Cyn pob person sy'n dioddef o ddiabetes, yn hwyr neu'n hwyrach, gall y cwestiwn godi o ddewis y math gorau posibl o ddefnyddio inswlin. Mae ffarmacoleg fodern yn cynnig pigiadau a fersiwn dabled o'r hormon hwn.
Mewn rhai achosion, nid yn unig gall ansawdd therapi, ond hefyd hyd oes diabetig ar gyfartaledd ddibynnu ar y dewis cywir.
Fel y dengys ymarfer meddygol, mae trosglwyddo diabetes i bigiadau yn dasg eithaf anodd. Gellir egluro hyn trwy fodolaeth nifer fawr o fythau a chamsyniadau sy'n bodoli o amgylch y clefyd.
Mae'n werth nodi bod y ffenomen hon wedi'i nodi nid yn unig ymhlith cleifion, ond hefyd ymhlith meddygon. Nid yw pawb yn gwybod pa inswlin sy'n wirioneddol well.
Pam mae angen pigiadau arnom?
Nodweddir diabetes math 2 gan ddisbyddiad y pancreas a gostyngiad yng ngweithgaredd celloedd beta, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin.
Ni all y broses hon effeithio ar lefelau glwcos yn y gwaed yn unig. Gellir deall hyn diolch i haemoglobin glyciedig, sy'n adlewyrchu lefel y siwgr ar gyfartaledd dros y 3 mis diwethaf.
Rhaid i bron pob diabetig bennu ei ddangosydd yn ofalus ac yn rheolaidd. Os yw'n sylweddol uwch na therfynau'r norm (yn erbyn cefndir therapi hirfaith gyda'r dosau uchaf posibl o dabledi), yna mae hyn yn rhagofyniad clir ar gyfer trosglwyddo i inswlin isgroenol.
Mae angen pigiadau inswlin ar oddeutu 40 y cant o bobl ddiabetig math 2.
Mae ein cydwladwyr sy'n dioddef o glefyd siwgr, yn mynd ar bigiadau 12-15 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd. Mae hyn yn digwydd gyda chynnydd sylweddol yn lefel y siwgr a gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig. At hynny, mae gan fwyafrif y cleifion hyn gymhlethdodau sylweddol yng nghwrs y clefyd.
Mae meddygon yn egluro'r broses hon trwy amhosibilrwydd cwrdd â safonau rhyngwladol cydnabyddedig, er gwaethaf presenoldeb yr holl dechnolegau meddygol modern. Un o'r prif resymau am hyn yw ofn diabetig am bigiadau gydol oes.
Os nad yw claf â diabetes yn gwybod pa inswlin sy'n well, yn gwrthod newid i bigiadau neu'n stopio eu gwneud, yna mae hyn yn llawn lefelau uchel iawn o siwgr yn y gwaed. Gall cyflwr o'r fath achosi datblygu cymhlethdodau sy'n beryglus i iechyd a bywyd diabetig.
Mae hormon a ddewiswyd yn briodol yn helpu i sicrhau bywyd llawn i'r claf. Diolch i ddyfeisiau modern y gellir eu hailddefnyddio o ansawdd uchel, daeth yn bosibl lleihau anghysur a phoen o bigiadau.
Camgymeriadau Maethol Diabetig
Ni ellir argymell therapi inswlin bob amser pan fyddwch yn gwacáu cyflenwad eich inswlin hormonau eich hun. Gall rheswm arall fod yn sefyllfaoedd o'r fath:
- niwmonia
- ffliw cymhleth;
- afiechydon somatig difrifol eraill;
- yr anallu i ddefnyddio meddyginiaeth mewn tabledi (gydag adwaith alergaidd bwyd, problemau gyda'r afu a'r arennau).
Gellir newid i bigiadau os yw'r diabetig eisiau arwain ffordd fwy rhydd o fyw neu, yn absenoldeb y gallu i ddilyn diet carb-isel rhesymol a chyflawn.
Ni all chwistrelliadau effeithio'n andwyol ar gyflwr iechyd mewn unrhyw ffordd. Gellir ystyried unrhyw gymhlethdodau a allai fod wedi digwydd yn ystod y cyfnod pontio i bigiad yn gyd-ddigwyddiad a chyd-ddigwyddiad yn unig. Fodd bynnag, peidiwch â cholli'r foment bod gorddos o inswlin.
Nid inswlin yw'r rheswm am y sefyllfa hon, ond bodolaeth hirfaith gyda lefelau siwgr gwaed annerbyniol. I'r gwrthwyneb, yn ôl ystadegau meddygol rhyngwladol, wrth newid i bigiadau, mae'r disgwyliad oes ar gyfartaledd a'i ansawdd yn cynyddu.
Gyda gostyngiad o 1 y cant mewn haemoglobin glyciedig, mae'r tebygolrwydd y bydd y cymhlethdodau canlynol yn lleihau:
- cnawdnychiant myocardaidd (14 y cant);
- trychiad neu farwolaeth (43 y cant);
- cymhlethdodau micro-fasgwlaidd (37 y cant).
Hir neu fyr?
I efelychu secretiad gwaelodol, mae'n arferol defnyddio inswlinau o amlygiad hirfaith i'r corff. Hyd yma, gall ffarmacoleg gynnig dau fath o gyffuriau o'r fath. Gall hyn fod yn inswlin o hyd canolig (sy'n gweithio hyd at 16 awr yn gynhwysol) ac amlygiad ultra-hir (mae ei hyd yn fwy nag 16 awr).
Mae hormonau'r grŵp cyntaf yn cynnwys:
- Gensulin N;
- Humulin NPH;
- Bazal Insuman;
- Protafan HM;
- Biosulin N.
Paratoadau'r ail grŵp:
- Tresiba;
- Levemir;
- Lantus.
Mae Levemir a Lantus yn wahanol iawn i'r holl gyffuriau eraill yn yr ystyr bod ganddyn nhw gyfnod hollol wahanol i gysylltiad â chorff diabetig ac maen nhw'n hollol dryloyw. Mae inswlin y grŵp cyntaf yn eithaf gwyn mwdlyd. Cyn ei ddefnyddio, dylai'r ampwl gyda nhw gael ei rolio'n ofalus rhwng y cledrau i gael hydoddiant cymylog unffurf. Mae'r gwahaniaeth hwn yn ganlyniad gwahanol ddulliau o gynhyrchu meddyginiaethau.
Mae inswlinau o'r grŵp cyntaf (hyd canolig) ar eu hanterth. Hynny yw, gellir olrhain brig y crynodiad wrth iddynt weithredu.
Nid yw cyffuriau o'r ail grŵp yn cael eu nodweddu gan hyn. Y nodweddion hyn y mae'n rhaid eu hystyried wrth ddewis y dos cywir o inswlin gwaelodol. Fodd bynnag, mae'r rheolau cyffredinol ar gyfer pob hormon yn gyfartal.
Dylid dewis cyfaint yr inswlin amlygiad hirfaith fel y gall gadw lefel glwcos yn y gwaed rhwng prydau bwyd o fewn yr ystod dderbyniol. Mae meddygaeth yn cynnwys amrywiadau bach yn yr ystod o 1 i 1.5 mmol / L.
Os dewisir y dos o inswlin yn ddigonol, yna ni ddylai glwcos yn y gwaed ostwng na chynyddu. Rhaid dal y dangosydd hwn am 24 awr.
Rhaid chwistrellu inswlin hir yn isgroenol i'r glun neu'r pen-ôl. Oherwydd yr angen i amsugno'n llyfn ac yn araf, gwaharddir pigiadau i'r fraich a'r stumog!
Bydd chwistrelliadau yn y parthau hyn yn rhoi'r canlyniad arall. Mae inswlin dros dro, wedi'i roi ar y stumog neu'r fraich, yn darparu brig da yn union ar adeg amsugno bwyd.
Sut i drywanu yn y nos?
Mae meddygon yn argymell bod pobl ddiabetig yn cychwyn pigiadau inswlin hir-weithredol dros nos. Hefyd, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gwybod ble i chwistrellu inswlin. Os nad yw'r claf yn gwybod sut i wneud hyn eto, dylai gymryd mesuriadau arbennig bob 3 awr:
- am 21.00;
- am 00.00;
- am 03.00;
- am 06.00.
Os yw'r claf â diabetes mewn unrhyw gyfnod o neidio mewn dangosyddion siwgr (wedi gostwng neu gynyddu), yna yn yr achos hwn, dylid addasu'r dos a ddefnyddir.
Mewn sefyllfa o'r fath, rhaid ystyried nad yw'r cynnydd mewn lefelau glwcos bob amser yn ganlyniad i ddiffyg inswlin. Weithiau gall hyn fod yn dystiolaeth o hypoglycemia cudd, a deimlwyd gan gynnydd yn lefelau glwcos.
Er mwyn deall y rheswm dros y cynnydd nosweithiol mewn siwgr, dylech ystyried yr egwyl bob awr yn ofalus. Yn yr achos hwn, mae angen monitro crynodiad glwcos rhwng 00.00 a 03.00.
Os bydd gostyngiad ynddo yn y cyfnod hwn, yna mae'n fwyaf tebygol bod "pro-blygu" cudd fel y'i gelwir gyda dychwelyd yn ôl. Os felly, yna dylid lleihau'r dos o inswlin nos.
Bydd pob endocrinolegydd yn dweud bod bwyd yn effeithio'n sylweddol ar asesu inswlin sylfaenol yng nghorff diabetig. Mae'r amcangyfrif mwyaf cywir o faint o inswlin gwaelodol yn bosibl dim ond pan nad oes glwcos yn y gwaed sy'n dod gyda bwyd, yn ogystal ag inswlin sydd â hyd byr o amlygiad.
Am y rheswm syml hwn, cyn gwerthuso'ch inswlin nos, mae'n bwysig hepgor eich pryd gyda'r nos neu gael cinio yn llawer cynt na'r arfer.
Mae'n well peidio â defnyddio inswlin byr er mwyn osgoi llun niwlog o gyflwr y corff.
Ar gyfer hunan-fonitro, mae'n bwysig rhoi'r gorau i yfed proteinau a brasterau yn ystod y cinio a chyn monitro siwgr gwaed. Mae'n well rhoi blaenoriaeth i gynhyrchion carbohydrad.
Mae hyn oherwydd bod protein a braster yn cael eu hamsugno gan y corff yn llawer arafach a gallant gynyddu lefelau siwgr yn sylweddol yn y nos. Bydd y cyflwr, yn ei dro, yn dod yn rhwystr i gael canlyniad digonol i inswlin gwaelodol nos.
Inswlin yn ystod y dydd
Er mwyn profi inswlin gwaelodol yn ystod y dydd, dylid eithrio un o'r prydau bwyd. Yn ddelfrydol, gallwch chi hyd yn oed fynd eisiau bwyd trwy'r dydd, wrth fesur crynodiad glwcos yr awr. Bydd hyn yn rhoi cyfle i weld yn glir amser gostyngiad neu gynnydd mewn siwgr gwaed.
Ar gyfer plant ifanc, nid yw'r dull hwn o ddiagnosis yn addas.
Yn achos plant, dylid adolygu inswlin llinell sylfaen ar adegau penodol. Er enghraifft, gallwch hepgor brecwast a mesur cyfrifiadau gwaed bob awr:
- o'r eiliad y mae'r plentyn yn deffro;
- ers chwistrelliad inswlin sylfaenol.
Maent yn parhau i gymryd mesuriadau cyn cinio, ac ar ôl ychydig ddyddiau dylech hepgor cinio, ac yna pryd nos.
Rhaid chwistrellu bron pob inswlin dros dro ddwywaith y dydd. Eithriad yw'r cyffur Lantus, sy'n cael ei chwistrellu unwaith y dydd yn unig.
Mae'n bwysig cofio bod gan bob un o'r inswlinau uchod, ac eithrio Lantus a Levemir, fath o secretion brig. Fel rheol, mae brig y cyffuriau hyn yn digwydd o fewn 6-8 awr o amser yr amlygiad.
Ar yr adegau prysuraf, gall cwymp yn lefelau siwgr yn y gwaed ddigwydd. Rhaid cywiro hyn gyda dos bach o unedau bara.
Mae meddygon yn argymell ailadrodd gwiriadau inswlin gwaelodol ar bob newid mewn dos. Mae'n ddigon 3 diwrnod i ddeall y ddeinameg mewn un cyfeiriad. Yn dibynnu ar y canlyniadau, bydd y meddyg yn rhagnodi mesurau priodol.
I werthuso inswlin sylfaenol dyddiol a deall pa inswlin sy'n well, arhoswch o leiaf 4 awr o'ch pryd blaenorol. Gellir galw'r egwyl orau yn 5 awr.
Rhaid i'r cleifion hynny sydd â diabetes sy'n defnyddio inswlin byr wrthsefyll cyfnod o fwy na 6-8 awr:
- Gensulin;
- Humulin;
- Actrapid.
Mae hyn yn angenrheidiol oherwydd rhai nodweddion dylanwad yr inswlin hwn ar gorff person sâl. Nid yw inswlinau Ultrashort (Novorapid, Apidra a Humalog) yn ufuddhau i'r rheol hon.
