Mae llawfeddygaeth ar gyfer pancreatitis acíwt naill ai'n frys neu'n fater brys, cynhelir yr ymyrraeth yn oriau cyntaf ymosodiad neu ddyddiau salwch. Yr arwydd yw peritonitis ensymatig neu acíwt, a achosir gan glocsio deth mawr y dwodenwm.
Gwneir ymyrraeth lawfeddygol gohiriedig yn ystod y cam o doddi a gwrthod rhannau necrotig o'r pancreas a ffibr retroperitoneal. Fe'i cynhelir fel arfer 10-14 diwrnod ar ôl ymosodiad acíwt mewn claf.
Gwneir ymyrraeth wedi'i chynllunio yn ystod y cyfnod o atal prosesau llidiol yn yr organ fewnol yn llwyr. Y nod yw atal cwrs rheolaidd y clefyd. Dim ond ar ôl cael diagnosis trylwyr ac archwiliad cynhwysfawr o'r claf y cânt eu gwneud.
Ystyriwch pryd mae angen triniaeth lawfeddygol ar pancreatitis, a pha gymhlethdodau all fod yn y cyfnod adfer?
Pryd mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio?
Mae'r angen am therapi llawfeddygol oherwydd afiechydon y pancreas, pan fydd difrod difrifol i feinweoedd yr organ. Fel arfer, mae llawdriniaeth yn cael ei pherfformio mewn sefyllfaoedd lle mae opsiynau amgen wedi arwain at fethiant, neu mae'r claf mewn cyflwr difrifol iawn.
Mae hyn oherwydd y ffaith bod unrhyw ymyrraeth yn yr organ "tendr" yn llawn canlyniadau negyddol amrywiol. Nid yw'r llwybr mecanyddol yn gwarantu adferiad y claf, i'r gwrthwyneb, mae risg y bydd y llun yn gwaethygu'n sylweddol.
Yn ogystal, dim ond llawfeddyg cymwys iawn sydd ag arbenigedd cul all gyflawni'r llawdriniaeth, ac nid oes arbenigwyr o'r fath ar gael ym mhob sefydliad meddygol.
Gwneir llawdriniaeth pancreatig ar gyfer pancreatitis yn yr achosion canlynol:
- Cyfnod acíwt clefyd dinistriol. Yn y llun hwn, arsylwir dadelfennu meinweoedd organ o natur necrotig, ni chaiff ychwanegu prosesau purulent eu heithrio, sy'n bygwth bywyd y claf.
- Pancreatitis ar ffurf acíwt neu gronig, a drawsnewidiwyd yn necrosis pancreatig - haeniad necrotig meinweoedd byw.
- Pancreatitis cronig, sy'n cael ei nodweddu gan ymosodiadau acíwt aml ac amser byr o ryddhad.
Gall yr holl batholegau hyn yn absenoldeb therapi llawfeddygol arwain at ganlyniadau angheuol.
Nid yw unrhyw opsiynau triniaeth geidwadol yn rhoi'r canlyniad a ddymunir, sy'n arwydd uniongyrchol o'r llawdriniaeth.
Anawsterau triniaeth lawfeddygol
Mae'n ymddangos bod llawdriniaeth pancreatitis yn broses gymhleth ac anodd ei rhagweld, sy'n seiliedig ar lawer o agweddau sy'n gysylltiedig ag anatomeg organ fewnol secretiad cymysg.
Nodweddir meinwe'r organ fewnol gan radd uchel o freuder, a all yn ystod y broses drin arwain at waedu difrifol. Ni chaiff y cymhlethdod hwn ei eithrio yn ystod cyfnod adfer y claf.
Mae organau hanfodol wedi'u lleoli wrth ymyl y chwarren; gall eu difrod bach arwain at ddiffygion difrifol yn y corff a chanlyniadau na ellir eu gwrthdroi. Mae'r gyfrinach a'r ensymau sy'n cael eu cynhyrchu'n uniongyrchol yn yr organ, yn effeithio arno o'r tu mewn, sy'n arwain at haeniad meinwe, yn cymhlethu cwrs y llawdriniaeth yn sylweddol.
Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth:
- Yn y ceudod abdomenol, mae cynnwys necrotig neu burulent yn dechrau cronni, os yn ôl iaith wyddonol, yna mae'r claf yn cael diagnosis o beritonitis.
- Gwaethygu afiechydon cydredol sy'n gysylltiedig â gweithgaredd y pancreas a chynhyrchu ensymau.
- Mae clogogi'r prif ddwythellau yn arwain at waethygu pancreatitis.
- Nid yw meinweoedd meddal yr organ yn gwella, ni welir dynameg gadarnhaol adferiad pancreatig.
Mae'r cymhlethdodau mwyaf peryglus yn cynnwys methiant organau lluosog, sioc pancreatig a septig.
Mae canlyniadau negyddol diweddarach yn cynnwys ymddangosiad ffugenwau, ffistwla pancreatig, datblygu diabetes mellitus ac annigonolrwydd exocrin.
Paratoi ar gyfer llawfeddygaeth a mathau o ymyriadau
Waeth beth yw ffurf pancreatitis - mathau parenchymal, bustlog, alcoholig, calculous, ac ati, y prif baratoi fydd ymprydio. Mae hefyd yn ymddangos fel cymorth cyntaf ar gyfer gwaethygu'r afiechyd.
Mae diffyg bwyd yn y llwybr gastroberfeddol yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau llawfeddygol ac ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol. Ar ddiwrnod yr ymyrraeth, nid yw'r claf yn bwyta, rhoddir enema glanhau iddo, yna perfformir premedication.
Mae'r digwyddiad olaf yn cynnwys cyflwyno meddyginiaethau sy'n helpu'r claf i hwyluso mynediad i anesthesia. Maent yn atal ofn trin meddygol, yn helpu i leihau secretiad y chwarren, ac yn atal datblygiad effeithiau alergaidd.
At y diben hwn, defnyddir amrywiol feddyginiaethau - tawelyddion, gwrth-histaminau, gwrth-ganser, gwrthseicotig.
Enw'r llawdriniaethau ar gyfer pancreatitis:
- Echdoriad organ distal. Yn ystod y weithdrefn driniaeth, bydd y llawfeddyg yn tynnu cynffon a chorff y pancreas. Mae maint y toriad yn cael ei bennu gan raddau'r difrod. Fe'ch cynghorir i drin y lluniau hynny pan nad yw'r briw yn gorchuddio'r organ gyfan.
- Mae echdoriad is-gyfanswm yn cynnwys tynnu'r gynffon, y corff a'r rhan fwyaf o'r pen pancreatig, dim ond segmentau bach sy'n gyfagos i'r dwodenwm sydd ar ôl. Dim ond gyda chyfanswm o ddifrod y cyflawnir y weithdrefn hon.
- Perfformir necrosecvestrectomi o dan oruchwyliaeth uwchsain a fflworosgopi. Mae'r hylif yn yr organ yn cael ei ganfod, mae'r draeniad yn cael ei wneud gan ddefnyddio tiwbiau arbennig. Nesaf, cyflwynir draeniau caliber mwy i fflysio'r ceudod a gwneud echdynnu gwactod. Yn ystod cam olaf y therapi, mae draeniau mawr yn cael eu disodli gan rai llai, sy'n sicrhau bod y clwyf ar ôl llawdriniaeth yn gwella'n raddol wrth gynnal all-lif hylif.
Ymhlith y cymhlethdodau mwyaf cyffredin mae crawniadau purulent. Gallwch eu hadnabod yn ôl y symptomau canlynol: twymyn, hyperglycemia, symudiad o'r fformiwla leukocyte i'r chwith, mae uwchsain yn dangos ceudodau wedi'u llenwi â chrawn.
Gofal cleifion mewnol ac adsefydlu cleifion
Ar ôl y llawdriniaeth, anfonir y claf i'r uned gofal dwys. Ar y dechrau, mae mewn gofal dwys, lle mae gofal a monitro priodol o arwyddion hanfodol yn cael ei wneud.
Mae cyflwr difrifol y claf yn ystod y 24 awr gyntaf yn cymhlethu nodi cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol. Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro pwysedd gwaed, wrin, hematocrit, glwcos yn y corff. Mae'r dulliau rheoli a argymhellir yn cynnwys pelydr-x y frest, ECG.
Ar yr ail ddiwrnod, gyda chyflwr cymharol foddhaol, trosglwyddir yr oedolyn i'r adran lawfeddygol. Lle darperir y gofal, maeth a therapi cymhleth angenrheidiol iddo. Mae'r cynllun triniaeth bellach yn dibynnu ar ddifrifoldeb, presenoldeb / absenoldeb canlyniadau negyddol y llawdriniaeth.
Mae adolygiadau o feddygon yn nodi y dylai'r claf fod o dan oruchwyliaeth arbenigwyr meddygol am 1.5-2 mis ar ôl yr ymyrraeth. Mae'r amser hwn yn ddigon i'r system dreulio addasu i addasiadau a dychwelyd i weithrediad arferol.
Argymhellion ar gyfer ailsefydlu ar ôl cael eu rhyddhau:
- Gorffwys llwyr a gorffwys yn y gwely.
- Nap prynhawn.
- Diet
Yr awyrgylch yn y teulu yr un mor bwysig. Dywed meddygon y dylai perthnasau gefnogi'r claf, mae hyn yn rhoi cyfle iddo fod yn sicr o prognosis ffafriol therapi pellach.
Bythefnos ar ôl rhyddhau, gallwch fynd allan a mynd am dro byr gyda cham dibriod.
Yn ystod y cyfnod adfer, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i orweithio.
Triniaeth ar ôl llawdriniaeth
Mae'r algorithm therapi ar ôl yr ymyrraeth ar gefndir pancreatitis oherwydd rhai ffactorau. I ragnodi triniaeth, mae'r meddyg yn astudio hanes meddygol y claf, canlyniad terfynol yr ymyrraeth, graddfa atgyweirio'r chwarren, canlyniadau profion labordy a diagnosteg offerynnol.
Heb gynhyrchu inswlin yn ddigonol gan y pancreas, rhagnodir therapi inswlin. Mae hormon synthetig yn helpu i adfer a normaleiddio glwcos yn y corff.
Argymhellir cymryd meddyginiaethau sy'n helpu i ddatblygu'r nifer gorau posibl o ensymau, neu sydd eisoes yn eu cynnwys. Maent yn cyfrannu at sefydlu ymarferoldeb y llwybr treulio. Os na chynhwysir y cyffuriau hyn yn y regimen triniaeth, yna bydd y claf yn datblygu symptomau fel mwy o ffurfiant nwy, chwyddedig, dolur rhydd, llosg y galon.
Yn ogystal, argymhellir y gweithgareddau canlynol:
- Maeth dietegol.
- Gymnasteg therapiwtig.
- Ffisiotherapi.
Ymddengys mai diet cytbwys yw'r rhan amlycaf o gyfnod adfer y claf. Mae diet ar ôl echdoriad organ yn cynnwys ympryd deuddydd. Ar y trydydd diwrnod, mae gynnil bwyd yn dderbyniol. Gallwch chi fwyta'r canlynol:
- Te rhydd heb siwgr gyda chracwyr.
- Cawl stwnsh.
- Uwd mewn llaeth (reis neu wenith yr hydd). Yn ystod y paratoad, mae llaeth yn cael ei wanhau â dŵr.
- Omelet wedi'i stemio (gwiwerod yn unig).
- Bara sych, dim ond ddoe.
- Hyd at 15 g o fenyn y dydd.
- Caws bwthyn braster isel.
Ychydig cyn amser gwely, argymhellir yfed gwydraid o kefir braster isel. Weithiau mae'n cael ei ddisodli â gwydraid o ddŵr cynnes trwy ychwanegu ychydig bach o fêl. T.
dim ond ar ôl 10 diwrnod y caniateir i'r claf gynnwys rhai pysgod a chynhyrchion cig yn y fwydlen.
Prognosis ar ôl llawdriniaeth ar y chwarren
Mae tynged person ar ôl llawdriniaeth ar y pancreas yn cael ei bennu gan lawer o ffactorau. Mae'r rhain yn cynnwys y cyflwr cyn llawdriniaeth, dull yr ymyrraeth, ansawdd mesurau therapiwtig a fferyllfa, cymorth y claf ei hun, ac ati.
Mae salwch neu gyflwr patholegol, p'un a yw'n gyfnod acíwt o lid pancreatig neu goden, o ganlyniad i drin meddygol, fel rheol, yn parhau i effeithio ar les a prognosis y claf o'r clefyd.
Er enghraifft, os yw'r echdoriad yn ganlyniad i ganser, yna mae risg uchel o ailwaelu. Mae'r prognosis ar gyfer goroesiad 5 mlynedd cleifion o'r fath yn siomedig, hyd at 10%.
Gall hyd yn oed fân droseddau yn erbyn argymhellion y meddyg - gorlwytho corfforol neu feddyliol, llacrwydd mewn diet, ac ati, effeithio'n andwyol ar gyflwr y claf. Maent yn ysgogi gwaethygu a fydd yn arwain at ganlyniadau angheuol.
O ganlyniad: mae ansawdd bywyd a'i hyd ar ôl llawdriniaeth ar y pancreas yn dibynnu ar ddisgyblaeth y claf ei hun, cydymffurfiad â holl ofynion ac apwyntiadau arbenigwr meddygol.
Disgrifir am driniaeth pancreatitis yn y fideo yn yr erthygl hon.
