C-PEPTIDAU MEWN DIABETES - RHEOLI DIABETES

Send

Gydag unrhyw fath o ddiabetes mellitus, mae monitro ei gyflwr yn hynod bwysig i'r claf.

Yn gyntaf oll, mae'n monitro glwcos mewn plasma. Gellir ymarfer y weithdrefn hon gyda chymorth dyfeisiau diagnostig unigol - glucometers. Ond dim llai pwysig yw'r dadansoddiad o C-peptid - dangosydd o gynhyrchu inswlin yn y corff a metaboledd carbohydrad. Gwneir dadansoddiad o'r fath yn y labordy yn unig: dylid cynnal y driniaeth yn rheolaidd ar gyfer cleifion â diabetes o'r ddau fath.

Beth yw C-peptid

Mae gwyddoniaeth feddygol yn rhoi'r diffiniad canlynol:

Mae C-peptid yn ddarn sefydlog o sylwedd wedi'i syntheseiddio yn y corff dynol - proinsulin.

Mae C-peptid ac inswlin wedi'u gwahanu wrth ffurfio'r olaf: felly, mae lefel C-peptid yn nodi lefel yr inswlin yn anuniongyrchol.

Y prif sefyllfaoedd lle rhagnodir assay ar gyfer C-peptid yw:

Diagnosis o diabetes mellitus a gwahaniaethu diabetes math I a math II;
Diagnosis o inswlinoma (tiwmor anfalaen neu falaen y pancreas);
Nodi gweddillion y meinwe pancreatig bresennol ar ôl ei dynnu (ar gyfer canser yr organ);
Diagnosis o glefyd yr afu;
Diagnosis o ofari polycystig;
Asesiad o lefelau inswlin mewn clefyd yr afu;
Gwerthuso triniaeth ar gyfer diabetes.

Sut mae C-peptid yn cael ei syntheseiddio yn y corff? Mae Proinsulin, sy'n cael ei gynhyrchu yn y pancreas (yn fwy manwl gywir, yng nghelloedd β ynysoedd pancreatig), yn gadwyn polypeptid fawr sy'n cynnwys 84 o weddillion asid amino. Yn y ffurf hon, mae'r sylwedd yn cael ei amddifadu o weithgaredd hormonaidd.

Mae trawsnewid proinsulin anactif yn inswlin yn digwydd o ganlyniad i symud proinsulin o'r ribosomau y tu mewn i'r celloedd i'r gronynnau cyfrinachol trwy'r dull o ddadelfennu'n rhannol y moleciwl. Ar yr un pryd, mae 33 o weddillion asid amino, o'r enw'r peptid cysylltiol neu'r C-peptid, yn cael eu clirio o un pen i'r gadwyn.

Yn y gwaed, felly, mae cydberthynas amlwg rhwng faint o C-peptid ac inswlin.

Pam fod angen prawf C-peptid arnaf?

I gael dealltwriaeth glir o'r pwnc, mae angen i chi ddeall pam mae'r labordai yn cynnal dadansoddiadau ar y C-peptid, ac nid ar yr inswlin go iawn.

Mae'r amgylchiadau canlynol yn cyfrannu at hyn:

Mae hanner oes y peptid yn y llif gwaed yn hirach nag inswlin, felly bydd y dangosydd cyntaf yn fwy sefydlog;
Mae dadansoddiad imiwnolegol ar gyfer C-peptid yn caniatáu ichi fesur cynhyrchiad inswlin hyd yn oed yn erbyn cefndir presenoldeb hormon cyffuriau synthetig yn y gwaed (yn nhermau meddygol - nid yw'r C-peptid yn "croesi drosodd" ag inswlin);
Mae dadansoddiad ar gyfer C-peptid yn darparu asesiad digonol o lefelau inswlin hyd yn oed ym mhresenoldeb gwrthgyrff hunanimiwn yn y corff, sy'n digwydd mewn cleifion â diabetes math I.

Nid yw paratoadau inswlin meddyginiaethol yn cynnwys C-peptid, felly, mae pennu'r cyfansoddyn hwn mewn serwm gwaed yn caniatáu inni werthuso swyddogaeth celloedd beta pancreatig mewn cleifion sy'n cael triniaeth. Mae lefel y C-peptid gwaelodol, ac yn benodol crynodiad y sylwedd hwn ar ôl llwytho glwcos, yn ei gwneud hi'n bosibl canfod presenoldeb sensitifrwydd (neu wrthwynebiad) y claf i inswlin. Felly, sefydlir cyfnodau dileu neu waethygu ac addasir mesurau therapiwtig.

Gyda gwaethygu diabetes mellitus (yn enwedig math I), mae cynnwys C-peptid yn y gwaed yn isel: mae hyn yn dystiolaeth uniongyrchol o ddiffyg inswlin mewndarddol (mewnol). Mae'r astudiaeth o grynodiad y peptid cysylltiol yn caniatáu asesu secretion inswlin mewn amrywiol sefyllfaoedd clinigol.

Gall cymhareb inswlin a C-peptid newid os oes gan y claf afiechydon cydredol yr afu a'r arennau.

Mae inswlin yn cael ei fetaboli yn bennaf yn y parenchyma afu, ac mae'r C-peptid yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau. Felly, gall dangosyddion faint o C-peptid ac inswlin fod yn bwysig ar gyfer dehongli data yn gywir mewn afiechydon yr afu a'r arennau.

Sut mae'r dadansoddiad o C-peptid

Fel rheol, cynhelir prawf gwaed ar gyfer y C-peptid ar stumog wag, oni bai bod arweiniad arbennig gan endocrinolegydd (dylid ymgynghori â'r arbenigwr hwn os ydych chi'n amau clefyd metabolig). Y cyfnod ymprydio cyn rhoi gwaed yw 6-8 awr: yr amser gorau ar gyfer rhoi gwaed yw'r bore ar ôl deffro.

Nid yw'r samplu gwaed ei hun yn wahanol i'r un arferol: mae gwythïen yn atalnodi, cesglir gwaed mewn tiwb gwag (weithiau defnyddir tiwb gel). Os yw hematomas yn ffurfio ar ôl venipuncture, mae'r meddyg yn rhagnodi cywasgiad cynhesu. Mae'r gwaed a gymerir yn cael ei redeg trwy centrifuge, gan wahanu'r serwm, a'i rewi, ac yna ei archwilio yn y labordy o dan ficrosgop gan ddefnyddio adweithyddion.

Mae'n digwydd bod lefel y C-peptid yn y gwaed ar stumog wag yn cyfateb i'r norm neu ar ei ffin isaf. Nid yw hyn yn rhoi sylfaen i feddygon gael diagnosis cywir. Mewn achosion o'r fath prawf wedi'i ysgogi.

Fel ffactorau ysgogol, gellir defnyddio'r mesurau canlynol:

Chwistrellu antagonydd inswlin - glwcagon (ar gyfer pobl â gorbwysedd, mae'r weithdrefn hon yn wrthgymeradwyo);
Brecwast cyffredin cyn ei ddadansoddi (dim ond bwyta 2-3 "uned fara").

Dewis delfrydol ar gyfer diagnosis yw cynnal 2 brawf:

dadansoddiad ymprydio
wedi'i ysgogi.

Wrth ddadansoddi stumog wag, caniateir i chi yfed dŵr, ond dylech ymatal rhag cymryd unrhyw feddyginiaethau a allai effeithio ar gywirdeb canlyniad y dadansoddiad. Os na ellir canslo meddyginiaethau, am resymau meddygol, rhaid nodi'r ffaith hon ar y ffurflen atgyfeirio.

Yr amser parodrwydd dadansoddi lleiaf yw 3 awr. Gellir defnyddio maidd archif wedi'i storio ar -20 ° C am 3 mis.

Beth yw'r dangosyddion dadansoddi ar gyfer C-peptidau

Mae amrywiadau yn lefel y C-peptid mewn serwm yn cyfateb i ddeinameg faint o inswlin yn y gwaed. Mae'r cynnwys peptid ymprydio yn amrywio o 0.78 i 1.89 ng / ml (yn y system SI, 0.26-0.63 mmol / l).

Ar gyfer gwneud diagnosis o inswlinoma a'i wahaniaethu oddi wrth hypoglycemia ffug (ffeithiol), pennir cymhareb lefel C-peptid i lefel inswlin.

Os yw'r gymhareb yn un neu'n llai na'r gwerth hwn, mae hyn yn dynodi ffurfiad cynyddol o inswlin mewnol. Os yw'r dangosyddion yn fwy nag 1, mae hyn yn dystiolaeth o gyflwyno inswlin allanol.

Lefel uchel

Gall y sefyllfa pan fydd lefel y C-peptid yn uwch ddangos y patholegau canlynol:

Diabetes math II;
Inswlinoma;
Clefyd Itsenko-Cushing (clefyd niwroendocrin a achosir gan orweithio adrenal);
Methiant yr arennau;
Clefyd yr afu (sirosis, hepatitis);
Ofari polycystig;
Gordewdra dynion;
Defnydd tymor hir o estrogens, glucocorticoidau, cyffuriau hormonaidd eraill.

Gall lefel uchel o C-peptid (ac felly inswlin) nodi cyflwyno asiantau gostwng glwcos trwy'r geg. Gall hefyd fod yn ganlyniad trawsblaniad pancreas neu drawsblaniad beta beta organ.

Lefel isel

Gwelir isel o'i gymharu â lefel arferol C-peptid pan:

Diabetes math 1;
Hypoglycemia artiffisial;
Llawfeddygaeth tynnu pancreatig radical.

Swyddogaethau peptid C.

Efallai bod gan ddarllenwyr gwestiwn rhesymegol: pam mae angen C-peptidau arnom yn y corff?

Tan yn ddiweddar, credwyd bod y gyfran hon o'r gadwyn asid amino yn anactif yn fiolegol ac yn sgil-gynnyrch ffurfio inswlin. Ond mae astudiaethau diweddar gan endocrinolegwyr a diabetolegwyr wedi arwain at y casgliad nad yw'r sylwedd yn ddiwerth o gwbl ac yn chwarae rôl yn y corff, yn enwedig i gleifion â diabetes.

Yn ôl adroddiadau heb eu cadarnhau, mae gweinyddiaeth gyfochrog y C-peptid yn ystod therapi inswlin i gleifion â diabetes yn caniatáu osgoi cymhlethdodau mor ddifrifol y clefyd â neffropathi (camweithrediad arennol), niwroopathi ac angiopathi (niwed i nerfau a phibellau gwaed, yn y drefn honno).

Mae'n bosibl yn y dyfodol agos y bydd paratoadau C-peptid yn cael eu rhoi ynghyd ag inswlin i ddiabetig, ond hyd yn hyn nid yw risgiau a sgîl-effeithiau posibl therapi o'r fath wedi'u pennu'n glinigol. Mae ymchwil helaeth ar y pwnc hwn eto i ddod.

Send