Coma hypoglycemig - colli ymwybyddiaeth oherwydd dyfodiad y cam mwyaf difrifol o hypoglycemia mewn diabetes. Fel rheol mae gan glaf sy'n syrthio i goma hypoglycemig groen gwelw, llaith. Nodir tachycardia yn aml - cynnydd yng nghyfradd y galon hyd at 90 curiad y funud neu fwy.
Wrth i'r cyflwr waethygu, mae anadlu'n mynd yn fas, pwysedd gwaed yn gostwng, nodir bradycardia, ac oeri croen. Nid yw disgyblion yn ymateb i olau.
Achosion coma hypoglycemig
Mae coma hypoglycemig fel arfer yn datblygu am un o dri rheswm:
- nid yw claf â diabetes wedi'i hyfforddi i atal hypoglycemia ysgafn mewn pryd;
- ar ôl yfed yn ormodol (yr opsiwn mwyaf peryglus);
- cyflwynodd y dos anghywir (rhy fawr) o inswlin, ni wnaeth ei gydlynu â chymeriant carbohydradau na gweithgaredd corfforol.
Darllenwch yr erthygl “Hypoglycemia in diabetes mellitus: symptomau a thriniaeth” - sut y gall pobl ddiabetig atal hypoglycemia ar amser ar eu pennau eu hunain pan fyddant yn teimlo ei symptomau cyntaf.
Ym mha sefyllfaoedd y mae'r risg bod y dos a roddir o inswlin yn ormodol ac yn achosi coma hypoglycemig yn cynyddu:
- ni wnaethant sylwi bod y crynodiad inswlin yn 100 PIECES / ml yn lle 40 PIECES / ml a chyflwynwyd dos 2.5 gwaith yn fwy na'r angen;
- inswlin wedi'i chwistrellu'n ddamweiniol nid yn isgroenol, ond yn fewngyhyrol - o ganlyniad, mae ei weithred yn cyflymu'n sydyn;
- ar ôl rhoi dos o inswlin “byr” neu “ultrashort”, mae’r claf yn anghofio cael brathiad i’w fwyta, h.y. bwyta carbohydradau;
- gweithgaredd corfforol heb ei gynllunio - pêl-droed, beic, sgïo, pwll nofio, ac ati - heb fesur ychwanegol o glwcos yn y gwaed a bwyta carbohydradau;
- os oes gan y diabetig ddirywiad brasterog yr afu;
- mae methiant arennol cronig (cymhlethdodau diabetes yn yr arennau) yn arafu "defnyddio" inswlin, ac yn y sefyllfa hon, rhaid lleihau ei dos mewn amser;
Mae coma hypoglycemig yn aml yn digwydd os yw'r diabetig yn fwriadol yn fwy na'r dos o inswlin. Gwneir hyn i gyflawni hunanladdiad neu esgus bod.
Coma hypoglycemig ar gefndir alcohol
Mewn diabetes math 1, yn gyffredinol ni waherddir alcohol, ond dylid ei yfed yn gynnil. Darllenwch fwy yn yr erthygl “Diet ar gyfer diabetes math 1.” Os ydych chi'n yfed gormod, yna mae'r tebygolrwydd y bydd coma hypoglycemig yn uchel iawn. Oherwydd bod ethanol (alcohol) yn blocio synthesis glwcos yn yr afu.
Mae coma hypoglycemig ar ôl cymryd diodydd cryf yn beryglus iawn. Oherwydd ei bod hi'n edrych fel meddwdod cyffredin. I ddeall bod y sefyllfa'n anodd iawn, nid oes gan y diabetig meddw ei hun na'r bobl o'i gwmpas amser. A hefyd oherwydd ei fod fel arfer yn dod nid yn syth ar ôl bwio, ond ar ôl ychydig oriau.
Diagnosteg
Er mwyn gwahaniaethu rhwng coma hypoglycemig a choma hyperglycemig (h.y. oherwydd siwgr uchel iawn), mae angen i chi fesur siwgr gwaed â glucometer. Ond ddim mor syml. Mae yna sefyllfaoedd arbennig lle mae gan glaf hanes hir o ddiabetes, ond heb gael ei drin, ac mae newydd ddechrau cymryd pils inswlin a / neu ostwng siwgr.
Mewn cleifion o'r fath, gall coma hypoglycemig ddigwydd gyda lefelau glwcos gwaed arferol neu hyd yn oed uwch - er enghraifft, ar 11.1 mmol / L. Mae hyn yn bosibl os yw siwgr gwaed yn gostwng yn gyflym o werthoedd uchel iawn. Er enghraifft, o 22.2 mmol / L i 11.1 mmol / L.
Nid yw data labordy arall yn caniatáu i ddiagnosio'n gywir bod y coma yn y claf yn union hypoglycemig. Fel rheol, nid oes gan y claf siwgr yn yr wrin, ac eithrio mewn achosion lle cafodd glwcos ei ysgarthu yn yr wrin cyn datblygu coma.
Gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig
Os yw diabetig yn llewygu oherwydd coma hypoglycemig, yna mae angen i eraill:
- gosodwch ef ar ei ochr;
- rhyddhau'r ceudod llafar o falurion bwyd;
- os yw'n dal i allu llyncu - yfed gyda diod felys gynnes;
- os yw'n llewygu fel na all ei lyncu mwyach, - peidiwch ag arllwys hylif i'w geg fel na fydd yn tagu i farwolaeth;
- os oes gan y diabetig chwistrell â glwcagon gydag ef, chwistrellwch 1 ml yn isgroenol neu'n fewngyhyrol;
- ffoniwch ambiwlans.
Beth fydd y meddyg ambiwlans yn ei wneud:
- yn gyntaf, bydd 60 ml o doddiant glwcos 40% yn cael ei roi mewnwythiennol, ac yna bydd yn cael ei ddatrys a oes gan y claf goma - hypoglycemig neu hyperglycemig
- os nad yw'r diabetig yn adennill ymwybyddiaeth, mae toddiant glwcos 5-10% yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol a'i gludo i ysbyty
Triniaeth ddilynol mewn ysbyty
Mewn ysbyty, archwilir y claf am bresenoldeb anaf trawmatig i'r ymennydd neu drychinebau cardiofasgwlaidd (gan gynnwys hemorrhage mewngreuanol). Darganfyddwch a oedd gorddos o dabledi neu inswlin gostwng siwgr.
Pe bai gorddos o dabledi, yna mae golchiad gastrig yn cael ei wneud a rhoddir siarcol wedi'i actifadu. Mewn achos o orddos o inswlin (yn enwedig gweithredu hirfaith), perfformir toriad llawfeddygol ar safle'r pigiad os nad oes mwy na 3 awr wedi mynd heibio ar ei ôl.
Mae gweinyddu diferion o hydoddiant glwcos 10% yn parhau nes bod lefel y siwgr yn y gwaed yn dychwelyd i normal. Er mwyn osgoi gorlwytho hylif, bob yn ail 10% glwcos gyda 40%. Os na fydd y claf yn cael ei greu o fewn 4 awr neu fwy, mae oedema ymennydd a “chanlyniad anffafriol” (marwolaeth neu anabledd) yn debygol iawn.
