Mae diabetes mellitus mewn plant yn gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd oherwydd diffyg inswlin. Gan amlaf yn cael diagnosis o ddiabetes math 1 mewn plentyn. Ei achos yw ymateb patholegol y system imiwnedd i firysau, tocsinau, cynhyrchion bwyd yn erbyn cefndir rhagdueddiad etifeddol.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, oherwydd y duedd i ordewdra plentyndod, sy'n gysylltiedig ag argaeledd bwyd sothach ar ffurf diodydd carbonedig gyda siwgr, bwyd cyflym, melysion, mae endocrinolegwyr yn nodi cynnydd mewn diabetes math 2 ymhlith plant a'r glasoed.
Gall arwyddion diabetes mewn plant 7 oed fod ar ddechrau'r afiechyd, malais cyffredinol a'r llun clasurol ar ffurf symptomau dadhydradiad a cholli pwysau. Mewn achosion o ddiagnosis hwyr, gellir derbyn y plentyn i'r ysbyty gydag arwyddion coma, lle mae diabetes yn cael ei ganfod gyntaf.
Nodweddion datblygiad diabetes mewn plant
Amlygir tueddiad etifeddol i ddiabetes mewn set benodol o enynnau sydd wedi'u lleoli (gyda diabetes math 1) ar y chweched cromosom. Gellir eu canfod trwy astudio cyfansoddiad antigenig leukocytes gwaed. Mae presenoldeb genynnau o'r fath yn rhoi mwy o siawns i ddatblygu diabetes yn unig.
Gellir trosglwyddo ffactor sy'n ysgogi heintiau firaol rwbela, y frech goch, clwy'r pennau, afiechydon a achosir gan enterofirysau, Coxsackie B. Yn ogystal â firysau, gall rhai cemegolion a chyffuriau achosi diabetes, cyflwyno llaeth buwch a grawnfwydydd yn gynnar i'r diet.
Ar ôl dod i gysylltiad â ffactor niweidiol, mae celloedd beta yn ynys y pancreas yn cael eu dinistrio. Mae cynhyrchu gwrthgyrff yn dechrau ar gydrannau'r bilen a cytoplasm celloedd yn y corff. Yn y pancreas, mae adwaith (inswlin) yn datblygu fel proses llidiol hunanimiwn.
Mae dinistrio celloedd yn arwain at ddiffyg inswlin yn y gwaed, ond nid yw'r llun clinigol nodweddiadol yn ymddangos ar unwaith, mae diabetes yn ei ddatblygiad yn mynd trwy sawl cam:
- Cyfnod preclinical: mae profion gwaed yn normal, nid oes unrhyw symptomau o'r clefyd, ond mae ffurfio gwrthgyrff yn erbyn celloedd pancreatig yn dechrau.
- Diabetes mellitus latent: mae glycemia ymprydio yn normal, ar ôl bwyta neu wrth gynnal prawf goddefgarwch glwcos, canfyddir gormodedd o'r norm siwgr gwaed.
- Cam symptomau amlwg diabetes: mae mwy nag 85% o'r celloedd sy'n cynhyrchu inswlin yn cael eu dinistrio. Mae symptomau diabetes, hyperglycemia yn y gwaed.
Mae cynhyrchiad inswlin yn cael ei leihau, yn absenoldeb ei bigiad, mae tueddiad i ddatblygu cetoasidosis gyda choma sydd â gradd ddifrifol o hyperglycemia. Gyda phenodiad inswlin yn gynnar a normaleiddio metaboledd â nam arno, gall y pancreas wella'n rhannol, a amlygir gan ostyngiad yn yr angen am therapi inswlin.
Gelwir yr amod hwn yn "fis mêl," neu'n rhyddhad diabetes. Gan nad yw adweithiau hunanimiwn yn dod i ben, mae'r celloedd beta yn parhau i chwalu, sy'n arwain at amlygiadau mynych o ddiabetes gyda'r angen i weinyddu paratoadau inswlin trwy gydol oes y claf.
Achosion yr ail fath o ddiabetes mewn plant yw dros bwysau, gweithgaredd corfforol isel, anhwylderau yn y chwarren thyroid, chwarennau adrenal, yn ogystal â'r hypothalamws a'r chwarren bitwidol. Amlygir y ffactorau hyn ym mhresenoldeb llai o wrthwynebiad i garbohydradau, a etifeddir.
Gellir hyrwyddo cychwyn cynharach o ddiabetes gan bwysau geni uchel, twf cyflymach mewn bywyd cynnar, a diffyg maeth mamau yn ystod beichiogrwydd: amlygrwydd bwydydd â charbohydrad uchel a diffyg bwydydd protein yn y diet.
Mewn diabetes math 2, mae inswlin yn cael ei gynhyrchu i ddechrau mewn symiau digonol, hyd yn oed yn uwch, ond ni all celloedd meinwe cyhyrau, afu ac adipose ymateb iddo oherwydd bod yr hormon hwn yn rhwymo amhariad i dderbynyddion penodol.
Gelwir y cyflwr hwn yn wrthwynebiad inswlin. Felly, yn wahanol i ddiabetes math 1, ni ragnodir triniaeth inswlin ar gyfer y cwrs hwn o ddiabetes, a chynghorir cleifion i gyfyngu carbohydradau syml mewn bwyd yn sydyn er mwyn peidio ag ysgogi'r pancreas a chymryd pils sy'n cynyddu ymateb derbynyddion inswlin.
Arwyddion Clinigol Diabetes
Mae symptomau diabetes mellitus yn codi oherwydd y ffaith, gyda diffyg inswlin neu ddatblygiad ymwrthedd iddo, na all glwcos sy'n mynd i mewn i fwyd neu sy'n cael ei ffurfio yn yr afu fynd i mewn i'r celloedd i gynhyrchu egni. Mae lefel uchel o glwcos y tu mewn i'r llongau yn arwain at lif hylif o'r meinweoedd i'r gwaed yn unol â deddfau osmosis.
Mewn celloedd, mae absenoldeb glwcos yn achosi ffurfio cyrff ceton, sy'n ffynhonnell egni wrth gefn. Mae lefel uchel o getonau yn y gwaed yn arwain at newid yn yr adwaith i'r ochr asid a datblygiad symptomau gwenwyno, gan eu bod yn wenwynig i'r corff, yn enwedig i'r ymennydd.
Nid yw arwyddion clinigol diabetes mewn plant bob amser yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis cywir, oherwydd gellir eu cymysgu â heintiau berfeddol neu wrinol, afiechydon croen ffwngaidd. Yn fwyaf aml, mae diabetes math 1 mewn plant yn datblygu'n sydyn ac mae ei symptomau'n cynyddu'n gyson yn absenoldeb inswlin.
Yr amlygiadau sy'n nodweddiadol o ddiabetes yw:
- Syched cyson.
- Troethi cynyddol a chyflym, enuresis.
- Croen sych a philenni mwcaidd.
- Colli pwysau gyda mwy o archwaeth.
- Cosi y croen, yn enwedig yn y perinewm.
- Clefydau heintus mynych.
- Gwendid a syrthni ar ôl bwyta.
- Gweithgaredd isel a thueddiad i ddifaterwch.
Gall syched cynyddol mewn plant amlygu ei hun wrth gymryd hyd at 3-4 litr o ddŵr y dydd, mae plant o'r fath yn aml yn deffro yn y nos oherwydd yr awydd i yfed. Mae cyfaint yr wrin yn cynyddu i 3-6 litr, ac mae amlder troethi yn cynyddu i 15-20 gwaith y dydd. Gall dyfodiad enuresis fod yn un o'r arwyddion cyntaf o ddiabetes mewn plant ysgol.
Mae polyffi, neu fwy o archwaeth bwyd, yn gysylltiedig â cholli calorïau sy'n dod o fwyd oherwydd y ffaith na ellir defnyddio carbohydradau ar gyfer egni, a dyna pam mae'r corff yn gyson angen bwyd, yn enwedig melys. Ar yr un pryd, gall plant golli hyd at 5-6 kg mewn cyfnod byr yn erbyn cefndir maeth da.
Ar gyfer diabetes, mae arwyddion croen diabetes yn nodweddiadol:
- Plicio croen y dwylo a'r traed.
- Seborrhea sych croen y pen.
- Fflysio diabetig bochau.
- Cosi a dermatitis croen y perinewm.
- Colli gwallt.
- Acne a pyoderma.
- Briwiau croen ffwngaidd. Mae ewinedd â diabetes hefyd yn cael eu heffeithio gan fras.
Mae pilenni mwcaidd y ceudod llafar yn sych, mae'r gwefusau'n lliw coch llachar, ac mae craciau yng nghorneli y geg.
Mae'r tafod mewn plant yn lliw sych, ceirios tywyll, yn aml mewn cleifion o'r fath mae gingivitis, stomatitis a llindag yn cael eu canfod.
Symptomau dadymrwymiad diabetes
Gyda chynnydd mewn siwgr gwaed uchel, a allai fod o ganlyniad i ddiagnosis anamserol o ddiabetes, cynhyrchir cyrff ceton yn ormodol: aseton, asidau acetoacetig a hydroxybutyrig.
Mae'r llwybr patholegol hwn o metaboledd yn arwain at ryddhau hylif o'r celloedd oherwydd osmolarity uchel y gwaed, mwy o ysgarthiad sodiwm wrin, potasiwm, magnesiwm a ffosfforws. Mae dadhydradiad yn achosi aflonyddwch yng ngweithrediad pob system yn y corff, yn enwedig yr ymennydd a'r arennau.
Ar y dechrau, mae dadymrwymiad yn cael ei amlygu gan gynnydd mewn arwyddion nodweddiadol o ddiabetes: mae'r plentyn eisiau yfed mwy na'r arfer, mae diuresis yn codi a gwendid yn cynyddu. Yna, gyda chynnydd mewn cetoasidosis, cyfog, gostyngiad mewn archwaeth bwyd, gwrthdroad i fwyd, poen yn yr abdomen sy'n debyg i glinig o abdomen acíwt, mae ehangu'r afu yn ymuno â'r symptomau hyn.
Gyda ketoacidosis difrifol, mae'r symptomau canlynol yn datblygu:
- Syrthni, syrthni.
- Arogl aseton mewn aer anadlu allan.
- Mae'r croen yn sych gyda llai o dwrch.
- Mae'r llygaid wedi suddo.
- Mae'r anadl yn swnllyd ac yn ddwfn.
- Crychguriadau'r galon, arrhythmia.
Yn y dyfodol, bydd ymwybyddiaeth â nam yn mynd yn ei blaen, a gall y plentyn syrthio i goma, gan ofyn am ddadebru ar frys trwy gyflwyno inswlin ac iawndal am ddadhydradu.
Mae cetoacidosis mewn plant yn arwain at ddos o inswlin wedi'i gyfrifo'n anghywir neu ei apwyntiad anamserol, diagnosis hwyr, anhwylderau dietegol gros, mwy o angen am inswlin yn erbyn cefndir afiechydon cydredol, heintiau, anafiadau, sefyllfaoedd llawn straen ac ymyriadau llawfeddygol, ymdrech gorfforol.
Arwyddion labordy o ddiabetes mewn plant
I wneud diagnosis o ddiabetes, nid yw'n ddigon adnabod y symptomau yn unig, hyd yn oed os ydyn nhw'n nodweddiadol o'r clefyd hwn. Cadarnhewch bresenoldeb diffyg inswlin gan ddefnyddio prawf gwaed ar gyfer glwcos, ynghyd ag astudiaethau ychwanegol rhag ofn y bydd amheuaeth wrth benderfynu ar y math o ddiabetes a'i gymhlethdodau.
Gwneir prawf gwaed am glwcos o leiaf ddwywaith i eithrio canlyniadau ffug, cymerir gwaed y plentyn ar stumog wag ar ôl 8 awr o'r pryd olaf. Arwydd diabetes yw glycemia uwchlaw 6.1 mmol / L.
Mae amodau canolraddol rhwng diabetes normal a diabetes yn ddangosyddion yn yr ystod o 5.5 i 6.1 mmol / L. Gellir ystyried canlyniadau o'r fath fel prediabetes. Gellir rhagnodi prawf straen i gleifion o'r fath. Ystyrir bod diabetes mellitus wedi'i gadarnhau os yw siwgr, ar ôl 2 awr o gymryd glwcos, neu gyda phrawf gwaed ar hap, yn uwch na 11.1 mmol / L.
Er mwyn egluro'r diagnosis, cynhelir astudiaethau o'r fath:
- Glwcos ac aseton yn yr wrin (fel rheol ni ddylent fod).
- Diffiniad o C-peptid: ar gyfer diabetes math 1 mae'n cael ei ostwng, mae'n normal neu'n uwch ar gyfer diabetes math 2. Yn adlewyrchu secretiad inswlin.
- Inswlin imiwno-weithredol: wedi'i leihau â math 1, gyda diabetes math 2 - yn normal neu'n cynyddu.
- Archwiliad Fundus i ddiystyru retinopathi.
- Astudiaeth o swyddogaeth arennol: pennu cyfradd hidlo glomerwlaidd, wrograffi ysgarthol.
Gwneir y penderfyniad ar haemoglobin glyciedig hefyd, sy'n adlewyrchu newidiadau mewn glwcos am y 90 diwrnod blaenorol. Yn amlach defnyddir y dangosydd hwn i fonitro cywirdeb y driniaeth a'r iawndal am ddiabetes. Fel rheol, nid yw canran yr haemoglobin glyciedig yn fwy na 5.9%, a gyda diabetes mae'n fwy na 6.5%.
Cyflwynir gwybodaeth am symptomau a nodweddion cwrs diabetes mewn plant yn y fideo yn yr erthygl hon.
