Mae diagnosis clinigol o afiechydon yn cynnwys casglu data hanes meddygol, archwiliad gwrthrychol o'r claf, dulliau diagnostig offerynnol a labordy.
Mae pob techneg yn rhoi gwybodaeth fanylach i'r meddyg am y claf a'i salwch, yn caniatáu ichi ddewis y tactegau triniaeth mwyaf effeithiol.
Gellir rhannu dulliau diagnostig offerynnol yn ymledol, anfewnwthiol a chymysg.
Mae ymledol yn cynnwys ffibrogastroduodenosgopi, colonosgopi, laparosgopi diagnostig, angiograffeg (gan gynnwys coronarograffeg), cholangiopancreatograffeg endosgopig.
Dulliau diagnostig anfewnwthiol:
- Pelydr-X
- tomograffeg gyfrifedig;
- delweddu cyseiniant magnetig;
- diagnosteg uwchsain (sonograffeg).
Mae endosonograffeg yn dechneg gymysg sy'n eich galluogi i ddelweddu'r organau treulio o'r tu mewn a chael delwedd uwchsain o strwythurau nad oes gan y camera fynediad atynt.
Mae dyfais ar gyfer cynnal endosonograffeg yn endosgop fideo - cyfarpar sy'n cynnwys tiwb, y gosodir camera ar ei ddiwedd, yn ogystal â synhwyrydd ultrasonic.
Beth yw manteision endosonograffeg dros uwchsain confensiynol? Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi ffurfweddu'r camera fel bod y gwrthrych sydd o ddiddordeb i'r meddyg agosaf. O ran technegau endosgopig yn unig, mae'r dull diagnostig hwn yn ennill oherwydd llai o gymhlethdodau.
Arwyddion ar gyfer endosonograffeg pancreatig
Mae endosonograffeg yn caniatáu ichi astudio cyflwr bron y llwybr treulio cyfan.
Ond os gellir cael gwybodaeth am y stumog a'r dwodenwm trwy ddefnyddio endosgopi syml, yna mae pethau'n fwy cymhleth gyda'r pancreas.
Mae endosonograffeg pancreatig yn ddull na ddylid tanamcangyfrif ei arwyddocâd. Gan fod yr organ hon wedi'i lleoli, fel na ellir gweld ei holl rannau ar sonograffi confensiynol, mae uwchsain endosgopig y pancreas yn helpu i ddelweddu'r ardaloedd mwyaf anhygyrch.
Defnyddir uwchsain ednosgopig y pancreas ar gyfer yr arwyddion canlynol:
- Presenoldeb symptomau brawychus, sy'n cynnwys poen gwregys yn yr abdomen uchaf a chwith, cyfog a chwydu.
- Colli pwysau yn raddol neu'n ddifrifol.
- Newidiadau yn natur y stôl.
- Presenoldeb clefyd melyn.
- Mae pledren fustl chwyddedig ddi-boen Palpatory yn symptom o Courvoisier. Mae'r symptom hwn yn nodweddiadol o ganser y pen pancreatig.
- Presenoldeb ffurfiannau tiwmor neu gyfaint. Mae uwchsain endo o'r dwythellau pancreatig yn caniatáu ichi ganfod hyd yn oed y ffurfiannau a'r calcwli lleiaf.
- Pennu presenoldeb metastasisau mewn proses tiwmor gyffredin.
Yn ogystal, mae'r math hwn o archwiliad diagnostig yn datgelu graddfa'r newidiadau patholegol yn y pancreas sy'n gysylltiedig â chlefydau llidiol fel pancreatitis.
Sut i baratoi ar gyfer endosonograffeg?
Cyn yr astudiaeth, bydd y meddyg yn cyfweld y claf yn gyntaf am bresenoldeb alergeddau, a hefyd yn rhagnodi coagulogram. Mae hyn yn angenrheidiol i bennu ceuliad gwaed fel nad yw'r claf yn gwaedu'n sydyn yn ystod yr astudiaeth. Mae'r eitem hon yn arbennig o bwysig os oes angen mynd â biopsi yn ystod y driniaeth, sy'n cynnwys trawma i'r corff gyda ffens ei ran.
Argymhellir na ddylech fwyta nac yfed cyn endosonograffeg wyth awr cyn yr astudiaeth, gan fod risg o chwydu. Ym mhresenoldeb endosgop y tu mewn, gall hyn ysgogi dyhead trwy chwydu. Fe'ch cynghorir hefyd i gael enema glanhau gyda'r nos cyn y driniaeth.
Nid ydynt yn argymell cymryd meddyginiaethau cyn yr astudiaeth, yn enwedig paratoadau haearn a siarcol wedi'i actifadu, a all staenio'r cynnwys berfeddol, a fydd yn cymhlethu'r diagnosis cywir. Ond o hyd, os oes gan berson glefyd cronig sy'n gofyn am feddyginiaeth gyson, caniateir iddo ei ddefnyddio, ond caiff ei olchi i lawr gydag ychydig bach o ddŵr.
Cyn y math hwn o ddiagnosis, fe'ch cynghorir hefyd i beidio ag ysmygu, gan fod y gwahaniad poer yn cynyddu, a all rwystro cyflwyno endosgop.
Perfformir uwchsonograffeg endosgopig pancreatig o dan anesthesia cyffredinol, neu rhoddir tawelyddion arbennig i'r claf cyn yr archwiliad. Cyn dechrau'r driniaeth, mae person yn cymryd safle ar ei ochr chwith ac yn arwain ei goesau plygu i'w stumog.
- Mewnosodir y ddyfais yn lumen yr oesoffagws, ac archwilir ei waliau. Ar yr un egwyl, mae gan y meddyg gyfle i wneud uwchsonograffeg o'r nodau lymff yn yr ardal hon a'r ysgyfaint. Astudio strwythurau dwfn yw prif werth diagnostig y dull hwn;
- Yna mae'r cyfarpar yn cael ei wneud yn ddyfnach ac mae waliau'r stumog yn cael eu harchwilio, a chyda'r ddueg a'r pancreas;
- Cam olaf y driniaeth yw ardal y dwodenwm. Mae uwchsonograffeg y wefan hon yn caniatáu i'r meddyg astudio'r dwythellau bustl, y dwythellau a'r pen pancreatig. Os oes angen, cesglir deunydd biopsi hefyd ar gyfer archwiliad histolegol.
Gall y weithdrefn gymryd amser - o 30 munud i awr.
Beth yw paramedrau'r pancreas y mae'r meddyg yn eu hastudio ar endosonograffeg?
Yn ystod yr astudiaeth, mae'r meddyg yn gwerthuso cyflwr y nodweddion pancreatig.
Mae nifer fawr o ffactorau yn cael eu hystyried at y diben hwn.
Ymhlith y ffactorau asesu hyn, y pwysicaf yw:
- siâp y chwarren (mewn llawer o bobl, gall siâp anatomegol y chwarren fod yn wahanol, a allai fod yn ffactor yn tarfu ar ei gweithrediad);
- mae dimensiynau'r chwarren gyfan a'i rhannau unigol yn rhoi gwybodaeth i'r meddyg am bresenoldeb ffurfiannau cyfaint yn yr organ - codennau, tiwmorau, calcwli;
- eglurder cyfuchliniau (gall cyfuchliniau aneglur a niwlog nodi llid yn y chwarren neu'r organau sydd wedi'u lleoli gerllaw, mae crawniadau a chodennau'n cynnwys cyfuchliniau clir, ond yn codi ar ffurf chwydd);
- nodweddion strwythurol (mae'r pancreas yn organ sydd â strwythur grawn canolig, dylai echogenigrwydd y chwarren fod yn unffurf, arsylwir hyperechoicity mewn pancreatitis cronig, pan fydd llawer o feinwe gyswllt yn bresennol yn strwythur y chwarren).
- mae llai o echogenigrwydd yn nodweddiadol o pancreatitis acíwt, a all fod ag edema'r chwarren, ond mae masau cyfeintiol yn aml yn hyperechoig, yn enwedig calcwli, ac, wrth gwrs, mae masau systig yn edrych yn atsain-negyddol ac mae ganddynt ymylon llyfn;
- cyflwr y dwythellau pancreatig.
Yn aml nid patholeg o'r pancreas ei hun yw achos pancreatitis, ond clefyd y llwybr bustlog. Mewn clefyd gallstone, mae cerrig, yn enwedig rhai bach, yn symud ar hyd y dwythellau. Gall symudiad o'r fath achosi rhwystr i all-lif bustl ar lefel benodol. Os yw hyn yn digwydd uwchlaw gollyngiad y ddwythell pancreatig, mae person yn cael clefyd melyn rhwystrol, ond os yw'r garreg yn stopio ar ôl i'r ddwythell pancreatig a'r ddwythell bustl gyffredin ymuno, mae pancreatitis bustl yn digwydd.
Felly, mae diagnosis amserol o bresenoldeb ffurfiannau pancreatig, yn ogystal â cherrig yn nwythellau'r system bustlog, yn helpu i atal difrod pellach i'r chwarren.
Gwrtharwyddion a chymhlethdodau endosonograffeg pancreatig
Os oes gan y claf gyfyngiadau ar y system dreulio, daw'r driniaeth yn amhosibl, oherwydd nid yw'r cyfarpar sonograffeg yn mynd trwy'r culhau hwn.
Mae gwrtharwyddion hefyd yn cynnwys cyflwr digalon y claf, afiechydon cynhenid a chlefydau gwaed a gaffaelir, a amlygir gan dorri ceuliad a thrawma i'r asgwrn cefn ceg y groth.
Pob gwrtharwydd oherwydd yr anallu i gyflwyno'r ddyfais o dan amodau penodol y claf.
Mae cymhlethdodau endosonograffeg yn cynnwys:
- gwaedu oherwydd trawma i wal yr organ gan y cyfarpar;
- tyllu organ wag;
- anhwylderau'r system gardiofasgwlaidd (arrhythmias ac anhwylderau dargludiad);
- adweithiau alergaidd;
- haint, y mae'r risg ohono'n cynyddu gyda biopsi.
Gall pris y weithdrefn hon amrywio'n fawr. Mae'n dibynnu ar y ddinas, y clinig, argaeledd offer, yn ogystal ag ar yr arbenigwr. Ni fydd ymchwil sy'n rhatach bob amser yn waeth. O ran dewis man yr arholiad, gellir arwain un gan adolygiadau cleifion eraill, agosrwydd y clinig i'r tŷ, a hefyd ansawdd y labordy histopatholegol.
Bydd arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am ddiagnosis a thriniaeth pancreatitis.
