Mae'r pancreas yn un o organau pwysicaf y llwybr gastroberfeddol yn y corff dynol. Prin fod ei phwysau yn cyrraedd 200 gram. Mae'r chwarren wedi'i lleoli yn ôl-weithredol, y tu ôl i'r stumog, fel y gwelir yn yr enw ei hun, ar lefel y ddau fertebra meingefnol cyntaf. Gwelir uchafswm màs yr organ rhwng 30 a 40 oed, ac yna mae'n dechrau lleihau'n raddol mewn maint.
Mae'r anatomeg yn yr achos hwn yn eithaf syml. Mae'r pancreas dynol yn cynnwys tair rhan - y pen, y corff a'r gynffon. Mae'r pen wedi tewhau ychydig, yna mae darn bach o hyd a thrwch unffurf - dyma'r corff. Mae'n gorffen gyda chulhau bach o'r chwarren, sef y gynffon. Mae'r gynffon yn cyffwrdd â'r aren chwith a'i llestri (rhydweli, gwythïen), y corff - yr aorta a'r wythïen, sy'n casglu gwaed o'r ddueg, a'r pen - gyda'r rhydweli arennol a gwahanol longau ceudod yr abdomen.
Mae swyddogaethau'r pancreas yn amrywiol iawn. Mae'n organ o secretion cymysg. Beth mae hyn yn ei olygu? Y swyddogaeth endocrin yw cynhyrchu hormonau, sy'n cynnwys:
- Mae inswlin yn hormon sy'n rheoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Mae'n gostwng siwgr. Gyda'i annigonolrwydd neu ei absenoldeb llwyr, mae clefyd drwg-enwog o'r enw diabetes mellitus yn datblygu, ac yna mae cleifion yn cael eu gorfodi i aros ar bigiadau o baratoadau inswlin am oes.
- Glwcagon - mae'r hormon hwn hefyd yn ymwneud â rheoleiddio metaboledd carbohydrad, ond mae ei effaith gyferbyn ag inswlin. Mae'n cynyddu glwcos yn y gwaed. Mae afiechydon sy'n gysylltiedig â secretiad â nam yn llawer llai cyffredin.
- Mae Somatostatin yn hormon sy'n rhwystro cynhyrchu a gweithredu hormon twf (hormon twf).
- Mae polypeptid pancreatig yn sylwedd sy'n ymwneud yn uniongyrchol â'r prosesau treulio, gan helpu i amsugno bwyd yn llawn.
Mae pob sylwedd o natur hormonaidd yn cael ei gynhyrchu gan gelloedd arbennig y pancreas, a elwir gyda'i gilydd yn ynysoedd Langerhans, ac maent wedi'u lleoli yn y gynffon yn bennaf.
Mae swyddogaeth exocrine yn cael ei bennu gan gynhyrchu ensymau treulio a sudd pancreatig. Mae ensymau fel trypsin (mae'n ymwneud â chwalu polypeptidau), amylas (yn helpu i fetaboli carbohydradau) a lipas (mae'n torri brasterau i driglyseridau) yn ynysig.
Gwybodaeth dwythell gyffredinol
Daw ensymau a sudd pancreatig o'r pancreas i'r dwodenwm trwy ddwythellau'r pancreas. Mae dau fath o ddwythellau - cynradd ac uwchradd.
Gelwir y brif ddwythell ysgarthol hefyd yn Wirsung. Yn naturiol, yn ystod y ddwythell hon, mae llawer o diwbiau bach yn llifo i mewn iddi, ac mae gan bob un gyfrinach benodol.
Gall eu lleoliad a'u nifer amrywio'n sylweddol o berson i berson. Gall dwythell Wirsung fod â siâp gwahanol: bwaog, ar ffurf pen-glin, ar ffurf y llythyren Saesneg S, ond yn amlaf mae'n ailadrodd siâp y chwarren ei hun. Wrth iddo nesáu at y dwodenwm, mae diamedr y ddwythell yn gostwng yn raddol.
Mae dau fath o strwythur system dwythellol y pancreas - y prif a'r rhydd. Nodweddir y prif fath gan nad yw nifer fawr o ddwythellau bach sy'n llifo i'r prif. Y swm bras yw 18-34, tra nad yw'r pellter rhwng lleoedd eu cymer yn fwy na centimetr a hanner. Gyda strwythur rhydd, mae hyd at 60 o ddwythellau bach yn llifo i mewn, ac nid yw'r bylchau rhyngddynt yn fwy na dwy filimetr.
Gall dwythellau ysgarthol y pancreas agor yn wahanol yn y dwodenwm. Mae gan oddeutu 60% o bobl ymasiad o'r prif ddwythellau ac ychwanegol tua thair milimetr cyn iddynt fynd i mewn i'r coluddion. Mae atroffi cangen derfynell dwythell Wirsung yn digwydd weithiau, ac mae'r holl sudd pancreatig yn mynd i mewn i'r lle dynodedig trwy'r ddwythell ychwanegol.
Dim ond mewn 10% o achosion y ceir y trefniant hwn. Mewn 20%, nid yw'r brif ddwythell yn cysylltu â'r bustl gyffredin ac yn agor i'r dwodenwm 2-4 cm uwchben y lleoliad a fwriadwyd.
Ac mewn achosion eraill, mae'n bosibl uno'r prif ddwythellau ac ychwanegol ar bellter mawr o'r cymer. Fel rheol, nid yw diamedr y ddwythell yn fwy na 2 mm.
Mae pob dwythell yn agor, fel y soniwyd uchod, i'r dwodenwm. Gelwir y lle hwn yn papilla mawr y pancreas, neu Vater papilla. Mae rheoleiddio sudd pancreatig a chymeriant ensymau yn cael ei reoleiddio gan y cyhyr crwn yn y papilla. Ei enw arall yw sffincter Oddi. Mae ei ostyngiad yn atal cynnwys y tiwbyn i mewn i'r lumen berfeddol.
Efallai y bydd papilla bach o'r dwodenwm hefyd yn bresennol, ac mae dwythell ychwanegol, neu Santorinius, yn agor yn ei geg. Mae wedi ei amgylchynu gan y sffincter Helly.
Annormaleddau dwythellol
Mae yna amryw o opsiynau ar gyfer lleoliad a chysylltiad y dwythellau, ond mae yna hefyd droseddau yn strwythur a lleoleiddio dwythellau pancreatig.
Gelwir troseddau o'r fath yn anghysonderau. Mae anghysonderau yn gynhenid ac yn cael eu caffael. Ystyrir mai'r prif resymau dros eu datblygiad yw rhagdueddiad genetig, effeithiau heintiau bacteriol a firaol, yn ogystal â difrod trawmatig i'r pancreas.
Mae camffurfiadau cynhenid yn cynnwys stenosis y dwythellau ysgarthol. Mae'n datblygu o ganlyniad i ganghennu dwythell Wirsung yn ddau brif allbwn.
Oherwydd stenosis, gellir amharu ar ddyddodiad secretion pancreatig i'r dwodenwm, a gall hyn arwain at ddiffyg treuliad ac amsugno bwyd, diffyg maetholion penodol yn y corff, a phoen.
Yn ogystal â stenosis cynhenid, mae ffibrosis systig wedi'i ynysu. Gyda'r anghysondeb hwn, mae newidiadau meintiol ac ansoddol mewn sudd pancreatig yn datblygu. Gall hyn arwain at dorri strwythur mewnol y pancreas a chlefydau amrywiol.
Mae camffurfiadau a gafwyd yn cynnwys ehangu a rhwystro'r dwythellau. Fel rheol, nid yw diamedr y tiwbyn yn fwy na 2 mm. Mae'r ehangu yn arwain at amryw o resymau, sy'n cynnwys:
- neoplasmau anfalaen a malaen yn ardal pen y pancreas;
- presenoldeb calcwli (cerrig) yn y dwythellau;
- gorgyffwrdd y lumen;
- proses llidiol cronig yn y chwarren (neu pancreatitis);
- cymhlethdodau sy'n codi ar ôl gweithredu Whipple;
- tynnu'r pancreas yn rhannol.
Yn ogystal, mewn 5% o achosion, mae sianel aberrant ychwanegol yn cael ei chanfod, sy'n cychwyn ym mhen y chwarren ac yn agor yn ardal sffincter Helly.
Gyda'i rwystr, mae atglafychiad o pancreatitis acíwt yn digwydd.
Pancreatitis - achosion a symptomau
Gan fod pancreatitis yn un o'r achosion, yn ogystal â chanlyniad aml i anomaleddau dwythell, dylech siarad amdano'n fwy manwl.
Mae pancreatitis yn glefyd llidiol sy'n effeithio ar y pancreas.
Rhennir y clefyd yn acíwt a chronig. Mae pancreatitis acíwt yn digwydd yn sydyn, mae'n anodd iawn ac yn aml mae angen triniaeth lawfeddygol arno. Ar y llaw arall, mae cronig yn cael ei ddileu yn fwy clinigol, ac yn cael ei amlygu gan anhwylderau treulio cyson.
Mae achosion pancreatitis yn cynnwys y canlynol:
- Yfed mynych a thrwm.
- Difrod trawmatig i'r pancreas.
- Ysmygu hir.
- Defnydd tymor hir o feddyginiaethau sy'n effeithio'n negyddol ar y corff.
- Presenoldeb bwyd brasterog, wedi'i ffrio, wedi'i fygu yn y diet.
- Rhagdueddiad etifeddol.
- Clefyd Gallstone.
- Anhwylderau hormonaidd difrifol.
- Ymprydio hir.
- Cirrhosis yr afu.
- Heintiau firaol a bacteriol berfeddol.
- Ffibrosis systig.
- Clwy'r pennau (llid yn y chwarennau poer)
- Adweithiau alergaidd i fwyd.
Mae cwrs cronig pancreatitis yn fwy ffafriol ac mae ganddo symptomau llai amlwg nag acíwt. Mewn rhai achosion, gall fod yn anghymesur, ond yn amlaf mae symptomau nodweddiadol ar yr wyneb. Ar gyfer proses gronig, yr amlygiadau nodweddiadol yw:
- nodweddir person gan deimladau o ffieidd-dod wrth weld braster;
- yn ystod ymdrech gorfforol, mae poen annymunol yn digwydd o dan yr asen chwith;
- mae anhwylderau treulio aml ar ffurf dolur rhydd a stetorrhea oherwydd diffyg ensymau;
- mae cleifion yn colli eu chwant bwyd;
- mae cleifion yn colli pwysau yn gyflym ac yn methu ennill pwysau;
- flatulence gormodol;
- belching;
- llosg y galon heb unrhyw reswm amlwg.
Yng nghyfnod gwaethygu'r broses ymfflamychol, dylid rhoi sylw ar unwaith i ymddangosiad y symptomau canlynol:
- Poen o natur bwytho acíwt, yn digwydd amlaf yn yr epigastriwm, ond yna'n tybio cymeriad gwregysu. Gall poen belydru i'r llaw chwith. Gall poen fod yn baroxysmal. Maent yn arbennig o amlwg ar ôl torri diet a ragnodwyd yn flaenorol.
- Cyfog difrifol. Weithiau mae chwydu yn digwydd mewn pancreatitis acíwt.
- Chwydu tebyg i ffynnon, bron heb ryddhad.
- Mae'r abdomen yn dod yn “blanky” oherwydd tensiwn cyhyrau yn wal yr abdomen;
- Cwysu cynyddol.
- Pallor, gwendid difrifol.
- Codi'r tymheredd i niferoedd twymyn (38-39 gradd).
- Yn ystod symudiadau'r coluddyn, bydd y claf yn arsylwi stôl hylif heb ei ffurfio gyda phresenoldeb cynhwysiant braster, a fydd yn dynodi diffyg lipas.
- Bydd curiad y galon yn aml ac yn gryf.
Gall pancreatitis waethygu, yn bennaf oherwydd torri'r diet.
Diagnosis a thriniaeth y clefyd
Gwneir diagnosis o pancreatitis gan ddefnyddio astudiaethau labordy ac offerynnol. Ymhlith y rhai labordy, mae prawf gwaed biocemegol yn nodedig, sy'n helpu i ganfod cynnydd yn lefel yr ensymau pancreatig (lipase, trypsin, amylas), alanine aminotransferase ac aminotransferase aspartate (samplau afu). Gwneir prawf wrin cyffredinol hefyd, lle gall y meddyg weld amylas, na ddylai fod yn normal. Yn ogystal â dadansoddiadau, mae cleifion yn cael eu cyfeirio am uwchsain, firmogastrosgopi, pelydr-x y frest, angiograffeg pancreatig, diagnosis laparosgopig, CT ac MRI.
Mae triniaeth pancreatitis yn dibynnu ar y math o broses llidiol. Mae pancreatitis acíwt yn cael ei drin â chyffuriau sy'n atal secretion ensymau pancreatig, enw arall yw atalyddion proteas.
Y feddyginiaeth a ddefnyddir fwyaf yw Contrycal, a roddir i gleifion trwy ddiferu. Ymhellach, fel gyda chwrs cronig y clefyd, mae angen cynnal y diet yn llym, gan awgrymu y dylid ei wahardd yn llwyr o'r diet:
- alcohol
- diodydd carbonedig;
- selsig;
- bwydydd tun;
- cigoedd mwg;
- bwydydd wedi'u ffrio;
- bwydydd brasterog a hallt;
- y rhan fwyaf o sbeisys a sesnin;
- losin.
Yn ogystal, argymhellir bwyta ar dymheredd ystafell.
Er mwyn atal pancreatitis rhag digwydd neu waethygu, dylech fwyta'n rhesymol, yn gywir ac yn rheolaidd. Mae angen i chi wybod y mesur wrth ddefnyddio alcohol, dilyn diet, chwarae chwaraeon, osgoi anafiadau i'r abdomen, trin pob afiechyd sydd, i ryw raddau neu'i gilydd, yn achos y broses ymfflamychol. Os yw person eisoes yn sâl gyda ffurf gronig, yna dylai lynu'n gaeth at gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu, a chymryd pob meddyginiaeth yn hollol unol â'r argymhellion a gyhoeddwyd.
Yn ogystal, ni ddylai un ganiatáu straen nerf a all effeithio'n negyddol ar gyflwr y corff.
Disgrifir strwythur a swyddogaethau'r pancreas yn y fideo yn yr erthygl hon.
