Mae holl systemau ein corff yn rhyng-gysylltiedig ac yn gweithredu mewn cymhleth. Mae newid yng ngwaith un o'r organau yn arwain at don o wyriadau mewn eraill.
Mae annigonolrwydd pancreatig ensymatig (exocrine) yn effeithio nid yn unig ar y system dreulio, ond hefyd ar y corff cyfan.
Swyddogaethau'r corff
Organ fach yw'r pancreas uwchben y coluddyn ac yn agor i'r dwodenwm.
Mae'n organ o secretiad cymysg, oherwydd mae ganddo:
- swyddogaeth intracecretory, gan gynhyrchu inswlin sy'n mynd yn uniongyrchol i'r llif gwaed ac yn rheoleiddio derbyniad glwcos;
- swyddogaeth exocrine, sy'n cynnwys cynhyrchu ensymau sy'n ymwneud â threuliad.
Mae sudd arbennig yn cael ei ffurfio yn y pancreas, sy'n cynnwys, yn ogystal ag ensymau, dŵr, mwynau, mwcws a bicarbonadau, sy'n niwtraleiddio amgylchedd asidig y stumog. Mae ensymau sy'n dod trwy ddwythellau'r chwarren i'r coluddion yn cael eu actifadu gan bustl wedi'i secretu o'r goden fustl.
Y prif ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yw:
- lipase;
- amylas;
- proteas;
- maltase;
- lactase.
Mae'r cyntaf yn helpu i chwalu brasterau, yr ail - carbohydradau, a'r trydydd - proteinau i ffurf y gellir ei amsugno i'r gwaed. Mae maltase a lactase yn gweithredu ar garbohydradau llai cyffredin: maltos a lactos. Mae gan ensymau benodolrwydd ac nid ydynt yn actifadu'r broses o hollti sylwedd arall. Fodd bynnag, mae eu gwaith yn gofyn am ymateb penodol i'r amgylchedd. Rhaid iddo fod yn alcalïaidd, os na fodlonir yr amod hwn, bydd y sylweddau'n anactif.
Uchelfraint y chwarren ei hun yw penderfynu pa ensymau i'w cynhyrchu yn y pancreas. Mae derbynyddion y stumog a'r coluddion yn cydnabod cyfansoddiad bwyd, yn trosglwyddo'r wybodaeth hon i'r ymennydd, ac oddi yno mae'n mynd i mewn i'r organau gweithio, gan gynnwys y chwarren, sy'n dechrau cynhyrchu'r sylwedd cyfatebol.
Achosion diffyg ensymau
Weithiau mae sefyllfa'n codi lle gwelir annigonolrwydd exocrine, hynny yw, nid yw maint yr ensymau cyfrinachol yn cyd-fynd ag angen y corff amdanynt. O ganlyniad, mae bwyd yn cael ei brosesu a'i amsugno'n waeth o lawer.
Nid yw'r ffenomen hon yn digwydd ar unwaith ac nid ar ei phen ei hun. Fe'i darperir naill ai gan batholeg genetig ac mae'n amlygu ei hun eisoes ym mlynyddoedd cyntaf bywyd plant. Nid yw'r cyflwr hwn yn cael ei drin, ond gellir ei gywiro gan ddefnyddio diet a ddyluniwyd yn arbennig a defnyddio therapi amnewid. Neu wedi ei ffurfio o fewn ychydig flynyddoedd.
Gall y math o fethiant a gafwyd fod yn gynradd neu'n eilradd. Mae cynradd yn cael ei ffurfio o ganlyniad i brosesau patholegol, prif feinwe'r chwarren, sy'n arwain at annigonolrwydd cudd. Mae eilaidd yn wahanol yn yr ystyr bod ensymau'n cael eu cynhyrchu mewn symiau digonol, ond nid ydyn nhw'n arddangos y weithred ddisgwyliedig, unwaith yn y coluddyn.
Mae annigonolrwydd cymharol ac absoliwt hefyd yn nodedig. Mae'r cyntaf yn cael ei ffurfio yn erbyn cefndir cyflyrau poenus eraill ac mae'n dibynnu ar eu datblygiad. Mae'r ail yn ymwneud â newidiadau yn y chwarren ei hun.
Ymhlith achosion ffurfio'r afiechyd, gellir gwahaniaethu rhwng y patholegau canlynol:
- pancreatitis cronig neu acíwt;
- haint llyngyr;
- unrhyw broses ymfflamychol yn y coluddyn bach;
- afiechydon canseraidd;
- Syndrom Schwachman a Johanson-Blizzard;
- clefyd carreg fustl;
- sirosis pancreatig;
- hypoplasia pancreatig;
- necrosis pancreatig;
- ffibrosis systig ac eraill.
Mae'n cael effaith sylweddol a ffordd o fyw:
- maethiad amhriodol, gan gynnwys diffyg cydymffurfio â'r regimen, defnyddio llawer iawn o fwyd neu lawer iawn o fwydydd brasterog;
- gormod o bwysau;
- diffyg gweithgaredd corfforol;
- newidiadau sydyn mewn diet ac eraill.
Fideo gan Dr. Malysheva am pancreatitis acíwt:
Symptomau patholeg
Mae'r brif broblem gyda diffyg ensymau yn ymwneud â threuliad, o ganlyniad, yn syml, nid yw bwyd yn cael ei dreulio ac yn cael ei dynnu trwy'r rectwm gyda feces. Oherwydd cynnwys uchel lipidau, mae feces yn mynd yn seimllyd ac yn olewog.
Ar yr un pryd, mae'r swyddogaethau treulio yn cael eu hatal yn y coluddyn, a elwir yn syndrom cam-drin.
Wrth fynd i mewn i'r coluddion, mae malurion bwyd heb eu trin yn cyfrannu at gynhyrchu mwy o golonocytau, sy'n arwain at amlygiad o polypecal a dolur rhydd. Mae feces yn caffael arlliw llwydnaidd nodweddiadol ac arogl drewdod pungent.
Yn ogystal, mae bwyd heb ei drin yn cael ei amsugno'n wael, sy'n golygu nad oes digon o faetholion yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae hyn yn arwain at ddiffyg proteinau, carbohydradau a lipidau, ynghyd ag egni ar gyfer bywyd y corff. Yn aml mae diffyg fitamin, anemia neu ddadhydradiad yn cyd-fynd ag annigonolrwydd pancreatig.
Mae'r claf yn dechrau colli pwysau yn gyflym, sy'n gysylltiedig â diffyg amsugno maetholion, yn ogystal ag ymddangosiad ofn bwyta, a geir yn aml ar ôl ymosodiadau o pancreatitis acíwt.
Mae gan y claf symptomau hefyd fel:
- torri symudedd y stumog;
- llosg calon;
- chwydu
- cyfog
- teimlad o drymder yn y stumog.
Mae gan y plentyn symptomau tebyg, y mae angen i rieni roi sylw iddynt, yn enwedig os yw'r babi yn colli pwysau.
Fideo gan Dr. Komarovsky:
Diagnosis diffyg ensymau
Gwneir diagnosis o ddiffyg ensymau ar gyfer treulio bwyd gan ddefnyddio sawl dull. Yn gyntaf oll, mae hwn yn cymryd hanes ac yn archwilio'r claf trwy ddefnyddio palpation.
Yn ogystal, profion labordy ar gyfer ensymau coluddol a diagnosteg gan ddefnyddio:
- Uwchsain
- endosgopi;
- Archwiliad pelydr-X;
- profion stiliwr a di-chwiliedydd.
Profion archwilio yw'r rhai mwyaf poblogaidd oherwydd eu bod yn darparu'r wybodaeth fwyaf cywir am system dreulio'r claf. Ond maen nhw'n achosi anghysur mawr i'r claf ac yn ddrud. Eu hystyr yw eu bod yn ysgogi cynhyrchu ensym penodol, yna'n cymryd biomaterial ar gyfer ymchwil labordy ac yn gwerthuso cyfradd cynhyrchu sylweddau a'u gweithgaredd, yn ogystal â chynnwys bicarbonadau.
Mewn cyflwr arferol, mae cynnydd mewn cynhyrchu secretiad o leiaf 100 y cant, ac nid yw bicarbonad yn fwy na 15 y cant. Mae cyfraddau is yn dynodi afiechyd.
Mae'r profion di-chwiliad yn rhatach ac yn symlach o lawer, ond nid ydyn nhw mor gywir ac nid ydyn nhw'n caniatáu adnabod y broblem yn gynnar. Mae'r dull hwn yn cynnwys cymryd wrin a gwaed a'u hastudio. Yna cyflwynir cyffuriau i'r corff a all ryngweithio ag ensymau yn y gwaed a'r wrin. Yna gwnewch ail astudiaeth a chymharu'r canlyniadau â'r gwreiddiol.
Yn dibynnu ar yr ysgogwyr a ddefnyddir, mae'r profion yn nodedig:
- iodolipol;
- pacreato-lauryl;
- triolein;
- bentiramide.
Mae coprogram yn cyd-fynd â phrofion sy'n dangos lefel amsugno asidau amino gan y chwarren, crynodiad lipidau, chymotrypsin a trypsin yn feces y claf. Mae'r diffyg ensymau catalytig a ddatgelwyd o ganlyniad i'r astudiaethau yn cael ei gadarnhau gan ddiagnosteg gyfrifiadurol, sy'n caniatáu nid yn unig asesu cyflwr y pancreas, ond hefyd i ganfod afiechydon cydredol sy'n gallu ysgogi newidiadau yn yr organ hon.
Yn ystod endosgopi, mae'r claf yn llyncu tiwb arbennig, y mae camera bach wedi'i osod ar ei ddiwedd. Mae hi'n trosglwyddo'r ddelwedd i'r sgrin, ac mae'r meddyg yn gweld cyflwr y system dreulio ddynol. Bydd unrhyw newidiadau, erydiad neu brosesau llidiol yn amlwg ar unwaith, a fydd yn helpu i sefydlu achos y patholeg. Mae'r weithdrefn yn annymunol, ond yn eithaf cywir.
Dulliau triniaeth
Rhagnodir therapi annigonolrwydd pancreatig ensymatig mewn oedolion yn unigol, gan fod y driniaeth yn dibynnu ar y rhesymau a ysgogodd y diffyg a'i ddifrifoldeb.
Yn yr achos pan ffurfir yr annigonolrwydd yn erbyn cefndir afiechydon eraill (ffurfiad oncolegol neu glefyd carreg fustl), mae angen ei ddileu yn gyntaf, gwneir hyn yn llawfeddygol neu'n feddygol. Yna maent yn dechrau adfer gweithgaredd y pancreas.
Fel cyffuriau, defnyddir cyffuriau a all adfer cynnwys ensymau treulio:
- Festal;
- Pancreatin
- Enzystal;
- Mezim;
- Panzinorm ac eraill.
Eu sail yw chwarren wartheg wedi'i hailgylchu, lle mae ysgogwyr treulio sy'n agos at eu strwythur dynol. Fodd bynnag, nid yw corff y claf yn eu gweld yn dda bob amser, gall adweithiau alergaidd ddigwydd. Yn yr achos hwn, dewisir paratoadau ar sail planhigion. Fel arfer, cymerir cyffuriau o'r fath am oes.
Mae'r cyffuriau mwyaf effeithiol ar ffurf gronynnau bach, wedi'u hamgáu mewn cragen gelatin, sy'n gallu gwrthsefyll asidau stumog ac yn caniatáu ichi ddosbarthu ensymau yn uniongyrchol i'r coluddyn. Mae'r dos yn cael ei lunio'n unigol ar gyfer pob claf ac yn cael ei addasu gan y meddyg. Ar ôl dechrau'r gwelliant, gall ostwng ychydig.
Os oes diabetes ar glaf, mae angen cyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed.
Elfen bwysig wrth drin annigonolrwydd pancreatig ensymatig yw diet.
Mae'n cynnwys:
- Gan gydymffurfio â'r diet, mae angen i'r claf fwyta 4-6 gwaith y dydd mewn dognau bach.
- Bwyta diet amrywiol.
- Eithrio bwydydd brasterog, mwg, hallt, picl, ffrio, melys, bwydydd cyfleus a chynhyrchion sy'n cynnwys cemegolion artiffisial.
- Cydbwyso'r diet yn seiliedig ar galorïau a chemegau.
- Defnyddio prosesu coginiol cymwys: berwi, pobi, stiwio.
- Ystyried afiechydon cydredol wrth baratoi'r fwydlen;
- Y cyfuniad o ddeiet â defnyddio dŵr mwynol, ffordd iach o fyw, gweithgaredd corfforol wedi'i normaleiddio.
Mae prognosis therapi ar gyfer annigonolrwydd ensymatig pancreatig yn dibynnu i raddau helaeth ar raddau esgeulustod y clefyd, yn ogystal ag ar ei achos. Felly, mae patholeg gynhenid yn anwelladwy, mae'r un peth yn berthnasol i ffurf ddifrifol.
Fideo gan Dr. Malysheva:
Yn absenoldeb triniaeth, gall patholeg arwain at ffurfio pancreatitis gydag annigonolrwydd exocrine a dinistrio meinweoedd organ, hyd at ganlyniad angheuol.
Gall therapi sydd wedi'i ddylunio'n dda wella cyflwr y claf yn sylweddol a chael gwared ar y clefyd yn llwyr yn y camau cychwynnol. Er bod yr argymhellion ar faeth, bydd yn rhaid i'r claf lynu wrth oes.
