Mae diabetes mellitus yn ymddangos oherwydd metaboledd carbohydrad â nam arno a chynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Sefydlir dosbarthiadau WHO, lle nodir gwahanol fathau o anhwylderau.
Yn ôl ystadegau 2017, mae mwy na 150 miliwn o bobl yn cael eu cydnabod fel rhai diabetig. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae achosion o'r clefyd wedi dod yn amlach. Mae'r perygl mwyaf o ffurfio'r afiechyd yn digwydd ar ôl 40 mlynedd.
Mae yna raglenni sy'n cynnwys set o fesurau i leihau nifer yr achosion o ddiabetes a lleihau'r risg o farwolaethau. Mae cynnal haemoglobin glycosylaidd yn ei gwneud hi'n bosibl adnabod diabetes a rhagnodi regimen triniaeth.
Nodweddion tarddiad a chwrs y clefyd
Mae llawer o ffactorau yn dylanwadu ar ddatblygiad patholeg. Os oes rhagdueddiad etifeddol, yna mae'r tebygolrwydd o ddiabetes yn uchel iawn. Gall y clefyd ddatblygu hefyd oherwydd imiwnedd gwan a phresenoldeb problemau difrifol gyda rhai organau. Y clefyd hwn yw achos nifer fawr o anhwylderau difrifol eraill.
Mae diabetes mellitus math 1 yn digwydd oherwydd camweithio celloedd beta. Mae'r ffordd y mae celloedd beta yn gweithio yn adrodd am y math o afiechyd. Mae diabetes mellitus mewn plant yn datblygu ar unrhyw oedran, gan gynnwys mewn babanod newydd-anedig.
Er mwyn adnabod y clefyd, mae angen cynnal prawf gwaed, bydd y lefel glwcos yn uchel. Gall y meddyg siarad am ddiabetes idiopathig ag inswlin isel yn y corff.
Gellir gwneud iawn am ddiabetes math 1 pan fydd cyfradd metaboledd carbohydrad yn agos at gyfradd person iach. Nodweddir is-ddigolledu gan benodau tymor byr o hypoglycemia neu hyperglycemia, tra nad oes unrhyw anableddau.
Gyda dadymrwymiad, gall siwgr gwaed amrywio'n fawr, gall fod precoma a choma. Dros amser, canfyddir aseton yn yr wrin.
Symptomau diabetes math 1:
- syched
- troethi gormodol yn aml,
- archwaeth gref
- colli pwysau
- dirywiad croen,
- perfformiad gwael, blinder, gwendid,
- cur pen a phoenau cyhyrau
- chwysu uchel, cosi y croen,
- chwydu a chyfog
- ymwrthedd isel i heintiau,
- poen yn yr abdomen.
Mae'r anamnesis yn aml yn cynnwys golwg â nam, swyddogaeth yr arennau, cyflenwad gwaed i'r coesau, ynghyd â gostyngiad yn sensitifrwydd yr aelodau.
Mae diabetes mellitus Math 2 yn aml yn ymddangos mewn pobl ganol oed a hŷn. Nodweddir y clefyd gan ganfyddiad amhariad o inswlin. Gall hyn ddigwydd oherwydd beichiogrwydd, gormod o bwysau, neu ffactorau eraill. Weithiau bydd yr anhwylder yn mynd yn ei flaen yn gyfrinachol ac nid oes ganddo symptomau byw.
Diabetes math 2 diabetes mellitus:
- ysgyfaint, sy'n cael ei nodweddu gan sefydlogi'r afiechyd trwy ddeiet neu mewn cyfuniad â'r defnydd o'r cyffur priodol,
- y cyfartaledd y mae sefydlogi yn digwydd ar ôl bwyta sawl tabled o gyffur sy'n gostwng siwgr. Gall mân gymhlethdodau fasgwlaidd ddigwydd,
- Mae cam difrifol yn digwydd os yw sefydlogi yn cael ei wneud dim ond trwy ddefnyddio tabledi gostwng siwgr ac inswlin, neu dim ond gyda chymorth inswlin. Mae cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol, neffropathi, retinopathi, a niwroopathi yn gyffredin.
Mae syched ar berson â chlefyd math 2 yn gyson. Mae cos yn y afl a'r perinewm. Mae pwysau'r corff yn cynyddu'n raddol, mae afiechydon llidiol, ffwngaidd y croen yn ymddangos. Mae aildyfiant meinwe annigonol hefyd yn nodweddiadol.
Mae gan berson wendid cyhyrau yn gyson a dadansoddiad cyffredinol. Mae coesau'n ddideimlad yn gyson, nid yw crampiau'n anghyffredin. Mae golwg yn aneglur yn raddol, gall gwallt wyneb dyfu'n ddwys, ac ar yr eithafion gall gwympo allan. Mae tyfiannau melyn bach yn ymddangos ar y corff, yn aml mae chwysu a llid difrifol yn y blaengroen.
Mae inswlin hwyr yn cael ei ganfod yn llawer llai aml, gan nad oes unrhyw amlygiadau nodweddiadol. Mae'r math hwn yn ysgogi afiechydon y system fasgwlaidd. Yn ystod y driniaeth, dylid dilyn maeth dietegol a dylid defnyddio meddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg.
Gellir mynegi diabetes yn wahanol, hyd yn oed os yw'r math yr un peth. Mae ymddangosiad cymhlethdodau yn awgrymu bod y clefyd mewn cam cynyddol. Mae yna raddau o ddifrifoldeb, diabetes mellitus, mae'r dosbarthiad, sydd â sawl math, yn wahanol o ran mathau a chamau.
Gyda chlefyd ysgafn, mae diabetes yn mynd rhagddo heb gymhlethdodau. Pan fydd y cam canol yn digwydd, ar ôl ychydig mae'r problemau'n dechrau:
- nam ar y golwg
- swyddogaeth arennol â nam,
- camweithrediad y system nerfol ganolog.
Gyda chwrs difrifol o'r afiechyd, gall patholegau difrifol ddatblygu a fydd yn cymhlethu bywyd beunyddiol rhywun yn fawr.
O ganlyniad i adweithiau sy'n digwydd yn y corff, mae ffurfiant haemoglobin glycosylaidd yn cael ei wella. Mae cyfuniad o glwcos a haemoglobin. Mae cyfradd ffurfio haemoglobin yn dibynnu ar lefel y siwgr. Yn ôl canlyniadau'r dadansoddiad, pennir faint o haemoglobin, a gyfunodd â siwgr dros gyfnod penodol.
Mae haemoglobin glycosylaidd hefyd yn bresennol mewn pobl iach, ond mewn symiau cyfyngedig. Gyda diabetes, mae'r dangosyddion hyn sawl gwaith yn uwch na'r arfer. Os yw maint y siwgr yn dychwelyd i normal, yna mae'n cymryd amser i'r haemoglobin ddychwelyd i normal.
Mae effeithiolrwydd therapi yn cael ei bennu gan lefel yr haemoglobin.
Dosbarthiad diabetes
Yn seiliedig ar ymchwil wyddonol, mae arbenigwyr o WHO wedi creu dosbarthiad o ddiabetes. Mae'r sefydliad yn nodi bod gan y mwyafrif o bobl ddiabetig glefyd math 2, 92% o'r cyfanswm.
Mae diabetes math 1 yn cyfrif am oddeutu 7% o gyfanswm yr achosion. Mae mathau eraill o salwch yn cyfrif am 1% o achosion. Mae gan oddeutu 3-4% o ferched beichiog ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.
Mae gofal iechyd modern hefyd yn mynd i'r afael â mater prediabetes. Mae hwn yn gyflwr pan fo'r dangosyddion mesuredig o glwcos yn y gwaed eisoes yn fwy na'r norm, ond yn dal i beidio â chyrraedd y gwerthoedd sy'n nodweddiadol o ffurf glasurol y clefyd. Fel rheol, mae prediabetes yn rhagflaenu clefyd llawn.
Mae'r afiechyd yn cael ei ffurfio oherwydd adweithiau annormal y corff, er enghraifft, methiannau wrth brosesu glwcos. Mae'r amlygiadau hyn yn cael eu harsylwi mewn pobl sydd â phwysau arferol a dros bwysau.
Mae math arall o glefyd yn cael ei ddosbarthu pan fydd glwcos yn cael ei brosesu yn y corff, ond oherwydd cymhlethdodau, gall y sefyllfa newid ac amharir ar y swyddogaeth synthesis.
Er 2003, mae diabetes wedi'i ddiagnosio gan y meini prawf a gynigiwyd gan Gymdeithas Diabetes America.
Mae diabetes mellitus math 1 yn ymddangos oherwydd dinistrio celloedd, a dyna pam mae diffyg inswlin yn digwydd yn y corff. Mae diabetes mellitus Math 2 yn ymddangos oherwydd bod effaith fiolegol inswlin yn cael ei amharu yn y corff.
Mae rhai mathau o ddiabetes yn ymddangos oherwydd afiechydon amrywiol, yn ogystal ag amhariad ar gelloedd beta. Mae'r dosbarthiad hwn bellach yn gynghorol ei natur.
Yn nosbarthiad WHO dyddiedig 1999, mae rhai newidiadau yn y dynodiad o fathau o afiechyd. Nawr defnyddir rhifau Arabeg, nid rhai Rhufeinig.
Mae arbenigwyr WHO yn y cysyniad o "ddiabetes yn ystod beichiogrwydd" yn cynnwys y clefyd nid yn unig yn ystod beichiogrwydd, ond hefyd rhai anhwylderau metaboledd carbohydrad. Wrth hyn rydym yn golygu troseddau sy'n digwydd yn ystod dwyn y plentyn, ac ar ôl hynny.
Nid yw achosion diabetes yn ystod beichiogrwydd yn hysbys ar hyn o bryd. Mae ystadegau'n dangos bod y clefyd yn digwydd amlaf mewn menywod sydd dros bwysau, diabetes math 2, neu polycystig ofarïaidd.
Mewn menywod, yn ystod beichiogrwydd, gall gostyngiad yn y tueddiad meinwe i inswlin ddechrau, sy'n cael ei hwyluso gan newidiadau hormonaidd a thueddiad etifeddol.
Mae math 3 wedi'i eithrio o'r rhestr o fathau o afiechyd, a all ymddangos oherwydd diffyg maeth.
Daethpwyd i'r casgliad y gall y ffactor hwn effeithio ar metaboledd protein, fodd bynnag, ni all ysgogi ymddangosiad diabetes mellitus.
Dosbarthiad Rhyngwladol Diabetes
Gellir rhannu'r rhan fwyaf o ddiabetig yn ddau grŵp: cleifion â diabetes mellitus math 1 (DM 1), sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin acíwt, a chleifion â diabetes mellitus math 2 (DM 2), mae'n gyson ag ymwrthedd y corff i inswlin.
Yn aml mae'n anodd pennu'r math o ddiabetes, felly mae dosbarthiad newydd o ddiabetes yn cael ei ddatblygu ar hyn o bryd, nad yw wedi'i gymeradwyo eto gan WHO. Yn y dosbarthiad mae adran "Math amhenodol Diabetes mellitus".
Cofnodir nifer ddigonol o fathau prin o ddiabetes sy'n cael eu cythruddo:
- haint
- cyffuriau
- endocrinopathi
- camweithrediad pancreatig,
- diffygion genetig.
Nid yw'r mathau hyn o ddiabetes yn gysylltiedig â phathogenetig, maent yn gwahaniaethu ar wahân.
Mae'r dosbarthiad cyfredol o ddiabetes yn ôl gwybodaeth WHO yn cynnwys 4 math o afiechydon a grwpiau, sydd wedi'u dynodi'n torri ffiniau homeostasis glwcos.
Gall diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin fod yn:
- immuno-gyfryngu
- idiopathig.
Mae gan diabetes mellitus Math 2 ddosbarthiad:
- aflonyddwch ffiniau homeostasis glwcos,
- goddefgarwch glwcos amhariad,
- glycemia uchel ar stumog wag,
- diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd,
- mathau eraill o afiechyd.
Clefydau pancreatig:
- tiwmorau
- pancreatitis
- anafiadau
- ffibrosis systig,
- pancreatitis calculous ffibrog,
- hemochromatosis.
Endocrinopathïau:
- Syndrom Cushing
- glwcagonoma
- somatostatinoma
- thyrotoxicosis,
- aldosteroma,
- pheochromocytoma.
Anhwylderau genetig gweithredu inswlin:
- diabetes lipoatroffig,
- ymwrthedd inswlin math A,
- leprechaunism, syndrom Donohue (diabetes mellitus math 2, arafiad twf intrauterine, dysmorffiaeth),
- Syndrom Rabson-Mendenhall (acanthosis, diabetes mellitus a hyperplasia pineal),
- Troseddau eraill.
Mathau imiwn prin o ddiabetes:
- Syndrom dynol anhyblyg (diabetes mellitus math 1, stiffrwydd cyhyrau, cyflyrau argyhoeddiadol),
- Gwrthgyrff i dderbynyddion inswlin.
Y rhestr o syndromau ynghyd â diabetes:
- Syndrom Turner
- Syndrom Down
- Syndrom Lawrence-Moon-Beadle,
- Chorea Getington,
- syndrom twngsten
- Syndrom Klinefelter
- ataxia o Friedreich,
- porphyria
- Syndrom Prader-Willi,
- nychdod myotonig.
Heintiau:
- cytomegalofirws neu rwbela mewndarddol,
- mathau eraill o heintiau.
Math ar wahân yw diabetes menywod beichiog. Mae yna hefyd fath o glefyd sy'n cael ei achosi gan gemegau neu feddyginiaethau.
Diagnosteg yn unol â safonau WHO
Mae gweithdrefnau diagnostig yn seiliedig ar bresenoldeb hyperglycemia o dan rai amodau. Mae mathau o ddiabetes yn awgrymu gwahanol symptomau. Mae'n anghyson, felly nid yw absenoldeb symptomau yn eithrio'r diagnosis.
Mae Safon Diagnostig Byd-eang WHO yn diffinio annormaleddau ffiniol mewn homeostasis glwcos yn seiliedig ar lefelau siwgr yn y gwaed gan ddefnyddio rhai dulliau.
Rhannu:
- glwcos plasma ar stumog wag (o leiaf wyth awr ar ôl bwyta),
- siwgr gwaed ar hap (ar unrhyw adeg o'r dydd, ac eithrio'r cymeriant bwyd),
- glycemia ar 120 munud o brawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg gyda 75 g o glwcos.
Gellir diagnosio diabetes mewn tair ffordd:
- presenoldeb symptomau clasurol y clefyd + glycemia ar hap o fwy na 11.1 mmol / l,
- glycemia ar stumog wag sy'n fwy na 7.0 mmol / l,
- mae glycemia ar y 120fed munud o PTTG yn fwy na 11.1 mmol / l.
Ar gyfer mwy o glycemia, mae lefel benodol o glwcos yn y plasma gwaed yn nodweddiadol o stumog wag, mae'n 5.6 - 6.9 mmol / L.
Nodweddir goddefgarwch glwcos amhariad gan lefel glwcos o 7.8 - 11.0 mmol / L ar 120 munud o PTTG.
Gwerthoedd Norm
Dylai glwcos yn y gwaed mewn person iach fod yn 3.8 - 5.6 mmol / l ar stumog wag. Os yw glycemia damweiniol yn fwy na 11.0 mmol / L mewn gwaed capilari, mae angen ail ddiagnosis, a ddylai gadarnhau'r diagnosis.
Os nad oes unrhyw symptomatoleg, yna mae angen i chi astudio glycemia ymprydio yn yr amodau arferol. Mae ymprydio glycemia sy'n sylweddol llai na 5.6 mmol / L yn eithrio diabetes. Os yw glycemia yn uwch na 6.9 mmol / l, yna cadarnheir diagnosis diabetes.
Mae glycemia yn yr ystod o 5.6 - 6.9 mmol / l yn gofyn am astudiaeth ar PTTG. Mewn prawf goddefgarwch glwcos, mae glycemia yn nodi diabetes ar ôl dwy awr yn fwy na 11.1 mmol / L. Mae angen ailadrodd yr astudiaeth a chymharu dau ganlyniad.
Ar gyfer diagnosis trylwyr o ddiabetes math 1 a math 2, defnyddir C-peptidau fel dangosydd o secretion inswlin mewndarddol, os yw'r llun clinigol yn aneglur. Mewn clefyd math 1, mae gwerthoedd gwaelodol weithiau'n gostwng i ddim.
Gyda'r ail fath o glefyd, gall y gwerth fod yn normal, ond gyda gwrthiant inswlin, mae'n cynyddu.
Gyda datblygiad y math hwn o anhwylder, mae lefel y C-peptidau yn aml yn cynyddu.
Cymhlethdodau posib
Gall diabetes mellitus arwain at ddirywiad sylweddol mewn iechyd. Yn erbyn cefndir y clefyd, mae patholegau eraill yn datblygu, waeth beth yw dosbarthiad diabetes. Bydd symptomau’n amlygu’n raddol ac mae’n bwysig mynd trwy holl gamau’r arholiad er mwyn sefydlu’r diagnosis cywir. Mae datblygiad cymhlethdodau gyda thriniaeth amhriodol o ddiabetes yn codi'n ddi-ffael.
Er enghraifft, mae retinopathi yn ymddangos yn aml, hynny yw, datodiad y retina neu ei ddadffurfiad. Gyda'r patholeg hon, gall hemorrhage yn y llygaid ddechrau. Os na chaiff ei drin, gall y claf fynd yn hollol ddall. Nodweddir y clefyd gan:
- breuder pibellau gwaed
- ymddangosiad ceuladau gwaed.
Mae polyneuropathi yn golled o sensitifrwydd i dymheredd a phoen. Ar yr un pryd, mae wlserau ar y breichiau a'r coesau'n dechrau ymddangos. Mae pob teimlad annymunol yn cynyddu yn y nos. Nid yw clwyfau'n gwella am amser hir, ac mae'n debygol iawn y bydd gangrene yn datblygu.
Gelwir neffropathi diabetig yn batholeg yr arennau, sy'n ysgogi secretiad protein yn yr wrin. Yn fwyaf aml, mae methiant yr arennau yn datblygu.
Bydd pa fathau o ddiabetes sydd yna yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.
