Inswlin yw'r unig hormon sy'n gostwng siwgr gwaed, yn ysgogi amsugno a dileu glwcos mewn meinweoedd, ac yn atal ffurfio cyrff ceton. Mae'r olaf yn ormodol yn achosi cetoasidosis, cymhlethdod peryglus diabetes.
Mae therapi inswlin yn ddull therapi blaengar a mwyaf cymwys, gyda'r nod o wneud iawn am fethiant metaboledd carbohydrad trwy gyflwyno cyffuriau inswlin.
Fe'i defnyddir i drin diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, ar gyfer triniaeth tymor byr diabetes math 2, cyn llawdriniaeth, ar gyfer heintiau firaol anadlol acíwt a phatholegau eraill, ar gyfer trin diabetes math 2, os yw meddyginiaethau sy'n lleihau siwgr yn aneffeithiol. Ystyriwch fathau ac egwyddorion therapi inswlin.
Cynllun
Mae therapi inswlin yn cael ei gynnal yn unol â chynllun arbennig a ddatblygwyd gan endocrinolegydd. Mae'r meddyg yn dewis y mathau o inswlin (gweithredu cyflym neu hir), amser rhoi, dos.
Os yw endocrinolegydd yn rhagnodi triniaeth heb wirio canlyniadau hunan-fonitro siwgr, mae'n well dod o hyd i feddyg arall, fel arall gallwch fynd at neffrolegydd gyda chlefydau arennau neu lawfeddygon amrywiol sy'n twyllo'r eithafion isaf.
Rhaid i'r meddyg benderfynu pa fath o inswlin sydd ei angen i gynnal glycemia ymprydio arferol, p'un a oes angen pigiadau hormonau sy'n gweithredu'n gyflym, neu a oes angen inswlin tymor byr ac estynedig ar y diabetig.
Mae angen mesuriad o glycemia'r claf dros endocrinolegydd dros yr wythnos ddiwethaf a disgrifiad o'r amgylchiadau o'i gwmpas:
- Amser prydau bwyd;
- Maint a nodweddion y bwydydd sy'n cael eu bwyta;
- Presenoldeb gweithgaredd corfforol, trwsio ei hyd;
- Hyd a dos meddyginiaethau diabetes y geg;
- Presenoldeb patholegau heintus a phatholegau eraill;
- Cynnydd neu ostyngiad mewn siwgr yn y nos (penderfynir a oes angen dos o hormon estynedig yn ystod cwsg).
Cario allan
Pam pigiadau ac nid pils? Ar ôl ei roi trwy'r geg, mae'r sylwedd yn cael ei ddinistrio'n rhy gyflym yn y llwybr treulio. Mae paratoadau inswlin dynol, a ddefnyddir bellach wrth drin, ar gael mewn sawl ffordd: dull lled-synthetig neu biosynthetig.
Yn flaenorol, defnyddiwyd inswlin buchol a phorc, ond ar ôl astudiaethau hir profwyd bod rhinweddau'r ddwy ffynhonnell hyn yn effeithio'n negyddol ar iechyd pobl ac yn achosi adweithiau alergaidd.
Hormon pur iawn nawr. Nid yw'r sylwedd sy'n deillio o hyn mewn dull biosynthetig yn cynnwys amhureddau niweidiol.
Ychwanegir y cydrannau canlynol at yr inswlin dynol wedi'i brosesu:
- Gydag effaith hirfaith;
- Diheintyddion;
- Crystallizing.
Cyn dechrau triniaeth, mae angen i chi ymgyfarwyddo ag egwyddorion a rheolau therapi inswlin:
- Cyn pigiad, mae safle arfaethedig yr amlygiad yn cael ei dylino'n drylwyr;
- Defnyddiwch chwistrelli inswlin arbennig gyda nodwydd denau neu gorlan chwistrell.
Manteision yr olaf:
- Mae nodwydd a ddyluniwyd yn arbennig yn gallu lleihau poen y pigiad;
- Rhwyddineb defnyddio, gellir gwneud pigiadau ar unrhyw adeg bron.
Dylai'r regimen triniaeth gynnwys:
- Ymprydio - chwistrelliad o hyd byr a hir;
- Pigiad tymor byr cyn cinio;
- Hormon "Cyflym" cyn cinio;
- Pigiad hir-weithredol cyn amser gwely.
Mae ffactorau'n effeithio ar gyfradd amsugno inswlin:
- Tymheredd, hydoddedd;
- A ydyn nhw'n cynyddu maint y weinyddiaeth;
- Gweithgaredd corfforol;
- A yw'r claf yn profi straen.
Arwyddion ar gyfer therapi inswlin:
- Diabetes math 1
- Cetoacidosis;
- Coma;
- Prosesau heintus a purulent mewn diabetig;
- Patholegau acíwt cronig mewn diabetig;
- Aneffeithiolrwydd asiantau geneuol sy'n gostwng siwgr mewn diabetes math 2;
- Collodd y claf lawer o bwysau yn gyflym mewn amser byr.
Mathau o therapi
Ystyriwch fathau modern o therapi inswlin.
Dwysáu
Defnyddir y dechneg hon pan nad oes gan y claf bwysau gormodol, straen cyson. Rhagnodir y cyffur fesul uned fesul cilogram o bwysau unwaith y dydd. Yn efelychu secretion naturiol yr hormon yn y corff ar y mwyaf.
Telerau:
- Rhaid cyflenwi'r hormon mewn swm er mwyn ysgarthu glwcos;
- Dylai'r sylwedd a gyflwynwyd efelychu'r secretiad gastrig yn llwyr, sy'n cael ei gyfrinachu gan y pancreas dynol.
Mae'r dechneg yn addas ar gyfer therapi inswlin diabetes mellitus math 1.
Mae'r gofynion uchod yn ffurfio'r cynllun o'r math ystyriol o therapi, pan rhennir y dos dyddiol o inswlin yn hormon gyda gweithredu tymor byr neu dymor hir. Cyflwynir y math olaf yn y boreau a'r nosweithiau.
Cymerwch inswlin dros dro ar ôl pryd bwyd uchel mewn carb. Dylai bwyd gynnwys carbohydradau. Mae'r meddyg yn rhagnodi'r dos yn unigol.
Dylai claf diabetes math 1 fesur glycemia yn rheolaidd cyn bwyta.
Traddodiadol
Mae hon yn dechneg gyfun sy'n cyfuno inswlinau o wahanol gyfnodau gweithredu mewn un pigiad. Y brif fantais yw bod nifer y pigiadau yn cael ei leihau i dri y dydd. Dyma'r isafswm.
Minws arwyddocaol yw nad yw'n dynwared secretion ffisiolegol y pancreas yn llawn, felly, nid yw iawndal absoliwt am fethiant metaboledd carbohydrad y claf yn digwydd.
Mae'r claf yn gwneud dau bigiad y dydd, gan gyflwyno sylweddau o gamau byr ac estynedig. Hormonau sydd â chyfnod o ddwy ran o dair ar gyfartaledd o'r dos o gyffuriau. Mae traean arall wedi'i gadw ar gyfer cronfeydd tymor byr.
Ni chaiff claf â diabetes math 1 gymryd mesuriadau glwcos yn rheolaidd cyn prydau bwyd.
Therapi pwmp inswlin
Mae hwn yn fath o ddyfais electronig sy'n perfformio pigiadau inswlin rownd y cloc gyda gweithredu tymor byr ac uwch-dymor byr mewn dosau lleiaf posibl.
Mae'r ddyfais yn gweithredu mewn amrywiol ddulliau o roi cyffuriau:
- Dosbarthu inswlin parhaus mewn dos bach (cyfradd waelodol). Mae'r cynllun hwn yn dynwared rhyddhad cefndirol yr hormon. Mae hyn yn caniatáu ichi ddisodli'r defnydd o inswlinau hir-weithredol.
- Cyflymder bolws - amlder gweinyddu'r cyffur, mae'r diabetig yn rheoleiddio ei dos yn annibynnol. Fe'i defnyddir cyn prydau bwyd neu gyda mynegai glycemig cynyddol.
Wrth ddefnyddio cyfradd bolws, mae therapi inswlin o'r fath yn disodli'r hormon â gweithred ultra-fer neu fyr. Mae'r cymhleth o foddau yn darparu'r dynwared agosaf posibl o secretion hormonau. Mae'r cathetr yn cael ei amnewid bob tri diwrnod.
Mae'r hormon yn mynd i mewn trwy gathetrau elastig y pwmp. Rhoddir canwla arbennig o dan y croen lle mae'r nodwydd chwistrell yn cael ei mewnosod gyda thechnegau eraill. Fe'i rhoddir mewn dosau lleiaf posibl ar gyflymder a raglennir gan y claf, ac mae'r sylwedd yn cael ei amsugno ar unwaith. Gall atodlenni newid bob 30 munud.
Manteision eraill defnyddio'r ddyfais:
- Cywirdeb dos uchel, cynyddiad lleiaf y dos bolws;
- Mae nifer y punctures yn cael ei leihau;
- Mae'n helpu i gyfrifo'r dos o inswlin bolws (mae'r claf yn mewnbynnu data ar ei fesuriadau glycemig a dangosyddion eraill i'r rhaglen)
- Gellir ffurfweddu'r ddyfais fel nad yw'n rhoi dos bolws ar yr un pryd, ond mae'n ymestyn y broses (yn effeithiol os yw claf diabetes yn bwyta carbohydradau araf neu rhag ofn gwledd hir);
- Mae'r pwmp yn mesur glycemia yn barhaus, yn rhybuddio â gormodedd o siwgr;
- Gall cyflwyno sylwedd i normaleiddio siwgr newid y cyflymder (er enghraifft, mae cyflenwad yr hormon yn cael ei ddiffodd â hypoglycemia);
- Mae pympiau modern yn gallu storio log data am sawl mis, trosglwyddo gwybodaeth i gyfrifiadur, mae'r swyddogaeth yn gyfleus iawn i'r claf a'r meddyg.
Therapi ar gyfer gwahanol fathau o ddiabetes
Nodweddir y regimen therapiwtig ar gyfer diabetes math 1 gan weinyddu inswlin ddwywaith y dydd. Cyflwyno bolws - cyn rhoi bwyd ar waith.
Gelwir y cyfuniad o gyfundrefnau yn therapi bolws sylfaenol, yn ogystal â regimen aml-bigiad. Un o'r mathau yw therapi inswlin dwys.
Mae'r endocrinolegydd yn dewis y dos, gan ystyried llawer o ffactorau. Gall inswlin gwaelodol feddiannu tua 50% o'r dos dyddiol. Mae dos yr hormon bolws yn cael ei gyfrif yn unigol.
Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2 yn dechrau trwy ychwanegu dosau bach o'r hormon protein yn raddol at gyffuriau sy'n gostwng lefelau siwgr. Os rhagnodwyd hormon gwaelodol hir-weithredol i'r claf yn gyntaf, dewisir 10 dos dyddiol IU. Mae angen i chi roi'r feddyginiaeth ar un adeg.
Triniaeth gynnar
Fel rhan o ddulliau therapiwtig i blant, mae hormonau “byr” a “chanolig” yn cael eu cyfuno. Yn y modd syml, dylid cynnal iawndal da. Os yw'r plentyn yn fwy na 12 oed, cynhelir therapi dwys.
Mae'r dos yn cael ei addasu fesul cam. Penderfynir ar y canlyniadau dros sawl diwrnod. Ni ddylid caniatáu addasiad dos ar y cyd yn y bore a gyda'r nos. Wrth ddewis dull triniaeth, mae'r meddyg yn ystyried nifer fawr o ffactorau a nodweddion corff claf bach.
Mae ansawdd uchel y cyffuriau yn dileu'r risg o adweithiau alergaidd difrifol a datblygiad lipodystroffi yn y safleoedd pigiad. Gyda lipodystroffi, nid oes haenen fraster. Mae hwn yn gymhlethdod difrifol. Mae'r afiechyd yn cael ei drin am amser hir iawn, ac ni allwch roi'r gorau i chwistrellu inswlin.
Mae pobl ddiabetig oed ifanc â sensitifrwydd uchel yn cael eu chwistrellu â analogau gwanedig. Gyda'r dull hwn, mae'r risg o ostyngiad sydyn mewn glwcos yn fach iawn oherwydd y dos cywir a osodwyd.
Dylai monitro cyflwr plant ym mlynyddoedd cyntaf bywyd fod yn arbennig o ofalus, gan fod yr ymateb i'r defnydd o gyffuriau profedig a dibynadwy yn anrhagweladwy.
Triniaeth ar gyfer menywod beichiog
Mae therapi inswlin beichiog yn cynnal glwcos ympryd digonol ac ar ôl bwyta. Mae metaboledd menyw mewn sefyllfa ansefydlog, cywiriad therapi yn aml yn angenrheidiol. Mae'r angen am inswlin yn ystod y cyfnod hwn yn cynyddu.
Er mwyn atal hyperglycemia, rhoddir 2 bigiad y dydd fel arfer yn y boreau ac ar ôl prydau bwyd. Defnyddir paratoadau byr, canolig, cyfun cyn y pryd cyntaf a'r pryd olaf.
Maent yn atal hyperglycemia yn ystod y nos trwy bigiad a wneir cyn amser gwely. Mae hypoglycemia ysgafn yn bosibl. I fenywod mewn sefyllfa, nid yw'r ffenomen hon yn beryglus. Os oes bygythiad o enedigaeth gynamserol, rhagnodir hydoddiant mewnwythiennol o magnesiwm sylffad. Mae cyffuriau gostwng siwgr eraill ar gyfer menyw feichiog yn wrthgymeradwyo.
Yn ystod genedigaeth, mae glycemia yn cael ei fonitro'n ofalus ac bob awr. Efallai y bydd yn neidio oherwydd straen neu'n cwympo'n sydyn.
Am salwch meddwl
Mae triniaeth fel arfer yn cyfeirio at gleifion â sgitsoffrenia. Gwneir archwiliad rhagarweiniol o gyflwr somatig cleifion. Gyda therapi inswlin mewn seiciatreg, mae'r pigiad cyntaf yn cael ei wneud ar stumog wag, ar y penwythnos - seibiant.
Mae hypoglycemia yn datblygu. Efallai y bydd cleifion yn cwyno am wendid, newyn, syched, ymyrraeth goch, mae chwysu yn bosibl. Mae'r pwls yn cyflymu. Mae cleifion yn ymateb yn araf i'r hyn sy'n digwydd, yn plymio i mewn i nap.
Yn y cyflwr hwn, maent yn sefyll am 3 awr. Maen nhw'n rhoi gwydraid o de melys cynnes, brecwast carb-uchel. Mae lefel y glycemia yn cael ei adfer, mae cleifion yn dychwelyd i'w cyflwr gwreiddiol.
Yn ystod cam nesaf y driniaeth, mae dos y cyffur yn cynyddu, mae ymwybyddiaeth â nam yn llifo i mewn i dwp. Mae'r cyflwr yn cael ei normaleiddio ar ôl 20 munud, rhoddir dropper. Mae toddiant glwcos yn cael ei dywallt, yna ei fwydo'n drwchus gyda bwyd carb-uchel.
Ar y cam olaf, mae therapi yn cyflwyno'r claf i gyflwr ffiniol tebyg i goma. Ar ôl hanner awr, mae'r claf yn dechrau “dychwelyd” ar frys.
Treuliwch tua dau ddwsin o sesiynau. Ar ôl lleihau dos yr hormon yn raddol nes iddo gael ei ganslo'n llwyr.
Gyda therapi inswlin o'r fath ar gyfer anhwylderau meddwl, gall y cymhlethdodau canlynol ddigwydd:
- Coma hirfaith. Ni ellir dychwelyd y claf i'w gyflwr blaenorol. Yna mae toddiant o gaffein, glwcos yn cael ei chwistrellu i wythïen. Os nad oes canlyniad, defnyddir hydoddiant adrenalin. Ni allwch chwistrellu glwcos yr eildro yn olynol. Gall coma o hypoglycemig ddod yn hyperglycemig.
- Coma dro ar ôl tro. Yn bosib beth amser ar ôl stopio'r coma cyntaf. Mae'r cyflwr yn stopio yn yr un modd â choma cyffredin.
Canlyniadau triniaeth amhriodol
Cymhlethdodau posibl therapi inswlin:
- Alergedd i safleoedd pigiad. Mae ardaloedd cochlyd a chosi yn ymddangos ar ôl technoleg pigiad amhriodol, defnyddio nodwyddau rhy swrth, inswlin rhewllyd, dewis safle amhriodol.
- Lipodystroffi, lle mae'r haen braster isgroenol yn diflannu ar safle pigiad inswlin. Mae fossa bach yn ffurfio.
- Lipohypertrophy. Mae morloi braster yn ymddangos mewn safleoedd pigiad.
Cymhlethdod arall yw bod lefel y siwgr yn gostwng, mae hypoclycemia yn datblygu. Mae cleifion yn teimlo newyn difrifol, chwysu yn cynyddu, cryndod yn ymddangos, cyfradd curiad y galon yn quickens. Mae'n digwydd oherwydd cyflwyno dos mawr neu ychydig bach o fwyd. Gall sioc, gormod o weithgaredd corfforol effeithio ar ddatblygiad y cyflwr.
Mae'n ysgafn ac yn drwm. Maen nhw'n cael gwared â hypoglycemia ysgafn ar eu pennau eu hunain, yn cymryd carbohydradau. Yn pasio'n gyflym a heb olrhain. Efallai y bydd coma hypoglycemig yn cyd-fynd â ffurf ddifrifol. Mae angen gofal meddygol brys ar y claf.
Mae rhagnodi dosau a gyfrifir yn amhriodol yn gwaethygu cyflwr y claf. Gall methiant arennol ddatblygu, mae'n bosibl y bydd nam ar y cyflenwad gwaed i'r aelodau. Yna mae prosesau gangrenous yn bosibl yn y meinweoedd.
Prif nod therapi inswlin modern yw cynnal lefel metaboledd carbohydrad yn agos at yr hyn a welwyd mewn person iach. Mae siwgr uchel yn gyson yn arwain at gymhlethdodau difrifol: diabetes mellitus, ketonuria, ketoacidosis, anabledd, tywallt aelodau, marwolaeth gynamserol cleifion.
