Mae diabetes mellitus yn glefyd a nodweddir gan batholeg prosesau metabolaidd y corff oherwydd annigonolrwydd absoliwt neu gymharol inswlin (hormon pancreatig). Mae'r afiechyd yn ofnadwy oherwydd ei gymhlethdodau cynnar a hwyr. Mae gangrene mewn diabetes yn un o gyflyrau o'r fath, sy'n golygu necrosis celloedd a meinweoedd mewn organeb fyw.
Mae Gangrene yn beryglus oherwydd bod yr ardaloedd marw yn secretu tocsinau sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn cael eu cario trwy'r corff, gan ei wenwyno. Mae hyn yn arwain at gymhlethdodau o'r arennau, yr afu, y galon ac organau hanfodol eraill.
Pam mae problemau coesau'n datblygu?
Mae "clefyd melys" o unrhyw fath yn cael ei ystyried yn fygythiad i aelodau isaf y claf. Yn erbyn cefndir hyperglycemia hirfaith, mae difrod fasgwlaidd yn digwydd. Mae hynodrwydd y cyflwr yn golygu bod yn rhaid i haen fewnol y rhydwelïau mewn person iach gynhyrchu sylweddau arbennig sy'n caniatáu i'r llong ehangu. Mewn diabetig, mae'r sylwedd hwn yn cael ei syntheseiddio mewn symiau bach. Mae athreiddedd y waliau fasgwlaidd yn cynyddu, ac mae cryn dipyn o monosacaridau yn mynd i'r endotheliwm.
Mae glwcos yn ysgogi synthesis nifer fawr o glycosaminoglycans, lipidau a phroteinau. O ganlyniad, mae lumen y rhydwelïau'n culhau, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed. Mewn llongau mawr, mae lipidau'n cael eu dyddodi'n aruthrol ar y wal fewnol, gan droi yn blaciau atherosglerotig, sydd hefyd yn ymyrryd â llif gwaed arferol.
Mae meinweoedd yn peidio â derbyn y swm angenrheidiol o waed, ocsigen, maetholion eraill ac yn dechrau marw. Y canlyniad yw meysydd necrosis.
Ffactorau cysylltiedig
Mae gangrene yn digwydd yn erbyn cefndir y ffactorau pryfoclyd canlynol:
- aildyfiant araf celloedd a meinweoedd, sy'n nodweddiadol i gleifion â diabetes;
- polyneuropathi - niwed i gelloedd nerf a boncyffion sy'n digwydd yn erbyn cefndir o anhwylderau metabolaidd yn y corff;
- patholeg y broses o ffurfio esgyrn;
- cyflwr diffyg imiwnedd;
- gordewdra
- arferion gwael (cam-drin alcohol, ysmygu);
- esgidiau anghywir.
Mae esgidiau agos neu faint anghywir yn un o'r ffactorau yn natblygiad gangrene yn erbyn diabetes
Pwysig! Yn y rhan fwyaf o achosion, nid un ffactor penodol sy'n chwarae'r rôl, ond gan eu cyfuniad cymhleth.
Mathau o Gangrene Diabetig
Yn dibynnu ar y tarddiad, gwahaniaethir y mathau canlynol o necrosis meinwe:
- Math niwropathig - yn datblygu yn erbyn cefndir y broses patholegol o feinwe nerfol.
- Math angiopathig - yn ymddangos o ganlyniad i ddinistrio fasgwlaidd ac aflonyddwch troffig.
- Math osteopathig - Effeithir ar elfennau a strwythurau esgyrn y system gyhyrysgerbydol.
- Math cymysg - yn cyfuno sawl math o gangrene ar yr un pryd.
Mae cwrs a natur yr amlygiadau clinigol yn gwahaniaethu rhwng necrosis meinwe sych a gwlyb.
Mae gangrene sych yn digwydd pan fydd lumen y rhydwelïau'n gostwng yn raddol. Mae'r broses yn ymestyn am 3-7 blynedd. Yn ystod yr amser hwn, mae'r diabetig yn llwyddo i addasu i'w gyflwr. Mae'r gorchfygiad yn dechrau gyda bysedd traed ac fel arfer nid oes ganddo arwyddion o broses heintus.
Mae gangrene gwlyb yn dod gydag atodiad haint, ac mae lluosi micro-organebau yn digwydd ar gyflymder sylweddol. Mae patholeg yn ddifrifol, gan ddatblygu'n gyflym. Mae corff y claf yn dioddef o amlygiadau byw o feddwdod.
Llun clinigol
Mae arwyddion gangrene mewn diabetes mellitus yn dibynnu'n llwyr ar gwrs, natur a math y broses patholegol. Fel rheol, mae cleifion â diabetes wedi lleihau sensitifrwydd cyffyrddol a phoen oherwydd niwed i'r meinwe nerfol. Yn aml anwybyddir clwyfau, craciau, cyrn, crafiadau sy'n dod i'r amlwg. Mae hyn yn ddiniwed nes bod ffyngau, bacteria a micro-organebau patholegol eraill yn treiddio trwy gyfanrwydd toredig y croen.
Briwiau troffig - “giât mynediad” ar gyfer haint gangrene
Nodweddir cam cychwynnol y briw gan newid yn lliw y croen. Gallant ddod yn goch, gwelw neu borffor-cyanotig. Mae pob math o sensitifrwydd (tymheredd, poen, cyffyrddol, dirgryniad) yn cael ei dorri'n sydyn. Mae poen, teimlad goglais, trymder yn ymddangos yn bysedd y traed a'r traed.
I'r cyffyrddiad, mae'r aelodau'n dod yn oer. Mae chwydd, sychder y croen, colli gwallt yn digwydd. Dros amser, mae'r droed yn cael ei dadffurfio, mae'r cyhyrau, y tendonau a'r strwythurau esgyrn yn rhan o'r broses. Mae ewinedd yn mynd yn frau, yn cwympo, mae eu strwythur a'u lliw yn newid. Mae briwiau ffwngaidd yn aml yn datblygu.
Gangrene sych
Yn erbyn cefndir y symptomau uchod, mae ardal sydd wedi'i heffeithio'n glir yn ymddangos. Mae'n dod yn frown tywyll neu'n ddu, yn lleihau mewn cyfaint, fel petai'n "sychu."
Gangrene gwlyb
Mae ganddo ddechrau disglair a datblygiad cyflym. Mae'r nodwedd fel a ganlyn:
- mae'r ardal yr effeithir arni yn cynyddu mewn maint oherwydd oedema sylweddol;
- daw'r croen fel pe bai wedi chwyddo, gan ennill lliw porffor;
- mae arogl fetid penodol yn ymddangos (canlyniad pydredd meinwe);
- ffurfio swigod gyda chynnwys putrefactive;
- diffyg ffin glir rhwng meinweoedd iach a “heintiedig”;
- symptomau meddwdod (twymyn, oerfel, cur pen, pendro, gwendid);
- gostwng pwysedd gwaed, tachycardia.
Prif amlygiadau gangrene gwlyb
Diagnosteg
Trafodir nodweddion mesurau diagnostig yn y tabl.
| Teitl yr Astudiaeth | Pwrpas | Nodweddion samplu deunydd |
| Cyfrif gwaed cyflawn | Mae'n sail ar gyfer gwneud diagnosis o unrhyw afiechyd. Yn pennu presenoldeb leukocytosis, cynnydd mewn ESR | Y weithdrefn safonol ar gyfer cymryd gwaed o fys. Os oes angen, mae'r ateb yn barod mewn 10 munud |
| Biocemeg gwaed | Yn pennu dangosyddion meintiol glwcos, colesterol | Cymerir deunydd ar stumog wag. Angen gwaed gwythiennol |
| Gwaed ar gyfer di-haint | Yn caniatáu canfod presenoldeb atgenhedlu yng ngwaed pathogen yr haint â gangrene gwlyb | Rhoddir diferyn o waed gwythiennol ar gyfrwng maethol. Mae twf diwylliant micro-organeb yn dynodi presenoldeb sepsis |
| Yn ôl hau cynnwys o friw | Yn caniatáu ichi nodi asiant achosol haint â gangrene gwlyb a gwerthuso ei sensitifrwydd i wrthfiotigau | Cymerir ceg y groth o'r clwyf a'i hau ar gyfryngau diwylliant. |
| Pelydr-X o'r ardal yr effeithir arni | Aseswch gyflwr strwythurau esgyrn a chyhyrau mewnol | Delweddau pelydr-X mewn sawl amcanestyniad |
| Angiograffeg yr ardal yr effeithir arni | Yn caniatáu egluro presenoldeb culhau, ei leoleiddio, cyflwr llongau cyfochrog, i asesu'r posibilrwydd o adfer cylchrediad gwaed | Mae cyfrwng cyferbyniad yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol a chymerir cyfres o ergydion gan ddefnyddio peiriant pelydr-X. |
| Dopplerograffeg | Yr arbenigwr sy'n pennu cyflymder llif y gwaed a chyflwr y llongau eu hunain | Defnyddir tonnau ultrasonic |
Nodweddion triniaeth
Yn dibynnu ar raddau'r briw a'r math o gangrene, gall y meddyg ragnodi therapi cyffuriau. Mae trin gangrene mewn diabetes wedi'i anelu'n bennaf at adfer tlysiaeth meinwe ac ailddechrau cylchrediad gwaed digonol.
Mae therapi Ceidwadol yn cynnwys y pwyntiau canlynol:
Pam mae coesau'n brifo â diabetes?- dileu ffactorau a arweiniodd at ddatblygiad gangrene (ewin wedi tyfu'n wyllt, difrod mecanyddol i gyfanrwydd y croen);
- os oes angen, rhagnodir cyffuriau gwrthfacterol (yn ôl canlyniadau'r gwrthfiotig);
- cywiro therapi inswlin neu gyfryngau hypoglycemig a ddefnyddir;
- therapi trwyth i ddileu symptomau meddwdod;
- trin yr ardal yr effeithir arni ag antiseptig;
- decongestants;
- normaleiddio diet, gwrthod arferion gwael;
- gwrthispasmodics i leddfu poen;
- immunostimulants a fitaminau i gefnogi amddiffynfeydd y corff.
Dulliau llawfeddygol
Os na ellir trin gangrene gyda dulliau ceidwadol, defnyddir triniaeth lawfeddygol. Mae yna ffyrdd o'r fath i adfer llif y gwaed:
- cael gwared ar y ceulad gwaed ffurfiedig;
- siyntio, sy'n eich galluogi i wneud llwybr "gweithio" ar gyfer llif y gwaed;
- gosod stent - dyfais arbennig sy'n atal culhau lumen y rhydweli dro ar ôl tro;
- tywalltiad - cael gwared ar yr ardal yr effeithir arni uwchben ffin ardal iach a "sâl".
Dewis Amputation - Uchelfraint Angiosurgeon
Ffyrdd gwerin
Mae triniaeth o'r fath yn eithaf cyffredin oherwydd ymwybyddiaeth cleifion o ddifrifoldeb eu cyflwr. Mae therapi gyda meddyginiaethau gwerin yn cynnwys defnyddio eli amrywiol, a baratoir gartref.
Rysáit rhif 1
Gwreiddiau comfrey wedi'u rhwygo wedi'u cymysgu â blodau acacia a castan (5: 1: 1). Ychwanegwch 2 lwy fwrdd. fodca a'i roi mewn lle cynnes. Ychwanegwch fraster tu mewn porc 2 gwaith yn llai na faint o gysur. Rhowch yn y popty i fudferwi am 3 awr, heb adael i'r màs ferwi. Mae'r eli yn cael ei roi yn yr ardal yr effeithir arni, ar ei ben mae rhwymyn neu ddeilen o fresych.
Rysáit rhif 2
Yn yr un faint, cymysgwch y cynhwysion canlynol:
- rosin;
- mêl linden;
- cwyr
- lard ffres;
- braster llysiau;
- sebon golchi dillad.
Dewch â nhw i ferw. Ychwanegwch garlleg wedi'i dorri, dail aloe a nionod yn yr un faint. Storiwch yn yr oerfel. Cyn gwneud cais, cynheswch mewn baddon stêm.
Mesurau ataliol
Mae atal gangrene diabetig fel a ganlyn:
- rhoi’r gorau i arferion gwael;
- cynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau derbyniol;
- monitro ymddangosiad difrod mecanyddol, callysau, wlserau coesau;
- cefnu ar esgidiau tynn;
- monitro hylendid traed;
- trin heintiau ffwngaidd yn amserol.
Mae'n well atal cymhlethdodau diabetes rhag datblygu na delio â'i ganlyniadau.
