Nid gor-ddweud fyddai dweud bod dyfodiad newydd ym mywyd diabetig gyda dyfodiad analogau inswlin. Oherwydd eu strwythur unigryw, maent yn caniatáu rheoli glycemia yn fwy llwyddiannus nag o'r blaen. Mae Insulin Levemir yn un o gynrychiolwyr cyffuriau modern, analog o hormon gwaelodol. Ymddangosodd yn gymharol ddiweddar: yn Ewrop yn 2004, yn Rwsia ddwy flynedd yn ddiweddarach.
Mae gan Levemir holl nodweddion inswlin hir delfrydol: mae'n gweithio'n gyfartal, heb gopaon am 24 awr, mae'n arwain at ostyngiad mewn hypoglycemia nos, nid yw'n cyfrannu at fagu pwysau cleifion, sy'n arbennig o wir am ddiabetes math 2. Mae ei effaith yn fwy rhagweladwy ac yn llai dibynnol ar nodweddion unigol person nag ar NPH-inswlin, felly mae'n haws dewis y dos. Mewn gair, mae'n werth edrych yn agosach ar y cyffur hwn.
Cyfarwyddyd byr
Syniad y cwmni o Ddenmarc, Novo Nordisk, yw Levemir, sy'n adnabyddus am ei feddyginiaethau diabetes arloesol. Mae'r cyffur wedi llwyddo i basio nifer o astudiaethau, gan gynnwys ymhlith plant a'r glasoed, yn ystod beichiogrwydd. Cadarnhaodd pob un ohonynt nid yn unig ddiogelwch Levemir, ond hefyd fwy o effeithiolrwydd nag inswlinau a ddefnyddiwyd o'r blaen. Mae rheolaeth siwgr yr un mor llwyddiannus mewn diabetes math 1 ac mewn amodau sydd ag angen is am hormon: math 2 ar ddechrau therapi inswlin a diabetes yn ystod beichiogrwydd.
Gwybodaeth fer am y cyffur o'r cyfarwyddiadau defnyddio:
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
| Disgrifiad | Datrysiad di-liw gyda chrynodiad o U100, wedi'i becynnu mewn cetris gwydr (Levemir Penfill) neu gorlannau chwistrell nad oes angen eu hail-lenwi (Levemir Flexpen). |
| Cyfansoddiad | Yr enw an-berchnogol rhyngwladol ar gyfer y cynhwysyn gweithredol yn Levemir (INN) yw inswlin detemir. Yn ogystal ag ef, mae'r cyffur yn cynnwys excipients. Profwyd yr holl gydrannau am wenwyndra a charcinogenigrwydd. |
| Ffarmacodynameg | Yn eich galluogi i efelychu rhyddhau inswlin gwaelodol yn ddibynadwy. Mae ganddo amrywioldeb isel, hynny yw, nid yw'r effaith yn amrywio fawr nid yn unig mewn un claf â diabetes ar ddiwrnodau gwahanol, ond hefyd mewn cleifion eraill. Mae'r defnydd o inswlin Levemir yn lleihau'r risg o hypoglycemia yn sylweddol, yn gwella eu cydnabyddiaeth. Y cyffur hwn ar hyn o bryd yw'r unig inswlin "niwtral o ran pwysau", mae'n effeithio'n ffafriol ar bwysau'r corff, yn cyflymu ymddangosiad teimlad o lawnder. |
| Nodweddion sugno | Mae Levemir yn hawdd ffurfio cyfansoddion inswlin cymhleth - hecsamerau, yn rhwymo i broteinau ar safle'r pigiad, felly mae ei ryddhau o feinwe isgroenol yn araf ac yn unffurf. Nid yw'r cyffur yn nodwedd nodweddiadol o Protafan a Humulin NPH. Yn ôl y gwneuthurwr, mae gweithred Levemir hyd yn oed yn llyfnach na gweithred y prif gystadleuydd o’r un grŵp inswlin - Lantus. O ran amser gweithredu, mae Levemir yn rhagori ar y cyffur Tresiba mwyaf modern a drud yn unig, a ddatblygwyd hefyd gan Novo Nordisk. |
| Arwyddion | Pob math o ddiabetes sydd angen therapi inswlin i gael iawndal da. Mae Levemir yn gweithredu'n gyfartal ar blant, cleifion ifanc ac oedrannus, gellir eu defnyddio i dorri'r afu a'r arennau. Gyda diabetes math 2, caniateir ei ddefnyddio ar y cyd ag asiantau hypoglycemig. |
| Gwrtharwyddion | Ni ddylid defnyddio Levemir:
Dim ond yn isgroenol y rhoddir y cyffur, gwaharddir rhoi mewnwythiennol. Ni chynhaliwyd astudiaethau mewn plant o dan ddwy flwydd oed, felly mae'r categori hwn o gleifion hefyd yn cael ei grybwyll mewn gwrtharwyddion. Serch hynny, mae'r inswlin hwn wedi'i ragnodi ar gyfer plant ifanc iawn. |
| Cyfarwyddiadau arbennig | Mae dirwyn Levemir i ben neu roi dos annigonol dro ar ôl tro yn arwain at hyperglycemia difrifol a ketoacidosis. Mae hyn yn arbennig o beryglus gyda diabetes math 1. Y tu hwnt i'r dos, sgipio prydau bwyd, mae llwythi heb eu cyfrif yn llawn hypoglycemia. Gydag esgeulustod o therapi inswlin a newid penodau glwcos uchel ac isel yn aml, mae cymhlethdodau diabetes yn datblygu'n gyflymaf. Mae'r angen am Levemire yn cynyddu yn ystod chwaraeon, yn ystod salwch, yn enwedig gyda thwymyn uchel, yn ystod beichiogrwydd, gan ddechrau gyda'i ail hanner. Mae angen addasiad dos ar gyfer llid acíwt a gwaethygu cronig. |
| Dosage | Mae'r cyfarwyddiadau'n argymell, ar gyfer diabetes math 1, cyfrifiad dos unigol ar gyfer pob claf. Gyda chlefyd math 2, mae dewis dos yn dechrau gyda 10 uned o Levemir y dydd neu 0.1-0.2 uned y cilogram, os yw'r pwysau'n wahanol iawn i'r cyfartaledd. Yn ymarferol, gall y swm hwn fod yn ormodol os yw'r claf yn cadw at ddeiet carb-isel neu'n cymryd rhan weithredol mewn chwaraeon. Felly, mae angen cyfrifo'r dos o inswlin hir yn ôl algorithmau arbennig, gan ystyried glycemia mewn ychydig ddyddiau. |
| Storio | Mae angen amddiffyn Levemir, fel inswlinau eraill, rhag golau, rhewi a gorboethi. Efallai na fydd paratoad wedi'i ddifetha yn wahanol mewn un ffordd i un ffres, felly dylid rhoi sylw arbennig i amodau storio. Mae cetris a agorwyd yn para 6 wythnos ar dymheredd yr ystafell. Mae poteli sbâr yn cael eu storio yn yr oergell, eu hoes silff o'r dyddiad cynhyrchu yw 30 mis. |
| Pris | Mae 5 cetris o 3 ml (cyfanswm o 1500 uned) o Levemir Penfill yn costio 2800 rubles. Mae pris Levemir Flexpen ychydig yn uwch. |
Ynglŷn â naws defnyddio Levemir
Mae gan Levemir egwyddor o weithredu, arwyddion a gwrtharwyddion tebyg i analogau inswlin eraill. Gwahaniaeth sylweddol yw hyd y gweithredu, dos, yr amserlen chwistrellu a argymhellir ar gyfer gwahanol grwpiau o gleifion â diabetes.
Beth yw gweithred levemir inswlin
Mae Levemir yn inswlin hir. Mae ei effaith yn hirach nag effaith cyffuriau traddodiadol - cymysgedd o inswlin dynol a phrotamin. Ar ddogn o tua 0.3 uned. y cilogram, mae'r cyffur yn gweithio 24 awr. Y lleiaf yw'r dos angenrheidiol, y byrraf yw'r amser gweithredu. Mewn cleifion â diabetes, yn dilyn diet carb-isel, gall y weithred ddod i ben ar ôl 14 awr.
Ni ellir defnyddio inswlin hir i gywiro glycemia yn ystod y dydd neu amser gwely. Os canfyddir mwy o siwgr gyda'r nos, mae angen gwneud chwistrelliad cywirol o inswlin byr, ac ar ei ôl, cyflwyno hormon hir yn yr un dos. Ni allwch gymysgu analogau inswlin o gyfnodau gwahanol yn yr un chwistrell.
Ffurflenni Rhyddhau
Inswlin Levemir mewn ffiol
Mae Levemir Flexpen a Penfill yn wahanol o ran ffurf yn unig, mae'r cyffur ynddynt yn union yr un fath. Llenwi pen - cetris yw'r rhain y gellir eu rhoi mewn corlannau chwistrell neu deipio inswlin ohonynt gyda chwistrell inswlin safonol. Mae Levemir Flexpen yn gorlan chwistrell wedi'i llenwi ymlaen llaw a ddefnyddir nes bod yr hydoddiant wedi'i gwblhau. Ni ellir eu hail-lenwi. Mae corlannau yn caniatáu ichi fynd i mewn i inswlin mewn cynyddrannau o 1 uned. Mae angen iddynt brynu nodwyddau NovoFayn ar wahân. Yn dibynnu ar drwch y feinwe isgroenol, yn enwedig tenau (diamedr 0.25 mm) dewisir 6 mm o hyd neu denau (0.3 mm) 8 mm. Pris pecyn o 100 nodwydd yw tua 700 rubles.
Mae Levemir Flexpen yn addas ar gyfer cleifion sydd â ffordd o fyw egnïol a diffyg amser. Os yw'r angen am inswlin yn fach, ni fydd cam o 1 uned yn caniatáu ichi ddeialu'r dos a ddymunir yn gywir. Ar gyfer pobl o'r fath, argymhellir Levemir Penfill mewn cyfuniad â beiro chwistrell fwy cywir, er enghraifft, NovoPen Echo.
Dos priodol
Ystyrir bod y dos o Levemir yn gywir os nad yn unig ymprydio siwgr, ond hefyd mae haemoglobin glyciedig yn yr ystod arferol. Os nad yw'r iawndal am ddiabetes yn ddigonol, gallwch newid faint o inswlin hir bob 3 diwrnod. Er mwyn pennu'r cywiriad angenrheidiol, mae'r gwneuthurwr yn argymell cymryd siwgr ar gyfartaledd ar stumog wag, mae'r 3 diwrnod diwethaf yn rhan o'r cyfrifiad
| Glycemia, mmol / l | Newid dos | Gwerth cywiriad, unedau |
| < 3,1 | Gostyngiad | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Dim newid | 0 |
| 6,6-8 | Cynyddu | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Erthygl gysylltiedig: rheolau ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin i'w chwistrellu
Amserlen chwistrellu
- Gyda diabetes math 1 mae'r cyfarwyddyd yn argymell rhoi inswlin ddwywaith: ar ôl deffro a chyn amser gwely. Mae cynllun o'r fath yn darparu gwell iawndal am ddiabetes nag un. Mae dosau yn cael eu cyfrif ar wahân. Ar gyfer inswlin bore - yn seiliedig ar siwgr ymprydio dyddiol, gyda'r nos - yn seiliedig ar ei werthoedd nos.
- Gyda diabetes math 2 mae gweinyddiaeth sengl a dwbl yn bosibl. Mae astudiaethau'n dangos, ar ddechrau therapi inswlin, bod un pigiad y dydd yn ddigon i gyflawni'r lefel siwgr targed. Nid yw gweinyddiaeth dos sengl yn gofyn am gynnydd yn y dos a gyfrifir. Gyda diabetes mellitus hirfaith, mae inswlin hir yn fwy rhesymol i'w weinyddu ddwywaith y dydd.
Defnyddiwch mewn plant
Er mwyn caniatáu defnyddio Levemir mewn amrywiol grwpiau poblogaeth, mae angen astudiaethau ar raddfa fawr sy'n cynnwys gwirfoddolwyr. Ar gyfer plant o dan 2 oed, mae hyn yn gysylltiedig â llawer o anawsterau, felly, yn y cyfarwyddiadau defnyddio, mae terfyn oedran. Mae sefyllfa debyg yn bodoli gydag inswlinau modern eraill. Er gwaethaf hyn, mae Levemir yn cael ei ddefnyddio'n llwyddiannus mewn babanod hyd at flwyddyn. Mae triniaeth gyda nhw yr un mor llwyddiannus ag mewn plant hŷn. Yn ôl rhieni, nid oes unrhyw effaith negyddol.
Mae angen newid i Levemir gydag inswlin NPH:
- mae ymprydio siwgr yn ansefydlog,
- arsylwir hypoglycemia gyda'r nos neu'n hwyr gyda'r nos,
- mae'r plentyn dros ei bwysau.
Cymhariaeth o Levemir a NPH-inswlin
Yn wahanol i Levemir, mae pob inswlin â phrotamin (Protafan, Humulin NPH a'u analogs) yn cael yr effaith fwyaf amlwg, sy'n cynyddu'r risg o hypoglycemia, mae neidiau siwgr yn digwydd trwy gydol y dydd.
Buddion Levemir Profedig:
- Mae'n cael effaith fwy rhagweladwy.
- Yn lleihau'r tebygolrwydd o hypoglycemia: difrifol 69%, bob nos gan 46%.
- Mae'n achosi llai o ennill pwysau gyda diabetes math 2: mewn 26 wythnos, mae'r pwysau mewn cleifion ar Levemir yn cynyddu 1.2 cilogram, ac mewn diabetig ar NPH-inswlin 2.8 kg.
- Mae'n rheoleiddio'r teimlad o newyn, sy'n arwain at ostyngiad mewn archwaeth mewn cleifion â gordewdra. Mae pobl ddiabetig yn Levemir yn bwyta 160 kcal / diwrnod yn llai ar gyfartaledd.
- Yn cynyddu secretiad GLP-1. Gyda diabetes math 2, mae hyn yn arwain at synthesis cynyddol o'u inswlin eu hunain.
- Mae'n cael effaith gadarnhaol ar metaboledd halen dŵr, sy'n lleihau'r risg o orbwysedd.
Yr unig anfantais o Levemir o'i gymharu â pharatoadau NPH yw ei gost uchel. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae wedi'i gynnwys yn y rhestr o feddyginiaethau hanfodol, felly gall cleifion â diabetes ei gael am ddim.
Analogau
Mae Levemir yn inswlin cymharol newydd, felly nid oes ganddo generig rhad. Yr eiddo agosaf a hyd y gweithredu yw cyffuriau o'r grŵp o analogau inswlin hir - Lantus a Tujeo. Mae newid i inswlin arall yn gofyn am ailgyfrifo dos ac yn anochel mae'n arwain at ddirywiad dros dro yn iawndal diabetes mellitus, felly, rhaid newid cyffuriau am resymau meddygol yn unig, er enghraifft, gydag anoddefgarwch unigol.
Levemir neu Lantus - sy'n well
Datgelodd y gwneuthurwr fanteision Levemir o'i gymharu â'i brif gystadleuydd - Lantus, a nododd yn hapus yn y cyfarwyddiadau:
- mae gweithredu inswlin yn fwy parhaol;
- mae'r cyffur yn rhoi llai o ennill pwysau.
Yn ôl adolygiadau, mae'r gwahaniaethau hyn bron yn ganfyddadwy, felly mae'n well gan gleifion gyffur, y mae'n haws cael presgripsiwn ar ei gyfer yn y rhanbarth hwn.
Yr unig wahaniaeth sylweddol sy'n bwysig i gleifion sy'n gwanhau inswlin: mae Levemir yn cymysgu'n dda â halwynog, ac mae Lantus yn colli ei briodweddau yn rhannol wrth ei wanhau.
Beichiogrwydd a Levemir
Nid yw Levemir yn effeithio ar ddatblygiad y ffetwsFelly, gall menywod beichiog ei ddefnyddio, gan gynnwys y rhai sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae angen addasu dos y cyffur yn ystod beichiogrwydd yn aml, a dylid ei ddewis ynghyd â'r meddyg.
Gyda diabetes math 1, mae cleifion yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn yn aros ar yr un inswlin hir ag a gawsant yn gynharach, dim ond ei dos sy'n newid. Nid oes angen trosglwyddo o gyffuriau NPH i Levemir neu Lantus os yw'r siwgr yn normal.
Gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd, mewn rhai achosion mae'n bosibl cyflawni glycemia arferol heb inswlin, ar ddeiet ac addysg gorfforol yn unig. Os yw siwgr yn aml yn uchel, mae angen therapi inswlin i atal fetopathi yn y ffetws a ketoacidosis yn y fam.
Adolygiadau
Mae mwyafrif helaeth yr adolygiadau cleifion am Levemir yn gadarnhaol. Yn ogystal â gwella rheolaeth glycemig, mae cleifion yn nodi rhwyddineb defnydd, goddefgarwch rhagorol, poteli a beiros o ansawdd da, nodwyddau tenau sy'n eich galluogi i wneud pigiadau di-boen. Mae'r rhan fwyaf o bobl ddiabetig yn honni bod hypoglycemia ar yr inswlin hwn yn llai aml ac yn wannach.
Mae adolygiadau negyddol yn brin. Maent yn dod yn bennaf gan rieni babanod â diabetes a menywod â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae angen dosau is o inswlin ar y cleifion hyn, felly mae Levemir Flexpen yn anghyfforddus ar eu cyfer. Os nad oes dewis arall, a dim ond cyffur o'r fath y gellir ei gael, mae'n rhaid i bobl ddiabetig dorri cetris allan o gorlan chwistrell tafladwy a'u haildrefnu i mewn i un arall neu wneud chwistrelliad gyda chwistrell.
Mae gweithred Levemir yn ddramatig yn gwaethygu 6 wythnos ar ôl agor. Nid oes gan gleifion ag angen isel am inswlin hir amser i dreulio 300 uned o'r cyffur, felly mae'n rhaid taflu'r gweddill i ffwrdd.
