Nodweddir y broses atherosglerotig gan ffurfio masau atheromataidd yng ngheudod y rhydwelïau, yn enwedig diamedr mawr a chanolig, gan rwystro llif y gwaed i organau a meinweoedd, hypocsia ac isgemia yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt.
Mae'r afiechyd yn nodweddiadol o bobl hŷn, ond mae'n bosibl canfod yr arwyddion cyntaf o ddifrod mewn plant a'r glasoed.
Nid yw bob amser yn bosibl gwneud diagnosis o bresenoldeb patholeg mewn modd amserol, ond gyda chanfod torri yn gynnar, mae'r posibilrwydd o gael effaith sylweddol ar gwrs y clefyd yn ymddangos.
Yn ystod y tramgwydd a ddiagnosiwyd a defnydd cwrs amserol o therapi yn amserol, gall ddylanwadu ar gwrs y clefyd, gan leihau'r risg o ddatblygu ffurfiau difrifol.
Mae effaith o'r fath ar y corff yn atal cymhlethdodau rhag digwydd - anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt yr ymennydd, angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, dileu rhydwelïau'r rhan isaf a gangrene.
Achosion Atherosglerosis
Ar hyn o bryd yn natblygiad gwyddoniaeth, nid yw achosion datblygu atherosglerosis yn y corff wedi'u sefydlu'n ddibynadwy. Hefyd, nid yw'r mecanwaith sy'n cyfrannu at ymddangosiad patholeg wedi'i sefydlu'n ddibynadwy.
Ffactorau risg sydd wedi'u sefydlu'n ddibynadwy ar gyfer datblygu atherosglerosis, y mae eu presenoldeb yn cynyddu'r tebygolrwydd o anhwylder patholegol yn sylweddol. Gellir rhannu'r holl ffactorau risg yn sawl grŵp - ddim yn addasadwy ac yn addasadwy.
Ymhlith y ffactorau y gellir eu haddasu mae:
- Hyperlipidemia oherwydd defnydd cynyddol o frasterau anifeiliaid, bwydydd sy'n cynnwys llawer o golesterol, esgeuluso ffibr a chynhyrchion llaeth.
- Torri cyfanrwydd y wal fasgwlaidd oherwydd arferion gwael - gor-yfed, ysmygu.
- Gweithgaredd corfforol annigonol, neu i'r gwrthwyneb, presenoldeb gwaith corfforol trwm.
- Presenoldeb pwysedd gwaed uchel a glwcos.
- Achosion eraill yw afiechydon heintus neu endocrin (isthyroidedd, syndrom Itsenko-Cushing), anafiadau.
Mae clefydau na ellir eu haddasu yn cynnwys:
- oedran - mae'r risg o ddatblygiad yn cynyddu ar ôl 45 - 50 oed;
- rhyw - mae dynion yn fwy tueddol o ddechrau'r afiechyd hwn, gan fod hormonau rhyw benywaidd yn cael effaith amddiffynnol;
- anhwylderau metabolaidd etifeddol - dyslipidemia teuluol, homocysteinemia.
Mae'r diagnosis cychwynnol yn dechrau gyda chasgliad trylwyr o anamnesis (hanes) bywyd, sy'n cynnwys gwybodaeth am salwch, anafiadau a llawdriniaethau yn y gorffennol, presenoldeb tueddiad teulu i glefydau cardiofasgwlaidd.
Mae hanes y clefyd hefyd yn bwysig iawn - y cychwyn, y symptomau cyntaf, eu hyd a'u natur, mae'r cwestiwn yn codi a yw'r claf yn cysylltu cychwyn symptomau â rhywbeth, er enghraifft, diagnosis a thriniaeth a berfformiwyd yn gynharach, eu canlyniadau.
Symptomau briwiau atherosglerotig
Mae symptomau’r broses atherosglerotig yn dibynnu ar hyd datblygiad y broses patholegol, ei leoliad a graddfa gorgyffwrdd ceudod y rhydweli a graddfa annigonolrwydd y cyflenwad gwaed.
Mae gan atherosglerosis coronaidd, neu angina sefydlog, y symptomau canlynol - poen cywasgol cyfnodol y tu ôl i'r sternwm, tachycardia ac arrhythmias.
Gydag atherosglerosis yr aorta (y llong fwyaf yn y corff), gwelir amlygiadau o'r fath - cynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed, teimlad llosgi, cropian ar y dwylo a'r traed, pallor croen yr eithafion isaf, gostyngiad yn eu sensitifrwydd, flatulence, a phoen yn yr abdomen.
Amlygir niwed i'r rhydwelïau cerebrol gan gur pen, pendro, tinnitus, llai o gof a galluoedd gwybyddol, pwysau cynyddol mewngreuanol.
Mae'r cymhleth o fesurau diagnostig yn cynnwys astudiaethau labordy ac offerynnol.
Labordy yn cynnwys dulliau dadansoddi clinigol a phenodol cyffredinol.
Ymhlith y rhai penodol mae cyfrif gwaed cyffredinol gyda chyfrif celloedd gwaed gwyn, wrinalysis cyffredinol, a glwcos ymprydio.
Yn benodol mae dadansoddiad biocemegol gyda phenderfyniad y sbectrwm lipid, electrofforesis lipoproteinau serwm, cyfrif lefel y protein apo-B plasma, dulliau diagnostig imiwnolegol a phenderfynu ar y coagulogram.
Diagnosteg labordy clinigol cyffredinol
Mae prawf gwaed yn pennu lefel yr haemoglobin, nifer y celloedd gwaed coch, platennau a chelloedd gwaed gwyn fesul cyfaint uned, a chyfradd gwaddodi erythrocyte (SOE).
Cymerir gwaed i'w ddadansoddi yn y bore ar stumog wag, mae'r canlyniadau ar gyfartaledd yn barod mewn cwpl o oriau.
Yn y dadansoddiad hwn, gellir nodi presenoldeb atherosglerosis gan gynnydd mewn SOE - dangosydd o'r ymateb llidiol (y norm i ddynion yw hyd at 1 i 10 mm yr awr, i ferched - o 2 i 15). Rhaid cofio bod y dangosydd hwn yn ddienw, ac mae'n amhosibl gwneud diagnosis cywir o dorri metaboledd braster.
Wrth ddadansoddi wrin, pennir paramedrau o'r fath - lliw, tryloywder, disgyrchiant penodol, presenoldeb protein, glwcos, halwynau a chydrannau ychwanegol - celloedd, cynhyrchion pydredd, ensymau.
Dangosydd a allai ddynodi metaboledd amhariad a metaboledd cyhyr y galon yw lactad dehydrogenase (LDH).
Mae'r ensym hwn yn gynnyrch chwalu glwcos, mae ei bresenoldeb yn yr wrin yn dynodi isgemia cardiaidd neu gnawdnychiant myocardaidd.
Mae'r lefel glwcos yn cael ei phennu ar gyfer y diagnosis cychwynnol o diabetes mellitus, cynyddu goddefgarwch glwcos a chlefydau endocrin eraill, mae'r dangosydd arferol rhwng 3.3 a 5.5 mmol.
Mae cynnydd mewn glwcos yn dynodi datblygiad diabetes mellitus, a all ddigwydd gyda chlefyd coronaidd y galon ac atherosglerosis.
Diagnosteg Labordy Clinigol Penodol
Mae profion penodol ar gyfer cynhyrchu atherosglerosis yn ei gwneud hi'n bosibl pennu gradd a math y newidiadau mewn metaboledd lipid, presenoldeb dyslipidemia teuluol a chyfernod atherogenigrwydd yn fwy cywir.
Y prawf penodol cyntaf yw nodi natur y sbectrwm lipid neu bennu cyfanswm colesterol a'i ffracsiynau.
Prif ddangosyddion lipidau yw lefel cyfanswm y colesterol, faint o lipoproteinau dwysedd isel (ffracsiwn atherogenig), faint o lipoproteinau dwysedd uchel (gwrthiatherogenig), triglyseridau, chylomicronau.
Fel rheol, mae lefel cyfanswm y colesterol rhwng 3.1 a 5 mmol y litr, nid yw rhan o HDL yn llai nag 1 mmol y litr, mae cynnwys LDL a VLDL hyd at 3 mmol, mae triglyseridau hyd at 1.7 mmol.
Mae cynnydd yn yr holl ddangosyddion, ac eithrio HDL, yn dynodi torri metaboledd lipid a thebygolrwydd uchel o ddatblygu atherosglerosis gyda chyfyngiad sylweddol o gylchrediad gwaed a hyd yn oed dileu fasgwlaidd. Hefyd, mae cynnydd mewn triglyseridau yn unig yn ddangosydd anffafriol, sy'n dynodi datblygiad angina pectoris a diabetes mellitus.
Perfformir electrofforesis plasma i bennu lefelau lipoproteinau - cludo proteinau sy'n cario brasterau. Gyda hyperlipidemia, mae nifer y lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn yn cynyddu, ac mae HDL, i'r gwrthwyneb, yn cael ei leihau. Nid oes angen paratoi'r dadansoddiad hwn yn arbennig, efallai na fydd yn cael ei wneud ar stumog wag, mae gwaed gwythiennol yn gwasanaethu fel y deunydd.
Pennir cyfernod atherogenigrwydd - tynnir faint o HDL o werth cyfanswm lipidau a rhennir y canlyniad â nifer y lipidau dwysedd uchel.
Gwerthoedd arferol y dangosydd hwn yw hyd at 3 uned.
Mae'r lefel cyfernod o 3 i 4 yn golygu risg fawr o ddatblygu patholeg y system gardiofasgwlaidd, cynnydd o fwy na 5 - mae briwiau atherosglerotig y rhydwelïau eisoes wedi dechrau.
Protein cludo yw apo-B-lipoprotein sy'n trosglwyddo triglyseridau o'r coluddyn i'r afu ar gyfer synthesis cyfansoddion brasterog mewndarddol.
Y norm ar gyfer dynion yw rhwng 60 a 138 mg / dl, ar gyfer menywod - 52 - 129.
Gyda chynnydd yn ei lefel, yn y drefn honno, mae'r triglyseridau eu hunain hefyd yn cael eu cynyddu, sy'n arwydd clinigol anffafriol.
Mae dulliau diagnostig imiwnosorbent imiwnolegol ac cysylltiedig ag ensymau yn ei gwneud hi'n bosibl canfod presenoldeb gwrthgyrff a chyfadeiladau imiwnedd sy'n cylchredeg. Mae datblygiad afiechydon y galon yn gysylltiedig â phresenoldeb gwrthgyrff i gardiolipin a chardiomyosin yn y plasma, sy'n elfennau myocardaidd. Mantais y dulliau hyn yw cywirdeb uchel pennu'r tueddiad i newidiadau patholegol, diffyg hyfforddiant penodol.
I wneud diagnosis o system ceulo gwaed, perfformir coagulogram.
Mae sawl dangosydd ynddo, y prif rai yw'r cyfrif platennau, amser prothrombin, ffibrinogen, amser thrombin, amser rhannol thromboplastin wedi'i actifadu, a phrawf ethanol.
Mae'r norm platennau rhwng 180 a 320 Giga y litr (neu 10 i 9 gradd y litr), amser prothrombin rhwng 10 ac 16 eiliad, ffibrinogen o 2 i 4 gram y litr, amser thrombin o 12 i 18 eiliad ac ethanol prawf - un plws neu minws.
Dulliau diagnostig offerynnol
I gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis, defnyddir dulliau offerynnol o archwilio corff y claf.
Mae defnyddio'r dulliau hyn yn caniatáu nodi ardal lleoliad y clefyd.
Yn ogystal, mae defnyddio technegau arbennig arholiad offerynnol yn ei gwneud hi'n bosibl pennu graddfa datblygiad y clefyd a phenderfynu ar gymhwyso rhai dulliau o ddod i gysylltiad meddygol â'r corff.
Mae dulliau diagnostig offerynnol yn cynnwys:
- Pelydr-X o'r frest, pelydr-x o bibellau gwaed (angiograffeg - aortograffeg, coronarograffeg).
- Mesur pwysedd gwaed wrth bennu'r mynegai brachial ffêr.
- Electrocardiograffeg, ecocardiograffeg.
- Dopplerograffeg neu uwchsain y rhydwelïau.
- Profion straen i bennu graddfa isgemia myocardaidd.
- MRI neu MSCT rhydwelïau (aorta, llongau cerebral ac eithafoedd is).
O ran radiograffeg organau ceudod y frest, gwelir cynnydd ym maint y galon, sef yr adrannau chwith, cynnydd yn y bwa aortig, troadau patholegol, calchiad waliau'r llongau. Mae ymlediadau ceudodau'r galon a'r aorta ei hun yn bosibl. Hefyd, pan fydd y rhydweli ysgyfeiniol yn rhan o'r broses, mae'r patrwm ysgyfeiniol yn cael ei wella oherwydd y gydran fasgwlaidd.
O ran electrocardiograffeg, mae'r mwyafrif o newidiadau yn ddienw, ac yn codi'n bennaf oherwydd isgemia myocardaidd. Gwelir patholegwyr fel arwyddion o hypertroffedd fentriglaidd chwith, arrhythmias, a newid mewn dargludiad (blocâd). Defnyddir ECG wrth wneud diagnosis o atherosglerosis y galon.
Elfen bwysig o'r diagnosis yw mesur pwysau yn rheolaidd. Dylid cynghori cleifion i fesur pwysedd gwaed bob dydd neu unwaith bob dau ddiwrnod, cadw dyddiadur o fesuriadau. Bydd monitro o'r fath yn helpu i ganfod cynnydd mewn pwysau yn y camau cyntaf ac yn atal ymddangosiad dangosyddion ffug gyda "gorbwysedd cot wen."
Yn ystod y mesuriad, cyfrifir y mynegai brachial ffêr hefyd, hynny yw, cymhareb pwysedd gwaed ar yr ysgwydd a'r ffêr. Y gyfradd arferol ar gyfer mesuriad o'r fath yw rhwng 1 a 1.3.
Astudiaethau penodol i bennu patency fasgwlaidd:
- angiograffeg;
- dopplerograffeg;
- delweddu cyseiniant magnetig;
- tomograffeg gyfrifiadurol amlspiral.
Astudiaeth gyferbyniol o bibellau gwaed yw angiograffeg, mae'n cynnwys gosod cyfryngau cyferbyniad yn y llif gwaed. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi bennu patent a diamedr y rhydwelïau, delweddu lefel y gorgyffwrdd a'i radd.
Dopplerograffeg pibellau gwaed neu uwchsain - mae archwiliad addysgiadol, yn ychwanegol at y posibiliadau uchod, hefyd yn pennu cyflymder llif y gwaed yn y pibellau. Yn fwyaf aml, cynhelir astudiaeth ddeublyg neu driphlyg.
Ar hyn o bryd astudiaethau tomograffig yw'r dulliau mwyaf gwerthfawr yn ddiagnostig ar gyfer pennu placiau atherosglerotig. Mae hanfod yr ymddygiad yr un peth ag angiograffeg - mae asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol ac mae'r claf yn cael ei roi mewn tomograff.
Gan ddefnyddio MRI neu CT, gallwch bennu strwythur pibellau gwaed, eu lleoliad, anffurfiannau a gorgyffwrdd y lumen, cyflwr llif gwaed rhanbarthol a rhydwelïau cyfochrog.
Disgrifir symptomau atherosglerosis yn y fideo yn yr erthygl hon.
