GWRTHIANT INSWLIN: SYMPTOMAU A THRINIAETH. DEIET AR GYFER GWRTHSEFYLL INSWLIN

Send

Mae ymwrthedd i inswlin yn ymateb biolegol aflonyddu meinweoedd y corff i weithred inswlin. Nid oes ots o ble mae'r inswlin yn dod, o'r pancreas (mewndarddol) neu o bigiadau (alldarddol).

Mae ymwrthedd i inswlin yn cynyddu'r tebygolrwydd nid yn unig o ddiabetes math 2, ond hefyd atherosglerosis, trawiad ar y galon, a marwolaeth sydyn oherwydd llong rhwystredig.

Gweithred inswlin yw rheoleiddio'r metaboledd (nid yn unig carbohydradau, ond brasterau a phroteinau hefyd), yn ogystal â phrosesau mitogenig - dyma dwf, atgenhedlu celloedd, synthesis DNA, trawsgrifio genynnau.

Nid yw'r cysyniad modern o wrthsefyll inswlin wedi'i gyfyngu i anhwylderau metaboledd carbohydrad a risg uwch o ddiabetes math 2. Mae hefyd yn cynnwys newidiadau ym metaboledd brasterau, proteinau, mynegiant genynnau. Yn benodol, mae ymwrthedd inswlin yn arwain at broblemau gyda chelloedd endothelaidd, sy'n gorchuddio waliau pibellau gwaed o'r tu mewn. Oherwydd hyn, mae lumen y llongau yn culhau, ac mae atherosglerosis yn mynd yn ei flaen.

Symptomau ymwrthedd a diagnosis inswlin

Efallai yr amheuir eich bod yn gwrthsefyll inswlin os yw symptomau a / neu brofion yn dangos bod gennych syndrom metabolig. Mae'n cynnwys:

gordewdra yn y waist (abdomen);
gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel);
profion gwaed gwael ar gyfer colesterol a thriglyseridau;
canfod protein yn yr wrin.

Gordewdra'r abdomen yw'r prif symptom. Yn yr ail le mae gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed uchel). Yn llai aml, nid oes gan berson ordewdra a gorbwysedd eto, ond mae profion gwaed ar gyfer colesterol a brasterau eisoes yn ddrwg.

Mae gwneud diagnosis o wrthwynebiad inswlin gan ddefnyddio profion yn broblemus. Oherwydd y gall crynodiad inswlin yn y plasma gwaed amrywio'n fawr, ac mae hyn yn normal. Wrth ddadansoddi inswlin plasma ymprydio, mae'r norm rhwng 3 a 28 mcU / ml. Os yw inswlin yn fwy na'r arfer mewn ymprydio gwaed, mae'n golygu bod gan y claf hyperinsulinism.

Mae crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed yn digwydd pan fydd y pancreas yn cynhyrchu gormod ohono er mwyn gwneud iawn am wrthwynebiad inswlin yn y meinweoedd. Mae canlyniad y dadansoddiad hwn yn dangos bod gan y claf risg sylweddol o ddiabetes math 2 a / neu glefyd cardiofasgwlaidd.

Gelwir yr union ddull labordy ar gyfer pennu ymwrthedd inswlin yn glamp inswlin hyperinsulinemig. Mae'n cynnwys rhoi inswlin a glwcos mewnwythiennol parhaus am 4-6 awr. Mae hwn yn ddull llafurus, ac felly anaml y caiff ei ddefnyddio'n ymarferol. Yn gyfyngedig i ymprydio lefelau inswlin plasma gwaed

Mae astudiaethau wedi dangos bod ymwrthedd inswlin i'w gael:

10% o'r holl bobl heb anhwylderau metabolaidd;
mewn 58% o gleifion â gorbwysedd (pwysedd gwaed uwch na 160/95 mm RT. Celf.);
mewn 63% o bobl â hyperuricemia (mae asid wrig serwm yn fwy na 416 mmol / l mewn dynion ac yn uwch na 387 mmol / l mewn menywod);
mewn 84% o bobl â brasterau gwaed uchel (triglyseridau sy'n fwy na 2.85 mmol / l);
88% o bobl â lefelau isel o golesterol “da” (o dan 0.9 mmol / L mewn dynion ac o dan 1.0 mmol / L mewn menywod);
mewn 84% o gleifion â diabetes math 2;
66% o bobl â goddefgarwch glwcos amhariad.

Pan fyddwch chi'n sefyll prawf gwaed am golesterol - peidiwch â gwirio cyfanswm y colesterol, ond ar wahân “da” a “drwg”.

Sut mae inswlin yn rheoleiddio metaboledd

Fel rheol, mae moleciwl inswlin yn rhwymo i'w dderbynnydd ar wyneb celloedd mewn meinwe cyhyrau, braster neu afu. Ar ôl hyn, autophosphorylation y derbynnydd inswlin gyda chyfranogiad tyrosine kinase a'i gysylltiad dilynol â swbstrad y derbynnydd inswlin 1 neu 2 (IRS-1 a 2).

Mae moleciwlau IRS, yn eu tro, yn actifadu phosphatidylinositol-3-kinase, sy'n ysgogi trawsleoliad GLUT-4. Mae'n cludo glwcos i'r gell trwy'r bilen. Mae mecanwaith o'r fath yn darparu actifadu effeithiau metabolaidd (cludo glwcos, synthesis glycogen) ac effeithiau mitogenig (synthesis DNA) inswlin.

Mae inswlin yn ysgogi:

Defnydd glwcos gan gelloedd cyhyrau, afu a meinwe adipose;
Synthesis glycogen yn yr afu (storio glwcos “cyflym” wrth gefn);
Cipio asidau amino gan gelloedd;
Synthesis DNA;
Synthesis protein;
Synthesis asid brasterog;
Cludiant ïon.

Mae inswlin yn atal:

Lipolysis (pydredd meinwe adipose gyda mynediad asidau brasterog i'r gwaed);
Glwconeogenesis (trawsnewid glycogen yn yr afu a glwcos i'r gwaed);
Apoptosis (hunan-ddinistrio celloedd).

Sylwch fod inswlin yn blocio dadansoddiad meinwe adipose. Dyna pam, os yw lefel yr inswlin yn y gwaed yn uchel (mae hyperinsulinism yn digwydd yn aml gyda gwrthiant inswlin), yna mae'n anodd iawn colli pwysau bron, yn amhosibl bron.

Achosion genetig ymwrthedd inswlin

Gwrthiant inswlin yw problem canran enfawr o'r holl bobl. Credir ei fod yn cael ei achosi gan enynnau a ddaeth yn drech yn ystod esblygiad. Ym 1962, rhagdybiwyd ei fod yn fecanwaith goroesi yn ystod newyn hirfaith. Oherwydd ei fod yn gwella crynhoad braster yn y corff yn ystod cyfnodau o faeth toreithiog.

Bu gwyddonwyr yn llwgu llygod am amser hir. Yr unigolion hiraf sydd wedi goroesi oedd y rhai y canfuwyd bod ganddynt wrthwynebiad inswlin wedi'i gyfryngu'n enetig. Yn anffodus, mewn amodau modern, mae'r un mecanwaith yn “gweithio” ar gyfer datblygu gordewdra, gorbwysedd a diabetes math 2.

Mae astudiaethau wedi dangos bod gan gleifion â diabetes math 2 ddiffygion genetig wrth drosglwyddo signal ar ôl cysylltu inswlin â'u derbynnydd. Gelwir hyn yn ddiffygion postreceptor. Yn gyntaf oll, amharir ar drawsleoli'r cludwr glwcos GLUT-4.

Mewn cleifion â diabetes math 2, darganfuwyd mynegiant amhariad o enynnau eraill sy'n darparu metaboledd glwcos a lipidau (brasterau). Genynnau yw'r rhain ar gyfer dehydrogenase glwcos-6-ffosffad, glucokinase, lipoprotein lipase, synthase asid brasterog ac eraill.

Os oes gan berson dueddiad genetig i ddatblygu diabetes math 2, yna gellir ei wireddu neu beidio ag achosi syndrom metabolig a diabetes. Mae'n dibynnu ar y ffordd o fyw. Y prif ffactorau risg yw maeth gormodol, yn enwedig bwyta carbohydradau mireinio (siwgr a blawd), yn ogystal â gweithgaredd corfforol isel.

Beth yw'r sensitifrwydd i inswlin mewn meinweoedd corff amrywiol

Ar gyfer trin afiechydon, mae sensitifrwydd inswlin meinwe cyhyrau ac adipose, yn ogystal â chelloedd yr afu, o'r pwys mwyaf. Ond a yw graddfa ymwrthedd inswlin y meinweoedd hyn yr un peth? Yn 1999, dangosodd arbrofion nad oedd.

Fel rheol, i atal 50% o lipolysis (dadansoddiad braster) mewn meinwe adipose, mae crynodiad o inswlin yn y gwaed o ddim mwy na 10 mcED / ml yn ddigonol. Ar gyfer atal 50% o ryddhau glwcos i'r gwaed gan yr afu, mae angen tua 30 mcED / ml o inswlin yn y gwaed eisoes. Ac er mwyn cynyddu derbyniad glwcos gan feinwe'r cyhyrau 50%, mae angen crynodiad inswlin gwaed o 100 mcED / ml ac uwch.

Rydym yn eich atgoffa mai lipolysis yw dadansoddiad meinwe adipose. Mae gweithred inswlin yn ei atal, fel y mae cynhyrchu glwcos gan yr afu. Ac mae'r gwrthwyneb i glwcos cyhyrau gan inswlin, i'r gwrthwyneb, yn cynyddu. Sylwch, yn diabetes mellitus math 2, bod gwerthoedd dynodedig y crynodiad gofynnol o inswlin yn y gwaed yn cael eu symud i'r dde, h.y., tuag at gynnydd mewn ymwrthedd i inswlin. Mae'r broses hon yn cychwyn ymhell cyn i ddiabetes amlygu ei hun.

Mae sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin yn lleihau oherwydd rhagdueddiad genetig, ac yn bwysicaf oll - oherwydd ffordd o fyw afiach. Yn y diwedd, ar ôl blynyddoedd lawer, mae'r pancreas yn peidio ag ymdopi â mwy o straen. Yna maen nhw'n diagnosio diabetes math 2 “go iawn”. Mae o fudd mawr i'r claf os dechreuir trin y syndrom metabolig mor gynnar â phosibl.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng ymwrthedd inswlin a syndrom metabolig

Dylech fod yn ymwybodol bod ymwrthedd inswlin i'w gael hefyd mewn pobl â phroblemau iechyd eraill nad ydynt wedi'u cynnwys yn y cysyniad o “syndrom metabolig”. Dyma yw:

ofari polycystig mewn menywod;
methiant arennol cronig;
afiechydon heintus;
therapi glucocorticoid.

Weithiau mae ymwrthedd i inswlin yn datblygu yn ystod beichiogrwydd, ac yn pasio ar ôl genedigaeth. Mae hefyd fel arfer yn codi gydag oedran. Ac mae'n dibynnu ar ba ffordd o fyw y mae person oedrannus yn ei arwain, p'un a fydd yn achosi diabetes math 2 a / neu broblemau cardiofasgwlaidd. Yn yr erthygl “Diabetes yn yr henoed” fe welwch lawer o wybodaeth ddefnyddiol.

Achos diabetes math 2

Mewn diabetes mellitus math 2, mae ymwrthedd inswlin celloedd cyhyrau, afu a meinwe adipose o'r pwys clinigol mwyaf. Oherwydd colli sensitifrwydd i inswlin, mae llai o glwcos yn mynd i mewn ac yn “llosgi allan” mewn celloedd cyhyrau. Yn yr afu, am yr un rheswm, mae dadelfennu glycogen i glwcos (glycogenolysis) yn cael ei actifadu, yn ogystal â synthesis glwcos o asidau amino a “deunyddiau crai” eraill (gluconeogenesis).

Amlygir ymwrthedd inswlin meinwe adipose yn y ffaith bod effaith gwrthilipolytig inswlin yn gwanhau. Ar y dechrau, mae hyn yn cael ei wrthbwyso gan fwy o gynhyrchu inswlin pancreatig. Yn ystod camau diweddarach y clefyd, mae mwy o fraster yn torri i lawr yn glyserin ac asidau brasterog am ddim. Ond yn ystod y cyfnod hwn, nid yw colli pwysau yn llawenydd arbennig.

Mae glyserin ac asidau brasterog am ddim yn mynd i mewn i'r afu, lle mae lipoproteinau dwysedd isel iawn yn cael eu ffurfio ohonynt. Mae'r rhain yn ronynnau niweidiol sy'n cael eu dyddodi ar waliau pibellau gwaed, ac mae atherosglerosis yn mynd yn ei flaen. Mae gormod o glwcos, sy'n ymddangos o ganlyniad i glycogenolysis a gluconeogenesis, hefyd yn mynd i mewn i'r llif gwaed o'r afu.

Mae symptomau’r syndrom metabolig mewn bodau dynol yn hir cyn datblygiad diabetes. Oherwydd bod ymwrthedd inswlin dros y blynyddoedd wedi'i wrthbwyso gan gynhyrchu inswlin beta-gell pancreatig gormodol. Yn y sefyllfa hon, mae crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed - hyperinsulinemia.

Mae hyperinsulinemia sydd â lefel glwcos yn y gwaed arferol yn arwydd o wrthwynebiad inswlin ac yn un o arweinwyr datblygiad diabetes math 2. Dros amser, mae celloedd beta y pancreas yn peidio ag ymdopi â'r llwyth, sydd sawl gwaith yn uwch na'r arfer. Maent yn cynhyrchu llai a llai o inswlin, mae gan y claf siwgr gwaed uchel a diabetes.

Yn gyntaf oll, mae cam 1af secretion inswlin yn dioddef, h.y., rhyddhau inswlin yn gyflym i'r gwaed mewn ymateb i lwyth bwyd. Ac mae secretiad gwaelodol (cefndir) inswlin yn parhau i fod yn ormodol. Pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn codi, mae hyn yn gwella ymwrthedd inswlin meinwe ymhellach ac yn atal swyddogaeth beta-gelloedd wrth secretion inswlin. Gelwir y mecanwaith hwn ar gyfer datblygu diabetes yn “wenwyndra glwcos.”

Risg cardiofasgwlaidd

Mae'n hysbys bod marwolaethau cardiofasgwlaidd yn cynyddu 3-4 gwaith mewn cleifion â diabetes math 2, o'i gymharu â phobl heb anhwylderau metabolaidd. Nawr mae mwy a mwy o wyddonwyr ac ymarferwyr yn argyhoeddedig bod ymwrthedd i inswlin ac, ynghyd ag ef, hyperinsulinemia yn ffactor risg difrifol ar gyfer trawiad ar y galon a strôc. At hynny, nid yw'r risg hon yn dibynnu a yw'r claf wedi datblygu diabetes ai peidio.

Ers yr 1980au, mae astudiaethau wedi dangos bod inswlin yn cael effaith atherogenig uniongyrchol ar waliau pibellau gwaed. Mae hyn yn golygu bod placiau atherosglerotig a chulhau lumen y llongau yn symud ymlaen o dan weithred inswlin yn y gwaed sy'n llifo trwyddynt.

Mae inswlin yn achosi amlder ac ymfudiad celloedd cyhyrau llyfn, synthesis lipidau ynddynt, amlder ffibroblastau, actifadu'r system ceulo gwaed, a'r gostyngiad mewn gweithgaredd ffibrinolysis. Felly, mae hyperinsulinemia (crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed oherwydd ymwrthedd i inswlin) yn achos pwysig yn natblygiad atherosglerosis. Mae hyn yn digwydd ymhell cyn ymddangosiad diabetes math 2 mewn claf.

Mae astudiaethau'n dangos perthynas uniongyrchol glir rhwng inswlin gormodol a ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Mae ymwrthedd i inswlin yn arwain at y ffaith:

mwy o ordewdra yn yr abdomen;
mae'r proffil colesterol yn y gwaed yn gwaethygu, ac mae placiau o ffurf colesterol “drwg” ar waliau pibellau gwaed;
mae'r tebygolrwydd y bydd ceuladau gwaed yn y llongau yn cynyddu;
mae wal y rhydweli garotid yn dod yn fwy trwchus (mae lumen y rhydweli yn culhau).

Profwyd y berthynas sefydlog hon mewn cleifion â diabetes math 2 ac mewn unigolion hebddi.

Triniaeth gwrthsefyll inswlin

Ffordd effeithiol o drin ymwrthedd i inswlin yng nghyfnodau cynnar diabetes math 2, a hyd yn oed yn well cyn iddo ddatblygu, yw defnyddio diet sy'n cyfyngu ar garbohydradau yn eich diet. I fod yn fanwl gywir, nid dull o driniaeth mo hwn, ond dim ond rheoli, adfer cydbwysedd rhag ofn y bydd metaboledd aflonydd. Deiet isel-carbohydrad ag ymwrthedd i inswlin - rhaid cadw ato am oes.

Ar ôl 3-4 diwrnod o'r trawsnewid i ddeiet newydd, mae'r rhan fwyaf o bobl yn sylwi ar welliant yn eu lles. Ar ôl 6-8 wythnos, mae profion yn dangos bod y colesterol “da” yn y gwaed yn codi a’r un “drwg” yn cwympo. Mae lefel y triglyseridau yn y gwaed yn gostwng i normal. Ar ben hynny, mae hyn yn digwydd ar ôl 3-4 diwrnod, ac mae profion colesterol yn gwella yn nes ymlaen. Felly, mae'r risg o atherosglerosis yn cael ei leihau sawl gwaith.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw driniaethau go iawn ar gyfer gwrthsefyll inswlin. Mae arbenigwyr ym maes geneteg a bioleg yn gweithio ar hyn. Gallwch reoli'r broblem hon yn dda trwy ddilyn diet isel mewn carbohydrad. Yn gyntaf oll, mae angen i chi roi'r gorau i fwyta carbohydradau mireinio, hynny yw, siwgr, losin a chynhyrchion blawd gwyn.

Mae meddygaeth metforminum (siofor, glucophage) yn rhoi canlyniadau da. Defnyddiwch ef yn ychwanegol at y diet, ac nid yn ei le, ac ymgynghorwch â'ch meddyg yn gyntaf ynglŷn â chymryd pils. Bob dydd rydyn ni'n dilyn y newyddion wrth drin ymwrthedd i inswlin. Mae geneteg a microbioleg fodern yn gweithio gwyrthiau go iawn. Ac mae gobaith y byddan nhw'n gallu datrys y broblem hon o'r diwedd yn y blynyddoedd i ddod. Ydych chi eisiau gwybod yn gyntaf - tanysgrifiwch i'n cylchlythyr, mae'n rhad ac am ddim.