Yn anffodus, mae diabetes yn aml yn achosi cymhlethdodau arennau, ac maent yn beryglus iawn. Mae niwed i'r arennau â diabetes yn rhoi problemau enfawr i'r claf. Oherwydd ar gyfer trin methiant arennol, rhaid cynnal gweithdrefnau dialysis yn rheolaidd. Os ydych chi'n ddigon ffodus i ddod o hyd i roddwr, yna maen nhw'n perfformio llawdriniaeth trawsblannu arennau. Mae clefyd yr arennau mewn diabetes yn aml yn achosi marwolaeth boenus i gleifion.
Os yw diabetes yn dda o ran rheoli siwgr gwaed, yna gellir osgoi cymhlethdodau arennau.
Y newyddion da yw, os ydych chi'n cadw'ch siwgr gwaed yn agos at normal, gallwch chi bron yn sicr atal niwed i'r arennau. I wneud hyn, mae angen i chi gymryd rhan weithredol yn eich iechyd.
Byddwch hefyd yn falch bod mesurau i atal clefyd yr arennau hefyd yn atal cymhlethdodau eraill diabetes.
Sut mae diabetes yn achosi niwed i'r arennau
Ym mhob aren, mae gan berson gannoedd o filoedd o “glomerwli” fel y'u gelwir. Hidlwyr yw'r rhain sy'n glanhau gwaed gwastraff a thocsinau. Mae gwaed yn pasio o dan bwysau trwy gapilarïau bach y glomerwli ac yn cael ei hidlo. Mae mwyafrif y cydrannau hylif a gwaed arferol yn dychwelyd yn ôl i'r corff. Ac mae gwastraff, ynghyd ag ychydig bach o hylif, yn pasio o'r arennau i'r bledren. Yna cânt eu tynnu y tu allan trwy'r wrethra.
Mewn diabetes, mae gwaed sydd â chynnwys siwgr uchel yn mynd trwy'r arennau. Mae glwcos yn tynnu llawer o hylifau, sy'n achosi mwy o bwysau y tu mewn i bob glomerwlws. Felly, mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd - mae hyn yn ddangosydd pwysig o ansawdd yr arennau - yn aml yn cynyddu yng nghyfnodau cynnar diabetes. Amgylchynir y glomerwlws gan feinwe o'r enw'r “bilen islawr glomerwlaidd”. Ac mae'r bilen hon yn tewhau'n annormal, fel meinweoedd eraill sy'n gyfagos iddi. O ganlyniad, mae'r capilarïau y tu mewn i'r glomerwli yn cael eu dadleoli'n raddol. Po leiaf y mae glomerwli gweithredol yn aros, y gwaethaf y bydd yr arennau'n hidlo gwaed. Gan fod gan yr arennau dynol gronfa sylweddol o glomerwli, mae'r broses o buro gwaed yn parhau.
Yn y diwedd, mae'r arennau mor ddisbydd nes eu bod yn ymddangos symptomau methiant yr arennau:
- syrthni;
- cur pen
- chwydu
- dolur rhydd
- cosi croen;
- blas metelaidd yn y geg;
- anadl ddrwg, yn atgoffa rhywun o arogl wrin;
- prinder anadl, hyd yn oed heb lawer o ymdrech gorfforol a chyflwr gorffwys;
- crampiau a chrampiau yn y coesau, yn enwedig gyda'r nos, cyn amser gwely;
- colli ymwybyddiaeth, coma.
Mae hyn yn digwydd, fel rheol, ar ôl 15-20 mlynedd o ddiabetes, pe bai'r siwgr gwaed yn cael ei ddyrchafu, h.y. roedd diabetes yn cael ei drin yn wael. Mae wricemia yn digwydd - cronni gwastraff nitrogenaidd yn y gwaed na all yr arennau yr effeithir arnynt eu hidlo mwyach.
Dadansoddi ac archwilio arennau mewn diabetes
I wirio'ch arennau am ddiabetes, mae angen i chi sefyll y profion canlynol
- prawf gwaed ar gyfer creatinin;
- dadansoddiad wrin ar gyfer albwmin neu ficroalbumin;
- wrinalysis ar gyfer creatinin.
Gan wybod lefel y creatinin yn y gwaed, gallwch gyfrifo cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau. Maent hefyd yn darganfod a oes microalbuminuria ai peidio, a chyfrifir cymhareb albwmin i creatinin mewn wrin. I gael mwy o wybodaeth am yr holl brofion a dangosyddion hyn o swyddogaeth yr arennau, darllenwch “Pa brofion i'w pasio i wirio'r arennau” (yn agor mewn ffenestr ar wahân).
Yr arwydd cynharaf o broblemau arennau mewn diabetes yw microalbuminuria. Protein y mae ei foleciwlau'n fach mewn diamedr yw albwmin. Mae arennau iach yn trosglwyddo ychydig bach i'r wrin. Cyn gynted ag y bydd eu gwaith hyd yn oed wedi gwaethygu ychydig, mae mwy o albwmin yn yr wrin.
Dangosyddion diagnostig albwminwria
| Albuminuria yn yr wrin bore, mcg / mun | Albuminuria y dydd, mg | Crynodiad albwmin mewn wrin, mg / l | Cymhareb wrin albwmin / creatinin, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 i ddynion a <3.5 i ferched |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 i ddynion a 3.5-25.0 i ferched |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Dylech wybod y gall mwy o albwmin yn yr wrin fod nid yn unig oherwydd niwed i'r arennau. Pe bai gweithgaredd corfforol sylweddol ddoe, heddiw gallai albwminwria fod yn uwch na'r arfer. Rhaid ystyried hyn wrth gynllunio'r diwrnod dadansoddi. Mae albuminuria hefyd yn cynyddu: diet â phrotein uchel, twymyn, heintiau'r llwybr wrinol, methiant y galon, beichiogrwydd. Mae'r gymhareb albwmin i creatinin mewn wrin yn ddangosydd llawer mwy dibynadwy o broblemau arennau. Darllenwch fwy amdano yma (yn agor mewn ffenestr ar wahân)
Os canfyddir a chadarnheir claf â diabetes sawl gwaith â microalbuminuria, mae hyn yn golygu bod ganddo risg uwch o nid yn unig fethiant yr arennau, ond hefyd glefyd cardiofasgwlaidd. Os na chaiff ei drin, yna yn ddiweddarach daw gallu hidlo'r arennau hyd yn oed yn wannach, ac mae proteinau eraill o faint mwy yn ymddangos yn yr wrin. Gelwir hyn yn broteinwria.
Po waeth y mae'r arennau'n gweithio, y mwyaf o creatinin sy'n cronni yn y gwaed. Ar ôl cyfrifo'r gyfradd hidlo glomerwlaidd, mae'n bosibl penderfynu ar ba gam yw niwed arennau'r claf.
Camau clefyd cronig yr arennau, yn dibynnu ar gyfradd hidlo glomerwlaidd
Cam difrod yr arennau | Cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Norm | > 90 |
1 | > 90, gyda phrofion yn dangos tystiolaeth o broblemau arennau |
2 | 60-90 - mân nam arennol |
3-A | 45-59 - niwed cymedrol i'r arennau |
3-mewn | 30-44 - niwed cymedrol i'r arennau |
4 | 15-29 - nam arennol difrifol |
5 | <15 neu ddialysis - methiant arennol cronig |
Nodiadau i'r tabl. Tystiolaeth o broblemau arennau sy'n dangos profion ac archwiliadau. Gall fod:
- microalbuminuria;
- proteinwria (presenoldeb moleciwlau protein mawr yn yr wrin);
- gwaed yn yr wrin (ar ôl diystyru pob achos arall);
- annormaleddau strwythurol, a ddangosodd uwchsain yn yr arennau;
- glomerulonephritis, a gadarnhawyd gan biopsi arennau.
Fel rheol, dim ond ar 4ydd cam clefyd cronig yr arennau y mae'r symptomau'n dechrau ymddangos. Ac mae'r holl gamau cynharach yn mynd rhagddynt heb amlygiadau allanol. Os bydd yn canfod problemau arennau yn gynnar ac yn dechrau triniaeth ar amser, yna mae datblygiad methiant arennol yn aml yn cael ei atal. Unwaith eto, rydym yn argymell yn gryf eich bod yn sefyll eich profion yn rheolaidd o leiaf unwaith y flwyddyn, fel y disgrifir yn yr adran “Pa brofion i'w cymryd i wirio'ch arennau. Ar yr un pryd, gallwch hefyd wirio lefelau wrea ac asid wrig yn y gwaed.
Tabledi diabetes math 2 y caniateir eu defnyddio ar wahanol gamau o glefyd yr arennau
| Cyffur | Camau o ddifrod i'r arennau, lle caniateir iddo gymhwyso |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamid, gan gynnwys micronized (Maninyl) | 1-2 |
| MV Gliclazide a Gliclazide (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, gan gynnwys hirfaith (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Inswlin | 1-5* |
Nodyn i'r tabl.
* Ar 4-5 cam o ddifrod i'r arennau, mae angen i chi addasu dos y cyffur. Hefyd, wrth i glefyd yr arennau fynd rhagddo, mae dadansoddiad inswlin yn y corff yn arafu. Mae hyn yn cynyddu'r risg o hypoglycemia. Felly, mae angen addasu dosau inswlin tuag i lawr.
Cleifion sydd mewn perygl o ddatblygu methiant yr arennau.
| Categorïau cleifion | Pa mor aml y dylid ei wirio |
|---|---|
| Cleifion diabetes Math 1 sy'n mynd yn sâl yn ystod plentyndod cynnar neu ar ôl y glasoed | 5 mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes, yna bob blwyddyn |
| Cleifion diabetes Math 1 sy'n mynd yn sâl yn ystod y glasoed | Yn syth ar ôl cael diagnosis, yna bob blwyddyn |
| Cleifion Diabetes Math 2 | Yn syth ar ôl cael diagnosis, yna bob blwyddyn |
| Merched beichiog â diabetes neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd | 1 amser fesul trimester |
Atal niwed i'r arennau mewn diabetes
Mae clefyd cronig yr arennau yn datblygu mewn oddeutu 1/3 o gleifion â diabetes math 1 a math 2, hynny yw, ymhell o bawb. Mae pa mor debygol ydych chi o gael symptomau methiant yr arennau yn dibynnu ar ganlyniadau'r profion a ddisgrifiwyd gennym yn yr adran flaenorol. Cymerwch brofion a thrafodwch eu canlyniadau gyda'ch meddyg.
Beth allwch chi ei wneud i atal niwed i'r arennau mewn diabetes:
- cadwch siwgr gwaed yn agos at normal - dyma'r peth pwysicaf
- astudio’r erthygl “Diet ar gyfer arennau â diabetes”;
- mesur pwysedd gwaed gartref yn rheolaidd gyda thomomedr (sut i'w wneud yn gywir fel bod y canlyniad yn gywir);
- dylai eich pwysedd gwaed fod yn normal, o dan 130/80;
- sefyll profion sy'n gwirio gwaith yr arennau o leiaf 1 amser y flwyddyn;
- gwneud popeth sy'n angenrheidiol i reoli siwgr, pwysedd gwaed, colesterol a brasterau gwaed, gan gynnwys cymryd meddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg;
- cadwch at y diet cywir ar gyfer diabetes (yn y mater hwn, mae'r argymhellion “swyddogol” yn wahanol iawn i'n rhai ni, darllenwch isod yn yr erthygl hon);
- cymryd rhan mewn therapi ymarfer corff rheolaidd, rhoi cynnig ar ymarferion cartref gyda dumbbells ysgafn, sy'n hollol ddiogel i'r arennau;
- yfed alcohol “yn symbolaidd yn unig,” peidiwch byth â meddwi;
- rhoi'r gorau i ysmygu;
- dewch o hyd i feddyg da a fydd yn “arwain” eich diabetes, ac yn mynd ato yn rheolaidd.
Mae astudiaethau wedi profi’n argyhoeddiadol bod ysmygu ei hun yn ffactor sylweddol sy’n cynyddu’r risg o ddatblygu methiant yr arennau mewn diabetes. Nid yw rhoi'r gorau i ysmygu yn argymhelliad ffurfiol, ond angen brys.
Triniaeth Diabetes yr Aren
Mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth aren ar gyfer diabetes, yn dibynnu ar ba gam y mae eu briw. Y claf sy'n bennaf cyfrifol am wneud apwyntiadau. Mae rhywbeth hefyd yn dibynnu ar aelodau o'i deulu.
Rydym yn rhestru prif feysydd therapi clefydau arennau mewn diabetes:
- rheolaeth ddwys ar siwgr gwaed;
- gostwng pwysedd gwaed i lefel darged o 130/80 mm RT. Celf. ac isod;
- cynnal y diet gorau posibl ar gyfer problemau diabetig yr arennau;
- rheoli colesterol a thriglyseridau (brasterau) yn y gwaed;
- dialysis;
- trawsblaniad aren.
Mae'r erthygl “Diabetig Nephropathy” yn mynd i'r afael â thriniaeth clefyd yr arennau mewn diabetes yn fanwl iawn. Gweler hefyd “Diet ar gyfer arennau â diabetes.”
Diabetes a'r arennau: yr hyn sydd angen i chi ei gofio
Os oes problemau gyda'r arennau, yna gall profion gwaed ar gyfer creatinin ac wrin ar gyfer microalbuminuria eu canfod yn gynnar. Os cychwynnir triniaeth ar amser, mae hyn yn cynyddu'r siawns o lwyddo yn fawr. Felly, rhaid cyflwyno'r profion a ddisgrifir yma (yn agor mewn ffenestr ar wahân) yn rheolaidd unwaith y flwyddyn. Ystyriwch ddefnyddio diet isel mewn carbohydrad i normaleiddio'ch siwgr gwaed. Darllenwch fwy yn yr erthygl "Diet ar gyfer arennau â diabetes."
I lawer o bobl ddiabetig sydd â phwysedd gwaed uchel, yn ogystal â meddyginiaethau, mae cyfyngu halen yn eu diet yn helpu. Ceisiwch leihau eich cymeriant o sodiwm clorid, h.y. halen bwrdd, a gwerthuso pa ganlyniadau a gewch. Mae gan bob unigolyn ei sensitifrwydd unigol ei hun i halen.
Gall cymhlethdod arall, niwroopathi diabetig, niweidio'r nerfau sy'n rheoli'r bledren. Yn yr achos hwn, amharir ar swyddogaeth gwagio'r bledren. Yn yr wrin, sy'n aros trwy'r amser, gall haint sy'n niweidio'r arennau luosi. Ar yr un pryd, mewn pobl ddiabetig a oedd yn gallu normaleiddio eu siwgr gwaed, mae niwroopathi amlaf yn troi'n wrthdroadwy, h.y., yn pasio'n llwyr.
Os ydych chi'n cael anhawster troethi neu arwyddion eraill o haint y llwybr wrinol, ewch i weld eich meddyg ar unwaith. Gall y problemau hyn gyflymu datblygiad cymhlethdodau arennol mewn diabetes.
