Beth yw troed diabetig: cod ICD-10, dosbarthiad, achosion a dulliau triniaeth

Un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw syndrom traed diabetig.

Mewn claf nad yw'n cadw at y diet rhagnodedig, gan fonitro lefel y siwgr yn y gwaed yn wael, yn ystod y cam dadymrwymiad (15-20 mlynedd fel arfer ar ôl gwneud diagnosis o'r clefyd), bydd cymhlethdod o'r fath yn sicr yn amlygu ar ryw ffurf neu'i gilydd.

Mae troed diabetig ICD 10 yn gymhlethdod peryglus, yn aml yn arwain at gangrene (necrosis meinwe).

Cymhlethdodau Diabetes

Yn aml, mae cymhlethdodau diabetes yn digwydd oherwydd bai'r claf. Os bydd yn esgeuluso'r driniaeth, yn esgeuluso argymhellion meddygol, nad yw'n monitro ei ddeiet, nad yw'n rhoi inswlin mewn pryd, waeth beth yw'r math o'r afiechyd, bydd yn sicr yn dechrau cymhlethdodau.

Yn aml gall y canlyniadau fod yn ddifrifol, ac mewn llawer o achosion ni chaiff canlyniad angheuol ei eithrio. Gall cymhlethdodau gael eu hachosi gan salwch cydredol, anafiadau, dos anghywir inswlin, neu ddefnyddio cyffuriau sydd wedi dod i ben (neu is-safonol).

Un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw:

1. asidosis lactig - torri'r amgylchedd asidig yn y corff oherwydd bod nifer fawr o asidau lactig yn cronni;
2. cetoasidosis - cynnydd yn nifer y cyrff ceton yn y gwaed oherwydd inswlin annigonol;
3. coma hypoglycemig - canlyniad cwymp sydyn yn lefelau glwcos;
4. coma hyperosmolar - canlyniad cynnydd sydyn yn lefelau siwgr;
5. syndrom traed diabetig - a achosir gan batholegau fasgwlaidd yn yr eithafoedd isaf;
6. retinopathi - canlyniad troseddau yn y llestri llygaid;
7. enseffalopathi - niwed i feinwe'r ymennydd oherwydd tarfu ar bibellau gwaed;
8. niwroopathi - nam swyddogaethol ar y nerfau ymylol oherwydd diffyg dirlawnder ocsigen meinwe;
9. briw dermol - amlygiadau aml a achosir gan anhwylderau metabolaidd yng nghelloedd y croen.

Beth yw syndrom traed diabetig?

Mae'r math hwn o batholeg yn effeithio ar feinweoedd y traed. Mae suppuration difrifol yn cyd-fynd â'r prosesau llidiol ynddynt, sydd o ganlyniad yn achosi datblygiad gangrene.

Datblygu briwiau coes

Gall achosion amlygiadau o'r fath fod yn niwroopathi diabetig, anhwylderau yn llestri'r eithafoedd isaf, wedi'u gwaethygu gan heintiau bacteriol.

Datblygodd y Symposiwm Rhyngwladol cyntaf, a gynhaliwyd ym 1991 ac a oedd wedi'i neilltuo i syndrom troed diabetig, ddosbarthiad y seiliwyd ffurfiau'r afiechyd arno gan y ffactorau ysgogol cyffredinol.

Mae'r ffurfiau canlynol yn nodedig:

• ffurf niwropathig - yn amlygu ei hun ar ffurf briwiau, chwyddo, dinistrio meinweoedd articular, sy'n ganlyniad aflonyddwch yng ngweithrediad y system nerfol. Achosir y cymhlethdodau hyn gan ostyngiad yn dargludedd ysgogiadau nerfau mewn ardaloedd o'r eithafoedd isaf;
• ffurf isgemig - yn ganlyniad i amlygiadau atherosglerotig, yn erbyn y cefndir y mae aflonyddu ar gylchrediad gwaed yn yr eithafoedd isaf;
• ffurf niwroischemig (neu gymysg) - yn darganfod arwyddion o'r ddau fath.

Yn fwyaf aml, mae cleifion â diabetes yn dangos arwyddion o ffurf niwropathig. Y nesaf mewn amledd yw'r ffurf gymysg. Mae ffurf isgemig y droed diabetig yn ymddangos mewn achosion prin. Mae'r driniaeth yn seiliedig ar ddiagnosis yn seiliedig ar amrywiaeth (ffurf) y patholeg.

Y rhesymau dros ddatblygu cymhlethdodau

Nodweddir diabetes mellitus yng nghyfnod y dadymrwymiad gan newidiadau sydyn yn y cyfrannau o siwgr yn y gwaed, neu gan y ffaith bod ei lefel uchel yn y gwaed yn aros am amser hir. Mae hyn yn effeithio'n andwyol ar y nerfau a'r pibellau gwaed.

Mae capilarïau'r microvasculature yn dechrau marw, ac yn raddol mae'r patholeg yn dal llongau mwy.

Mae mewnlifiad a chyflenwad gwaed amhriodol yn achosi tlysiaeth annigonol yn y meinweoedd. Felly'r prosesau llidiol ynghyd â necrosis meinwe. Cymhlethir y broblem gan y ffaith bod y droed, gan ei bod yn un o rannau mwyaf gweithgar y corff, yn agored i straen yn gyson, ac, yn aml, mân anafiadau.

Efallai na fydd person, oherwydd llai o fewnoliad (sensitifrwydd nerfus), yn talu sylw i fân ddifrod (craciau, toriadau, crafiadau, cleisiau, crafiadau, ffwng), sy'n arwain at doreth o friwiau, oherwydd ym mhresenoldeb cylchrediad gwaed annigonol mewn llongau bach mae swyddogaeth amddiffynnol y corff. yn y meysydd hyn ddim yn gweithio.

O ganlyniad, mae hyn yn arwain at y ffaith nad yw clwyfau bach yn gwella am amser hir, ac os ydynt yn cael eu heintio, maent yn tyfu i friwiau mwy helaeth, y gellir eu gwella heb ganlyniadau difrifol dim ond os cawsant eu diagnosio yn y cam cychwynnol.

Anaml y caiff syndrom fel troed diabetig ei ddileu yn llwyr ac fel rheol mae'n mynd i'r categori patholegau cronig.

Felly, cynghorir y claf i fonitro ei hun yn ofalus, dilyn y diet rhagnodedig a chyfarwyddiadau meddygol eraill yn llym, ac os bydd unrhyw amlygiadau amheus yn digwydd, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith.

Symptomau

Nodweddir pob un o'r ffurfiau gan ei symptomatoleg ei hun. Yn benodol:

• ffurf niwropathig gostwng sensitifrwydd y traed, mae eu dadffurfiad yn nodweddiadol, arsylwir ymddangosiad coronau, ffocysau hyperkeratosis. Yn ddiweddarach, mae wlserau'n ymddangos ar safle'r coronau, gyda siapiau crwn unffurf;
• ffurf isgemig yn digwydd heb ymddangosiad coronau ac anffurfiannau, nid yw sensitifrwydd y croen yn lleihau, ond ar yr un pryd mae'r pwls yn ardal y traed yn mynd yn wan a phrin y teimlir ef. Mae'r croen yn troi'n welw, gan ddod yn oer. Mae wlserau poenus yn ymddangos. Nid oes amlinelliad clir i'w ffurfiau, mae eu hymylon yn anwastad yn amlaf;
• ffurf gymysg mae'r rheini ac amlygiadau eraill yn nodweddiadol.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu chwe gradd (cam) o'r afiechyd:

1. dadffurfiad traed. Dim wlserau eto;
2. ymddangosiad yr wlserau arwynebol cyntaf;
3. dyfnhau briwiau, mewn cysylltiad ag yr effeithir ar feinwe'r cyhyrau a meinwe'r tendon;
4. mae briwiau yn dyfnhau cymaint fel eu bod yn effeithio ar feinwe esgyrn;
5. dechrau gangrene cyfyngedig;
6. daw gangrene yn helaeth.

Dulliau Diagnostig

Gwneir y diagnosis ar sail hanes meddygol, archwiliad corfforol o'r claf a chanlyniadau archwiliad diagnostig, sy'n cynnwys astudiaethau a gweithdrefnau fel:

• prawf gwaed cyffredinol;
• archwiliad niwrolegol;
• Uwchsain y pibellau gwaed sydd eu hangen i asesu graddfa llif y gwaed (uwchsain Doppler);
• diwylliant gwaed ar facteria;
• angiograffeg (pelydr-x cyferbyniad, yn canolbwyntio ar astudio pibellau gwaed);
• pelydr-x cyffredinol y traed;
• biopsi ac archwilio cynnwys mewnol wlserau.

Yn ystod archwiliad corfforol, mesurir tymheredd y corff, pwysau, cyfradd resbiradol a phwls. Ar ôl hynny, cynhelir archwiliad trylwyr o'r briwiau gyda phenderfyniad o raddau eu sensitifrwydd a nifer o ddangosyddion eraill. Er mwyn canfod dyfnder y difrod i feinwe, gall y meddyg droi at drin clwyfau treiddgar a llawfeddygol.

Triniaeth

Mae therapi yn dechrau gyda gwneud iawn am ddiabetes mellitus a normaleiddio faint o siwgr yn y gwaed, gan fod mwy o gynnwys siwgr yn golygu'r holl ganlyniadau niweidiol.

Yn gyffredinol, mae therapïau'r ffurfiau isgemig a niwropathig yn debyg ac yn cynnwys normaleiddio cylchrediad y gwaed yn yr aelodau gyda dulliau therapiwtig neu lawfeddygol. Yn achos cyffuriau therapiwtig, rhagnodir cyffuriau, yn ogystal â chyffuriau sydd wedi'u cynllunio i wella llif y gwaed a lleddfu chwydd.

Triniaeth traed diabetig gyda therapi tonnau sioc

Gydag arbenigwyr llawfeddygol, gallant droi at angioplasti traws-oleuol trwy'r croen, lle mae'n bosibl adfer llif y gwaed mewn pibellau gwaed heb doriadau croen trwy doriad rhydweli, yn ogystal â thrombarterctomi neu lawdriniaeth ddargyfeiriol distal.

Mae eithafion sy'n cael eu heffeithio gan batholeg yn cael eu creu gyda regimen ysgafn; mae briwiau briwiau'n cael eu trin yn lleol gydag asiantau gwrthseptig. Yn achos y ffurf niwropathig, mae arbenigwyr yn talu sylw arbennig i adfer mewnoliad yn yr aelodau, y gellir defnyddio cyffuriau sydd â'r nod o wella metaboledd ar eu cyfer.

Un o brif gyflyrau therapi yw rhoi'r gorau i ysmygu yn llwyr. Mae nicotin yn effeithio'n andwyol ar y gwely micro-fasgwlaidd, ac o ganlyniad gall mesurau therapiwtig sydd â'r nod o adfer llif y gwaed fod yn aneffeithiol neu gallant fod yn fyr.

Cod ICD 10

Mae patholeg debyg yn digwydd yn ICD-10 (Adolygiad Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau 10), a gyflwynwyd yn Rwsia er 1999. Mae'n perthyn i'r dosbarth E10 - E14 "Diabetes mellitus" ac mae wedi'i amgodio E10.5 neu E11.5, yn dibynnu ar y ffurf a natur y clefyd.

Dulliau atal

Hefyd, mae ansawdd esgidiau yn cael dylanwad mawr. Rhaid i'r rhai a gafodd ddiagnosis o ddiabetes mellitus tua 10 mlynedd neu fwy yn ôl ofalu am brynu dim ond esgidiau rhad ac am ddim o ansawdd uchel lle na fydd croen y droed yn crebachu, gan ffurfio microcraciau a thorri esgyrn.

Dylai esgidiau fod yn eang, yn gallu anadlu, yn ddelfrydol wedi'u gwneud o ddeunyddiau naturiol.. Ni ddylid caniatáu galwadau a siantio o dan unrhyw amgylchiadau. Ar wahân, mae'n werth sôn am hylendid y traed. Dylech ei gymryd o ddifrif, golchwch eich traed yn amlach gyda sebon golchi dillad, osgoi heintiau ffwngaidd a mân anafiadau, crafiadau.

Ni fydd patholeg o'r fath yn effeithio ar glaf â diabetes sy'n cadw at yr holl ofynion uchod yn ofalus.

Fideos cysylltiedig

Sut i drin clwyfau ac wlserau â throed diabetig? Cyngor meddyg yn y fideo: