Nodweddir pwysedd gwaed gan yr ymwrthedd y mae pibellau gwaed yn ei gael ar adeg rhyddhau gwaed o'r galon. Mae'n digwydd systolig a diastolig, hynny yw, ar adeg crebachu ac ymlacio cyhyr y galon, yn y drefn honno.
Gelwir cynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed uwch na 120/80 milimetr o arian byw yn gorbwysedd. Rhaid ei wahaniaethu oddi wrth orbwysedd arterial, lle mae'r cynnydd yn y ffigurau pwysau yn digwydd unwaith, yn dibynnu ar amodau amgylcheddol, fel straen, ac yn pasio heb niwed i iechyd.
Mae gan orbwysedd sawl gradd o ddifrifoldeb:
- Nodweddir y radd gyntaf gan gynnydd episodig mewn ymwrthedd fasgwlaidd, a all fod yn anghymesur. Er gwaethaf diogelwch ymddangosiadol y radd hon, mae'n llawn llawer o beryglon, yn enwedig y posibilrwydd o ddatblygu argyfwng gorbwysedd a phontio cyflym i gwrs mwy difrifol;
- Gelwir cynnydd parhaus mewn pwysau systolig o 160 i 180 a diastolig o 100 i 110 milimetr o arian byw yn gorbwysedd ail radd. Mae cyfnodau'r dangosyddion arferol yn cael eu lleihau a'u lleihau, dros amser, heb therapi digonol, dirywiad a difrod i'r organau targed;
- Nodweddir gradd ddifrifol gan gynnydd mewn pwysau systolig a diastolig o fwy na 180 a 110 milimetr o arian byw, yn y drefn honno. Mae lefel yr ymwrthedd fasgwlaidd bron bob amser yn ymylu ar niferoedd critigol, gan fygwth mynd i argyfwng gorbwysedd ac yna i anabledd.
Mae ail radd y clefyd yn fwyaf eang yn y byd, gan ei fod yn ystadegol fwy canfyddadwy - nid yw cleifion â'r radd gyntaf yn gweld meddyg eto. Mae angen i bob person wybod symptomau a thriniaeth gorbwysedd. Wedi'r cyfan, fel arfer mae meddyginiaeth yn helpu i'w hatal rhag symud ymlaen i'r drydedd radd gyda chymhlethdodau.
Yn aml gallwch glywed gan feddyg ddiagnosis o orbwysedd gradd 2 gyda risg o 3, ond nid yw llawer yn gwybod beth ydyw. Wrth wneud diagnosis, rhoddir ystyriaeth i'r tebygolrwydd o ddifrod organau targed, sy'n risg. Mae wedi'i rannu'n bedwar cam:
- Mae'r risg yn llai na 15%;
- Mae'r lefel rhwng 15 ac 20%;
- Amledd risg dim mwy na 30%;
- Mae nifer y cymhlethdodau yn fwy na 30%.
Mae'r organau hyn yn cynnwys y galon, yr ymennydd, pibellau gwaed a'r arennau.
Effaith ar organau targed
Mae difrod fasgwlaidd yn digwydd ar ffurf sbasm cronig, sy'n arwain at lenwi ei waliau â meinwe gyswllt. Mae hyn yn gwneud y wal nid yn elastig, ond yn drwchus, sy'n cyfrannu at ddatblygiad placiau atherosglerotig arni.
Mae gorbwysedd yn effeithio'n fawr ar strwythur arferol yr arennau, gan amharu ar ei alluoedd swyddogaethol. Amlygir hyn gan ddatblygiad methiant arennol cronig - colli swyddogaeth y parenchyma o dynnu tocsinau o'r corff.
Os na chaiff gorbwysedd ei drin, yna bydd methiant yr arennau yn datblygu ac yn y pen draw bydd angen trawsblaniad aren neu haemodialysis ar y claf.
Mae yna dri opsiwn ar gyfer niwed i'r galon.
Y cyntaf yw newid mewn diastole yn y fentrigl chwith. Mae hyn yn golygu na all y myocardiwm ymlacio'n llwyr ar ôl straen sylweddol yn y systole. Yn yr achos hwn, mae dirlawnder cyhyr y galon ag ocsigen yn lleihau, mae isgemia yn datblygu, a all arwain at necrosis;
Yr ail yw cynyddu a thewychu wal y fentrigl chwith. Mae hyn yn arwain at ddadffurfiad y galon, sy'n achosi cymhlethdod wrth ddiarddel gwaed i'r gwely fasgwlaidd. Po fwyaf y mae'r afiechyd yn datblygu, po fwyaf y mae'r wal yn tewhau ac, yn unol â hynny, mae swyddogaeth y galon yn lleihau. Nid yw meinweoedd y corff yn derbyn digon o ocsigen, gan arwain at wendid a byrder anadl.
Mae'r trydydd - methiant y galon, yn datblygu gyda gwaith dwys cyson y galon mewn amodau â chynnwys ocsigen isel. Nodweddir hyn gan ddirywiad nid yn unig ymlacio, ond crebachiad y galon hefyd. Mae'n eithaf anodd trin y patholeg hon, sy'n llawer mwy cymhleth na gorbwysedd. Ac os yw afiechydon cydredol fel atherosglerosis neu ddiabetes yn ymuno â gorbwysedd, bydd dilyniant methiant y galon yn cyflymu.
Gall gorbwysedd achosi cymhlethdodau. Gall y claf ddatblygu strôc. Mae'n digwydd hemorrhagic neu isgemig. Ar y cyntaf, mae hemorrhage yr ymennydd yn datblygu, sy'n digwydd oherwydd bod llongau'r ymennydd wedi torri. Po uchaf yw'r pwysau, y mwyaf yw'r siawns o ddatblygu'r cymhlethdod hwn. Gyda strôc isgemig, nid yw waliau'r llongau yn cwympo, ond maent yn cael eu culhau'n sylweddol, sy'n arwain at ocsigeniad annigonol i'r feinwe a marwolaeth yr ardaloedd o'r ymennydd yr effeithir arnynt.
Gall gorbwysedd hefyd achosi enseffalopathi - mae hwn yn argyfwng acíwt, pan fydd cynnydd mewn pwysau yn achosi cur pen a swyddogaeth ymennydd â nam arno, y gellir ei wrthdroi â therapi digonol.
Yn ogystal, mae newidiadau gwybyddol yn digwydd - oherwydd newyn hir ocsigen, mae celloedd yr ymennydd yn marw, mae cyfaint yr ymennydd yn gostwng yn raddol, mae arwyddion o ddementia a dementia yn datblygu.
Prif amlygiadau gorbwysedd
Mae gan orbwysedd yr ail radd nifer o symptomau, ac wrth nodi hynny mae angen ymgynghori â meddyg i gael cyngor a thriniaeth.
Er enghraifft, mae cur pen yn y gwddf a'r temlau yn cael ei achosi gan ddatblygiad vasospasm.
Mae presenoldeb llawer o blexysau nerfau a ffibrau yn yr ardaloedd hyn yn achosi datblygiad atgyrch poen difrifol.
Mae'r amlygiadau canlynol hefyd yn bosibl:
- Esbonnir cochni croen yr wyneb gan lif cyson o waed i'r llongau, oherwydd pwysau cynyddol, ac o ganlyniad mae'r capilarïau'n cael eu hehangu'n gyson ac yn colli hydwythedd, yn disgleirio trwy'r croen. Gall hefyd greu effaith vasculature ar groen yr wyneb a'r gwddf.
- Mae chwydd, yn enwedig yr wyneb a'r amrannau, yn gysylltiedig â chadw dŵr gan y corff oherwydd nam ar swyddogaeth arennol, mae'n digwydd yn amlach yn y bore ac mae'n amlwg o fewn ychydig oriau ar ôl deffro.
- Mae blinder cronig a difaterwch yn cael eu hachosi gan isgemia cyson meinweoedd, yn enwedig yr ymennydd a chyhyrau ysgerbydol. Oherwydd diffyg ocsigen, maen nhw mewn gwirionedd yn gweithio ar gyfer traul, gan ddisbyddu'n raddol, sy'n arwain at ymddangosiad symptomau - yn gyntaf, blinder ar ôl cysgu, llai o effro a gallu gweithio, yna teimlad o flinder cyson.
- Fflachiadau o bryfed o flaen y llygaid, yn tywyllu yn y llygaid ar ôl ymarfer corfforol - mae'r symptomau hyn yn cael eu hachosi gan hypocsia'r nerf optig a chulhau llongau'r retina. Oherwydd diffyg haemoglobin ocsigenedig, mae'r retina sensitif yn dechrau atroffi, yn fwyaf tebygol mae hyn yn digwydd gyda chynnydd sydyn mewn pwysau, er enghraifft, gyda straen. Os na chaiff y broses hon ei rheoli, gall datodiad y retina a dallineb ddigwydd.
- Mae tachycardia, neu gyfradd curiad y galon uwch, yn digwydd yn atblygol pan fydd pwysau'n codi. Mae hyn oherwydd llid y derbynyddion calon, sydd heb ocsigen, mae adwaith cadwyn yn cael ei sbarduno. Wedi'i anelu at gynyddu cyflymder llif y gwaed i gyflenwi sylweddau yn well. Gwneir hyn trwy gynyddu crebachiad y myocardiwm, a deimlir gan deimlad annymunol y tu ôl i'r sternwm.
- Mae problemau gyda'r cof a chanolbwyntio oherwydd y ffaith bod meinwe'r ymennydd dan straen cyson oherwydd isgemia, mae cysylltiadau niwral yn cael eu torri a swyddogaethau gwybyddol yn dioddef.
- Mae tinitws wrth ddringo grisiau a cham cyflym oherwydd camweithio yn y cyfarpar vestibular oherwydd ocsigeniad annigonol. Atroffi blew sensitif, mae teimlad o sŵn yn y pen. Yn dilyn hynny, gall gael ei gymhlethu gan bendro mynych, colli ymwybyddiaeth a llewygu.
- Mae anniddigrwydd a gallu emosiynol yn codi oherwydd iechyd gwael cyson, yn aml yn stopio gyda thriniaeth gorbwysedd.
Yn ogystal, arsylwir chwistrelliad o longau sgleral - mae'r capilarïau lleiaf yn rhwygo oherwydd gorlifo'r wal fasgwlaidd.
Therapi cynradd ar gyfer pwysedd gwaed uchel
Wrth weithredu triniaeth, dylid defnyddio dull integredig.
Ar gyfer y driniaeth, mae'r meddyg sy'n mynychu yn argymell defnyddio sawl cyffur sy'n cael effaith amrywiol ar y corff.
Mae'r rhain yn gyffuriau o wahanol grwpiau a fydd yn effeithio ar wahanol brosesau yn y corff. Yn unol â hynny, triniwch y corff o wahanol safbwyntiau.
Defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau: cyffuriau gwrthhypertensive i normaleiddio ffigurau pwysau a dylanwadu ar brif achos y clefyd; diwretigion i gael gwared â gormod o hylif o feinweoedd; modd ar gyfer lleihau dwysedd gwaed i hwyluso llif y gwaed trwy bibellau cul; cyffuriau gostwng colesterol ar gyfer atal atherosglerosis; paratoadau ar gyfer cywiro siwgr gwaed, os oes diabetes mellitus math 2 / math 1 ymhlith afiechydon cydredol.
Mae cyffuriau gwrthhypertensive yn cynnwys:
- Rhwystrau beta sy'n gostwng curiad y galon. Oherwydd hyn, mae allbwn cardiaidd yn gostwng yn atblygol ac mae'r pwysau'n gostwng. Maent yn un o'r grwpiau clasurol; nhw oedd y cyntaf wrth drin afiechydon y galon a fasgwlaidd. Sgil-effaith beryglus yw datblygu broncospasm, peswch dirdynnol a byrder anadl, felly, mae angen ystyried meddyg mewn perthynas â chleifion â chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint, asthma bronciol neu dwbercwlosis. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys tabledi fel Metoprolol, Sotalol, Labetalol a'u analogau.
- Atalyddion ACE - eu gweithred yw rhwystro'r ensym sy'n trosi angiotensin, a lleihau faint o angiotensin a fydd yn glynu wrth dderbynyddion fasgwlaidd a chynyddu ymwrthedd fasgwlaidd. Maent yn darparu triniaeth effeithiol ar y cam datblygu o fethiant cronig y galon, gan amddiffyn cyhyr y galon rhag necrotizing. Nid yw'n cael ei argymell i'w ddefnyddio mewn cleifion â methiant arennol ac mewn cleifion ar haemodialysis, gan fod yr arennau a menywod beichiog yn ysgarthu'r sylweddau actif, oherwydd y risg o ystumosis.
- Gwrthwynebyddion calsiwm sy'n cyfyngu effaith ïon ar dderbynyddion fasgwlaidd. Yn aml yn cael ei ddefnyddio fel triniaeth ataliol. Yn wahanol i atalyddion beta, nid ydynt yn cael unrhyw effaith ar y system resbiradol, felly, fe'u defnyddir yn weithredol mewn cleifion â rhwystr bronciol ac maent yn cael adolygiadau da. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys Nifedipine a Diltiazem.
Yn ogystal, defnyddir atalyddion alffa. Fe'u rhagnodir i gleifion sydd â chlefydau sy'n datblygu ar yr un pryd, fel diabetes mellitus, syndrom hypertroffedd adrenal a pheochromocytoma. Gallant ostwng y pwysau yn ddramatig, felly mae'n werth arsylwi ar y dos a ragnodir gan y meddyg. Mae Doxazosin yn perthyn i'r grŵp hwn.
Meddyginiaethau Atodol ar gyfer Therapi Gorbwysedd
Ochr yn ochr â chyffuriau gwrthhypertensive, defnyddir diwretigion. Maent yn achosi cynnydd yn yr ysgarthiad hylif o'r celloedd trwy gynyddu faint o wrin. Gallant fod yn wahanol o ran cryfder dylanwad, felly mae'r dewis o gyffur yn hollol unigol. Y rhai mwyaf pwerus yw diwretigion dolen. Maent yn tynnu nid yn unig dŵr, ond hefyd ïonau potasiwm, clorin a sodiwm, a fydd mewn cleifion â methiant y galon yn achosi datblygiad trawiad ar y galon. Mae'r rhain yn cynnwys furosemide.
Mae diwretigion Thiazide, sy'n tynnu dŵr o'r ddolen neffron ynghyd ag ïonau potasiwm, gan adael sodiwm a chlorin yn yr hylif rhynggellog, yn cael eu hystyried ychydig yn llai gwan o ran effaith. Y prif gyffur yn y grŵp hwn yw hydroclorothiazide.
Nid yw cyffuriau sy'n arbed potasiwm yn effeithiol iawn, ond fe'u hystyrir y rhai mwyaf prin o'u cymharu â'r gweddill. Cynrychiolydd y grŵp hwn yw Spironolactone.
Ochr yn ochr â'r driniaeth hon, rhagnodir statinau sy'n lleihau colesterol ac yn atal datblygiad atherosglerosis, a chyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetig.
Yn ychwanegol at y brif driniaeth, mae meddygon yn argymell cadw at ffordd iach o fyw, cynyddu nifer y ffrwythau a llysiau yn y diet, os yn bosibl rhowch o leiaf dri deg munud i weithgaredd corfforol ac eithrio ysmygu ac yfed alcohol. Os ydych chi'n cadw at hyn, yna mae'r risg o gymhlethdodau yn cael ei leihau 20%, sy'n cyfrannu at ddisgwyliad oes hirach. Nid yw hunan-feddyginiaeth yn werth chweil, gan fod gan lawer o gyffuriau wrtharwyddion a dim ond arbenigwr cymwys y gellir eu rhagnodi, er gwaethaf y ffaith y gellir lawrlwytho unrhyw gyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r feddyginiaeth. Mae hyn yn llawn iechyd â nam arno.
Darperir gwybodaeth am orbwysedd gradd 2 yn y fideo yn yr erthygl hon.
