Yn anffodus, mae diabetes yn cael ei ystyried yn batholeg anwelladwy sy'n lleihau ansawdd bywyd cleifion yn ddramatig. Therapi’r clefyd yw cefnogi’r lefelau siwgr gwaed gorau posibl trwy gywiro maeth, gweithgaredd corfforol a chymorth meddygol.
Mae gan y clefyd sawl ffurf sy'n wahanol i'w gilydd gan achosion a mecanwaith datblygu. Mae pob un o'r ffurflenni yn arwain at nifer o gymhlethdodau acíwt a chronig sy'n atal cleifion rhag gweithio'n normal, byw, mewn rhai achosion, hyd yn oed eu gwasanaethu eu hunain. Mewn cysylltiad â phroblemau tebyg, mae pob eiliad diabetig yn codi'r cwestiwn a yw anabledd yn rhoi diabetes. Pa gymorth y gellir ei gael gan y wladwriaeth a'r hyn y mae'r gyfraith yn ei ddweud amdani, byddwn yn ystyried ymhellach yn yr erthygl.
Ychydig am y clefyd ei hun
Mae diabetes yn glefyd lle nad yw'r corff yn gallu cymryd rhan yn llawn yn y metaboledd, yn enwedig carbohydradau. Prif amlygiad y cyflwr patholegol yw hyperglycemia (lefel uwch o glwcos yn y llif gwaed).
Mae sawl math o'r afiechyd:
- Ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin (math 1) - yn aml yn digwydd yn erbyn cefndir o dueddiad etifeddol, yn effeithio ar bobl o wahanol oedrannau, hyd yn oed plant. Nid yw'r pancreas yn gallu cynhyrchu digon o inswlin, sy'n angenrheidiol ar gyfer dosbarthu siwgr trwy'r corff (mewn celloedd a meinweoedd).
- Ffurf nad yw'n ddibynnol ar inswlin (math 2) - sy'n nodweddiadol o'r henoed. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir diffyg maeth, gordewdra, a nodweddir gan y ffaith bod y chwarren yn syntheseiddio digon o inswlin, ond mae'r celloedd yn colli eu sensitifrwydd iddo (ymwrthedd i inswlin).
- Ffurf beichiogi - yn datblygu mewn menywod yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn. Mae'r mecanwaith datblygu yn debyg i batholeg math 2. Fel rheol, ar ôl i'r babi gael ei eni, mae'r afiechyd yn diflannu ar ei ben ei hun.
Llawer iawn o glwcos yn y gwaed yw prif arwydd diabetes
Mathau eraill o "salwch melys":
- annormaleddau genetig celloedd cudd inswlin;
- torri gweithred inswlin ar y lefel enetig;
- patholeg rhan exocrine y chwarren;
- endocrinopathïau;
- afiechyd a achosir gan gyffuriau a sylweddau gwenwynig;
- afiechyd oherwydd haint;
- ffurfiau eraill.
Amlygir y clefyd gan awydd patholegol i yfed, bwyta, mae'r claf yn troethi yn aml. Croen sych, cosi. O bryd i'w gilydd, mae brech o natur wahanol yn ymddangos ar wyneb y croen, sy'n gwella am gyfnod hir, ond sy'n ymddangos eto ar ôl ychydig.
Mae dilyniant y clefyd yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau. Mae cymhlethdodau acíwt yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith, tra bod cymhlethdodau cronig yn datblygu'n raddol, ond yn ymarferol nid ydynt yn cael eu dileu, hyd yn oed gyda chymorth triniaeth feddygol.
Beth sy'n pennu'ch anabledd am ddiabetes
Dylai cleifion ddeall, os ydych chi am gael anabledd â diabetes, bydd angen i chi ymdrechu'n galed. Cadarnhau y bydd yn rhaid i bresenoldeb patholeg fod yn rheolaidd. Fel rheol, gyda grŵp 1, rhaid gwneud hyn bob 2 flynedd, gyda 2 a 3 - yn flynyddol. Os rhoddir y grŵp i blant, cynhelir ailarchwiliad ar ôl cyrraedd oedolaeth.
Ar gyfer cleifion â chymhlethdodau difrifol patholeg endocrin, ystyrir bod y daith i'r ysbyty ei hun yn brawf, heb sôn am gasglu dogfennau angenrheidiol ar gyfer pasio'r comisiwn arbenigwyr meddygol a chymdeithasol.
Mae'r broses o gasglu dogfennau yn weithdrefn hir a diflas i gleifion
Mae sicrhau anabledd yn dibynnu ar y ffactorau canlynol:
- math o "glefyd melys";
- difrifoldeb y clefyd - mae sawl gradd, sy'n cael eu nodweddu gan bresenoldeb neu absenoldeb iawndal am siwgr gwaed, ochr yn ochr â phresenoldeb cymhlethdodau;
- patholegau cydredol - mae presenoldeb afiechydon cydredol difrifol yn cynyddu'r siawns o gael anabledd mewn diabetes;
- cyfyngu ar symud, cyfathrebu, hunanofal, anabledd - mae pob un o'r meini prawf rhestredig yn cael eu gwerthuso gan aelodau'r comisiwn.
Asesiad o ddifrifoldeb y clefyd
Mae arbenigwyr yn nodi difrifoldeb cyflwr y claf sydd am gael anabledd, yn unol â'r meini prawf canlynol.
Nodweddir clefyd ysgafn gan gyflwr iawndal ar gyfer cynnal glycemia trwy gywiro maeth. Nid oes unrhyw gyrff aseton mewn gwaed ac wrin, nid yw siwgr ar stumog wag yn fwy na 7.6 mmol / l, mae glwcos mewn wrin yn absennol. Fel rheol, anaml y bydd y radd hon yn caniatáu i'r claf gael grŵp anabledd.
Mae presenoldeb cyrff aseton yn y gwaed yn cyd-fynd â'r difrifoldeb cymedrol. Gall siwgr ymprydio gyrraedd 15 mmol / l, mae glwcos yn ymddangos yn yr wrin. Nodweddir y radd hon gan ddatblygiad cymhlethdodau ar ffurf difrod i'r dadansoddwr gweledol (retinopathi), arennau (neffropathi), patholeg y system nerfol (niwroopathi) heb friwiad troffig.
Mae gan gleifion y cwynion canlynol:
- nam ar y golwg;
- perfformiad is;
- gallu â nam i symud.
Amlygir gradd ddifrifol gan gyflwr difrifol y ddiabetig. Cyfraddau uchel o gyrff ceton mewn wrin a gwaed, siwgr gwaed uwch na 15 mmol / l, lefel sylweddol o glwcoswria. Cam y trechwr y dadansoddwr gweledol yw cam 2-3, ac mae'r arennau yng ngham 4-5. Mae'r aelodau isaf wedi'u gorchuddio ag wlserau troffig, mae gangrene yn datblygu. Yn aml, dangosir cleifion lawdriniaeth adluniol ar y llongau, trychiadau coesau.
Amlygir graddfa hynod ddifrifol y clefyd gan gymhlethdodau nad oes ganddynt y gallu i atchweliad. Mae amlygiadau mynych yn fath difrifol o niwed i'r ymennydd, parlys, coma. Mae person yn colli'r gallu i symud, gweld, gwasanaethu ei hun yn llwyr, cyfathrebu â phobl eraill, llywio mewn gofod ac amser.
Mae symudedd â nam yn un o'r meini prawf ar gyfer cadarnhau anabledd
Anabledd Diabetes
Mae pob grŵp anabledd yn cwrdd â meini prawf penodol ar gyfer ei roi i bobl sâl. Mae'r canlynol yn drafodaeth ynghylch pryd y gall aelodau MSEC roi diabetes i grŵp.
3ydd grŵp
Mae sefydlu'r grŵp hwn yn bosibl os yw'r claf ar ffin difrifoldeb ysgafn a chymedrol y clefyd. Yn yr achos hwn, mae tarfu ar weithrediad organau mewnol cyn lleied â phosibl yn digwydd, ond nid ydynt bellach yn caniatáu i berson weithio'n llawn a byw.
Yr amodau ar gyfer sicrhau statws yw'r angen i ddefnyddio dyfeisiau arbennig ar gyfer hunanofal, yn ogystal â'r ffaith na all y claf weithio yn ei broffesiwn, ond ei fod yn gallu cyflawni gwaith arall, sy'n llai llafurus.
2il grŵp
Amodau ar gyfer sefydlu anabledd ar gyfer pobl ddiabetig:
- difrod i swyddogaethau gweledol o ddifrifoldeb 2-3;
- patholeg arennol yn y cam terfynol, methiant arennol cronig mewn amodau dialysis caledwedd, dialysis peritoneol neu drawsblannu aren;
- difrod parhaus i'r system nerfol ymylol;
- problemau meddyliol.
Hemodialysis - arwyddion ar gyfer sefydlu 2il radd o anabledd i'r claf
Grŵp 1af
Mae'r grŵp hwn o anableddau mewn diabetes mellitus wedi'i osod yn yr achosion canlynol:
Profion diabetes Math 2- niwed i un neu'r ddau lygad, a amlygir mewn colli golwg yn rhannol neu'n llwyr;
- patholeg ddifrifol y system nerfol ymylol;
- anhwylderau meddyliol llachar;
- Troed Charcot a briwiau difrifol eraill rhydwelïau'r aelodau;
- neffropathi cam y derfynfa;
- yn aml yn digwydd gostyngiad critigol mewn siwgr yn y gwaed, sy'n gofyn am sylw meddygol brys.
Mae cleifion yn cael eu gwasanaethu, yn symud gyda chymorth dieithriaid yn unig. Mae eu cyfathrebu ag eraill a'u cyfeiriadedd yn y gofod, amser yn cael eu torri.
Am blant
Mae'n well gwirio gyda'r meddyg sy'n mynychu neu arbenigwr y comisiwn arbenigwyr meddygol a chymdeithasol ynghylch pa grŵp anabledd a roddir i'r plentyn sydd â ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin. Fel rheol, rhoddir cyflwr anabledd i blant o'r fath heb egluro eu statws. Gwneir ailarholi yn 18 oed. Mae pob achos clinigol penodol yn cael ei ystyried yn unigol, mae canlyniadau eraill yn bosibl.
Mae'r weithdrefn ar gyfer cael anabledd mewn diabetes mellitus math 2 i'w gweld yn yr erthygl hon.
Plant - wrth gefn yn derbyn anabledd tymor hir
Arolygon ar gyfer gwaith papur yn MSEC
Mae'r weithdrefn ar gyfer paratoi cleifion ar gyfer anabledd yn llafurus ac yn hir. Mae endocrinolegydd yn cynnig cleifion i gyhoeddi statws anabledd yn yr achosion canlynol:
- cyflwr difrifol y claf, diffyg iawndal am y clefyd;
- torri gweithrediad arferol organau a systemau mewnol;
- ymosodiadau mynych o gyflyrau hypo- a hyperglycemig, com;
- gradd ysgafn neu gymedrol o'r afiechyd, sy'n gofyn am drosglwyddo'r claf i waith llai llafur-ddwys.
Rhaid i'r claf gasglu rhestr o ddogfennau a chael yr astudiaethau angenrheidiol:
- profion clinigol;
- siwgr gwaed
- biocemeg;
- prawf llwyth siwgr;
- dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glycosylaidd;
- dadansoddiad wrin yn ôl Zimnitsky;
- electrocardiogram;
- ecocardiogram;
- arteriograffeg;
- rheofasograffeg;
- ymgynghori ag offthalmolegydd, niwrolegydd, neffrolegydd, llawfeddyg.
O'r dogfennau mae angen paratoi copi a'r pasbort gwreiddiol, atgyfeiriad gan y meddyg sy'n mynychu i MSEC, datganiad gan y claf ei hun, dyfyniad bod y claf wedi'i drin mewn ysbyty neu leoliad claf allanol.
Mae angen paratoi copi a gwreiddiol y llyfr gwaith, tystysgrif analluogrwydd sefydledig i weithio, os bydd y broses ail-arholiad yn digwydd.
Mae'n bwysig cofio y gall y grŵp gael ei symud ar adeg yr ailarchwiliad. Gall hyn fod oherwydd sicrhau iawndal, gwelliant yng nghyflwr cyffredinol a pharamedrau labordy'r claf.
I gael anabledd, mae angen paratoi pecyn mawr o ddogfennau
Adsefydlu ac amodau gwaith
Gall cleifion sydd wedi sefydlu'r 3ydd grŵp wneud y gwaith, ond gyda chyflyrau haws nag o'r blaen. Mae difrifoldeb cymedrol y clefyd yn caniatáu mân ymdrech gorfforol. Dylai cleifion o'r fath gefnu ar sifftiau nos, teithiau busnes hir, ac amserlenni gwaith afreolaidd.
Os oes gan bobl ddiabetig broblemau golwg, mae'n well lleihau foltedd y dadansoddwr gweledol, gyda throed diabetig - cefnu ar waith sefyll. Mae'r grŵp 1af o anabledd yn awgrymu na all cleifion weithio o gwbl.
Mae ailsefydlu cleifion yn cynnwys cywiro maeth, llwythi digonol (os yn bosibl), archwiliad rheolaidd gan endocrinolegydd ac arbenigwyr arbenigol eraill. Mae angen triniaeth sanatoriwm, ymweliad â'r ysgol diabetes. Mae arbenigwyr MSEC yn llunio rhaglenni adsefydlu unigol ar gyfer cleifion â diabetes.
