Syndrom gwrthsefyll inswlin: sut i bennu (arwyddion) a thrin (maeth, meddyginiaethau)

Mae pwysau gormodol, clefyd cardiofasgwlaidd, diabetes mellitus, pwysedd gwaed uchel yn gysylltiadau un gadwyn. Mae achos y clefydau hyn yn aml yn anhwylderau metabolaidd, sy'n seiliedig ar wrthwynebiad inswlin.

Yn llythrennol, mae'r term hwn yn golygu "ddim yn teimlo inswlin" ac mae'n cynrychioli gostyngiad yn adwaith meinwe cyhyrau, braster ac afu i inswlin yn y gwaed, ac o ganlyniad mae ei lefel yn dod yn uchel yn gronig. Mae pobl â llai o sensitifrwydd 3-5 gwaith yn fwy tebygol o ddioddef o atherosglerosis, mewn 60% o achosion mae ganddynt orbwysedd, mewn 84% - maen nhw'n cael diabetes math 2. Mae'n bosibl adnabod a goresgyn ymwrthedd inswlin hyd yn oed cyn iddo ddod yn achos yr holl anhwylderau hyn.

Y prif resymau dros ddatblygu ymwrthedd inswlin

Ni wyddys union achosion gwrthiant inswlin. Credir y gall arwain at anhwylderau sy'n digwydd ar sawl lefel: o newidiadau yn y moleciwl inswlin a diffyg derbynyddion inswlin i broblemau gyda throsglwyddo signal.

Gall y tramgwydd hwn ddigwydd oherwydd un neu fwy o ffactorau:

1. Gordewdra - ynghyd ag ymwrthedd inswlin mewn 75% o achosion. Mae ystadegau'n dangos bod cynnydd mewn pwysau o 40% o'r norm yn arwain at yr un ganran o ostyngiad mewn sensitifrwydd i inswlin. Mae risg benodol o anhwylderau metabolaidd gyda gordewdra math abdomenol, h.y. yn yr abdomen. Y gwir yw bod meinwe adipose, sy'n cael ei ffurfio ar wal flaenorol yr abdomen, yn cael ei nodweddu gan y gweithgaredd metabolaidd mwyaf, ohono y mae'r swm mwyaf o asidau brasterog yn mynd i mewn i'r llif gwaed.
2. Geneteg - trosglwyddiad genetig rhagdueddiad i syndrom gwrthsefyll inswlin a diabetes mellitus. Os oes gan berthnasau agos ddiabetes, mae'r tebygolrwydd o gael problemau gyda sensitifrwydd inswlin yn llawer uwch, yn enwedig gyda ffordd o fyw na allwch ei alw'n iach. Credir mai bwriad gwrthiant cynharach oedd cefnogi'r boblogaeth ddynol. Yn yr amser â bwyd da, roedd pobl yn arbed braster, yn y newynog - dim ond y rhai a oedd â mwy o gronfeydd wrth gefn, hynny yw, unigolion ag ymwrthedd i inswlin, a oroesodd. Mae digonedd o fwyd y dyddiau hyn yn arwain at ordewdra, gorbwysedd a diabetes.
3. Diffyg ymarfer corff - yn arwain at y ffaith bod angen llai o faeth ar y cyhyrau. Ond meinwe cyhyrau sy'n bwyta 80% o glwcos o'r gwaed. Os mai ychydig iawn o egni sydd ei angen ar gelloedd cyhyrau i gynnal bywyd, maent yn dechrau anwybyddu'r inswlin sy'n cario siwgr ynddynt.
4. Oedran - Ar ôl 50 mlynedd, mae'r tebygolrwydd o wrthsefyll inswlin a diabetes 30% yn uwch.
5. Maethiad - mae bwyta gormod o fwydydd sy'n llawn carbohydradau, cariad at siwgrau wedi'u mireinio yn achosi gormodedd o glwcos yn y gwaed, cynhyrchu inswlin yn weithredol, ac o ganlyniad, amharodrwydd celloedd y corff i'w hadnabod, sy'n arwain at batholeg a diabetes.
6. Meddyginiaeth - gall rhai meddyginiaethau achosi problemau gyda signalau inswlin - corticosteroidau (trin cryd cymalau, asthma, lewcemia, hepatitis), beta-atalyddion (arrhythmia, cnawdnychiant myocardaidd), diwretigion thiazide (diwretigion), fitamin B

Symptomau ac amlygiadau

Heb ddadansoddiad, mae'n amhosibl penderfynu yn ddibynadwy bod celloedd y corff wedi dechrau canfod inswlin yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn waeth. Mae'n hawdd priodoli symptomau ymwrthedd inswlin i afiechydon eraill, gorweithio, canlyniadau diffyg maeth:

• mwy o archwaeth;
• datodiad, anhawster cofio gwybodaeth;
• mwy o nwy yn y coluddion;
• syrthni a syrthni, yn enwedig ar ôl cyfran fawr o bwdin;
• cynnydd yn faint o fraster ar y stumog, ffurfiad yr hyn a elwir yn "achub bywyd";
• iselder ysbryd, iselder ysbryd;
• codiadau cyfnodol mewn pwysedd gwaed.

Yn ogystal â'r symptomau hyn, mae'r meddyg yn gwerthuso arwyddion ymwrthedd inswlin cyn gwneud diagnosis. Mae claf nodweddiadol sydd â'r syndrom hwn yn ordew yn yr abdomen, mae ganddo rieni neu frodyr a chwiorydd â diabetes, mae gan fenywod ofarïau polycystig neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd.

Prif ddangosydd presenoldeb ymwrthedd inswlin yw cyfaint yr abdomen. Mae pobl dros bwysau yn gwerthuso'r math o ordewdra. Mae'r math gynecoid (braster yn cronni o dan y waist, y prif swm yn y cluniau a'r pen-ôl) yn fwy diogel, mae anhwylderau metabolaidd yn llai cyffredin ag ef. Mae math Android (braster ar y stumog, ysgwyddau, cefn) yn gysylltiedig â risg uwch o ddiabetes.

Y trydydd marciwr, sydd â thebygolrwydd o 90% yn caniatáu sefydlu troseddau - acanthosis du. Mae'r rhain yn ddarnau o groen gyda gwell pigmentiad, yn aml yn arw ac yn tynhau. Gellir eu lleoli ar y penelinoedd a'r pengliniau, ar gefn y gwddf, o dan y frest, ar gymalau y bysedd, yn y afl a'r ceseiliau.

I gadarnhau'r diagnosis, rhagnodir prawf gwrthsefyll inswlin i glaf sydd â'r symptomau a'r marcwyr uchod, y mae'r clefyd yn benderfynol ohono.

Profi

Mewn labordai, gelwir y dadansoddiad sydd ei angen i bennu sensitifrwydd celloedd i inswlin fel arfer yn "Asesiad o Wrthsefyll Inswlin."

Sut i roi gwaed i gael canlyniadau dibynadwy:

1. Wrth dderbyn atgyfeiriad gan y meddyg sy'n mynychu, trafodwch gydag ef y rhestr o feddyginiaethau, dulliau atal cenhedlu a fitaminau a gymerir i eithrio'r rhai a allai effeithio ar gyfansoddiad gwaed.
2. Ar y diwrnod cyn y dadansoddiad, mae angen i chi ganslo'r hyfforddiant, ymdrechu i osgoi sefyllfaoedd llawn straen ac ymdrech gorfforol, i beidio ag yfed diodydd sy'n cynnwys alcohol. Dylid cyfrifo amser swper fel cyn cymryd gwaed Mae 8 i 14 awr wedi mynd heibio.
3. Cymerwch y prawf yn llym ar stumog wag. Mae hyn yn golygu ei fod yn y bore yn cael ei wahardd i frwsio'ch dannedd, cnoi gwm nad yw hyd yn oed yn cynnwys siwgr, yfed unrhyw ddiodydd, gan gynnwys rhai heb eu melysu. Gallwch chi ysmygu awr yn unig cyn ymweld â'r labordy.

Mae gofynion llym o'r fath wrth baratoi ar gyfer y dadansoddiad yn ganlyniad i'r ffaith y gall hyd yn oed paned o goffi banal, wedi'i yfed ar yr amser anghywir, newid dangosyddion glwcos yn sylweddol.

Ar ôl i'r dadansoddiad gael ei gyflwyno, cyfrifir y mynegai gwrthiant inswlin yn y labordy yn seiliedig ar y data ar glwcos yn y gwaed a lefelau inswlin yn y plasma gwaed.

• Dysgu mwy: Prawf gwaed ar gyfer inswlin - pam cymryd y rheolau.

Mynegai ymwrthedd inswlin

Ers diwedd 70au’r ganrif ddiwethaf, ystyriwyd y prawf clamp hyperinsulinemig fel y safon aur ar gyfer asesu gweithred inswlin. Er gwaethaf y ffaith mai canlyniadau'r dadansoddiad hwn oedd y mwyaf cywir, roedd ei weithrediad yn llafurddwys ac yn gofyn am offer technegol da yn y labordy. Ym 1985, datblygwyd dull symlach, a phrofwyd dibyniaeth cydberthynas y lefel a gafwyd o wrthwynebiad inswlin â data'r prawf clamp. Mae'r dull hwn yn seiliedig ar fodel mathemategol HOMA-IR (model homeostatig ar gyfer pennu ymwrthedd inswlin).

Mae lefel HOMA-IR, sy'n dynodi anhwylder metabolaidd, yn cael ei bennu ar sail data ystadegol. Cymerwyd dadansoddiadau gan grŵp mawr o bobl a chyfrifwyd gwerthoedd mynegai ar eu cyfer. Diffiniwyd y gyfradd fel 75ain ganradd y dosbarthiad yn y boblogaeth. Ar gyfer gwahanol grwpiau poblogaeth, mae dangosyddion mynegai yn wahanol. Mae'r dull ar gyfer pennu inswlin yn y gwaed hefyd yn effeithio arnyn nhw.

Mae'r mwyafrif o labordai yn gosod trothwy ar gyfer pobl 20-60 oed o 2.7 uned gonfensiynol. Mae hyn yn golygu bod cynnydd yn y mynegai ymwrthedd inswlin uwchlaw 2.7 yn dangos torri sensitifrwydd inswlin os nad yw'r person yn sâl â diabetes.

Sut mae inswlin yn rheoleiddio metaboledd

Inswlin yn y corff dynol:

• yn ysgogi trosglwyddo glwcos, asidau amino, potasiwm a magnesiwm i feinweoedd;
• yn cynyddu storfeydd glycogen yn y cyhyrau a'r afu;
• yn lleihau ffurfio glwcos ym meinweoedd yr afu;
• yn gwella synthesis protein ac yn lleihau eu diraddiad;
• yn ysgogi ffurfio asidau brasterog ac yn atal braster rhag chwalu.

Prif swyddogaeth yr inswlin hormon yn y corff yw cludo glwcos o'r gwaed i gelloedd cyhyrau a braster. Mae'r cyntaf yn gyfrifol am resbiradaeth, symudiad, llif gwaed, mae'r olaf yn storio maetholion ar gyfer newyn. Er mwyn i glwcos fynd i mewn i'r meinweoedd, rhaid iddo groesi'r gellbilen. Mae inswlin yn ei helpu yn hyn, gan siarad yn ffigurol, mae'n agor y giât i'r cawell.

Ar y gellbilen mae protein arbennig, sy'n cynnwys dwy ran, wedi'i ddynodi a a b. Mae'n chwarae rôl derbynnydd - mae'n helpu i adnabod inswlin. Wrth agosáu at y gellbilen, mae'r moleciwl inswlin yn rhwymo i is-is-uned y derbynnydd, ac ar ôl hynny mae'n newid ei safle yn y moleciwl protein. Mae'r broses hon yn sbarduno gweithgaredd y b-is-uned, sy'n trosglwyddo signal i actifadu ensymau. Mae'r rheini, yn eu tro, yn ysgogi symudiad y protein cludwr GLUT-4, mae'n symud i'r pilenni ac yn uno â nhw, sy'n caniatáu i glwcos basio o'r gwaed i'r gell.

Mewn pobl sydd â syndrom gwrthsefyll inswlin a'r rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus math 2, mae'r broses hon yn stopio ar y cychwyn cyntaf - nid yw rhai o'r derbynyddion yn gallu adnabod inswlin yn y gwaed.

Beichiogrwydd a Gwrthiant Inswlin

Mae ymwrthedd i inswlin yn arwain at siwgr gwaed uchel, sydd yn ei dro yn ysgogi mwy o swyddogaeth pancreatig, ac yna diabetes. Mae lefel yr inswlin yn y gwaed yn cynyddu, sy'n cyfrannu at ffurfio meinwe adipose yn fwy. Mae braster gormodol yn lleihau sensitifrwydd inswlin.

Yn ddiddorol, ymwrthedd inswlin yn ystod beichiogrwydd yw'r norm, mae'n hollol ffisiolegol. Esbonnir hyn gan y ffaith mai glwcos yw'r prif fwyd i'r babi yn y groth. Po hiraf y cyfnod beichiogi, y mwyaf sydd ei angen. O'r trydydd trimis o glwcos, mae'r ffetws yn dechrau diffygio, mae'r brych wedi'i gynnwys wrth reoleiddio ei lifoedd. Mae'n cyfrinachau proteinau cytocin, sy'n darparu ymwrthedd i inswlin. Ar ôl genedigaeth, mae popeth yn dychwelyd i'w le yn gyflym ac mae sensitifrwydd inswlin yn cael ei adfer.

Mewn menywod sydd â phwysau corff gormodol a chymhlethdodau beichiogrwydd, gall ymwrthedd i inswlin barhau ar ôl genedigaeth, sy'n cynyddu eu risg o ddiabetes ymhellach.

Sut i drin ymwrthedd inswlin

Mae diet a gweithgaredd corfforol yn helpu i drin ymwrthedd i inswlin. Yn fwyaf aml, maent yn ddigon i adfer sensitifrwydd celloedd. Er mwyn cyflymu'r broses, weithiau cyffuriau ar bresgripsiwn a all reoleiddio'r metaboledd.

Mae'n bwysig gwybod: >> Beth yw syndrom metabolig a sut i ymdopi ag ef.

Maethiad i wella gweithredu inswlin

Gall diet sydd ag ymwrthedd i inswlin gyda diffyg calorïau leihau ei amlygiadau mewn ychydig ddyddiau, hyd yn oed cyn colli pwysau. Mae gollwng hyd yn oed 5-10 kg o bwysau yn gwella'r effaith ac yn adfer ymateb celloedd i inswlin. Yn ôl astudiaethau, roedd cleifion ag ymwrthedd i inswlin, ond heb ddiabetes, wrth golli pwysau, yn cynyddu sensitifrwydd celloedd 2% 16%.

Mae'r fwydlen sy'n seiliedig ar y dadansoddiadau yn cael ei llunio gan y meddyg sy'n mynychu gan ystyried nodweddion unigol y claf. Gyda lipidau gwaed arferol a chynnydd bach mewn pwysau, argymhellir cael llai na 30% o galorïau o frasterau a chyfyngu ar faint o frasterau annirlawn sy'n cael eu bwyta. Os oes angen lleihau pwysau'r corff yn sylweddol, dylid lleihau faint o fraster yn y diet yn fawr.

Os nad oes diabetes gennych, nid oes angen lleihau carbohydradau i ostwng glwcos yn y gwaed. Nid yw gwyddonwyr wedi dod o hyd i berthynas rhwng faint o siwgr yn y diet a sensitifrwydd celloedd. Prif ddangosydd maethiad cywir yw colli pwysau, mae unrhyw ddeiet, gan gynnwys carb-isel, yn addas at y dibenion hyn. Y prif ofyniad yw diffyg calorïau, sy'n darparu colli pwysau yn sefydlog.

Gweithgaredd corfforol rheolaidd

Mae ymarfer corff yn helpu i wario calorïau, felly, maen nhw'n cyfrannu at golli pwysau. Nid dyma eu hunig effaith gadarnhaol ar brosesau metabolaidd. Canfuwyd bod ymarfer corff 45 munud yn dihysbyddu storfeydd glycogen cyhyrau ac yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos o waed 2 waith, mae'r effaith hon yn para am 48 awr. Mae hyn yn golygu bod gweithgaredd corfforol 3-4 gwaith yr wythnos yn absenoldeb diabetes yn helpu i ymdopi ag ymwrthedd celloedd.

Mae'r gweithgareddau canlynol yn cael eu ffafrio:

1. Gweithgorau aerobig sy'n para rhwng 25 munud ac awr, pan gynhelir pwls o 70% o gyfradd curiad y galon uchaf.
2. Hyfforddiant cryfder dwyster uchel gyda setiau lluosog a llawer o gynrychiolwyr.

Mae'r cyfuniad o'r ddau fath hyn o weithgaredd yn rhoi'r canlyniad gorau. Mae hyfforddiant am amser hir yn cynyddu sensitifrwydd celloedd nid yn unig am amser ar ôl dosbarthiadau, ond mae hefyd yn creu tuedd gadarnhaol o ran lleihau ymwrthedd inswlin mewn cyfnodau o ddiffyg gweithgaredd corfforol. Mae chwaraeon yn gallu trin ac atal y broblem.

Meddyginiaethau

Os nad yw newidiadau i'ch ffordd o fyw yn ddigonol, a bod dadansoddiadau'n parhau i ddangos mynegai HOMA-IR cynyddol, cynhelir triniaeth ag ymwrthedd i inswlin, atal diabetes ac anhwylderau eraill gan ddefnyddio'r metformin cyffuriau.

Mae glucophage yn gyffur gwreiddiol wedi'i seilio arno, wedi'i ddatblygu a'i gynhyrchu yn Ffrainc. Mae'n gwella sensitifrwydd celloedd i inswlin, ond nid yw'n gallu ysgogi ei gynhyrchu gan y pancreas, felly nas defnyddir ar gyfer diabetes math 1. Mae effeithiolrwydd Glucophage yn cael ei gadarnhau gan lawer o astudiaethau ar holl reolau meddygaeth ar sail tystiolaeth.

Yn anffodus, mae metformin mewn dosau uchel yn aml yn achosi sgîl-effeithiau ar ffurf cyfog, dolur rhydd, blas metelaidd. Yn ogystal, gall ymyrryd ag amsugno fitamin B12 ac asid ffolig. Felly, rhagnodir metformin yn y dos isaf posibl, gan ganolbwyntio mewn triniaeth ar golli pwysau a gweithgaredd corfforol.

Mae gan glucophage sawl analog - cyffuriau sy'n hollol union yr un fath ag ef mewn cyfansoddiad. Yr enwocaf yw Siofor (yr Almaen), Metformin (Rwsia), Metfogamma (yr Almaen).