Yn aml, mae tabledi ar gyfer pwysau mewn diabetes mellitus math 2 yn cael eu diagnosio gan gleifion sydd â diagnosis sefydledig mor rheolaidd â chyffuriau gwrth-amretig.
Mae'r ffactor hwn oherwydd y ffaith bod y broses patholegol yn cael ei harddangos yn negyddol nid yn unig ar berfformiad arferol y pancreas, ond mae hefyd yn golygu cymhlethdodau amrywiol o systemau ac organau eraill y corff dynol.
Mae datblygiad diabetes mellitus yn beryglus nid yn unig gan brif arwyddion a symptomau patholeg, ond hefyd gan risg uwch o amlygu canlyniadau negyddol, tarfu ar weithrediad arferol llawer o organau mewnol a systemau'r corff.
Yn gyntaf oll, gyda diabetes mellitus math 2, mae perfformiad y system gardiofasgwlaidd a chylchrediad y gwaed yn dechrau dirywio. Fel rheol, canlyniad troseddau o'r fath yw:
- mae dirywiad yn y cyflenwad gwaed trwy'r corff i gyd;
- mae'r risg o gael strôc neu gnawdnychiant myocardaidd yn cynyddu;
- cynnydd mewn pwysedd gwaed;
- atherosglerosis, achosion o geuladau gwaed o ganlyniad i rwystro pibellau gwaed a rhydwelïau.
Ac eithrio
Yn ogystal, mae'r canlyniadau negyddol a all ddigwydd yn ystod dilyniant diabetes yn cynnwys:
Colli craffter gweledol yn llwyr neu'n rhannol, gan fod dinistrio'r retina yn digwydd o ganlyniad i siwgr gwaed uchel. Datblygiad niwroopathi diabetig, sy'n amlygu ei hun ar ffurf poen difrifol yn yr eithafoedd isaf.
Amhariad ar weithrediad arferol yr arennau a'r afu. Llai o imiwnedd.
Clefydau amrywiol y system nerfol. Yn fwyaf aml, mae nerfau'r eithafion yn cael eu heffeithio, sy'n arwain at fferdod a cholli sensitifrwydd yr eithafion. Anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol. Datblygiad afiechydon amrywiol y croen.
Dyna pam ei bod mor bwysig gwneud diagnosis o'r clefyd mewn modd amserol a dechrau triniaeth gymhleth.
Pwysedd gwaed uwch mewn diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin
Mae diabetes mellitus ac anhwylderau, a amlygir ar ffurf pwysedd gwaed uchel cyson, yn ddau gysyniad sydd â chysylltiad annatod. Dylid nodi y gall gorbwysedd fod yn un o achosion ymddangosiad patholeg a datblygu ar ôl sefydlu diabetes.
Fodd bynnag, mae'r ddau afiechyd yn cael effaith negyddol ar weithrediad y corff, a all amlygu ei hun ar ffurf:
- niwed i lestri'r ymennydd;
- problemau gyda pherfformiad arferol y galon;
- effaith negyddol ar gyflwr llestri'r llygaid;
- swyddogaeth arennol â nam.
Yn fwyaf aml, mae gorbwysedd mewn diabetes mellitus yn achosi'r patholegau canlynol:
- Cnawdnychiant myocardaidd a strôc.
- Isgemia'r galon.
- Mae aflonyddwch graddol mewn cylchrediad yr ymennydd yn digwydd.
- Datblygiad methiant arennol o'r math terfynell.
Mae dyfodiad proses mor negyddol â diabetes mellitus bob amser yn dechrau gydag amlygiad o wrthwynebiad inswlin, sy'n amlygu ei hun ar ffurf colled rhannol o sensitifrwydd meinwe i'r hormon a gynhyrchir gan inswlin. Mae'r corff, er mwyn gwneud iawn am ostyngiad o'r fath mewn sensitifrwydd, yn dechrau cynhyrchu llawer mwy o inswlin, sy'n cynyddu pwysedd gwaed ac yn arwain at ddatblygiad gorbwysedd.
Yn y broses o amlygu diabetes mellitus, mae lumen y pibellau gwaed (o ganlyniad i atherosglerosis) yn culhau'n raddol, sy'n cynyddu datblygiad gorbwysedd ymhellach.
Yn ogystal, mae presenoldeb gordewdra'r abdomen yn nodweddiadol ar gyfer pobl ddiabetig, sy'n cynyddu'r llwyth ar y system gardiofasgwlaidd, gan gynyddu pwysedd gwaed. Felly, mae cysylltiad annatod rhwng yr holl brosesau sy'n digwydd yn y corff. Ac mae methiant yng ngwaith un organ yn arwain at dorri ymarferoldeb eraill.
Dylid nodi bod pwysedd gwaed yn ystod cwsg ac yn syth ar ôl deffro ychydig yn is na'r norm sefydledig mewn person iach. Mae datblygiad diabetes yn arwain at y ffaith nad yw'r pwysau'n lleihau yn y nos, ac mewn rhai achosion, gall godi hyd yn oed.
Dyna pam mae'r therapi a ddefnyddir ar gyfer diabetes math 2 yn aml yn cynnwys meddyginiaethau pwysau.
Sut i wneud y dewis cywir?
Pa bils y gallaf eu hyfed i drin gorbwysedd mewn diabetes mellitus er mwyn peidio ag ysgogi amlygiad o adweithiau negyddol? Mae'n angenrheidiol cymryd meddyginiaethau yn unig fel y rhagnodir gan y meddyg sy'n mynychu, nad ydynt yn cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed.
Hyd yn hyn, mae'r farchnad ffarmacolegol yn cynnig dewis eang o feddyginiaethau amrywiol sydd ag effaith gwrthhypertensive. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf ohonynt wedi'u gwahardd rhag cymryd presenoldeb diabetes.
Wrth ddewis meddyginiaeth ar gyfer pwysau ar gyfer diabetes, rhaid ystyried y ffactorau canlynol:
- Effaith y cyffur ar brosesau metabolaidd lipid a charbohydrad yn y corff. Dylid dewis y feddyginiaeth fel bod ei heffaith yn niwtral neu'n gwella metaboledd brasterau a charbohydradau.
- Ni ddylai tabledi ar gyfer pwysedd gwaed uchel fod â gwrtharwyddion ym mhresenoldeb problemau gyda pherfformiad yr arennau neu'r afu.
- Mae'n well dewis meddyginiaeth ar gyfer pwysau mewn diabetes ag effeithiau organoprotective. Mae cyffuriau o'r fath yn cyfrannu at wella perfformiad organau sydd wedi'u difrodi.
Ni argymhellir meddyginiaethau ar gyfer pwysedd gwaed uchel yr hen genhedlaeth ar gyfer diabetes. Mae gan gyffuriau o'r fath sy'n gweithredu'n ganolog eu gwrtharwyddion ym mhresenoldeb diabetes.
Mae gan bobl sydd â diabetes a gorbwysedd risg uwch o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd. Dyna pam, dylid anelu triniaeth therapiwtig at ostyngiad graddol mewn pwysedd gwaed - yn y mis cyntaf i 140/90 mm. Hg. Celf., Yn achos goddefgarwch da cyffuriau. Mae therapi pellach yn golygu gostyngiad i 130/80.
Y prif ffactor yw sut mae'r claf yn trosglwyddo'r feddyginiaeth y mae'n ei chymryd. Os oes risg o gymhlethdodau neu os nad yw graddau'r goddefgarwch i'r tabledi yn cyrraedd lefelau uchel, mae'n gwneud synnwyr lleihau pwysedd gwaed yn araf ac yn raddol.
Rhaid i'r meddyg sy'n mynychu reoli'r broses barhaus yn llawn. Mae'n well os yw'r pwysau'n gostwng ddeg y cant y mis gyda'r claf yn teimlo'n dda.
Fel rheol, mae triniaeth yn cymryd tua thair i bedair wythnos, ac ar ôl hynny mae addasiad i'r dosau sefydledig.
Grwpiau o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd?
Hyd yn hyn, mae yna brif grwpiau o gyffuriau sy'n helpu i frwydro yn erbyn gorbwysedd:
- cyffuriau sy'n gweithredu'n ganolog;
- atalyddion alffa a beta;
- antagonists calsiwm;
- Atalyddion ACE (atalyddion ACE);
- antagonyddion derbynnydd angiotesin dau;
- cyffuriau diwretig;
- cyffuriau diwretig.
Mae cyffuriau blocio beta yn cael eu rhagnodi amlaf gan y meddyg sy'n mynychu ym mhresenoldeb afiechydon cydredol ar ffurf arrhythmias neu glefyd coronaidd y galon. Y prif wahaniaethau rhwng cyffuriau o'r fath ymysg ei gilydd yw'r nodweddion canlynol:
- Detholusrwydd.
- Lipophilicity.
- Hydrophilicity.
- Y gallu i ymledu pibellau gwaed.
Ar ben hynny, mae cyffuriau alfablocator yn gostwng pwysedd gwaed uchel yn dda, maent yn cael effaith fuddiol ar metaboledd braster a charbohydradau, ac yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin. Fodd bynnag, er gwaethaf pob math o fanteision, rhaid eu defnyddio gyda gofal eithafol. Gall meddyginiaethau o'r fath achosi isbwysedd orthostatig (cwymp sydyn mewn pwysau), chwyddo meinwe, a thaccardia. Yn ogystal, mae gwrtharwyddion i'w defnyddio yn cynnwys pobl â methiant y galon.
Mae antagonyddion calsiwm yn gyffuriau hynod effeithiol, ond gall eu gweinyddu tymor hir arwain at ostyngiad mewn cynhyrchu inswlin pancreatig. Cyn gynted ag y bydd cyffur o'r fath yn cael ei dynnu'n ôl, mae'r corff yn dechrau gweithio gyda'r un cryfder. Priodweddau positif y tabledi yw:
- gostwng lefel y pwysedd gwaed hyd yn oed wrth ddefnyddio'r cyffur mewn dosau lleiaf;
- nid yw'r risg o ddatblygu diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cynyddu.
Gall antagonyddion calsiwm fod yn amlygiad byr neu hir. Yn dibynnu ar amrywiaeth y cyffur, amlygir ei briodweddau meddyginiaethol a'r posibilrwydd o adweithiau niweidiol. Yn aml, rhagnodir meddyginiaethau o'r fath i gleifion ar gyfer atal strôc, gyda lefel uchel o bwysedd gwaed uchaf.
Atalyddion ACE yw'r opsiwn gorau ar gyfer gostwng pwysedd gwaed mewn diabetig. Maent yn effeithio'n ffafriol ar waith y system gardiofasgwlaidd, metaboledd, a pherfformiad yr arennau a'r afu.
Dylai'r meddyg sy'n mynychu roi presgripsiwn meddyginiaethau o'r grŵp o atalyddion ACE yn unig, gan fod ganddo nifer o wrtharwyddion i'w defnyddio.
Gwaherddir defnyddio dyfeisiau meddygol ar gyfer y rhai sydd â phatholegau ysgyfeiniol rhwystrol ag asthma bronciol. Gall pils achosi peswch sych ac adweithiau niweidiol eraill.
Ni ellir ei ddefnyddio ym mhresenoldeb methiant arennol, cyn defnyddio'r feddyginiaeth, mae angen monitro lefelau pwysedd gwaed, creatinin a photasiwm yn y gwaed.
Nid yw meddyginiaethau'r grŵp hwn, fel rheol, yn cael eu rhagnodi ar gyfer pobl hŷn ag atherosglerosis, oherwydd gall stenosis rhydweli arennol ddigwydd.
Mae meddyginiaethau diwretig fel arfer yn cael eu rhagnodi mewn therapi cyfuniad â chyffuriau'r grŵp atalydd ACE. Prif gryfderau tabledi diwretig o'r fath yw:
- Effaith feddal ar y corff.
- Peidiwch ag effeithio ar lefel y glwcos a'r lipidau yn y gwaed.
- Peidiwch â amharu ar weithrediad yr afu a'r arennau.
Efallai mai'r opsiwn gorau ar gyfer defnyddio diwretigion o'r fath yw Indapamide ac Arefon Retard.
Trosolwg o Dabledi
Y prif gyffuriau nad ydynt yn ddetholus o'r grŵp betablocker yw tabledi Anaprilin a Nadodol, sy'n cael effaith uniongyrchol ar y derbynyddion sydd wedi'u lleoli yn y pancreas. O ganlyniad i'w datguddiad, mae cynhyrchiad yr inswlin hormon yn cael ei rwystro. Mae'n well dewis cyffuriau gwrthhypertensive ar gyfer diabetes i ddewis math. Yn gyntaf oll, paratoadau Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol yw'r rhain. Mae cyffuriau o'r fath yn cael effaith fuddiol ar waith y galon.
Cyflwynir betablockers lipoffilig ar y farchnad fferyllol gydag asiantau tabl fel Metoprolol a Pindolol. Eu nodwedd wahaniaethol yw eu bod yn cael eu tynnu o'r corff yn llwyr gan yr afu. Dyna pam, gyda datblygiad diabetes, mai anaml iawn y rhagnodir cyffuriau o'r fath, er mwyn peidio ag achosi nam difrifol ar swyddogaeth organau.
Mae Atenolol a Nadolol yn rhan o'r grŵp o gyffuriau blocio beta sy'n hydoddi mewn dŵr. Mae cyffuriau o'r fath yn cael effaith hir ar ôl eu rhoi, ac nid ydynt hefyd yn cael effaith negyddol ar weithrediad yr afu a'r arennau.
Mae betablockers o'r effaith vasodilating yn cael effaith fuddiol ar leihau syndrom ymwrthedd inswlin, gan gynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. Yn ogystal, ymhlith eu priodweddau cadarnhaol gellir priodoli effaith gadarnhaol ar normaleiddio metaboledd lipid a braster. Wrth gymryd paratoadau tabled o'r fath, mae angen darllen y rhestr o ymatebion niweidiol posibl yn ofalus, gan fod eu rhestr yn eithaf mawr. Prif gynrychiolwyr y dosbarth hwn o gyffuriau yw Nebivolol a Cardiovolol.
O gyffuriau'r grŵp, antagonyddion calsiwm, dylai cleifion sydd â diagnosis o ddiabetes gymryd dihydropyridinau sy'n gweithredu'n hirach. Mae cyffuriau o'r fath yn cael effaith fuddiol ar berfformiad yr arennau. Eu prif gynrychiolwyr yw Verapamil a Diltiazem.
Mae atalyddion ACE yn aml yn cael eu rhagnodi ar gyfer datblygu diabetes i ostwng pwysedd gwaed. Maent yn dileu arwyddion gorbwysedd, yn lleihau'r llwyth ar y galon, a hefyd yn atal datblygiad patholegau cardiaidd. Y prif gyffuriau yn y grŵp hwn yw Captopril, Ramipril a Fosinopril.
Mae antagonyddion derbynnydd Angiotesin 2 yn grŵp cymharol newydd o gyffuriau sydd â thebygolrwydd isel o sgîl-effeithiau. Mae tabledi o'r fath yn cael eu marchnata o dan yr enwau canlynol:
- Losartan;
- Telmisartan;
- Valsartan.
Manteision cyffuriau antagonist derbynnydd angiotesin yw llai o risg o gael strôc a thrawiad ar y galon, effaith fuddiol ar yr arennau, a nifer isel o adweithiau niweidiol.
Pa bils sy'n well ymatal ym mhresenoldeb diabetes?
Er gwaethaf y dewis mawr o wahanol gyffuriau a all ostwng pwysedd gwaed uchel, dylid cofio na all pob cyffur fod yn addas i bobl â diabetes.
Gwaherddir cymryd meddyginiaethau diwretig thiazide (Hypothiazide, Chlortiazide, Xipamide), gan eu bod yn cyfrannu at gynnydd mewn siwgr yn y gwaed a chynnydd mewn colesterol drwg. Yn ogystal, mae pils o'r fath yn effeithio'n negyddol ar waith yr arennau, sy'n arbennig o beryglus i bobl â methiant yr arennau. Gall diwretigion osmotig ar gyfer diabetes math 2 a math 1 arwain at gyflwr o goma hyperosmolar mewn diabetig.
Ni argymhellir cymryd cyffuriau gwrthhypertensive o'r grŵp o wrthwynebyddion calsiwm os yw'r cyffur yn ddihydropyrid byr-weithredol. Mae pils o'r fath, hyd yn oed mewn dosau bach, yn cynyddu'r risg o farwolaethau cardiaidd yn sylweddol ac yn cael eu gwrtharwyddo mewn cleifion â diabetes mellitus ym mhresenoldeb clefyd coronaidd y galon a thrawiad ar y galon. Prif gynrychiolydd y math hwn o gyffur yw Nifedipine.
Gall Atenolol, meddyginiaeth gan y grŵp o beta-atalyddion, ysgogi neidiau mewn glwcos yn y gwaed ac arwain at hypo- neu hyperglycemia. Yn ogystal, mae meddyginiaeth o'r fath yn lleihau sensitifrwydd y meinweoedd i'r inswlin a gynhyrchir gan y pancreas.
Bydd pa bils y gellir eu cymryd â phwysedd gwaed uchel ar gyfer diabetes yn dweud wrth y fideo yn yr erthygl hon.
