Mae cymhlethdodau diabetes yn aml yn cael eu hamlygu gan anhwylderau fasgwlaidd a niwrolegol sy'n effeithio ar yr eithafion isaf. Felly, argymhellir i bob claf â diabetes archwilio'r traed a'r coesau isaf yn ddyddiol, er mwyn peidio â cholli'r amlygiadau cychwynnol o niwroopathi diabetig.
Gall unrhyw symptomau ar ffurf cochni, teimlad â nam neu fân anafiadau fod yn arwydd o ddatblygiad clefyd mor ddifrifol â throed diabetig.
Yn ôl yr ystadegau, mae'n digwydd mewn 15% o bobl ddiabetig ar ôl 5-6 mlynedd o salwch.
Gydag iawndal gwael am ddiabetes, mae haint purulent yn ymuno â polyneuropathi, a gall gangrene ddatblygu hefyd, gan achosi'r angen am drychiad.
Yn y byd, mae 70% o drychiadau yn gysylltiedig â niwroopathi diabetig.
Achosion niwroopathi diabetes
Mae niwed i lestri'r coesau mewn diabetes yn gysylltiedig â gormodedd o glwcos yn y gwaed, na all fynd i mewn i'r celloedd oherwydd diffyg inswlin. Mae llif y gwaed trwy'r llongau yn lleihau, mae dargludiad ysgogiadau nerf yn cael ei rwystro. Mewn amodau o fewnoliad gwan a llai o faeth, mae sensitifrwydd meinwe yn dioddef, mae iachâd clwyfau yn arafu.
Mae mân friwiau ar y croen ar ffurf craciau, toriadau neu grafiadau yn troi'n ddiffygion briwiol agored, ac mae wlserau cudd yn ffurfio o dan haen yr epitheliwm ceratinedig. Efallai na fydd cleifion yn sylwi ar hyn i gyd, gan nad yw'n achosi anghysur ar sensitifrwydd isel. Yn fwyaf aml, mae wlserau'n ffurfio mewn lleoedd lle mae mwy o straen yn digwydd wrth gerdded.
Gall anafiadau o'r fath gael eu gwaethygu trwy wisgo esgidiau tynn, mwy o groen sych a thewychu'r niwmatig stratwm, os cânt eu hanafu yn ystod y traed neu gerdded yn droednoeth.
Mae rhwystr o'r bibell waed yn gysylltiedig â dyddodiad colesterol a chalsiwm, gan ffurfio plac atherosglerotig. Mae gan newidiadau o'r fath mewn diabetes sawl nodwedd glinigol:
- Mae'r briw yn digwydd yn rhannau isaf yr eithafion isaf - yn y droed a'r goes isaf.
- Mae'r ddwy goes yn dioddef mewn sawl ardal.
- Gan ddechrau yn gynharach nag mewn cleifion heb ddiabetes.
- Ynghyd â marwolaeth meinweoedd
- Gall briwiau ddigwydd heb anafiadau a straen mecanyddol.
Arwyddion o ddifrod coesau mewn diabetes
Mae croen cleifion â diabetes mellitus yn sych ac yn denau, maent yn aml yn cael eu hanafu, yn enwedig yn ardal y bys. Gall y mecanwaith sbarduno ar gyfer datblygu briwiau niwrolegol a fasgwlaidd fod yn heintiau ffwngaidd, pedicure garw neu dynnu hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt yn llawfeddygol.
Gan fod ffurfio troed diabetig yn arwain at ganlyniadau difrifol iawn ar ffurf tywalltiad coesau neu farwolaeth o sepsis, a ddatblygodd o ganlyniad i gymhlethdod purulent, gall nodi'r arwyddion cyntaf o ddifrod traed diabetig arbed bywyd claf.
Yr arwydd cyntaf un yw gostyngiad mewn sensitifrwydd dirgryniad, yna mae'r tymheredd, y boen a'r cyffyrddiad yn cael eu torri yn ddiweddarach. Gall symptom brawychus fod yn chwyddo ar y goes o dan y llo, yn ardal y traed. Os yw'r coesau'n dod yn boeth neu'n oer, yna mae hyn yn golygu bod y cylchrediad gwaed yn cael ei aflonyddu neu fod yr haint wedi ymuno.
Efallai mai'r rheswm dros gysylltu â llawfeddyg neu podiatrydd yw'r newidiadau canlynol:
- Mae blinder wrth gerdded yn cynyddu.
- Mae poen yng nghoesau gwahanol ddwyster wrth gerdded neu gyda'r nos.
- Ymddangosodd goglais, teimlad llosgi yn y traed, a chynyddodd yr oerni.
- Mae lliw croen y coesau yn goch neu'n gyanotig.
- Gostyngodd y hairline ar y coesau.
- Daeth yr ewinedd yn dewhau, anffurfio, melynu.
- Cododd cleisio o dan y plât ewinedd.
- Yn sydyn trodd y bys yn goch neu'n chwyddedig.
Efallai y bydd cleifion hefyd yn nodi bod clwyfau neu alwadau yn gwella yn lle wythnos o fewn mis neu ddau. Ar ôl tynhau'r clwyfau, erys marc tywyll.
Gall briwiau ddigwydd ar y traed, weithiau'n eithaf dwfn.
Mathau o Draed Diabetig
Mae tri math o syndrom traed diabetig yn cael eu gwahaniaethu yn dibynnu ar amlygrwydd anhwylderau mewnlifiad neu gyflenwad gwaed. Gyda diffyg dargludedd yn y celloedd nerfol, mae ffurf niwropathig yn datblygu. Nodwedd nodweddiadol iddi yw penderfyniad hawdd pylsiad prifwythiennol. Mae edema rhagenw a pharhaus yn ymddangos ar y coesau.
Mae traed yn y ffurf hon yn gynnes, mae lliw croen yn normal neu ychydig yn welw, mae'r wlser wedi'i leoli (fel yn y llun) yn ardal y llwyth cynyddol - yn ardal yr esgyrn metatarsal. Mae syndrom poen yn ysgafn. Mae'r clwyf yn llaith, mae'r ymylon wedi tewhau. Yn amlach yn effeithio ar bobl ifanc sydd â diabetes math 1, gall cam-drin alcohol fod yn ffactor rhagdueddol.
Gall cochni'r coesau â diabetes mellitus yn y llun fod yn arwydd o ffurf isgemig o polyneuropathi, lle mae anhwylderau cylchrediad y gwaed yn pennu symptomau troed diabetig.
Gyda'r opsiwn hwn, mae'r coesau'n oer, mae'n anodd pennu'r pwls, gall y traed fynd yn bluish.
Mae wlser wedi'i leoli mewn mannau o'r cyflenwad gwaed gwaethaf - sodlau, ymyl allanol y droed, a'r bawd. Mae'r croen o amgylch y clwyf yn denau. Ar yr un pryd, mae cleifion yn cael eu haflonyddu gan boen yn gorffwys, yn waeth yn y nos, ac wrth gerdded, maent yn aml yn cael eu gorfodi i stopio oherwydd poen difrifol.
Mae'r ffurf gymysg yn cael ei diagnosio amlaf mewn cleifion â diabetes, mae'n cyfuno symptomau isgemia ac anhwylderau niwrolegol. Y ffactorau risg ar gyfer datblygu troed diabetig yw:
- Mae hyd diabetes yn fwy na 10 mlynedd.
- Diabetes heb ei ddigolledu neu labile.
- Ysmygu.
- Cleifion sydd wedi cael trawiad ar y galon neu strôc.
- Cam-drin alcohol.
- Gyda thueddiad i ffurfio ceuladau gwaed.
- Gordewdra difrifol.
- Clefyd varicose.
Diagnosis a thriniaeth niwroopathi diabetes
I ddarganfod graddfa'r difrod i gleifion, cynhelir archwiliad llawn: profion gwaed ar gyfer dadansoddiad glwcos a biocemegol, pennu swyddogaeth arennol, pelydr-x ac astudiaethau angiograffig. Mae'r niwropatholegydd yn gwirio diogelwch atgyrchau a sensitifrwydd i boen, cyffwrdd, dirgryniad a thymheredd.
I bennu llif y gwaed, perfformir dopplerometreg, mesurir pwysau yn llestri'r coesau. Ym mhresenoldeb briw, cymerir diwylliant microflora a sensitifrwydd i gyffuriau gwrthfacterol.
Mae triniaeth traed diabetig yn dechrau gydag addasu lefelau glwcos yn y gwaed i lefelau targed. Os derbyniodd y claf bils i leihau siwgr, yna caiff ei drosglwyddo'n llwyr i inswlin neu gyfunir cyflwyno inswlin hir a chyffuriau gwrthwenidiol mewn tabledi.
Mae cael gwared ar y syndrom poen mewn polyneuropathi diabetig yn cael ei wneud gyda'r cyffuriau canlynol:
- Gwrthlyngyryddion (Finlepsin, Gabalept).
- Poenladdwyr (Dexalgin, Nimesulide).
- Gwrthiselyddion (venlafaxine, clofranil).
- Hufen gyda lidocaîn.
Mae triniaeth â pharatoadau asid thioctig (Thiogamma, Berlition), ynghyd â chwistrelliadau o fitaminau B (Milgamma, Neurobion) yn helpu i adfer sensitifrwydd meinwe a chyflymu iachâd nam briwiol. Defnyddir dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline i wella cylchrediad y gwaed.
Yn ogystal, mae wlserau'n cael eu trin, ac mae'r aelod yr effeithir arno yn cael ei ddadlwytho. Gyda briwiau ar y goes isaf, dylech geisio bod mewn safle llorweddol yn amlach. Defnyddir dyfeisiau orthopedig arbennig hefyd i leddfu'r llwyth ar y droed. Yn y frwydr yn erbyn y clefyd hwn, mae ffisiotherapi ar gyfer diabetes mellitus mewn triniaeth gymhleth yn rhoi canlyniadau cadarnhaol.
Pan fydd haint ynghlwm, rhagnodir triniaeth wrthfiotig am amser hir cyn i wlser wella.
Mae therapi dwys hefyd yn cael ei gynnal i drin afiechydon cydredol sy'n ei gwneud hi'n anodd adfer cleifion: anemia, niwed i'r arennau, a'r afu.
Atal polyneuropathi
I glaf â diabetes, mae archwilio coesau yn ystod gweithdrefnau hylendid dyddiol yn ddull pwysig o atal cymhlethdodau niwroopathi. Mae angen trin pob clwyf neu doriad â Miramistin neu Chlorhexidine, toddiant dyfrllyd o furacilin. Peidiwch â defnyddio toddiannau sy'n cynnwys alcohol.
Ar gyfer trin wlserau, defnyddir Solcoseryl, Actovegin, gel Iruksol. Wrth gynnal pedicure, ni allwch ddefnyddio llafnau, mae'n well defnyddio technegau caledwedd. Dylai traed gael ei iro â hufen babi i atal sychder neu eli arbennig ar gyfer pobl ddiabetig: Balzamed, Alpresan.
Wrth wisgo esgidiau, dylid ei archwilio am gyfanrwydd yr insoles, absenoldeb cerrig mân, plygiadau caled neu greithiau a all anafu croen y droed. Dylai esgidiau gael eu cyfateb yn union â maint ac uchder y lifft. Yn yr achos hwn, ni allwch ddefnyddio sanau cul, gan wasgu'r bysedd. Dewisir sliperi gyda sawdl a bysedd traed caeedig i'w gwisgo gartref.
Argymhellir hefyd y mesurau ataliol canlynol ar gyfer datblygu troed diabetig:
- Rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol yn llwyr.
- Ni ddylid caniatáu gor-orchuddio'r coesau.
- Wrth ddal y baddonau traed, dylai eu tymheredd fod tua 36 gradd.
- Gyda golwg gwael, ni allwch dorri'ch ewinedd eich hun.
- Ni argymhellir cerdded yn droednoeth, hyd yn oed gartref.
- Peidiwch â defnyddio padiau gwresogi, batris na gwresogyddion i gynhesu'ch traed.
Y prif ddull ar gyfer atal holl gymhlethdodau diabetes yw monitro siwgr yn y gwaed. I wneud hyn, mae angen i chi ddefnyddio dyfais i fesur glwcos yn y gwaed yn ddyddiol a hefyd unwaith bob tri mis i bennu lefel haemoglobin glyciedig ac ymweld ag endocrinolegydd i gywiro triniaeth. Argymhellir ymgynghori â phediatregydd a niwrolegydd o leiaf unwaith y flwyddyn.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn manylu ar niwroopathi diabetig.
