Mae tiwmor pancreatig (neoplasia) yn glefyd llechwraidd a marwol. Yn ôl WHO, mae tua 220 mil o achosion o'r afiechyd yn cael eu cofrestru'n flynyddol yn y byd. O'r rhain, mae 213 mil yn gorffen mewn marwolaeth. Mae hyn oherwydd amledd uchel neoplasmau malaen yn union.
O fewn 5 mlynedd ar ôl cael diagnosis o diwmor ar y pancreas, mae 90% o gleifion yn marw.
Mae faint o gleifion sy'n byw ar ôl trin tiwmor anfalaen yn dibynnu ar natur a lleoliad y clefyd.
Mae neoplasia pancreatig (pancreas) yn batholeg niwroendocrin, h.y., mae'n tarfu ar y system endocrin. Hyd yn oed oherwydd cael gwared ar ffurfiannau yn syml, mae canlyniadau difrifol i'r pancreas yn digwydd.
Mae tyfiant tiwmor ar organau cyfagos (dueg, dwodenwm, afu, stumog) yn achosi marwolaeth.
Symptomau nodweddiadol patholeg
Mae presenoldeb oncoleg pancreatig yn cael ei ddiagnosio yn y camau cynnar yn unig gan lyngyr yr iau, yn ystod archwiliad corfforol.
Mae datblygiad pellach y clefyd yn rhoi adolygiadau cymysg am lesiant, sy'n ddryslyd ag anhwylderau treulio.
Dim ond tiwmor aeddfed sy'n rhoi symptomau mwy neu lai penodol sy'n nodweddiadol o oncoleg.
Yn y broses dyfu, mae'r neoplasm yn ymledu i organau a llongau cyfagos.
Mae blocio dwythellau, necrosis celloedd neu feinweoedd unigol yn achosi'r symptomau canlynol.
- Poen rheolaidd yng nghanol yr abdomen (rhanbarth y fertebra meingefnol cyntaf neu'r trydydd). Ei lleoliad hi sy'n gallu nodi problemau gyda chanser y prostad yn glir. Yn y dyfodol mae'n troi'n eryr. Nid yw'n dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta, mae'n gwaethygu gyda'r nos. Gall yr amlygiad amrywio o drawiadau i boen cyson.
- Anhwylderau dyspeptig. Uchder yn yr abdomen, cyfog, chwydu. Mae'n arbennig o gyffredin â rhwystro'r coluddyn oherwydd ei lethu.
- Y clefyd melyn rhwystrol. Melynu croen, llygaid, ewinedd. Lliw carthion ac wrin tywyll. Arwydd sicr o wasgu dwythellau'r bustl, sy'n achosi tiwmor ym mhen y pancreas.
- Newid mewn archwaeth. Gwrthod prydau brasterog a chig, coffi ac alcohol.
- Colli pwysau dramatig.
- Symptomau diabetes Yn digwydd pan fydd y neoplasm wedi'i leoli ar gynffon y pancreas;
- Anemia
Gellir rhagweld tiwmor anfalaen y pancreas gan absenoldeb meddwdod sy'n gynhenid mewn neoplasia malaen.
Mae'r achos hwn yn mynd rhagddo heb wendid cyffredinol, blinder, twymyn uchel, pallor. Yn arbennig o optimistaidd yw absenoldeb cyfog a chwydu.
Achosion patholeg
Dim ond yng nghyfnodau hwyr datblygiad patholeg y mae neoplasmau oncolegol yn gwneud eu hunain yn teimlo.
Os yw canser y pancreas yn gwneud ei hun yn hysbys yn y camau diweddarach yn unig, yna sut i amddiffyn eich hun?
A sut ydych chi'n gwybod a oes tueddiad i'r afiechyd?
Mae'r grŵp risg yn cael ei bennu gan y ffactorau canlynol:
- oed o 50 oed;
- rhyw gwrywaidd (yn fwy tueddol o gael clefyd);
- presenoldeb afiechydon y stumog, y coluddion;
- pancreatitis cronig;
- ysmygu: yn cynyddu'r risg o diwmor pancreatig dair gwaith;
- etifeddiaeth: cod genetig annormal yn bennaf sy'n pennu'r posibilrwydd o glefyd;
- cam-drin alcohol
- diet sy'n llawn cig a brasterau dirlawn, gan gynnwys bwyd cyflym;
- diabetes mellitus math 1;
- amgylchedd niweidiol.
Un o'r materion pwysig a dadleuol yw diabetes. Ni ddylid canfod pobl na ddylai fod â siwgr gwaed uchel (dynion canol oed, heb bwysau gormodol), pan ganfyddir ef, dylid gwirio'r pancreas am oncoleg. Yma, efallai na fydd y clefyd yn ffactor risg, ond yn arwydd o diwmor neu batholeg pancreatig arall. Mewn achosion prin, mae ffynhonnell y clefyd yn anhwylder hormonaidd sy'n gysylltiedig â gordewdra.
Mae'r symptomau a restrwyd yn flaenorol yn dibynnu ar y math o ddifrod organ a nodweddion strwythurol y neoplasm. Ychydig isod mae disgrifiad manwl o deipoleg y clefyd.
Dosbarthiad tiwmor pancreatig
Yn gyntaf oll, mae pathanatomi yn rhannu tiwmorau yn ddau gategori: anfalaen a malaen.
Mae'r achos cyntaf yn gyfyngedig o ran ei effaith ar y corff a gellir ei wella.
Ei nodwedd yw gwahaniaethu celloedd. Mae'n caniatáu ichi bennu'r meinwe y mae'r ffurfiant yn tyfu ohoni. Mewn rhai ffynonellau fe'i gelwir yn polyp, mae'r rhain yn gysyniadau cyfatebol.
Dosberthir canser pancreatig anfalaen yn y ffurfiau canlynol:
- Ffibroma (meinwe gyswllt).
- Hemangioma (pibellau gwaed).
- Neurinoma (system nerfol).
- Lipoma (meinwe adipose).
- Cystoma (capsiwl wedi'i lenwi â hylif; wedi'i leoli mewn amrywiol leoedd).
Yr opsiwn mwyaf diogel yw hemangioma. Fel arfer, mae hwn yn ffurfiad epithelial mewn babanod sy'n tueddu i chwalu yn ystod plentyndod cynnar. Weithiau mae'n ffurfio ar yr afu, yn anaml ar y pancreas. Gelwir neoplasm o'r fath yn hemangioma ceudodol. Mae dulliau triniaeth yn nodweddiadol ar gyfer oncoleg.
Mae tiwmor malaen yn achos anweithredol gyda lledaeniad metastasisau. Mae amhosibilrwydd triniaeth oherwydd twf y neoplasm. Mae naill ai'n tyfu y tu mewn i'r corff, yn trawsnewid celloedd iach yn gelloedd canser, neu'n tyfu i'r meinwe amgylchynol. Yn yr achos hwn, gall y tiwmor ddinistrio popeth a ddaw yn y ffordd.
Mae canser y briw malaen yn ôl ICD-10 yn cael ei bennu gan safle'r briw:
- pen, corff neu gynffon pancreas;
- dwythell pancreatig;
- celloedd ynysoedd;
- sawl lleoleiddio.
Mae lleoliad neoplasia i raddau helaeth yn pennu ei symptomau a'i driniaeth. Wedi'i leoli ar y pen, bydd yn ymledu i'r afu a'r dwodenwm, gan achosi anhwylderau dyspeptig a chlefyd melyn. O'r gynffon, gall ledaenu i'r ddueg.
Gan greu sêl patholegol yn y lle hwn, mae'n achosi asgites a hypersplenism. Mae celloedd ynysoedd yn ffynhonnell ychwanegol o inswlin a rhai hormonau eraill. Mae eu methiant yn golled ddifrifol i'r system endocrin.
Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd
Nid yw'r symptomau'n ddigon i wneud diagnosis.
Mae angen cynnal profion nodweddiadol ac adolygu'r hanes meddygol. Byddant yn gallu nodi achos canser.
Mae archwiliadau cychwynnol yn cynnwys cyfweld cleifion a chanfod ffynhonnell anuniongyrchol.
Mae oncolegydd yn perfformio:
- Dadansoddiad o hanes meddygol (tymor a natur yr anhwylder).
- Ystyriaeth o hanes bywyd (yn pennu presenoldeb ffactorau niweidiol a ddisgrifir uchod).
- Gwirio achosion oncoleg ym mherthnasau'r claf.
- Ardystio symptomau.
Ar ôl yr archwiliad cychwynnol, cynigir diagnosis cynhwysfawr. Gwneir dadansoddiadau:
- gwaed (cyfanswm); canfyddir diffyg haemoglobin (anemia) a newidiadau eraill;
- gwaed (biocemegol); yn benodol, ystyrir lefelau siwgr, diabetes mellitus math 1 neu insulomas;
- feces; o reidrwydd yn cael ei wneud gyda'i afliwiad (arwydd o absenoldeb stercobilin);
- wrin gyda chlefyd melyn, amcangyfrifir cyfaint yr urobilinogen, sy'n cael ei ffurfio o bilirwbin;
- marcwyr tiwmor CA 19-9, KEA (proteinau sy'n arwydd o bresenoldeb canser).
Ymhellach, defnyddir yr offer canfod tiwmor canlynol:
- Archwiliad uwchsain (uwchsain).
- Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT).
- Delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
- Chalangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (ERCP).
- Pancreatochlanglangio cyseiniant magnetig (MRPC).
- Scintigraffeg.
- Angiograffeg.
- Biopsi
Uwchsain yw'r dull hawsaf. Mae ganddo gost isel, ond mae'n hollol ddiogel. Yn pennu'r newidiadau morffolegol mewn meinweoedd, lefel eu echogenigrwydd.
Mae CT yn nodweddu maint, lleoliad y tiwmor, ac ymglymiad organau cyfagos. Mae'n fwy cywir, ond mae'n gweithredu ar sail pelydrau-x.
Mae MRI yn fwy diogel na'r dull blaenorol, ond yn ddrytach. Mae'n dangos sut mae'r neoplasm yn egino a'i ganlyniadau, trylediad y pilenni mwcaidd a symudedd â nam.
Mae ERCP yn archwilio'r dwythellau bustl. Maent yn cael eu llenwi â chyfrwng cyferbyniad a chymerir pelydr-x. Mae'r olaf yn sôn am newidiadau morffolegol yn y maes hwn, er enghraifft, gwasgu a phresenoldeb rhwystro.
Mae MRPHG yn archwilio'r dwythellau bustl a pancreatig. Mae eu cyflwr a'u siâp, morloi patholegol yn waliau'r tiwbiau yn benderfynol.
Mae scintigraffeg yn pennu lleoliad a nodweddion eraill y tiwmor o ganlyniad i gyflwyno sylweddau ymbelydrol i'r corff.
Archwiliad pelydr-x o bibellau gwaed yw angiograffeg. Y dewis olaf, yn absenoldeb data ar ôl CT ac MRI.
Mae biopsi yn ddiagnosis gwahaniaethol cyflawn, hynny yw, mae'n pennu ansawdd y tiwmor. Fe'i perfformir trwy gymryd sampl meinwe o'r briw.
Triniaeth tiwmor pancreatig
Mae'r amodau canlynol yn angenrheidiol ar gyfer triniaeth lawfeddygol canser y pancreas: diniwedrwydd, mae maint y tiwmor yn fwy na centimetr, cynnydd cyson mewn addysg dros flwyddyn a phresenoldeb symptomau.
Mae'n gyffredin tynnu tiwmor pancreatig gan ddefnyddio echdoriad nodweddiadol o feinwe heintiedig.
Os yn bosibl, gellir ei ddisodli gan ddulliau eraill:
- llawfeddygaeth laparosgopig;
- therapi ymbelydredd;
- cemotherapi.
Mae llawfeddygaeth pancreatig draddodiadol yn cynnwys tynnu rhan o organ. Er enghraifft, echdoriad pancreatoduodenal yw tynnu pen y chwarren a'r dwodenwm. Yn naturiol, ar ôl i glaf o'r fath beidio â byw yn hir. Cynigir dull hosanio ar gyfer tiwmorau celloedd ynysoedd hefyd.
Mae laparosgopi yn weithdrefn lawfeddygol gyda lleiafswm o doriadau. Yn yr achos hwn, anaml y caiff ei ddefnyddio, yn aml wrth drin hemangiomas plentyndod cynhenid. Mae hwn yn ddull gweithredu modern, gan ddefnyddio laser yn aml.
Mae therapi ymbelydredd wedi'i anelu at arafu lledaeniad y clefyd yn unig. Nid yw'r rhagolwg yn yr achos hwn yn gysur: mae'r rhychwant oes yn cael ei ymestyn 12-16 mis.
Nid yw cemotherapi hefyd yn asiant therapiwtig, ond mae wedi'i anelu at atchweliad rhannol o ganser. Weithiau cyffuriau cytotocsig yw'r unig ffordd bosibl allan.
Bydd arbenigwyr yn siarad am diwmorau pancreatig mewn fideo yn yr erthygl hon.
