Symptomau a thriniaeth retinopathi diabetig

Mae difrod fasgwlaidd yn cael ei ystyried yn un o'r cymhlethdodau amlaf yn erbyn cefndir cwrs hir o ddiabetes a dadymrwymiad y clefyd.

Mae anhwylderau microangiopathig yn symud ymlaen yn araf, felly nid yw cymaint o gleifion am amser hir yn sylwi ar y symptomau sy'n nodweddiadol o'r cyflwr hwn.

Mae llai o graffter gweledol yn cyfeirio at yr amlygiadau cyntaf o retinopathi diabetig.

Yn absenoldeb y mesurau therapiwtig angenrheidiol sydd â'r nod o arafu dilyniant patholeg, gall person fynd yn ddall yn llwyr.

Achosion a Ffactorau Risg

Nodweddir retinopathi, fel un o gymhlethdodau diabetes, gan ddifrod i longau'r retina. Mae gan y clefyd god yn ôl ICD 10 - H36.0.

Mynegir cymhlethdod yn y newidiadau canlynol mewn pibellau gwaed:

• mae eu athreiddedd yn cynyddu;
• mae occlusion capilari yn digwydd;
• mae llongau newydd eu ffurfio yn ymddangos;
• mae meinwe craith yn cael ei ffurfio.

Mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu mewn cleifion y mae eu profiad salwch yn fwy na 5 mlynedd. Ar y dechrau, nid oes symptomau amlwg yn cyd-fynd â phatholeg, ond wrth iddo fynd yn ei flaen, mae'n effeithio'n sylweddol ar weledigaeth ac ansawdd bywyd y claf.

Mae eu waliau'n cynnwys un haen o gelloedd sy'n tyfu'n gyflym a all rwygo hyd yn oed yn ystod cwsg person. Mae difrod bach i'r waliau fasgwlaidd yn achosi mân hemorrhage, felly mae'r retina'n cael ei adfer yn gyflym.

Gyda rhwyg enfawr, mae prosesau anghildroadwy yn digwydd, gan arwain at haeniad y retina, ac mewn rhai achosion hyd yn oed at dwf meinwe ffibrog sy'n bodoli eisoes. O ganlyniad, gall person fynd yn ddall.

Ffactorau sbarduno retinopathi:

• profiad diabetes;
• gwerthoedd glycemig;
• methiant arennol cronig;
• dyspidemia;
• gwerthoedd gorbwysedd arterial;
• gordewdra
• beichiogrwydd
• presenoldeb syndrom metabolig;
• rhagdueddiad etifeddol;
• ysmygu

Mae pobl nad ydynt yn cynnal gwerthoedd glycemig arferol mewn mwy o berygl am lawer o gymhlethdodau diabetig.

Dosbarthiad llwyfan

Mae retinopathi yn ystod ei ddatblygiad yn mynd trwy sawl cam:

1. An-amlhau. Ar y pwynt hwn, mae datblygiad patholeg yn cychwyn oherwydd y cynnwys glwcos uchel yng ngwaed cleifion. Mae waliau'r llongau yn gwanhau, felly mae hemorrhages yn digwydd ac mae cynnydd mewn rhydwelïau yn digwydd. Canlyniad newidiadau o'r fath yw ymddangosiad chwydd y retina. Gall retinopathi ddigwydd ar y cam hwn am sawl blwyddyn heb symptomau difrifol.
2. Preproliferative. Er mwyn i'r cam hwn ddigwydd, mae angen cyflyrau fel atal y rhydwelïau carotid, myopia neu atroffi y nerf optig. Mae gweledigaeth cleifion wedi'i leihau'n sylweddol oherwydd diffyg ocsigen yn y retina.
3. Amlhau. Ar y pwynt hwn, mae rhannau o'r retina sydd â chylchrediad amhariad yn cynyddu. Mae newyn ocsigen celloedd a rhyddhau sylweddau penodol yn achosi twf llongau patholegol newydd. Canlyniad newidiadau o'r fath yw hemorrhages aml a chwyddo.

Symptomau Retinopathi Diabetes

Mynegir hynodrwydd y clefyd yn y ffaith bod ei ddatblygiad a'i ddatblygiad yn digwydd heb symptomau a phoen amlwg. Ar ddechrau ymddangosiad patholeg, gwelir dirywiad bach yn y golwg, ac mae pwyntiau'n ymddangos o flaen y llygaid sy'n ganlyniad i dreiddiad ceuladau gwaed i'r corff bywiog.

Mewn rhai achosion mae edema macwlaidd yn ysgogi teimlad o gymylu gwrthrychau sy'n weladwy i berson, anawsterau wrth ddarllen neu berfformio unrhyw fath o weithgaredd yn agos.

Yn ystod cam olaf y datblygiad, gall cymhlethdodau ddigwydd a throsglwyddo eu pennau eu hunain - smotiau tywyll neu wahanlen o flaen y llygaid, sy'n ganlyniad i hemorrhages sengl. Gyda briw fasgwlaidd enfawr, mae'r golwg yn gostwng yn sydyn neu mae ei golled lwyr yn digwydd.

Diagnosis o'r afiechyd

Mae diagnosis cynnar o retinopathi yn cynyddu siawns y claf o gynnal golwg ac atal difrod llwyr i'r retina.

Dulliau Ymchwil:

1. Visiometreg Mae'r ansawdd a chraffter gweledol yn cael ei wirio gan ddefnyddio bwrdd arbennig.
2. Perimetreg. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi bennu ongl wylio'r llygaid. Mae presenoldeb difrod amlwg i'r gornbilen yn y rhan fwyaf o achosion yn cael ei nodi gan ostyngiad ym maes claf diabetes o'i gymharu â pherson iach.
3. Biomicrosgopi Gwneir yr astudiaeth gan ddefnyddio lamp arbennig ar adeg archwilio cronfa flaenorol y llygaid ac mae'n caniatáu nodi troseddau yn y gornbilen neu'r retina.
4. Diaphanosgopi. Mae'r dull yn ei gwneud hi'n bosibl canfod presenoldeb tiwmor fundus. Mae'n seiliedig ar archwilio'r gronfa trwy ddrych arbennig.
5. Offthalmosgopi
6. Arholiad uwchsain Fe'i defnyddir mewn cleifion sydd â didreiddedd eisoes o'r corff bywiog, y gornbilen neu'r lens.
7. Electroretinograffeg. Mae'r astudiaeth yn angenrheidiol i asesu ymarferoldeb y retina, yn ogystal â'r nerf optig.
8. Gonioscopi Mae'r dull diagnostig hwn yn ei gwneud hi'n bosibl cofrestru llif gwaed yn y llongau a nodi troseddau yn rhan ôl y gronfa.

Mae amlder archwiliadau gan offthalmolegydd yn dibynnu ar hyd salwch y claf, y troseddau a ddatgelwyd yn erbyn cefndir y clefyd a'i oedran.

Dyddiadau arolygu (cynradd):

• 5 mlynedd ar ôl canfod diabetes mewn cleifion iau na 30 oed;
• os canfyddir diabetes mewn pobl dros 30 oed;
• yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.

Dylid cynnal arholiadau dro ar ôl tro bob chwe mis. Os oes gan gleifion nam ar eu golwg neu brosesau patholegol yn y retina, y meddyg sy'n pennu amser yr arholiad. Dylai dirywiad sydyn yn y golwg fod yn achlysur ar gyfer ymweliad anghyffredin gan offthalmolegydd.

Deunydd fideo ar achosion a diagnosis retinopathi:

Triniaeth patholeg

Mae egwyddorion mesurau therapiwtig yn seiliedig ar ddileu anhwylderau metabolaidd a monitro lefel glwcos yn y gwaed, pwysedd gwaed a monitro metaboledd lipid. Rhagnodir y regimen triniaeth nid yn unig gan offthalmolegydd, ond hefyd gan endocrinolegydd.

Mae triniaeth retinopathi yn cynnwys y gweithgareddau canlynol:

• rheoli glycemia, yn ogystal â glucosuria;
• ymlyniad gorfodol â diet arbennig;
• dewis regimen therapi inswlin;
• cymryd angioprotectors, cyffuriau gwrthhypertensive;
• perfformio pigiadau steroid intravitreal;
• ceuliad laser o'r ardaloedd yr effeithir arnynt yn y retina.

Buddion triniaeth laser:

• yn atal proses neofasgwlariad ac yn atal datodiad y retina;
• yn ystod y weithdrefn hon, mae llosgiadau o wahanol feintiau yn cael eu ffurfio ar wyneb y retina, sy'n lleihau parth ei weithrediad ac yn ysgogi cylchrediad gwaed cynyddol yn y rhan ganolog;
• yn symud llongau sydd â athreiddedd patholegol;
• yn ysgogi twf pibellau gwaed newydd.

Mathau o geulo laser:

1. Rhwystr. Mae'r dechneg yn cynnwys defnyddio ceuladau paramacwlaidd mewn rhesi, fe'i defnyddir wrth ddatblygu retipopathi gydag oedema macwlaidd.
2. Ffocws. Perfformir y math hwn o geulo i rybuddio microaneurysms, hemorrhages bach a ganfyddir yn ystod angiograffeg.
3. Panretinal. Yn y broses o berfformio'r math hwn o geulo laser, rhoddir ceuladau i ardal gyfan y retina, ac eithrio'r rhanbarth macwlaidd. Mae hyn yn angenrheidiol i atal dilyniant retinopathi ymhellach.

Dulliau triniaeth ychwanegol:

1. Cryoretinopexy Traws-gylchol - yn effeithio ar rannau o'r retina sydd wedi'u difrodi, gan achosi cymylu system optegol y llygaid.
2. Vitrectomi. Defnyddir y weithdrefn i gael gwared ar y fitreous, perfformio dyraniad y llinyn meinwe gyswllt, a hefyd rhybuddio llongau gwaedu. Defnyddir trin amlaf ar gyfer datodiad y retina, a ddatblygodd yng ngham olaf retinopathi.

Y meddyginiaethau a ddefnyddir yn aml mewn retinopathi yw:

• Decinon
• Trental;
• Divaxan
• "Gwddf tost."

Rhagolwg ac Atal

Dim ond yng nghyfnodau cynnar ei ddatblygiad y gellir trin retinopathi mewn diabetes mellitus yn llwyddiannus.

Yn ystod camau olaf datblygiad afiechyd, mae llawer o ddulliau therapiwtig yn aneffeithiol.

Dyna pam ei bod yn bwysig i gleifion â diabetes gyflawni mesurau ataliol a argymhellir gan feddygon, sy'n cynnwys 3 phwynt:

1. Monitro lefelau siwgr yn y gwaed.
2. Cynnal gwerthoedd pwysedd gwaed o fewn terfynau arferol.
3. Cydymffurfio â'r regimen triniaeth ragnodedig yn seiliedig ar ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr neu berfformio pigiadau inswlin isgroenol.

Mae ymweliad amserol ag offthalmolegydd yn caniatáu i gleifion â diabetes gynnal eu gweledigaeth cyhyd ag y bo modd ac atal canlyniadau anghildroadwy'r afiechyd sy'n niweidio ac yn dinistrio'r retina.