Nodweddir y clefyd gan gymhleth o newidiadau gwasgaredig a ffocal yn yr ymennydd o natur isgemig oherwydd atherosglerosis fasgwlaidd. Mae annigonolrwydd cronig cyflenwad gwaed yn arwain at newidiadau strwythurol yn yr ymennydd, sydd yn ei dro yn effeithio ar ansawdd ei swyddogaethau.
Mae tri cham i enseffalopathi cylchrediad y gwaed, sawl math, yn ogystal â prognosis gwahanol ar gyfer pob un o'i gamau. Yn ogystal, gall y clefyd hwn, os na chaiff ei drin, arwain unigolyn iach unwaith-llawn at ddementia ac anallu llwyr i addasiad cymdeithasol.
Mae'r cysylltiad rhwng atherosglerosis ac enseffalopathi yn amlwg ac wedi'i brofi gan lawer o wyddonwyr. Gyda chynnydd mewn colesterol plasma, mae placiau colesterol yn cael eu ffurfio, sy'n clocsio llongau yn y corff dynol. Oherwydd hyn, aflonyddir cylchrediad gwaed arferol ym meinweoedd yr ymennydd, ac nid ydynt yn derbyn y swm angenrheidiol o ocsigen.
Gall enseffalopathi cylchrediad y gwaed, y mae'r cod yn ôl ICD-10 ohono yn rubric I60-I69 “Clefydau serebro-fasgwlaidd”, fod o sawl math:
- Enseffalopathi atherosglerotig, sy'n digwydd ym mhresenoldeb arteriosclerosis yr ymennydd. Mae'n un o amrywiaethau mwyaf cyffredin y clefyd. yn fwyaf aml, mae atherosglerosis yn effeithio ar y prif gychod, sy'n gyfrifol am gyflenwi mwyafrif y gwaed i'r ymennydd, a hefyd yn rheoleiddio cyfaint yr holl lif gwaed cerebral. Dyna pam, os bydd y patholeg yn mynd rhagddi, mae llif y gwaed yn y cyfaint gofynnol yn anodd, sy'n arwain at aflonyddwch yn swyddogaethau'r ymennydd;
- Nodwedd nodedig o enseffalopathi atherosglerotig hypertrwyth cylchol yw'r tebygolrwydd y bydd pobl weddol ifanc yn digwydd. Mae patholeg yn gysylltiedig â phresenoldeb gorbwysedd ac argyfyngau gorbwysedd. Yn ystod eu hanturiaethau, mae'n cael ei waethygu'n amlwg. Gwelir dilyniant eithaf cyflym o'r afiechyd, sy'n gysylltiedig ag argyfyngau sy'n gwaethygu'r sefyllfa;
- Enseffalopathi cymysg. Yn cyfuno nodweddion enseffalopathi cylchrediad gwaed hypertensive ac atherosglerotig. Yn yr achos hwn, mae gweithgaredd llongau cerebral mawr yn cael ei dorri, wedi'i waethygu gan ymddangosiad argyfyngau gorbwysedd. Mae hyn yn arwain at waethygu symptomau'r afiechyd sydd eisoes yn bodoli;
- Enseffalopathi gwythiennol. Gwneir diagnosis o'r patholeg hon mewn achosion pan amharir ar all-lif gwaed gwythiennol o'r ceudod cranial. Mae marweidd-dra'r plasma yn arwain at y ffaith bod y gwythiennau y tu mewn a'r tu allan i'r benglog mewn cyflwr cywasgedig. Amharir ar weithgaredd yr ymennydd dros amser oherwydd oedema, sy'n digwydd oherwydd anhawster yn all-lif y gwaed trwy'r gwythiennau.
Yn dibynnu ar yr amlygiadau clinigol, gwahaniaethir sawl cam o enseffalopathi cylchrediad y gwaed:
Nodweddir y cam cyntaf gan bresenoldeb symptomau ysgafn o niwed i'r ymennydd. Yn yr achos hwn, gellir arsylwi ymddangosiad anghymesuredd y plygiadau nasolabial; gwyriad iaith; dwyster anghyfartal atgyrchau tendon a chroen ar ochrau chwith a dde'r corff.
Mae cleifion yn aml yn cwyno am gur pen, pendro, tinnitus, colli cof, crynhoad bach o sylw a pherfformiad. Mae cleifion yn absennol eu meddwl, yn bigog, yn ddagreuol, mae eu hwyliau'n aml yn isel eu hysbryd. Mae'n anodd iddynt newid o un math o weithgaredd i'r llall;
Nodweddir ail gam y clefyd gan nam cynyddol ar y cof (hefyd yn broffesiynol). Mae gan berson gulhau ei gylch diddordebau, mae newid yn deallusrwydd a phersonoliaeth y claf. Ar y cam hwn, mae cwsg nos yn gwaethygu, tra yn ystod y dydd mae'r claf yn teimlo'n gysglyd yn gyson. O'u cymharu â'r cam cyntaf, mae symptomau niwrolegol organig yn dwysáu, mae eu nifer yn cynyddu. Mae dysarthria ysgafn, atgyrchau patholegol, symptomau amiostatig yn digwydd: bradykinesia, gludedd tôn cyhyrau. Os yw'r gallu gweithio yn cael ei gadw yn y bôn ar y cam cyntaf, yna ar yr ail mae'n cael ei leihau'n sylweddol.
Ar y trydydd cam, nodir ymddangosiad newidiadau gros yn y meinweoedd cerebral ac isranc. Mae hyn yn helpu i gynyddu nifer a difrifoldeb symptomau organig, yn ogystal â gwaethygu anhwylderau meddyliol a datblygu symptomau niwrolegol:
- Syndrom pseudobulbar, sef dysffonia, dysarthria a dysffagia, sy'n cael eu cyfuno â chynnydd mewn atgyrchau pharyngeal a mandibwlaidd, crio treisgar a chwerthin. Mae'n datblygu gyda nifer o newidiadau ffocal bach ym mater gwyn y ddau hemisffer neu goesyn yr ymennydd gyda dinistrio llwybrau supraniwclear ar y ddwy ochr. Mae symptomau allladdol: cerddediad syfrdanol, stiffrwydd cyffredinol, symudiad araf, cryndod, ac ati yn digwydd pan fydd y nodau isranc yn cael eu heffeithio;
- Amlygir y syndrom vestibulo-cerebellar gan bendro, ansefydlogrwydd, syfrdanol wrth gerdded ac fe'i hachosir gan ddifrod i'r strwythurau vestibulo-cerebellar.
Gall datblygiad enseffalopathi gael ei achosi gan nifer o ffactorau. Beth yn union sy'n ysgogi'r afiechyd?
Yn gyntaf, presenoldeb clefyd fel atherosglerosis, sy'n achos datblygiad enseffalopathi mewn mwy na hanner cant y cant o achosion. Mae'r effaith yn cael ei gweithredu gan anhwylderau gorbwysedd, yn ogystal â mynd yn groes i gylchrediad gwaed yn llestri'r ymennydd.
Yn ail, mae'r effaith ddinistriol ar y system fasgwlaidd yn cael effaith hirdymor ar y corff dynol o bob math o sylweddau gwenwynig. Mae'r rhain yn cynnwys diodydd alcoholig, meddyginiaethau amrywiol, metelau trwm.
Yn drydydd, presenoldeb pob math o afiechydon cronig organau mewnol mewn cleifion. Maent yn achosi aflonyddwch metabolaidd yn y corff, sy'n effeithio'n negyddol ar weithrediad y system fasgwlaidd. Felly, er enghraifft, mae enseffalopathi uremig, sy'n cael ei achosi gan dorri yng ngwaith yr arennau, yn effeithio ar ddechrau gorbwysedd. Pwysedd gwaed uchel, yn ei dro, yw un o achosion datblygiad enseffalopathi dyscircular.
Mae enseffalopathi ymbelydredd yn digwydd o ganlyniad i ddifrod i'r ymennydd sy'n agored i ymbelydredd;
Yn aml, mae ardaloedd isgemig yn cael eu ffurfio o ganlyniad i anaf i'r ymennydd. Maent yn creu ffenomenau llonydd sy'n atal ocsigen rhag mynd i mewn i'r meinweoedd.
Nodweddir pob cam o'r clefyd gan nifer o'i symptomau ei hun, fodd bynnag, gallwn wahaniaethu rhwng symptomau cyffredinol enseffalopathi cylchrediad y gwaed, sy'n bresennol mewn gwahanol raddau o ddifrifoldeb ar bob cam o ddatblygiad y clefyd.
Mae'r claf yn poeni am gur pen; pendro, gallu â nam i ganolbwyntio, gweithgaredd gwybyddol â nam, perfformiad â nam. Gellir hefyd arsylwi ar gyflwr iselder o ddifrifoldeb amrywiol, aflonyddwch cerddediad, a cholli annibyniaeth yn raddol.
Os bydd unrhyw un o'r symptomau rhestredig yn ymddangos, argymhellir ymgynghori â niwrolegydd i gael diagnosis cyflawn ac, os oes angen, penodi triniaeth bellach.
I wneud diagnosis o'r clefyd, defnyddir nifer o ddulliau, a'r rhai a ddefnyddir fwyaf yw:
- Profion gwaed cyffredinol, wrin, hylif serebro-sbinol;
- MRI yr ymennydd, lle gallwch ganfod presenoldeb anhwylderau amrywiol;
- Tomograffeg gyfrifedig amlspiral, gan ddarparu diagnosis gwahaniaethol a phatholeg;
- Angioscanning deublyg llestri'r ymennydd a'r gwddf - mae'n caniatáu ichi nodi patholeg llongau brachioceffalig;
- Electroenceffalograffi i nodi ffocysau gweithgaredd patholegol yr ymennydd;
- Mapio niwro-ynni - yn caniatáu ichi werthuso gweithgaredd metabolaidd yr ymennydd.
- Angiograffeg llestri'r gwddf a'r ymennydd - mae'n caniatáu ichi egluro graddfa'r stenosis a'r artaith a ddatgelir yn ystod angioscanning deublyg, i asesu eu harwyddocâd hemodynamig.
Mae triniaeth o'r clefyd yn cael ei wneud i sawl cyfeiriad.
Ystyrir bod ailadeiladu'r llongau yr effeithir arnynt yn un o'r dulliau effeithiol.
Yn ogystal, ni waeth a ddefnyddiwyd dulliau llawfeddygol ai peidio, mae angen diet arbennig, nodir meddyginiaeth:
- Roedd ffenotropil yn gysylltiedig â niwrodrosglwyddyddion. Diolch i'w ddefnydd, mae'n bosibl ailsefydlu'r claf. Mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda gan y corff;
- Mexidol, sy'n perthyn i'r grŵp o wrthocsidyddion. Mae'r angen am ei gymeriant yn ganlyniad i brosesau carlam o necrosis meinwe'r ymennydd. Mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu 2 gwaith y dydd am 2 wythnos, ac ar ôl hynny maent yn newid i ffurflenni tabled;
- Cytoflafin, sy'n cynnwys asid succinig a nicotinig, rifoflafin a riboxin. Fe'i defnyddir ar ffurf dropper yn seiliedig ar glwcos neu halwynog. Gwneir y driniaeth 1 amser mewn 2-3 wythnos.
Mae triniaeth lawfeddygol o'r patholeg yn cael ei chynnal ar waliau'r llongau mawr mewn achosion lle nad yw defnyddio cyffuriau yn arwain at y canlyniadau cadarnhaol gofynnol.
Mae stenosis (stentio fasgwlaidd) yn weithdrefn, ac ar ôl hynny mae lumen y gamlas arterial yn cael ei adfer. I wneud hyn, rhoddir tiwb arbennig ynddo, ac mae'r meddyg yn cyflwyno offerynnau eraill gyda chymorth. Lle mae'r llong wedi'i chulhau, gosodir wal arbennig.
Gyda'i help, mae lumen y rhydweli yn ehangu i'r maint gofynnol.
Mae gan glefyd sy'n datblygu'n gyflym prognoses llai ffafriol o'i gymharu â datblygiad araf patholeg. Pwynt pwysig yw oedran y claf - y mwyaf ydyw, y mwyaf amlwg yw symptomau enseffalopathi cylchrediad y gwaed.
Gyda ffurfiau cychwynnol y clefyd a diagnosis amserol, yn aml mae'n bosibl sicrhau canlyniadau da wrth drin y clefyd, ac mewn rhai achosion sicrhau iachâd llwyr.
Yn yr ail gam, yn aml gellir sicrhau rhyddhad hefyd. Y mwyaf anffafriol o ran prognosis yw trydydd cam cwrs y clefyd, lle nad yw'r claf yn destun adferiad llawn.
Disgrifir yr hyn yw enseffalopathi yn y fideo yn yr erthygl hon.
