Repaglinide - grŵp o gyffuriau, cyfarwyddiadau a sut i amnewid

Rhennir meddyginiaethau sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin yn 2 grŵp: deilliadau sulfonylurea eang a meglitinidau, neu glinidau llai adnabyddus. Mae Repaglinide yn gynrychiolydd o'r ail grŵp. Mae effaith gostwng sylwedd y sylwedd tua'r un faint â pharatoadau sulfonylurea.

Mae repaglinide yn gwella synthesis inswlin, waeth beth yw lefel y glwcos yn y llongau, felly gall hefyd arwain at hypoglycemia. Mae'r gwahaniaeth rhwng y feddyginiaeth hon yn ddechrau cyflym a hyd byr o weithredu, sy'n eich galluogi i leihau glycemia yn effeithiol, yn ymarferol heb effeithio ar archwaeth a phwysau'r corff. Mae poblogrwydd y cyffur yn cyfyngu ar yr angen i'w gymryd cyn pob pryd bwyd, sy'n cynyddu'r risg o sgipio pils ac yn lleihau ymlyniad diabetig i'r driniaeth ragnodedig.

Paratoadau repaglinide

Mae repaglinide yn enw rhyngwladol y gellir adnabod cyffur unrhyw le yn y byd. Fel cynhwysyn gweithredol, mae repaglinide yn rhan o'r tabledi a gynhyrchir gan amrywiol gwmnïau ffarmacolegol o dan eu brandiau eu hunain. Mae'r enwau masnach canlynol ar gyfer repaglinide wedi'u cofrestru yng nghofrestrfa cyffuriau Rwsia:

Y cyffur gwreiddiol yw Daneg NovoNorm. Cynhaliwyd yr holl astudiaethau mawr gyda chyfranogiad y cyffur penodol hwn. Mae NovoNorm ar gael mewn dosau o 0.5; 1 a 2 mg, mewn pecyn o 30 tabledi. Mae pris pecyn yn isel - o 157 i 220 rubles. am dos gwahanol.

Mae Diagninid ac Iglinid yn generig, neu'n analogau, o NovoNorma. Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu gwirio am hunaniaeth gyda'r gwreiddiol, yn cael yr un effaith gostwng siwgr a dos, proffil diogelwch tebyg. Mae cyfarwyddiadau ar gyfer cyffuriau mor agos â phosib. Esbonnir gwahaniaethau mewn oes silff gan gyfansoddiad gwahanol sylweddau ategol (anactif). Mae adolygiadau o ddiabetig yn cadarnhau bod y gwreiddiol a'r analog yn wahanol yn unig ar ffurf tabled a phecynnu. Pris Diclinid yw 126-195 rubles. y pecyn.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Iglinid yw'r mwyaf newydd o'r paratoadau repaglinide sydd wedi'u cofrestru yn Rwsia. Mae'r feddyginiaeth yn raddol yn dechrau ymddangos yn y rhwydwaith manwerthu. Nid oes unrhyw adolygiadau ar gyfer Iglinid eto.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae repaglinide yn ddeilliad o asid bensoic. Mae'r sylwedd yn rhwymo i dderbynyddion arbennig sydd wedi'u lleoli ar bilen celloedd beta, yn blocio sianeli potasiwm, yn agor sianeli calsiwm, a thrwy hynny yn ysgogi secretiad inswlin.

Mae'r weithred o repaglinide ar ôl cymryd y bilsen yn cychwyn yn gyflym iawn. Mae effaith gyntaf y cyffur yn cael ei ganfod ar ôl 10 munud, felly gellir cymryd y cyffur reit cyn prydau bwyd. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf yn y llongau ar ôl 40-60 munud, sy'n eich galluogi i leihau glycemia ôl-frandio yn gyflym. Mae cyflawni normoglycemia yn gyflym ar ôl bwyta yn bwysig iawn o safbwynt atal anhwylderau fasgwlaidd sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus. Mae glwcos uchel, sy'n para o frecwast tan amser gwely, yn gwella ceulo gwaed, yn hyrwyddo ceuladau gwaed, yn ffurfio anhwylderau lipid, yn arwain at ddirywiad yn priodweddau amddiffynnol pibellau gwaed, ac yn achosi straen ocsideiddiol cyson.

Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea (PSM), mae effaith repaglinide yn dibynnu ar glycemia. Os yw'n fwy na 5 mmol / l, mae'r cyffur yn gweithio'n llawer mwy gweithredol na gyda siwgr isel. Mae'r feddyginiaeth yn colli effeithiolrwydd yn gyflym, ar ôl i hanner o'r repaglinide gael ei ysgarthu o'r corff. Ar ôl 4 awr, mae crynodiad di-nod o'r cyffur i'w gael yn y gwaed nad yw'n gallu effeithio ar glycemia.

Buddion repaglinide dros dro:

1. Mae cynhyrchu inswlin wedi'i ysgogi mor agos at naturiol â phosibl.
2. Y gallu i sicrhau iawndal cyflym am ddiabetes.
3. Lleihau'r risg o hypoglycemia. Wrth gymryd repaglinide, ni chofnodwyd un achos o goma hypoglycemig.
4. Diffyg hyperinsulinemia parhaus. Mae hyn yn golygu nad oes gan bobl ddiabetig ennill pwysau.
5. Arafu disbyddu celloedd beta a dilyniant diabetes.

Mae repaglinide yn cael ei fetaboli yn yr afu, mae 90% neu fwy o'r sylwedd yn cael ei ysgarthu yn y feces, mae hyd at 8% o'r dos i'w gael yn yr wrin. Mae nodweddion o'r fath ffarmacocineteg yn caniatáu defnyddio'r cyffur yng nghyfnodau hwyr neffropathi diabetig a chlefydau difrifol eraill yr arennau.

Arwyddion ar gyfer mynediad

Mae repaglinide wedi'i fwriadu ar gyfer diabetig math 2 yn unig. Gofyniad gorfodol yw presenoldeb celloedd beta gweithredol. Mewn algorithmau Rwsiaidd a thramor ar gyfer trin diabetes mellitus, mae glinidau yn cael eu dosbarthu fel cyffuriau wrth gefn, fe'u rhagnodir pan waherddir tabledi eraill.

Arwyddion i'w defnyddio:

1. Fel dewis arall yn lle metformin, os yw'n cael ei oddef yn wael neu ei wrthgymeradwyo. Mae'n werth ystyried nad yw repaglinide yn cael effaith uniongyrchol ar sensitifrwydd celloedd i inswlin, dim ond trwy oresgyn ymwrthedd inswlin trwy lefel uwch o'r hormon y gellir lleihau siwgr.
2. Yn lle deilliadau sulfonylurea, os oes gan y claf adwaith alergaidd difrifol i un o'r cyffuriau yn y grŵp hwn.
3. I ddwysau'r regimen triniaeth, os yw cyffuriau a ragnodwyd o'r blaen wedi peidio â darparu lefelau targed glwcos. Mae'r cyfarwyddyd yn caniatáu ichi gyfuno repaglinide â metformin ac inswlin hir, thiazolidinediones. Gyda PSM, ni ellir defnyddio'r cyffur er mwyn peidio â gorlwytho celloedd y pancreas.
4. Yn ôl meddygon, defnyddir repaglinide yn llwyddiannus mewn diabetig sydd angen newid hyblyg yn y dos o dabledi: gyda gorfwyta cyfnodol, sgipio prydau bwyd, yn ystod ymprydiau crefyddol.

Fel unrhyw bilsen diabetes arall, dim ond mewn cyfuniad â diet ac ymarfer corff y mae repaglinide yn effeithiol.

Pan waherddir repaglinide

Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn gwahardd rhagnodi'r cyffur i ferched beichiog a llaetha, plant a phobl ddiabetig sy'n hŷn na 75 oed, gan nad yw diogelwch repaglinide yn y grwpiau hyn o gleifion yn cael ei gadarnhau.

Fel pob asiant hypoglycemig llafar, ni ellir defnyddio repaglinide mewn cymhlethdodau acíwt diabetes (ketoacidosis, coma hyperglycemig a precoma) ac mewn amodau difrifol (anafiadau, llawdriniaethau, llosgiadau neu lid helaeth, heintiau peryglus) - rhestr o'r holl gymhlethdodau acíwt. Os yw cyflwr y diabetig yn gofyn am fynd i'r ysbyty, mae'r meddyg sy'n mynychu yn gwneud y penderfyniad i ganslo'r tabledi a'u trosglwyddo i inswlin.

Er mwyn i'r cyffur allu anactifadu'n gyflym, mae angen swyddogaethau diogel ar yr afu. Mewn achos o fethiant yr afu, gwaharddir triniaeth â repaglinide gan y cyfarwyddiadau.

Os yw claf â diabetes mellitus yn cymryd gemfibrozil ar gyfer cywiro proffil lipid gwaed, ni ddylid rhagnodi NovoNorm a Diagninid, oherwydd pan fyddant yn cael eu cymryd gyda'i gilydd, mae crynodiad y repaglinide yn y gwaed yn codi 2 waith neu fwy, ac mae hypoglycemia difrifol yn bosibl.

Rheolau Derbyn

Mae repaglinide yn feddw ​​cyn y prif brydau bwyd (brecwast, cinio, cinio, byrbrydau). Os yw bwyd yn cael ei hepgor neu ynddo dim carbohydradau, peidiwch â chymryd y cyffur. Yn ôl adolygiadau, mae'r regimen triniaeth hon yn gyfleus ar gyfer pobl ddiabetig ifanc sydd â ffordd o fyw egnïol, ac ar gyfer cleifion oedrannus sydd ag archwaeth ansefydlog.

Gwybodaeth am ddefnyddio'r feddyginiaeth:

• amlder y derbyniad - 2-4 gwaith;
• amser cyn prydau bwyd: argymhellir - 15 munud, yn dderbyniol - hyd at hanner awr;
• y dos sengl cychwynnol yw 0.5 mg ar gyfer diabetes sydd newydd gael ei ddiagnosio, 1 mg wrth newid i repaglinide o dabledi gostwng siwgr eraill;
• cynyddir y dos os nad yw'r rheolaeth ar ddiabetes yn ddigonol. Meini Prawf - lefelau uwch o siwgr gwaed ôl-frandio a haemoglobin glyciedig;
• mae'r amser rhwng cynnydd mewn dos yn wythnos o leiaf;
• y dos sengl uchaf yw 4, bob dydd 16 mg.

Yn ôl argymhellion modern, mae cymryd tabledi gostwng siwgr yn y dos uchaf yn annymunol, gan fod hyn yn cynyddu'r risg o'u sgîl-effeithiau. Os nad yw 2-3 mg o repaglinide yn gwneud iawn am ddiabetes, fe'ch cynghorir i ychwanegu cyffur arall, a pheidio â chynyddu dos y feddyginiaeth hon i'r eithaf.

Sgîl-effeithiau

Effaith niweidiol fwyaf cyffredin repaglinide yw hypoglycemia. Mae'n digwydd os yw mwy o inswlin yn cael ei ryddhau i'r gwaed nag sy'n angenrheidiol ar gyfer defnyddio glwcos sy'n dod i mewn. Mae'r risg o hypoglycemia yn dibynnu ar ffactorau unigol: dos y cyffur, arferion bwyta, sefyllfaoedd sy'n achosi straen, hyd a dwyster gweithgaredd corfforol.

Sgîl-effeithiau a'u hamlder yn unol â'r cyfarwyddiadau defnyddio:

Rhyngweithio cyffuriau

Cynyddu lefel y repaglinide yn y gwaed neu estyn ei gemfibrozil gweithredu, gwrthfiotigau clarithromycin a rifampicin, gwrthffyngolion, cyclosporin gwrthimiwnydd, atalyddion MAO, atalyddion ACE, NSAIDs, beta-atalyddion, salisysau, steroidau, alcohol.

Mae dulliau atal cenhedlu geneuol, deilliadau asid barbitwrig a thiazide, glucocorticoidau, carbamazepine antiepileptig, cyffuriau sympathomimetig, hormonau thyroid yn gwanhau effaith repaglinide.

Wrth ragnodi a chanslo'r cyffuriau uchod, mae angen ymgynghoriad meddyg a rheolaeth glycemig aml.

Cyfatebiaethau repaglinide

Yr analog agosaf o repaglinide yw'r nateglinide deilliadol phenylalanine, mae gan y sylwedd yr un effaith gyflym a thymor byr. Dim ond un cyffur gyda'r cynhwysyn gweithredol hwn sydd ar gael yn Rwsia - Starlix, gwneuthurwr NovartisPharma. Mae Nateglide iddo ar gael yn Japan, y tabledi eu hunain - yn yr Eidal. Pris Starlix yw tua 3 mil rubles am 84 o dabledi.

Mae analogau cyllidebol - y glibenclamid PSM eang (Maninil), glycidone (Glurenorm), glyclazide (Diabeton, Diabetalong, Glidiab, ac ati) a glimepiride (Amaryl, Diameride, ac ati) PSM yn llai tebygol na repaglinide, gan fod eu heffaith yn hirach.

Mae gliptins (Galvus, Januvia a'u analogau), a gynhyrchir ar ffurf tabledi a dynwarediadau incretin chwistrelladwy (Baeta, Victoza) hefyd yn perthyn i asiantau sy'n gwella synthesis inswlin. Mae cost triniaeth gyda gliptinau yn dod o 1500 rubles. Mae incretin dynwaredol yn llawer mwy costus, o 5200 rubles.