Adolygiad o ddeilliadau sulfonylurea

Gyda chynhyrchu inswlin yn annigonol, maent yn troi at gynnydd yn ei grynodiad. Mae deilliadau sulfonylureas yn perthyn i feddyginiaethau sy'n cynyddu secretiad yr hormon ac yn perthyn i feddyginiaethau hypoglycemig synthetig.

Fe'u nodweddir gan effaith fwy amlwg o'u cymharu ag asiantau tabl eraill sydd ag effaith debyg.

Yn fyr am gyffuriau'r grŵp

Mae deilliadau Sulfonylurea (PSM) yn grŵp o gyffuriau sydd wedi'u cynllunio i drin diabetes. Yn ogystal â hypoglycemig, maent yn cael effaith hypocholesterolemig.

Dosbarthiad cyffuriau ers eu cyflwyno:

1. Y genhedlaeth gyntaf a gynrychiolir gan clorpropamid, Tolbutamide. Heddiw ni chânt eu defnyddio'n ymarferol. Fe'u nodweddir gan weithred fyrrach, i gyflawni'r effaith a ragnodir iddynt mewn cyfaint mwy.
2. Yr ail genhedlaeth yw Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Mae ganddynt amlygiadau llai amlwg o sgîl-effeithiau, fe'u rhagnodir mewn swm llai.

Gyda chymorth grŵp o feddyginiaethau, gellir sicrhau iawndal da am ddiabetes. Mae hyn yn caniatáu ichi atal ac arafu datblygiad cymhlethdodau.

Mae derbyniad PSM yn darparu:

• llai o gynhyrchu glwcos yn yr afu;
• ysgogiad β-gell pancreatig i wella sensitifrwydd glwcos;
• mwy o sensitifrwydd meinwe i'r hormon;
• ffrwyno secretion somatostatin, sy'n atal inswlin.

Y rhestr o baratoadau PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Mecanwaith gweithredu

Mae'r brif gydran yn effeithio ar dderbynyddion sianel penodol ac yn eu blocio yn weithredol. Mae pilenni celloedd β yn cael eu dadbolario, ac o ganlyniad, agor sianeli calsiwm. Ar ôl hyn, mae ïonau Ca yn mynd i mewn i'r celloedd beta.

Y canlyniad yw rhyddhau'r hormon o'r gronynnau mewngellol a'i ryddhau i'r gwaed. Mae effaith PSM yn annibynnol ar grynodiad glwcos. Am y rheswm hwn, mae cyflwr hypoglycemig yn digwydd yn aml.

Mae meddyginiaethau'n cael eu hamsugno yn y llwybr treulio, mae eu heffaith yn dechrau 2 awr ar ôl eu rhoi. Wedi'i fetaboli yn yr afu, wedi'i ysgarthu, heblaw am Glycvidon, trwy'r arennau.

Mae hanner oes a hyd gweithredu pob cyffur yn y grŵp yn wahanol. Rhwymo i broteinau plasma - o 94 i 99%. Mae'r llwybr dileu, yn dibynnu ar y cyffur, yn arennol, arennol-hepatig, a hepatig. Mae amsugno'r sylwedd actif yn lleihau gyda phryd ar y cyd.

Arwyddion ar gyfer penodi

Rhagnodir deilliadau sulfonylureas ar gyfer diabetes math 2 mewn achosion o'r fath:

• heb gynhyrchu inswlin yn ddigonol;
• gyda gostyngiad mewn sensitifrwydd i hormon meinweoedd;
• ag aneffeithiolrwydd therapi diet.

Gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau

Mae deilliadau gwrtharwyddion sulfonylurea yn cynnwys:

• Diabetes math 1;
• camweithrediad yr afu;
• beichiogrwydd
• bwydo ar y fron;
• camweithrediad yr arennau;
• cetoasidosis;
• ymyriadau llawfeddygol;
• gorsensitifrwydd i sulfonamidau a chydrannau ategol;
• anoddefgarwch i PSM;
• anemia
• prosesau heintus acíwt;
• oed i 18 oed.

Ni ragnodir cyffuriau ar gyfer lefelau siwgr ymprydio uchel o fwy na 14 mmol / L. Hefyd, peidiwch â gwneud cais am ofynion inswlin dyddiol o fwy na 40 uned. Heb ei argymell ar gyfer cleifion â diabetes 2 difrifol ym mhresenoldeb diffyg celloedd β.

Moleciwl Biguanide

Gellir rhagnodi Glycvidone i bobl â nam ysgafn ar swyddogaeth yr arennau. Gwneir ei dynnu'n ôl (tua 95%) trwy'r coluddion. Gall defnyddio PSM ffurfio gwrthiant. Er mwyn lleihau ffenomenau o'r fath, gellir eu cyfuno ag inswlin a biguanidau.

Mae grŵp o feddyginiaethau fel arfer yn cael eu goddef yn dda. Ymhlith yr effeithiau negyddol, mae hypoglycemia yn aml, dim ond mewn 5% o achosion y gwelir hypoglycemia difrifol. Hefyd, yn ystod y therapi, gwelir magu pwysau. Mae hyn oherwydd secretion inswlin mewndarddol.

Mae'r sgîl-effeithiau canlynol yn llai cyffredin:

• anhwylderau dyspeptig;
• blas metelaidd yn y geg;
• hyponatremia;
• anemia hemolytig;
• swyddogaeth arennol â nam;
• adweithiau alergaidd;
• torri'r afu;
• leukopenia a thrombocytopenia;
• clefyd melyn colestatig.

Dosage a gweinyddiaeth

Rhagnodir y dos PSM gan y meddyg. Mae'n benderfynol gan ystyried y dadansoddiad o gyflwr metaboledd.

Fe'ch cynghorir i ddechrau therapi gyda PSM gyda rhai gwannach, ac yn absenoldeb effaith, newid i gyffuriau cryfach. Mae gan glibenclamid effaith gostwng siwgr yn fwy amlwg nag asiantau hypoglycemig llafar eraill.

Mae cymryd y feddyginiaeth ar bresgripsiwn o'r grŵp hwn yn dechrau gyda'r dosau lleiaf posibl. Dros bythefnos, mae'n cael ei gynyddu'n raddol. Gellir rhagnodi PSM gydag inswlin ac asiantau hypoglycemig tabl eraill.

Mae'r dos mewn achosion o'r fath yn cael ei leihau, dewisir mwy cywir. Pan gyflawnir iawndal cynaliadwy, dychwelir i'r regimen triniaeth arferol. Os yw'r gofyniad inswlin yn llai na 10 uned y dydd, mae'r meddyg yn newid y claf i ddeilliadau sulfonylurea.

Diabetes math 2

Nodir dos cyffur penodol yn y cyfarwyddiadau i'w ddefnyddio. Mae cenhedlaeth a nodweddion y cyffur ei hun (sylwedd gweithredol) yn cael eu hystyried. Y dos dyddiol ar gyfer clorpropamid (cenhedlaeth 1af) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (2il genhedlaeth), Glycvidona (2il genhedlaeth) - hyd at 0.12 g, Glibenclamid (2il genhedlaeth) - 0.02 g. Cleifion â swyddogaeth arennol a hepatig â nam arnynt, yr henoed mae'r dos cychwynnol yn cael ei leihau.

Cymerir holl gronfeydd y grŵp PSM hanner awr neu awr cyn prydau bwyd. Mae hyn yn darparu amsugno cyffuriau yn well ac, o ganlyniad, gostyngiad mewn glycemia ôl-frandio. Os oes anhwylderau dyspeptig amlwg, cymerir PSM ar ôl prydau bwyd.

Rhagofalon diogelwch

Mewn pobl hŷn, mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn sylweddol uwch. Ar gyfer y categori hwn o gleifion, rhagnodir cyffuriau sydd â'r hyd byrraf i atal canlyniadau annymunol.

Argymhellir rhoi'r gorau i gyffuriau hir-weithredol (Glibenclamide) a newid i actio byr (Glycvidone, Glyclazide).

Mae cymryd deilliadau sulfonylurea yn achosi risgiau o hypoglycemia. Yn ystod y driniaeth, mae angen monitro lefelau siwgr. Argymhellir eich bod yn dilyn y cynllun triniaeth a sefydlwyd gan eich meddyg.

Gyda'i wyriad, gall faint o glwcos newid. Mewn achosion o ddatblygiad afiechydon eraill yn ystod therapi PSM, mae angen rhoi gwybod i'r meddyg.

Yn ystod y driniaeth, mae'r dangosyddion canlynol yn cael eu monitro:

• lefel siwgr wrin;
• haemoglobin glycosylaidd;
• siwgr gwaed
• lefel lipid;
• profion afu.

Ni argymhellir newid y dos, newid i gyffur arall, rhoi'r gorau i driniaeth heb ymgynghori. Mae'n bwysig defnyddio meddyginiaethau ar yr amser penodedig.

Gall mynd y tu hwnt i'r dos rhagnodedig arwain at hypoglycemia. Er mwyn ei ddileu, mae'r claf yn cymryd 25 g o glwcos. Rhoddir gwybod i'r meddyg am bob sefyllfa debyg rhag ofn y bydd dos y feddyginiaeth yn cynyddu.

Mewn hypoglycemia difrifol, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth, mae angen ceisio cymorth meddygol.

Gweinyddir glwcos yn fewnwythiennol. Efallai y bydd angen pigiadau ychwanegol o glwcagon arnoch chi yn / m, yn / mewn. Ar ôl cymorth cyntaf, bydd angen i chi fonitro'r cyflwr am sawl diwrnod gan fesur siwgr yn rheolaidd.

Fideo ar gyffuriau diabetes math 2:

Rhyngweithio PSM â chyffuriau eraill

Wrth gymryd meddyginiaethau eraill, mae eu cydnawsedd â deilliadau sulfonylurea yn cael ei ystyried. Mae hormonau anabolig, cyffuriau gwrth-iselder, beta-atalyddion, sulfonamidau, clofibrad, hormonau gwrywaidd, coumarins, cyffuriau tetracycline, miconazole, salicylates, cyffuriau hypoglycemig eraill ac inswlin yn cynyddu'r effaith hypoglycemig.

Mae PSM yn lleihau effaith corticosteroidau, barbitwradau, glwcagon, carthyddion, estrogens a gestagens, asid nicotinig, clorpromazine, phenothiazine, diwretigion, hormonau thyroid, isoniazid, thiazides.