Ar ba bwysau y gallaf gymryd Kapoten: cyfarwyddiadau ac adolygiadau

Kapoten yw'r atalydd ACE cyntaf un, a ddechreuodd gael ei ddefnyddio mewn ymarfer clinigol. Fe'i defnyddir yn weithredol nawr, er gwaethaf dewis eang o gyffuriau gwrthhypertensive newydd. Mae Kapoten yn parhau i fod y cyffur o ddewis ar gyfer trin argyfyngau hypertensive syml, atal trawiadau ar y galon yn rheolaidd, atal methiant y galon a neffropathi diabetig rhag datblygu. Mae Kapoten yn feddyginiaeth wreiddiol a ddatblygwyd gan y cwmni Americanaidd Bristol-Myers Squibb. Yn Rwsia, fe'i cynhyrchir gan un o'r prif wneuthurwyr fferyllol Akrikhin fel rhan o bartneriaeth drwyddedig ac yn unol â safonau ansawdd rhyngwladol.

Pwy sy'n rhagnodi'r cyffur

Mae gan ein corff system RAAS arbennig sy'n rheoleiddio'r berthynas rhwng y galon, pibellau gwaed ac organau hanfodol eraill. Os oes angen, mae'r system hon yn ymateb yn gyflym: yn codi ac yn gostwng pwysau. Pan fydd nam ar reoleiddio pwysau, mae gorbwysedd parhaus yn digwydd. Ynghyd â chynnydd mewn ymwrthedd fasgwlaidd, mae patholegau eraill hefyd yn datblygu: mae'r myocardiwm yn tyfu, mae swyddogaethau endotheliwm y waliau fasgwlaidd yn dirywio, ac mae eiddo gwaed i chwalu ceuladau gwaed yn lleihau. Fel rheol, mae'r anhwylderau hyn yn hir a bron yn anghildroadwy. Mae'n bell o fod yn bosibl bob amser ymdopi â nhw gyda dulliau heblaw cyffuriau, bydd yn rhaid i'r rhan fwyaf o gleifion yfed pils yn barhaus.

Ar ba bwysau ddylwn i gymryd y cyffuriau hyn? Mae'r lefel a dderbynnir yn gyffredinol lle mae'n arferol i ddiagnosio gorbwysedd yn fwy na 140 (systolig) i 90 (diastolig). Os yw'r pwysau wedi mynd y tu hwnt i'r terfynau hyn dro ar ôl tro, bydd yn rhaid i chi yfed y tabledi am oes. Mae'n werth dewis y meddyginiaethau hynny sydd nid yn unig yn dileu gorbwysedd, ond hefyd yn ymladd ag anhwylderau cydredol. Un o'r opsiynau gorau yw atalyddion ACE. Mae'r offer hyn wedi'u hastudio'n dda ac fe'u defnyddiwyd yn llwyddiannus ers sawl degawd. Captopril oedd y cyffur cyntaf yn y grŵp; fe’i lansiwyd gan Bristol-Myers Squibb ym 1975 dan yr enw brand Kapoten. Canfuwyd bod y sylwedd hwn yn lleihau pwysau yn dda hyd yn oed yn y cleifion hynny yr oedd cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn aneffeithiol ar eu cyfer. Mae llwyddiant ysgubol Kapoten wedi sbarduno gweithgynhyrchwyr fferyllol i ddatblygu atalyddion ACE newydd. Nawr mae gan y grŵp fwy na dwsin o sylweddau actif.

Beth sy'n helpu Kapoten:

1. Y prif arwydd i'w ddefnyddio yw gorbwysedd, gan gynnwys adnewyddadwy, hynny yw, a achosir gan rwystr y rhydweli arennol.
2. Mewn methiant y galon, fe'i defnyddir mewn cyfuniad â chyffuriau eraill.
3. Ar ôl trawiad ar y galon, rhagnodir y cyffur cyn gynted ag y bydd cyflwr y claf yn sefydlogi.
4. Mewn diabetig â neffropathi, defnyddir Kapoten a analogau i atal camweithrediad arennol rhag datblygu.

Sut mae'r feddyginiaeth Kapoten

Cyswllt pwysig yng ngwaith RAAS yw trosi'r hormon anactif angiotensin I yn angiotensin II, sydd â'r gallu i gyfyngu pibellau gwaed yn sydyn ac yn gryf, a thrwy hynny achosi cynnydd mewn pwysau. Mae'r trawsnewidiad hwn yn bosibl dim ond gyda chyfranogiad yr ensym ACE. Mae Kapoten yn atal ACE, hynny yw, yn ymyrryd â'i waith.

Canlyniad gwaharddiad:

1. Mewn dos cyfartalog, mae'r cyffur yn lleihau pwysau systolig 15-30, diastolig - gan 10-20 uned. O ran gweithredu, mae'n agos at ddiwretigion thiazide, beta-atalyddion, antagonyddion calsiwm. Mantais bwysig Kapoten dros y cyffuriau hyn yw ei allu i leihau màs y myocardiwm hypertroffig, a thrwy hynny leihau nifer yr achosion o fethiant y galon. Mewn un astudiaeth a barhaodd am fwy na 6 blynedd, darganfuwyd bod Kapoten yn atal ymddangosiad anhwylderau cardiofasgwlaidd, yn lleihau marwolaethau 46% ymhlith cleifion y rhagnodwyd y cyffur gwrthhypertensive cyntaf iddynt.
2. Kapoten yw'r unig atalydd ACE y gellir ei ddefnyddio fel cymorth cyflym mewn ymchwyddiadau pwysau. Os rhowch y bilsen o dan y tafod, bydd y pwysau'n dechrau gostwng ar ôl 10 munud. Bydd y gostyngiad yn llyfn, bydd yr effaith fwyaf i'w weld ar ôl awr, bydd 6 awr yn aros.
3. Mae penodi Kapoten ar y diwrnod cyntaf ar ôl trawiad ar y galon yn gwella goroesiad 7%, ar ôl mis o driniaeth mae'n lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu methiant y galon 19%, ac yn lleihau'r tebygolrwydd o drawiad ar y galon dro ar ôl tro 25%.
4. Mewn methiant y galon, mae dosau uchel o Kapoten yn cyfrannu at ostyngiad mewn marwolaethau (19%), yn lleihau nifer yr ysbytai (22%), ac yn gwella ansawdd bywyd cleifion.
5. Mae effaith ataliol Kapoten yn ymestyn i neffronau arennau. Mae'r cyffur yn lleihau'r pwysau y tu mewn i'r glomerwli arennol, gan atal eu dinistrio. Mewn cleifion â neffropathi diabetig sydd wedi bod yn cymryd Kapoten ers amser maith (o 3 blynedd), mae'r lefel creatinin ar gyfartaledd yn is, yn llai aml mae angen dialysis neu drawsblannu arennau.
6. Mae Kapoten yn helpu i leihau ymwrthedd inswlin, yn cael effaith gwrthocsidiol. Mae'n 14-21% (data o amrywiol astudiaethau) yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes. Mae gwyddonwyr yn credu mai hwn yw'r grŵp sulfhydryl "euog" yn y moleciwl captopril.

Ffurflen rhyddhau a dos

Gwneir Kapoten ar ffurf tabledi heb orchudd ffilm mewn dos sengl - 25 mg. Mae gan y tabledi rhicyn siâp croes, ac maent wedi'u torri'n gyfleus i gael hanner ac un pedwerydd dos.

Mae Captopril, a ddefnyddir i wneud Capoten, yn cael ei syntheseiddio yn Iwerddon, Sbaen a China. Mae cynhyrchu tabledi gan ddefnyddio sylwedd fferyllol gorffenedig wedi'i ganoli yn Ffederasiwn Rwsia ac Awstralia. Yn ôl cleifion, mewn fferyllfeydd yn Rwsia gallwch brynu cyffur cynhyrchu domestig yn unig. Akrikhin sy'n cynhyrchu tabledi, eu pecynnu a'u rheolaeth ansawdd.

Bydd gorbwysedd a ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol - am ddim

Trawiadau ar y galon a strôc yw achos bron i 70% o'r holl farwolaethau yn y byd. Mae saith o bob deg o bobl yn marw oherwydd rhwystr rhydwelïau'r galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm dros ddiwedd mor ofnadwy yr un peth - ymchwyddiadau pwysau oherwydd gorbwysedd.

Mae'n bosibl ac yn angenrheidiol i leddfu pwysau, fel arall dim. Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i frwydro yn erbyn yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

• Normaleiddio pwysau - 97%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 80%
• Dileu curiad calon cryf - 99%
• Cael gwared ar gur pen - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Faint yw Kapoten:

• pecyn gyda 28 tabledi bydd yn costio tua 170 rubles;
• tab 40 pris. - 225 rubles.;
• 56 tab. cost tua 305 rubles.

Mae dos y cyffur yn unigol i bob claf. Yn ôl y cyfarwyddiadau, dewisir y dosau yn dibynnu ar bwrpas therapi a difrifoldeb y clefyd:

Sut i gymryd

Disgrifir nodweddion defnyddio Kapoten yn fanwl yn y cyfarwyddiadau:

• amlder y derbyniad - o 2 waith. Argymhellir cymeriant tair-amser wrth ragnodi mwy na 100 mg o captopril y dydd, oherwydd mae mwy na 2 dabled o Kapoten ar y tro yn annymunol i'w yfed. Mae hyd y gweithredu mewn gwahanol gleifion rhwng 6 a 12 awr. Os ydych chi'n yfed tabledi 2 gwaith, ac erbyn y dos nesaf, bydd eich pwysedd gwaed yn dechrau codi, mae meddygon yn argymell rhannu'r dos dyddiol 3 gwaith a'i gymryd ar gyfnodau 8 awr cyfartal;
• Mae effaith Kapoten yn amrywio gan ddibynnu a yw'r bilsen yn cael ei chymryd cyn prydau bwyd neu ar ôl hynny. Mae bio-argaeledd captopril wedi'i leihau'n sylweddol (o 30 i 55% mewn gwahanol gleifion) os ydych chi'n ei yfed â bwyd. I'r rhan fwyaf o'r cyffur fynd i mewn i'r llif gwaed a dechrau gweithio, mae'n cymryd 1 awr. Er mwyn sicrhau'r effeithiolrwydd gorau, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio Kapoten yn argymell yfed tabledi ar stumog wag, cyn y dylai bwyta fod o leiaf awr;
• i atal sgîl-effeithiau, dylid gwirio arennau cyn defnyddio Kapoten gyntaf. Fe'ch cynghorir i wneud sgan uwchsain, rhoi gwaed ar gyfer creatinin, wrea, a gwneud prawf wrin cyffredinol. Yn ystod triniaeth, mae'n well ailadrodd astudiaethau o'r fath bob chwe mis;
• bob 2 fis maen nhw'n gwneud prawf gwaed cyffredinol, rhoddir sylw arbennig i lefel y leukocytes. Os ydyn nhw'n is na'r arfer, mae angen i'r claf ymgynghori â meddyg. Ar lefel is na mil / µl - gofal meddygol brys;
• Gall Kapoten achosi pendro, effeithio ar y gyfradd adweithio a'r gallu i ganolbwyntio, felly, nid yw'r cyfarwyddyd yn argymell cleifion i yrru car, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth.

Sut i gymryd Kapoten: o dan y tafod neu yfed

Mae'r gwneuthurwr wedi darparu 2 ffordd i gymryd y tabledi: gellir eu rhoi o dan y tafod neu eu meddwi. Argymhellir rhoi trwy'r geg (llyncu, yfed â dŵr) i gleifion sy'n cymryd y feddyginiaeth yn ddyddiol. Mae gweinyddiaeth sublingual (o dan y tafod cyn ail-amsugno) yn well pan ddefnyddir Kapoten i wella'r cyflwr mewn argyfwng gorbwysedd. Mae pa mor hir y mae'r feddyginiaeth yn dechrau gweithredu yn dibynnu ar y dull o'i ddefnyddio. Gyda gweinyddiaeth lafar, mae'r canlyniadau cyntaf i'w gweld ar ôl 20 munud, yn sublingual - 10 munud.

Caniateir defnyddio tabledi gydag argyfwng syml yn unig. Ei symptomau: pwysedd gwaed uchel, pendro, cyfog, poen nape, gwendid. Rhoddir y claf o hanner i dabled Kapoten gyfan. Yn yr awr gyntaf, dylai'r pwysau ostwng 20% ​​o'r lefel gychwynnol. Os na fydd hyn yn digwydd, gellir cynyddu dos Kapoten ychydig. Mae'n ddymunol bod y dangosyddion yn normaleiddio'n raddol, mewn 1-2 ddiwrnod, gan fod eu dirywiad sydyn yn beryglus.

Os oes gan orbwysedd ddryswch neu golli ymwybyddiaeth, crampiau, diffyg anadl, teimlad dybryd yn y sternwm, ystyrir bod yr argyfwng yn gymhleth. Nid yw Kapoten yn yr achos hwn yn effeithiol, mae angen gofal meddygol cymwys ar y claf.

Sgîl-effeithiau dichonadwy

Nodweddir pob cyffur o'r grŵp atalydd ACE gan sgîl-effeithiau cyffredin. Nid yw Kapoten yn eithriad. Wrth ei gymryd, mae'r canlynol yn bosibl:

• peswch (amledd hyd at 10%) - yn sydyn, yn sych, yn waeth yn y nos. Nid yw'n effeithio ar swyddogaeth yr ysgyfaint. Yn ôl adolygiadau, gall y sgil-effaith hon amharu'n ddifrifol ar ansawdd bywyd, hyd at anhunedd yn digwydd;
• cyfog, gwyrdroi blas (hyd at 10%);
• alergeddau, gan gynnwys brech (llai na 10%) ac angioedema (hyd at 1%);
• isbwysedd (hyd at 1% o gleifion). Mae sgîl-effaith fel arfer yn digwydd ar ddechrau therapi, gyda gorddos o'r cyffur neu gyda defnydd cyfun â diwretigion;
• swyddogaeth arennol â nam, proteinwria (llai na 0.1%);
• hyperkalemia (hyd at 0.01%);
• niwtropenia - gostyngiad yn lefel y celloedd gwaed gwyn niwtroffilig (hyd at 0.01%);
• analluedd (llai na 0.01%).

Gwrtharwyddion

Yr arennau yn bennaf sy'n tynnu Kapoten o'r corff. Yn y ffurf weithredol, mae hanner y captopril yn cael ei ysgarthu, mae gweddill y sylwedd yn cael ei ddadactifadu yn yr afu. Mae patholegau difrifol yr afu a'r arennau (annigonolrwydd difrifol, culhau'r rhydwelïau arennol, hanes o drawsblannu arennau) yn wrtharwyddion i therapi Kapoten, gan y gall ffarmacocineteg y cyffur mewn cleifion o'r fath fod yn wahanol iawn i'r rhai a ddisgrifir yn y cyfarwyddiadau defnyddio. Gyda thebygolrwydd uchel, bydd tynnu captopril yn cael ei amharu, bydd y crynodiad yn y gwaed yn cynyddu i werthoedd peryglus. Mae gorddos yn llawn hypotension difrifol, hyd at gyflwr o sioc.

Mae gorsensitifrwydd natur alergaidd a heb fod yn alergaidd i unrhyw un o gydrannau tabledi Kapoten neu i'r sylwedd gweithredol, sy'n atalydd ACE, hefyd yn wrthddywediad. Yn arbennig o beryglus mae angioedema. Gall ledaenu i'r laryncs, y trwyn, a'r mwcosa llafar ac achosi anawsterau anadlu sy'n peryglu bywyd.

Mae'r aliskiren cyffuriau (Rasilez a analogues) yn gweithredu ar yr un egwyddor â captopril: mae'n blocio system RAAS, felly mae defnydd cyfun o'r cyffuriau hyn yn cynyddu amlder sgîl-effeithiau yn fawr. Mae'r risg uchaf mewn cleifion â diabetes a methiant yr arennau (GFR o dan 60).

Yn ystod beichiogrwydd, gwaharddir Kapoten. Yn y tymor 1af, mae'r perygl o gael ei ddefnyddio yn is, mae'r risg o gamffurfiadau ffetws yn fach iawn. Yn yr 2il a'r 3ydd tymor, gall y cyffur achosi llawer o anhwylderau datblygiadol, y mwyaf peryglus ohonynt yw camweithrediad arennol, patholegau esgyrn penglog y ffetws. Ni allwch ddychwelyd i gymryd Kapoten ar ôl genedigaeth, os ydych chi'n bwydo ar y fron. Mae tua 1% o captopril yn y gwaed yn pasio i laeth, a all achosi isbwysedd yn y newydd-anedig ac ysgogi sgîl-effeithiau. Mae'r cyfarwyddiadau ar y rhestr o wrtharwyddion yn cynnwys oedran plant, fodd bynnag, gall meddygon ddefnyddio'r cyffur i drin argyfwng gorbwysedd yn y glasoed.

Nid oes unrhyw wybodaeth am gydnawsedd ag alcohol yn y cyfarwyddiadau ar gyfer Kapoten. Nid yw ethanol yn rhyngweithio â captopril, ond mae'n cyfrannu at gynyddu difrifoldeb cwrs gorbwysedd, felly mae meddygon yn gwahardd unrhyw ddiodydd alcoholig trwy gydol y driniaeth.

Analogau ac eilyddion

Mae'r analogau Kapoten canlynol wedi'u cynnwys yng nghofrestrfa cyffuriau Rwsia:

Cymhariaeth â chyffuriau tebyg

Yn yr adolygiadau o feddygon, mae cymhariaeth Kapoten â’r “hen geffyl” i’w chael yn rheolaidd, na fydd yn difetha’r rhychau, a bydd yn rhoi pwysau wedi’i dargedu i gleifion. Canlyniadau cymharu'r cyffur â chyffuriau eraill - atalyddion ACE:

1. Mae'r gostyngiad yn y pwysau y gellir ei gyflawni gydag atalyddion ACE tua'r un faint ar gyfer yr holl sylweddau actif yn y grŵp. Y prif beth yw dewis y dos cywir.
2. Mae Kapoten yn feddyginiaeth weithredol, felly nid yw cryfder ei weithred yn dibynnu llawer ar gyflwr yr afu. O'r analogau grŵp o Kapoten, dim ond lisinopril (Diroton) sydd hefyd yn gweithio. Yr atalyddion ACE poblogaidd sy'n weddill yw prodrugs, maent yn caffael gweithgaredd ar ôl metaboledd yn yr afu.
3. Mae prodrugs yn gweithio'n arafach na'r rhai gweithredol, felly ni ellir eu defnyddio ar gyfer argyfwng gorbwysedd.
4. Yn ôl y cyfarwyddiadau, dylid cymryd tabledi Kapoten 2 gwaith y dydd.Cyffuriau mwy modern: enalapril (Enap), lisinopril, perindopril (Perineva) - unwaith, felly fe'u rhagnodir yn aml i'w defnyddio yn y tymor hir.
5. Os yw Kapoten yn achosi sgîl-effeithiau fel aflonyddwch blas, niwtropenia, proteinwria, ni ellir ei newid i zofenopril (Zokardis), oherwydd mae gan y sylweddau hyn strwythur tebyg. Ond gall unrhyw atalyddion ACE eraill gymryd lle Kapoten, gyda chryn debygolrwydd y bydd y sgil-effaith yn diflannu.

Kapoten neu Captopril: pa un sy'n well ar gyfer argyfwng?

Mae tabledi, sy'n cael eu gwerthu o dan yr enw brand Captopril, yn analogau cyflawn o'r cyffur Kapoten. Maent yn cynnwys yr un sylwedd gweithredol â'r feddyginiaeth wreiddiol. Mae pob analog yn cael ei brofi am bioequivalence i'r gwreiddiol. Mae cyfradd amsugno'r sylwedd gweithredol o'r dabled, cryfder a hyd yr effaith gwrthhypertensive, y cyfarwyddiadau i'w defnyddio gyda'r cyffuriau hyn mor agos â phosibl, felly, os oes angen, gellir eu disodli gan Kapoten yn ystod argyfwng a defnydd dyddiol.

Adolygiadau Cleifion