Mae llawfeddygaeth ar y pancreas yn weithdrefn eithaf difrifol a chymhleth.
Mewn meddygaeth, mae pancreatectomi yn cael ei ystyried yn un o'r ymyriadau llawfeddygol pwysig lle mae tynnu'r pancreas cyfan neu ran ohono yn cael ei berfformio.
Defnyddir y dull hwn o driniaeth radical mewn achosion lle na roddodd triniaeth gyffuriau ganlyniad cadarnhaol.
Mae sawl math o pancreatectomi, gan gynnwys:
- pancreatoduodenectomi (gweithdrefn Whipple);
- pancreatectomi distal;
- pancreatometreg segment;
- pancreatometreg gyffredinol.
Defnyddir y gweithdrefnau hyn yn dibynnu ar y diagnosis a wneir i'r claf. Ond un ffordd neu'r llall, maent yn gysylltiedig â'r pancreas. Tybiwch, ar ôl canfod tiwmor anfalaen y pancreas, neu ganser yn yr organ hon.
Er mwyn ateb y cwestiwn yn gywir beth yw pancreatectomi, pa fath o weithdrefn ydyw a sut i baratoi ar ei gyfer yn iawn, mae angen i chi ddeall pa arwyddion a allai fod yn rheswm dros y broses drin hon.
Mae'r rhestr hon yn cynnwys:
- Llid yr organ.
- Pancreatitis necrotizing.
- Pancreatitis cronig gyda phoen.
- Anaf
- Tiwmorau
- Adenocarcinoma (85%).
- Cystadenoma (mucinous / serous).
- Cystadenocarcinoma.
- Tiwmorau celloedd ynysoedd (tiwmorau niwroendocrin).
- Neoplasmau systig papilaidd.
- Lymffoma
- Tiwmorau celloedd Acinar.
- Hypoglycemia hyperinsulinemig difrifol.
Fel ym mhob achos arall, meddyg profiadol sy'n pennu argaeledd presgripsiynau ar gyfer y driniaeth. I wneud hyn, mae angen i chi gael archwiliad llawn a sefydlu'r angen am y llawdriniaeth.
Nodweddion gwahanol fathau o weithrediadau
Yr enw ar y weithdrefn lawfeddygol fwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â thynnu rhan o'r pancreas yw pancreatoduodenectomi. Mae'n cynnwys tynnu bloc o segment distal y stumog, rhannau cyntaf ac ail y dwodenwm, pen y pancreas, dwythell bustl gyffredin a phledren y bustl.
Gellir defnyddio cyfanswm pancreatectomi hefyd. Ymhlith canlyniadau cyffredinol pancreatectomi cyflawn neu bron yn llwyr, mae diffygion yn swyddogaeth endocrin neu exocrin y pancreas sy'n gofyn am ddisodli inswlin neu ensymau treulio.
Ar ôl llawdriniaeth o'r fath, mae'r claf yn datblygu diabetes math I ar unwaith, oherwydd y ffaith bod y pancreas naill ai'n rhannol neu'n hollol absennol o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol. Gellir trin diabetes math 1 trwy fonitro glwcos yn y gwaed a therapi inswlin yn agos.
Gan fod y pancreas yn gyfrifol am gynhyrchu llawer o ensymau treulio, dylid perfformio pancreatectomi fel dewis olaf yn unig. Mae'r arwydd fel arfer yn glefyd pancreatig difrifol sy'n peryglu bywyd, fel tiwmor canseraidd. Mae'n bwysig iawn nodi, hyd yn oed ar ôl pancreatectomi, bod poen yn parhau yn y mwyafrif o gleifion.
Pancreatectomi distal yw tynnu corff a chynffon y pancreas.
Beth mae meddygon profiadol yn ei ragweld?
Ar ôl pancreatectomi cyffredinol, nid yw'r corff bellach yn cynhyrchu ei ensymau ei hun o dan weithred y pancreas neu'r inswlin, felly, dangosir therapi inswlin i gleifion ac yn cymryd atchwanegiadau ensymau. Mae sefyllfa debyg yn digwydd pan fydd diagnosis o necrosis pancreatig.
Mae'r afiechyd hwn yn awgrymu, o dan ddylanwad ei ensymau ei hun, bod rhan o'r pancreas yn colli ei swyddogaethau ac yn mynd yn farw. Gwaethaf oll, pan fydd yr organ gyfan wedi marw. Mae'r symptom hwn yn awgrymu na fydd y corff dynol bellach yn gallu cynhyrchu'r swm cywir o hormonau, ac mae angen rhoi pigiadau inswlin ac ensymau eraill ar unwaith.
Yn anffodus, daw'r rhai nad ydynt yn ddiabetig eto, ar ôl cael diagnosis o'r fath. Felly, fe'u gorfodir i newid eu ffordd o fyw a dilyn argymhellion newydd eu meddyg. Yn gyntaf oll, bydd yn rhaid i chi ddysgu sut i fesur y mynegai glycemig yn y gwaed a'i fonitro'n gyson.
Mae rheolaeth o'r fath yn anodd hyd yn oed i bobl gymharol ifanc ac iach. Ond hebddo, gall iechyd ddirywio hyd yn oed yn fwy. Hefyd, oherwydd problemau treulio, diffyg inswlin mewndarddol ac ensymau pancreatig, mae angen pigiadau rheolaidd ar analog inswlin dynol ar y claf. Gall hyn fod yn anodd yn anorchfygol yn dibynnu ar oedran a chlefydau cysylltiedig. Ond yn gyffredinol, mae ansawdd bywyd cleifion ar ôl pancreatectomi cyffredinol yn debyg i ansawdd bywyd cleifion sy'n cael echdoriad rhannol o'r organ hon.
Mae yna weithdrefn atodol o'r enw trawsblannu celloedd ynysoedd, sy'n helpu i leihau effeithiau colli swyddogaeth endocrin ar ôl pancreas cyffredin.
Wrth gwrs, ym mhob achos, gall y fethodoleg a methodoleg triniaeth fod yn wahanol. Dyna pam, gall y meddyg argymell gwahanol ddulliau o therapi i bob claf.
Prognosis llawfeddygaeth a'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth
O ran sut mae cwrs digwyddiadau yn aros i'r claf a gafodd y driniaeth hon, dylid nodi ei fod yn arwain at anhwylderau metabolaidd sylweddol ac annigonolrwydd exocrin. Hefyd, o ganlyniad, mae angen arsylwi rheolaeth diabetes a chynnal pwysau, ac yn aml mae'n anodd gwneud hyn.
Mae goroesi mewn unigolion â chlefydau malaen yn parhau i fod yn anfoddhaol. Fodd bynnag, ymddengys bod marwolaethau yn dirywio. Mae'r ffaith hon oherwydd y ffaith bod meddygaeth fodern yn cael ei gwella'n gyson, ac yn unol â hynny, mae technoleg ymyrraeth lawfeddygol hefyd yn gwella.
O ran pris y llawdriniaeth hon, dylid nodi ei fod yn amrywio yn dibynnu ar y diagnosis a wneir i'r claf. Ond fel arfer mae'r gost yn cychwyn o ddeugain mil rubles.
Mae'r weithdrefn ar gyfer cleifion sydd â briwiau gwallgof a malaen yn dal yn bwysig wrth drin patholeg pancreatig. Fodd bynnag, mae TA yn arwain at anhwylderau metabolaidd sylweddol sy'n gofyn am reolaeth amlddisgyblaethol i wella canlyniadau. Mae rheolaeth ddiabetig a chynnal pwysau yn parhau i fod yn broblem.
Mae cwnsela diabetig a maethol dwys ynghyd ag inswlin, pancreas exocrine, ac atchwanegiadau fitamin yn driniaethau postoperative hanfodol. Mae cyfraddau aildderbyn a cholli pwysau yn sylweddol ac yn dangos bod angen dilyniant caeth ar gyfer cleifion allanol a maeth ychwanegol dros y cyfnod hir hwn.
Mae marwolaethau ac afiachusrwydd tymor hir sy'n gysylltiedig â TA wedi bod yn lleihau dros y degawdau diwethaf, sy'n dangos bod y risgiau'n ymddangos yn dderbyniol o'u cymharu â buddion echdoriad, yn enwedig i gleifion â chlefyd gwallus. Yn gyffredinol, mae goroesi fel arfer yn seiliedig ar broses sylfaenol y clefyd, ac nid ar ganlyniad y llawdriniaeth.
Gellir dadlau hefyd y gallai'r feddygfa hon fod yn fwy derbyniol i glaf ifanc ac addysgedig sydd â chlefyd gwasgaredig y pancreas cyfan â malaenedd cynnar neu â chanser pancreatig teuluol.
Disgrifir sut mae llawfeddygaeth pancreatig yn cael ei wneud yn y fideo yn yr erthygl hon.
