Mae asidosis yn newid mewn cydbwysedd asid-sylfaen tuag at gynnydd mewn asidedd. Mae hyn oherwydd bod asidau organig yn cronni yn y gwaed.
Mae asidosis mewn diabetes yn aml yn digwydd gyda chronni cyrff ceton - cetoasidosis. Hefyd, gyda chynnydd yn y crynodiad o asid lactig yn y gwaed, gall asidosis lactig ddigwydd.
Mae'r ddau fath yn datblygu gyda chwrs heb ei ddiarddel o ddiabetes ac mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith, gan fod cynnydd mewn symptomau asidosis yn arwain at goma.
Achosion cetoasidosis mewn diabetes
Gyda diffyg inswlin yn y celloedd, mae symptomau llwgu yn datblygu oherwydd diffyg glwcos. Ar gyfer egni, mae'r corff yn dechrau defnyddio'r storfeydd braster. Mae brasterau, wrth eu torri i lawr, yn ffurfio cyrff ceton - asidau aseton, asetocetig a beta-hydroxybutyrig.
Mae cetonau o'r gwaed yn cael eu hysgarthu yn yr wrin, ond os ffurfir gormod, yna ni all yr arennau ymdopi â'r llwyth ac mae asidedd y gwaed yn codi. Gall asidosis diabetig gymhlethu cwrs y clefyd â thriniaeth amhriodol:
- Sgipio chwistrelliad inswlin.
- Rhoi'r gorau i driniaeth heb awdurdod.
- Dos isel o inswlin yn absenoldeb rheolaeth ar glwcos yn y gwaed.
- Derbyn nifer fawr o gynhyrchion melys neu flawd, gan hepgor prydau bwyd.
- Inswlin wedi dod i ben neu storio'r amhriodol yn amhriodol.
- Pen neu bwmp chwistrell diffygiol.
- Rhagnodi therapi inswlin yn hwyr ar gyfer diabetes mellitus math 2 os nodir hynny
Mewn clefydau heintus acíwt, llawdriniaethau, yn enwedig ar y pancreas, anafiadau, llosgiadau helaeth, ac yn ystod beichiogrwydd, mae angen addasu dos o inswlin, os na wneir hyn, yna mae'r risg o goma cetoacidotig yn cynyddu.
Gall cetoacidosis ddigwydd trwy ddefnyddio glucocorticosteroidau, diwretigion, hormonau rhyw, cyffuriau gwrthseicotig, gwrthimiwnyddion. Gall effeithiau tymheredd sydyn ar ffurf frostbite neu strôc gwres, gwaedu, trawiadau ar y galon a strôc achosi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed a mwy o inswlin i wneud iawn.
Gyda chwrs hir o ddiabetes math 2, mae gostyngiad mewn secretiad inswlin yn datblygu, sy'n gofyn am newid i therapi inswlin.
Efallai mai cetoacidosis yw'r amlygiad cyntaf o ddiabetes math 1.
Symptomau a thriniaeth cetoasidosis
Mae asidosis sy'n gysylltiedig â chronni cyrff ceton yn datblygu'n raddol dros sawl diwrnod, weithiau gellir lleihau'r egwyl hon i 12-18 awr.
I ddechrau, mae symptomau sy'n gysylltiedig â chynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn ymddangos: mwy o syched, troethi aml a difrifol, croen sych, gwendid difrifol, cur pen a phendro, llai o archwaeth a chysgadrwydd, ac anadl anadlu allan o aseton. Mae'r rhain yn arwyddion o ketoacidosis ysgafn.
Gyda datblygiad gweithredol cyrff ceton, ychwanegir cyfog a chwydu, mae arogl cryf o aseton yn ymddangos o'r geg, mae'r anadlu'n mynd yn swnllyd ac yn ddwfn. Mae cyrff ceton yn wenwynig i'r ymennydd, felly mae cleifion yn mynd yn swrth, yn bigog, yn cur pen, yn ddryslyd, mae'r disgyblion yn ymateb i olau ac mae cyfradd curiad y galon yn dod yn amlach.
Mae asidau yn llidro pilenni mwcaidd y stumog a'r coluddion, felly mae poen a thensiwn yn yr abdomen yn wal yr abdomen, yn debyg i symptomau proses llidiol acíwt neu wlser stumog. Ar yr un pryd, mae gweithgaredd modur berfeddol yn gwanhau.
Mae pwysedd gwaed yn dechrau lleihau, mae allbwn wrin yn arafu. Mae'r llun clinigol hwn yn cyfateb i ddifrifoldeb cymedrol ketoacidosis diabetig.
Gyda chynnydd mewn cetoasidosis, mae arwyddion o precoma yn ymddangos:
- Nam ar y lleferydd.
- Dadhydradiad: croen sych a philenni mwcaidd; os cânt eu pwyso ar belenni'r llygaid, maent yn feddal.
- Gormes atgyrch disgyblion, daw disgyblion yn gul.
- Anadlu ysbeidiol.
- Mae'r afu wedi'i chwyddo.
- Crampiau.
- Symudiadau llygad anwirfoddol.
- Ymwybyddiaeth amhariad ar ffurf syrthni, rhithwelediadau neu ddrysu.
Ar yr arwydd cyntaf o ketoacidosis, nodir mynd i'r ysbyty ar frys. I gadarnhau'r diagnosis, cynhelir astudiaeth crynodiad glwcos (gall gynyddu i 20 - 30 mmol / l), pH, a chyrff ceton yn y gwaed.
Yn ogystal, dadansoddir presenoldeb cetonau yn yr wrin a chynnwys bicarbonadau yn y serwm, a phennir sodiwm a photasiwm yn y gwaed, wrea a creatinin. I eithrio asidosis lactig, gwirir lefel yr asid lactig yn y gwaed.
Mae cetoacidosis yn cael ei drin ag inswlin, ac mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cael eu harchwilio bob awr; dangosir gweinyddiaeth fewnwythiennol o doddiannau potasiwm a sodiwm bicarbonad ac ailgyflenwi diffyg hylif gwaed yn ddwys hefyd.
Mae afiechydon cydredol sy'n achosi asidosis yn cael eu trin.
Asidosis lactig mewn diabetes
Mae cronni asid lactig yn y gwaed, sy'n uwch na'r lefel o 5 mmol / l, yn achosi cynnydd yn asidedd y gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn datblygu os cynyddir ffurfiad lactad, a lleiheir prosesu afu ac ysgarthiad yr arennau.
Mae asid lactig yn cael ei gynhyrchu gan gelloedd coch y gwaed, meinwe cyhyrau, haen ymennydd yr arennau, pilen mwcaidd y coluddyn bach, yn ogystal â meinweoedd tiwmor. Yn yr afu, mae lactad yn cael ei drawsnewid yn glwcos neu ei ddefnyddio yng nghylch Krebs (trosi asid citrig).
Gall lefel yr asid lactig gynyddu wrth yfed gormod o garbohydradau, straen seico-emosiynol, meddwdod alcohol, gyda straen corfforol neu syndrom argyhoeddiadol.
Mewn afiechydon difrifol y galon a'r pibellau gwaed, mae asidosis lactig difrifol yn datblygu. Gall fod gyda phatholegau o'r fath:
- Syndrom trallod anadlol.
- Llawfeddygaeth y galon.
- Methiant cylchrediad y gwaed mewn angina pectoris, myocarditis, cardiomyopathi.
- Colli gwaed a dadhydradu gyda datblygiad ceuliad mewnfasgwlaidd
- Gyda sepsis.
- Clefydau oncolegol.
Gall asidosis â chronni lactad achosi gwenwyn gyda methanol, calsiwm clorid, coma o unrhyw darddiad. Mae cyffuriau sy'n gostwng siwgr o'r grŵp biguanide (Metformin 850 neu Fenformin) yn rhwystro ffurfio glwcos yn yr afu rhag lactad, felly gall asidosis lactig fod yn gymhlethdod wrth drin diabetes.
Mae asid lactig mewn crynodiad uchel yn wenwynig i'r system nerfol ganolog. Felly, gyda datblygiad asidosis, iselder ymwybyddiaeth, methiant anadlol a gweithgaredd y system gardiofasgwlaidd yn datblygu. Nid yw symptomau asidosis lactig diabetig fel arfer yn wahanol i'r amrywiad cetoacidotig. Yr unig ddilysnod yw'r cwymp cyflym mewn pwysedd gwaed a datblygiad cyflwr sioc.
Ar gyfer gwneud diagnosis o asidosis lactig, fe'u tywysir gan ddangosyddion pH gwaed - gostyngiad o fwy na 7.3 mmol / L, diffyg bicarbonad yn y gwaed, cynnydd yn lefel yr asid lactig.
Mae triniaeth asidosis mewn amodau lle mae crynodiad lactad cynyddol yn cael ei wneud trwy weinyddu enfawr o halwynog a sodiwm bicarbonad, rhagnodir pigiadau asid lipoic a carnitin.
Wrth ragnodi inswlin, fe'u tywysir gan ddangosydd glwcos yn y gwaed.
Os yw'n uwch na 13.9 mmol / l, yna hyd yn oed yn absenoldeb cetoasidosis, dangosir inswlin i gleifion mewn dosau bach.
Atal Acidosis Diabetes
Er mwyn atal cymhlethdodau diabetes, rhaid dilyn y rheolau canlynol:
- Deiet â chyfyngiad bwydydd sy'n achosi cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed - bwydydd siwgrog a chynhyrchion blawd gwyn, cydymffurfiad â'r drefn yfed.
- Prydau bwyd erbyn yr awr, gan ystyried pigiadau inswlin.
- Therapi inswlin wedi'i reoli gan glwcos yn y gwaed.
- Newid y dos o gyffuriau gwrth-fetig gydag ymddangosiad afiechydon cydredol, anafiadau, ymyriadau llawfeddygol, a beichiogrwydd.
- Newid yn amserol i inswlin mewn diabetes math 2.
- Archwiliad rheolaidd o'r profion endocrinolegydd a gwaed biocemegol ar gyfer haemoglobin glyciedig, metaboledd colesterol a lipid, cymhleth arennol a hepatig.
- Ceisiwch sylw meddygol brys ar y symptomau cyntaf neu'r asidosis a amheuir.
Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn parhau â'r pwnc o gymhlethdodau diabetes.
