Mae coma diabetig yn gyflwr yn y corff dynol â diabetes, sy'n cael ei nodweddu gan aflonyddwch metabolaidd difrifol. Gall ddigwydd oherwydd gostyngiad neu gynnydd cryf yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae datblygu coma diabetig yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Yn achos ei absenoldeb hirfaith, gall cymhlethdodau difrifol ddigwydd hyd at ganlyniad angheuol.
Mathau o Goma Diabetig
Mae yna sawl math o goma diabetig, ac mae pob un yn gofyn am agwedd unigol at therapi. Fe'u hachosir gan amryw resymau, mae ganddynt wahanol fecanweithiau datblygu.
Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol:
- Coma cetoacidotig - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae'n cael ei achosi gan ryddhau nifer fawr o getonau, sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i brosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad cynyddol y sylweddau hyn, mae person yn syrthio i goma cetoacidotig.
- Coma hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Wedi'i achosi gan ddadhydradiad difrifol. Gall lefelau glwcos yn y gwaed gyrraedd mwy na 30 mmol / l, mae cetonau yn absennol.
- Coma hypoglycemig - yn datblygu mewn pobl sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydynt yn cadw at y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae glwcos yng ngwaed person yn cyrraedd 2.5 mmol / L ac yn is.
- Mae coma asidig lactig yn fath prin o goma diabetig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid mewn cydbwysedd lactad-pyruvate.
Rhesymau
Mae unrhyw fath o goma diabetig yn datblygu oherwydd gormodedd neu ddiffyg inswlin, sy'n achosi defnydd cyflym o asidau brasterog. Mae hyn i gyd yn arwain at ffurfio cynhyrchion heb ocsidiad. Maent yn lleihau crynodiad mwynau yn y gwaed, sy'n lleihau ei asidedd yn sylweddol. Mae hyn yn arwain at ocsidiad gwaed, neu asidosis.
Cetosis sy'n achosi cymhlethdodau difrifol yng ngwaith organau mewnol mewn coma diabetig. Y system nerfol sy'n dioddef fwyaf o'r hyn sy'n digwydd.
Symptomau
Nodweddir coma diabetig gan ddatblygiad cyflym ond fesul cam. Gellir gweld yr arwyddion cyntaf y bydd person yn cwympo i goma cyn bo hir mewn diwrnod neu fwy. Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptomau o gyflwr llewygu, ceisiwch weld eich meddyg ar unwaith. Nodweddir hyperglycemia gan gynnydd cyflym mewn crynodiad siwgr sawl gwaith. Gellir adnabod coma cetoacidotig trwy gyfog a chwydu, blinder, troethi'n aml, poen yn yr abdomen, cysgadrwydd. Hefyd, mae gan y claf arogl annymunol miniog o aseton o'r geg. Efallai y bydd yn cwyno am syched, crampiau aml, colli teimlad.
Gyda datblygiad hypoglycemia mewn pobl, mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn. Yn yr achos hwn, mae'r dangosydd hwn yn cyrraedd marc islaw 2.5 mmol / L. Mae cydnabod dyfodiad coma hypoglycemig yn eithaf syml, person sawl awr cyn iddo ddechrau cwyno am deimlad afresymol o bryder ac ofn, chwysu cynyddol, oerfel a chrynu, cysgadrwydd a gwendid, hwyliau ansad a gwendid. Ategir hyn i gyd gan drawiadau argyhoeddiadol a cholli ymwybyddiaeth, os na fydd person yn derbyn cymorth meddygol amserol. Rhagflaenir yr amod hwn gan:
- Diffyg archwaeth wedi lleihau neu'n llwyr;
- Malais cyffredinol;
- Cur pen a phendro;
- Rhwymedd neu ddolur rhydd.
Yn absenoldeb cymorth amserol ar gyfer coma diabetig, gall unigolyn wynebu canlyniadau difrifol iawn. Gyda datblygiad y cyflwr hwn, mae'n bwysig iawn monitro tymheredd y corff. Mae'n bwysig iawn nad yw'n lleihau - mae'n well ei fod yn cynyddu ychydig. Dylai'r croen fod yn sych ac yn gynnes. Mae anwybyddu arwyddion cyntaf coma diabetig yn arwain at ddechrau'r puteindra. Mae dyn, fel petai, yn symud i ffwrdd o'r byd cyffredin; nid yw'n deall pwy ydyw a ble mae.
Mae meddygon yn nodi ei bod yn hawsaf i bobl heb baratoi nodi coma diabetig trwy ostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed, pwls gwan, a meddalu'r peli llygaid. I atal y broses hon, rhaid i chi ffonio ambiwlans ar unwaith. Dim ond meddyg cymwys sy'n mynychu fydd yn gallu cyflawni'r camau therapiwtig cywir.
Cymorth cyntaf
Os ydych chi'n adnabod arwyddion cyntaf coma diabetig mewn person, ceisiwch roi cymorth cyntaf iddo ar unwaith. Mae'n cynnwys y gweithgareddau canlynol:
- Gosodwch y claf ar ei stumog neu ar ei ochr;
- Tynnwch yr holl ddillad gwasgu oddi arno;
- Rhyddhewch y llwybrau anadlu o'r chwyd fel nad yw'r person yn mygu;
- Ffoniwch ambiwlans;
- Dechreuwch ychydig o ddŵr i berson gyda the melys neu surop;
- Cyn i'r ambiwlans gyrraedd, gwyliwch eich anadl.
Os ydych chi'n gwybod symptomau coma diabetig, gallwch chi achub bywyd rhywun yn hawdd. Gallwch hefyd ddarparu cymorth cyntaf eich hun, a fydd yn lleihau'r risg o ganlyniadau difrifol. Mae triniaeth gwahanol fathau o com diabetig yn hollol wahanol, felly ni allwch wneud gweithgareddau eraill.
Diagnosteg
Nid yw'n bosibl gwneud diagnosis o goma diabetig trwy archwiliad gweledol yn unig. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn mynd i gyfres o brofion labordy, y mae'r prawf gwaed cyffredinol, sy'n pennu'r lefel glwcos, o'r pwys ymarferol mwyaf. Yn ogystal ag ef, prawf gwaed biocemegol, mae wrinolysis hefyd yn cael ei berfformio.
Mae unrhyw fath o goma diabetig yn cyd-fynd â chynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed uwchlaw 33 mmol / L. Yr unig eithriad yw hypoglycemig, oherwydd mae lefel y siwgr yn disgyn o dan 2.5 mmol / L. Pan fydd yn hyperglycemig, ni fydd person yn profi unrhyw symptomau unigryw. Gellir cydnabod coma cetoacidotig gan ymddangosiad cyrff ceton yn yr wrin, a choma hyperosmolar gan y cynnydd mewn osmolarity plasma. Mae coma lactacidemig yn cael ei ddiagnosio gan gynnydd yn y crynodiad o asid lactig yn y gwaed.
Triniaeth
Gellir galw'r pwysicaf wrth drin coma diabetig yn amseroldeb gofal. Os na fydd person yn cymryd unrhyw feddyginiaethau am amser hir, mae ganddo'r risg o gymhlethdodau difrifol iawn, fel chwyddo'r ymennydd neu'r ysgyfaint, strôc, trawiad ar y galon, thrombosis, methiant yr aren neu'r anadl, a llawer o rai eraill. Am y rheswm hwn, yn syth ar ôl i'r meddyg gadarnhau'r diagnosis, mae'r claf yn dechrau darparu gofal meddygol.
Os oes gan berson goma ceton, mae meddygon yn gwneud popeth posibl i adfer arwyddion hanfodol o'r corff: pwysedd gwaed, resbiradaeth, curiad y galon. Hefyd, rhaid dod â'r claf i ymwybyddiaeth. Mae'r meddyg yn atal yr ymosodiad gyda hydoddiant o glwcos a sodiwm clorid, sy'n adfer y cydbwysedd dŵr-halen.
Mae trin coma acidemig lactig yn cynnwys cyflawni'r un mesurau â ketoacidotic. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae adfer cydbwysedd asid-sylfaen o bwysigrwydd therapiwtig arbennig. Mae unigolyn mewn ysbyty yn cael ei chwistrellu â rhywfaint o glwcos ac inswlin, pan fydd arwyddion hanfodol yn dychwelyd i driniaeth symptomatig arferol.
Pe bai claf â diabetes mellitus math 2 neu'r bobl o'i gwmpas yn dechrau sylwi ar arwyddion o goma hypoglycemig sy'n dod ymlaen, yna mae'n eithaf posibl atal datblygiad cyflwr o'r fath ar ei ben ei hun. Gallwch chi atal yr ymosodiad trwy fwyta bwydydd carbohydrad: darn bach o siwgr, pobi menyn, llwyaid o jam neu de melys rheolaidd. Ar ôl hynny, mae angen i chi gymryd ystum cyfforddus ac aros am iechyd gwell. Os na ddilynodd, ffoniwch ambiwlans.
Pan fydd pobl ddiabetig yn datblygu coma hypoglycemig a achosir gan weinyddu gormod o inswlin, dylai pobl fwyta llawer o garbohydradau araf. At y dibenion hyn, argymhellir defnyddio uwd corn. Mewn ffurfiau difrifol ar y briw, ni ellir atal y coma hypoglycemig fel hyn. Yn yr achos hwn, mae'r arbenigwr yn gweinyddu toddiant glwcagon neu glwcos yn fewnwythiennol.
Atal
Dylid dilyn y canllawiau canlynol i helpu i leihau'r risg o goma diabetig:
- Cael arholiadau rheolaidd;
- Dilynwch argymhellion eich meddyg;
- Bwyta'n iawn ac yn rheolaidd;
- Monitro eich siwgr gwaed yn gyson;
- Arwain ffordd o fyw egnïol;
- Rhowch y gorau i arferion gwael;
- Lleihewch faint o straen a phryder yn eich bywyd.
Y canlyniadau
Mae newid patholegol yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed bob amser yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau difrifol yn y corff. Mae eu difrifoldeb yn dibynnu ar gyflymder gofal meddygol. Oherwydd y cynnydd mewn wrin a gynhyrchir gan yr arennau, mae person yn datblygu dadhydradiad difrifol, sy'n cynyddu hyd yn oed yn fwy ar ôl yfed hylif. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yng nghyfaint y gwaed, sy'n gostwng pwysedd gwaed. Daw hyn yn achos anhwylderau cylchrediad y gwaed ym mhob organ a meinwe, fodd bynnag, y ffenomen hon sy'n peri'r perygl mwyaf i'r ymennydd.
Ynghyd ag wrin, mae electrolytau sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithredu arferol yn cael eu tynnu o'r corff.
Rhagolwg
Mae coma diabetig yn wyriad difrifol yng ngweithrediad y corff. Mae bron bob amser yn gadael canlyniadau yng ngweithrediad y corff. Fodd bynnag, bydd maint y briw yn dibynnu ar ba mor amserol oedd y gofal meddygol. Gyda chyflwyniad cyflym cyffuriau, gellir osgoi gwyriadau difrifol. Yn achos oedi hir, gall person fod yn angheuol. Mae ystadegau'n dangos bod marwolaeth yn digwydd mewn 10% o achosion o goma diabetig.
