyson y gall yr hyn i'w wneud a'r canlyniadau sy'n bygwth y claf gael eu hasesu.
Gwaherddir yn llwyr geisio gostwng siwgr eich hun.
Triniaeth ketoacidosis diabetig
Mae prognosis cyflwr cetoacidotig diabetig yn cael ei bennu gan effeithiolrwydd y driniaeth. Mae diabetes mellitus a ketoacidosis diabetig gyda'i gilydd yn arwain at farwolaethau o 5-10%, ac i'r grŵp oedran dros 60 oed a mwy.
Y prif ddulliau triniaeth yw rhoi inswlin i atal ffurfio cyrff ceton a chwalu brasterau, adfer lefel yr hylif ac electrolytau sylfaenol yn y corff, asidosis a dileu achosion y cymhlethdod hwn.
Er mwyn dileu dadhydradiad, mae halwyn ffisiolegol yn cael ei chwistrellu ar gyfradd o 1 litr yr awr, ond os oes annigonolrwydd y galon neu'r arennau, gall leihau. Mae hyd a chyfaint yr hydoddiant wedi'i chwistrellu yn cael ei bennu ym mhob achos yn unigol.
Yn yr uned gofal dwys, rhagnodir therapi inswlin gyda pheirianneg genetig fer neu baratoadau lled-synthetig yn unol â'r cynlluniau canlynol:
- Yn fewnwythiennol, yn araf, ychwanegir 10 PIECES, yna dropwise 5 PIECES / awr, 20% albwmin i atal dyddodiad gwaddod ar waliau'r dropper. Ar ôl gostwng y siwgr i 13 mmol / l, mae'r gyfradd weinyddu yn cael ei ostwng 2 waith.
- Mewn dropper ar gyfradd o 0.1 PIECES am awr, yna yn is ar ôl sefydlogi glycemig.
- Dim ond gyda gradd isel o ketoacidosis o 10-20 uned y rhoddir inswlin yn fewngyhyrol.
- Gyda gostyngiad mewn siwgr i 11 mmol / l, maent yn newid i bigiadau isgroenol o inswlin: 4-6 uned bob 3 awr,
Ar gyfer ailhydradu, parheir i ddefnyddio toddiant sodiwm clorid ffisiolegol, ac yna gellir rhagnodi hydoddiant glwcos 5% ynghyd ag inswlin. Adfer cynnwys arferol elfennau hybrin gan ddefnyddio toddiannau sy'n cynnwys potasiwm, magnesiwm, ffosffadau. Mae arbenigwyr fel arfer yn gwrthod cyflwyno sodiwm bicarbonad.
Ystyrir bod triniaeth yn llwyddiannus os caiff yr amlygiadau clinigol o ketoacidosis diabetig eu dileu, mae lefelau glwcos yn agos at werthoedd targed, nid yw cyrff ceton yn uwch, mae cyfansoddiad gwaed electrolyt a asid-sylfaen yn agos at werthoedd ffisiolegol. Dangosir therapi inswlin i gleifion, waeth beth yw'r math o ddiabetes, yn yr ysbyty.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn rhoi argymhellion ar gyfer gostwng siwgr gwaed.
