Mae diabetes mellitus yn aml yn mynd yn ei flaen ar ffurf gudd ac mae'n llawn cymhlethdodau amrywiol. Er mwyn atal patholeg, mae angen cynnal rhai astudiaethau. Er mwyn pennu'r profion angenrheidiol, dylech ymgynghori â meddyg a darganfod faint mae'r prawf ar gyfer marcwyr diabetes yn ei gostio.
Mae meddygaeth yn gwybod am chwe cham diabetes. Mae rhagdueddiad etifeddol yn cael ei ystyried yn gyfuniad arbennig o enynnau.
Rhennir holl farcwyr y clefyd o'r math cyntaf yn imiwnolegol, genetig a metabolaidd.
Sgrinio Diabetes
Mae'r gymuned feddygol fodern yn argymell profi am ddiabetes mewn rhai categorïau o'r boblogaeth. Yn gyntaf oll, mae'n angenrheidiol i bobl sydd wedi cyrraedd 45 mlynedd neu fwy. Os yw'r canlyniad yn negyddol, cynhelir y dadansoddiad bob tair blynedd.
Dylai cleifion yn iau gael gweithdrefnau gyda:
- dros bwysau
- etifeddiaeth gyfatebol,
- hiliol neu ethnig sy'n perthyn i grŵp penodol,
- diabetes yn ystod beichiogrwydd
- gorbwysedd
- genedigaethau sy'n pwyso mwy na 4.5 kg,
- glycemia uchel ar stumog wag.
Ar gyfer sgrinio datganoledig a chanoledig, argymhellir pennu lefel glwcos a haemoglobin A1c. Dyma haemoglobin, lle mae'r moleciwl glwcos yn rhyng-gysylltiedig â'r moleciwl haemoglobin.
Mae haemoglobin glycosylaidd yn cydberthyn â glwcos yn y gwaed. Mae'n gweithredu fel dangosydd o lefel metaboledd carbohydrad am dri mis cyn ei ddadansoddi. Mae cyfradd ffurfio HbA1c yn dibynnu ar faint hyperglycemia. Mae normaleiddio ei lefel yn y gwaed yn digwydd 4-5 wythnos ar ôl ewcecemia.
Mae faint o HbA1c yn cael ei bennu os bydd angen rheoli metaboledd carbohydrad a chadarnhau ei iawndal mewn pobl ddiabetig sydd wedi bod yn sâl am amser hir.
Nodweddion Diagnostig
I wneud diagnosis a pherfformio monitro llawn o'r patholeg, mae angen i chi fynd trwy sawl gweithdrefn ddiagnostig.
Yn gyntaf oll, mae'r rhain yn destunau labordy clasurol, sef astudio glwcos trwy samplu wrin a gwaed, yn ogystal â phrofi am brofion goddefgarwch cetonau a glwcos.
Yn ogystal, cynhelir dadansoddiad ar:
- HbA1c;
- ffrwctosamin;
- microalbumin;
- creatinin wrinol;
- proffil lipid.
Mae diagnosis ychwanegol o ymchwil diabetes, sy'n ei gwneud hi'n bosibl rheoli datblygiad diabetes, y diffiniad hwn:
- C peptid
- gwrthgyrff inswlin
- gwrthgyrff i ynysoedd Langengars a tyrosine phosphatase,
- gwrthgyrff decarboxylase asid glutamig,
- ghrelin, raschistina, leptin, adiponectin,
- Teipio HLA.
Er mwyn pennu'r patholeg am sawl degawd, argymhellodd meddygon y dylid gwneud dadansoddiad o siwgr ymprydio. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gwelwyd bod cydberthynas gliriach rhwng lefelau siwgr yn y gwaed, annormaleddau fasgwlaidd presennol a lefel eu datblygiad; nid yw'n cael ei ganfod gyda dangosydd o siwgr ymprydio, ond gyda graddfa ei gynnydd ar ôl bwyta. Yr enw ar hyn yw hyperglycemia ôl-frandio.
Gellir rhannu pob marciwr diabetes math 1 fel a ganlyn:
- genetig
- imiwnolegol
- metabolig.
Teipio HLA
Mae gan diabetes mellitus, yn unol â syniadau meddygaeth fodern, gychwyniad acíwt, ond cyfnod cudd hir. Mae chwe cham yn hysbys wrth ffurfio'r patholeg hon. Y cyntaf o'r rhain yw cam rhagdueddiad etifeddol neu absenoldeb genynnau sy'n gysylltiedig â diabetes math 1.
Mae'n werth nodi bod presenoldeb antigenau HLA, yn enwedig yr ail ddosbarth: DR 3, DR 4, DQ, yn bwysig. Mae'r risg o ffurfio patholeg yn yr achos hwn yn cynyddu sawl gwaith. Ar hyn o bryd, mae tueddiad etifeddol i ymddangosiad amrywiaeth o'r math cyntaf o glefyd yn cael ei ystyried fel cyfuniad o sawl alel o enynnau arferol.
Y marcwyr mwyaf addysgiadol ar gyfer clefyd math 1 yw antigenau HLA. Mae'r haploteipiau nodweddiadol sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1 i'w cael mewn 77% o bobl â diabetes. 6: mae ganddo haploteipiau sy'n cael eu hystyried yn amddiffynnol.
Gwrthgyrff i Gelloedd Islet Langerhans
Oherwydd cynhyrchu autoantibodies i gelloedd ynysoedd Langerhans, mae'r olaf yn cael eu dinistrio, sy'n arwain at synthesis inswlin amhariad ac ymddangosiad llun amlwg o ddiabetes math 1.
Gall mecanweithiau o'r fath gael eu pennu'n enetig neu ymddangos oherwydd amryw ffactorau.
Ymhlith y rhai mwyaf cyffredin mae:
- firysau
- gweithredu elfennau gwenwynig
- straen amrywiol.
Nodweddir y math cyntaf o glefyd gan gam o prediabetes heb symptomau, gall bara sawl blwyddyn. Dim ond trwy astudio goddefgarwch glwcos y gellir amlygu synthesis a secretiad inswlin ar yr adeg hon.
Mewn meddygaeth, disgrifir achosion o ganfod gwrthgyrff o'r fath wyth mlynedd neu fwy cyn dechrau'r llun clinigol o'r clefyd. Dylid defnyddio'r diffiniad o'r gwrthgyrff hyn fel diagnosis cynnar o ddiabetes math 1.
Mewn pobl sydd â gwrthgyrff o'r fath, mae swyddogaeth celloedd ynysoedd yn gostwng yn gyflym, sy'n cael ei amlygu gan dorri secretion inswlin. Os caiff y cam ei ddinistrio'n llwyr, yna mae symptomatoleg glinigol diabetes o'r amrywiaeth hon yn digwydd.
Mae nifer o astudiaethau yn dangos bod y gwrthgyrff hyn yn bresennol mewn 70% o ymatebwyr â diabetes math 1 sydd newydd gael eu diagnosio. Yn y grŵp rheoli nad yw'n ddiabetig dim ond 0.1-0.5% o achosion o ganfod gwrthgyrff.
Gellir dod o hyd i'r gwrthgyrff hyn hefyd mewn perthnasau diabetig. Mae gan y grŵp hwn o bobl dueddiad uchel i'r afiechyd. Mae llawer o astudiaethau'n dangos bod perthnasau â gwrthgyrff yn datblygu diabetes math 1 dros amser.
Mae marcwyr unrhyw fath o diabetes mellitus math 2 hefyd yn cynnwys yr astudiaeth hon. Mae gwyddonwyr wedi profi bod pennu lefel y gwrthgyrff hyn mewn diabetig gyda'r ail fath o glefyd yn helpu i'w ddiffinio'n glir hyd yn oed cyn i'r llun clinigol ymddangos, ac yn hwyluso gosod dosau o therapi inswlin. Felly, mewn pobl ddiabetig gyda'r ail fath o salwch, mae'n bosibl rhagweld ffurfio dibyniaeth ar yr inswlin hormonau ymhellach.
Mae gwrthgyrff i inswlin i'w cael mewn oddeutu 40% o bobl â diabetes math 1. Mae barn am y gydberthynas rhwng gwrthgyrff i inswlin a gwrthgyrff i gelloedd ynysig.
Gall y cyntaf fod yng nghyfnod prediabetes a chyda dechrau symptomau diabetes math 1.
Decarboxylase asid glutamig
Yn ddiweddar, mae gwyddonwyr wedi nodi'r prif antigen, sy'n darged ar gyfer autoantibodies sy'n gysylltiedig â ffurfio ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae'n decarboxylase o asid glutamig.
Mae'r asid hwn yn ensym bilen sy'n biosyntheseiddio'r asid niwrodrosglwyddydd CNS-gama-aminobutyrig. Darganfuwyd yr ensym gyntaf mewn pobl ag anhwylderau'r system nerfol.
Gwrthgyrff i GAD yw'r marciwr mwyaf addysgiadol ar gyfer nodi'r wladwriaeth ragfynegol. Felly, mae'n bosibl nodi risg uchel o ddatblygu diabetes math 1. Gyda ffurfiad asymptomatig y clefyd hwn, gellir canfod gwrthgyrff i GAD mewn bodau dynol saith mlynedd cyn amlygiadau amlwg y clefyd.
Ystyrir mai'r mwyaf dibynadwy ac addysgiadol ymhlith gwyddonwyr yw'r dadansoddiad ar yr un pryd o sawl marciwr yn y gwaed. Mae 1 marciwr yn cynrychioli 20% o'r wybodaeth, mae dau farciwr yn dangos 44% o'r data, ac mae tri marciwr yn cynrychioli 95% o'r wybodaeth.
Marcwyr Diabetes Hunanimiwn
Mewn diabetig, mae proffil autoantibodies yn dibynnu ar ryw ac oedran. Mae gwrthgyrff i antigenau a gwrthgyrff i gelloedd ynysoedd, fel rheol, mewn plant nag mewn oedolion. Mae gwrthgyrff i decarboxylase asid glutamig, yn y rhan fwyaf o achosion, i'w cael mewn menywod.
Mae'r tueddiad i ffurfio mathau unigol o autoantibodies yn fwyaf tebygol o gael ei bennu gan wahanol enynnau'r system HLA, oherwydd mae autoantibodies i inswlin, celloedd ynysoedd ac antigen ynysig 2 i'w cael amlaf mewn pobl â HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). Ar yr un pryd, mae gwrthgyrff i decarboxylase asid glutamig yn bresennol mewn pobl â genoteipiau HLA - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Mae sawl math o autoantibodïau fel arfer yn bresennol mewn diabetig iau, tra mai dim ond un math o autoantibody sydd gan bobl â diabetes hunanimiwn cudd.
Mae gwrthgyrff i decarboxylase asid glutamig ymhlith pobl ddiabetig oedolion sydd â'r math cyntaf o batholeg, ond hefyd mae'r amledd yn uchel mewn pobl â ffenoteipiau o'r ail fath o glefyd.
Mae pennu'r gwrthgyrff hyn yn ei gwneud hi'n bosibl canfod llawer o achosion o autoimmunity, os mai dyma'r unig farciwr ar gyfer y boblogaeth oedolion.
Cost dadansoddi
Yn aml mae gan bobl yr amheuir eu bod â diabetes ddiddordeb mewn faint mae dadansoddiad o farcwyr diabetes yn ei gostio. Mae rhai proffiliau yn cael eu mynegi gan nifer o ddadansoddiadau.
Mae dadansoddiad cyffredinol o'r enw “rheoli diabetes” yn cynnwys prawf glwcos yn y gwaed a creatinin.
Yn ogystal, mae'r proffil yn cynnwys:
- dadansoddiad haemoglobin glyciedig,
- triglyseridau
- cyfanswm colesterol
- Colesterol HDL,
- Colesterol LDL,
- albwmin wrinol
- homocestein,
- Prawf Reberg,
- glwcos yn yr wrin.
Mae cost dadansoddiad mor gynhwysfawr oddeutu 5 mil rubles.
Mae'r sgrinio'n cynnwys:
- dadansoddiad glwcos yn y gwaed
- haemoglobin glyciedig.
Mae'r pris dadansoddi tua 900 rubles.
Marcwyr hunanimiwn:
- gwrthgyrff i inswlin
- gwrthgyrff i tyrosine phosphatase.
- gwrthgyrff decarboxylase glwtamad,
- gwrthgyrff i tyrosine phosphatase.
Bydd dadansoddiad o'r fath yn costio hyd at 4 mil rubles.
Bydd prawf inswlin yn costio tua 450 rubles, bydd prawf C-peptid yn costio 350 rubles.
Diagnosis yn ystod beichiogrwydd
Cymerir prawf glwcos yn y gwaed ar stumog wag. Bydd ofn yn cael ei achosi gan ddangosydd o 4.8 mmol / o'r bys a 5.3 - 6.9 mmol / l o'r wythïen. Cyn sefyll profion, ni ddylai menyw fwyta bwyd am oddeutu 10 awr.
Wrth ddwyn ffetws, gellir cynnal prawf goddefgarwch glwcos. Ar gyfer hyn, mae menyw yn yfed 75 g o glwcos mewn gwydraid o ddŵr. Ar ôl 2 awr, ailadroddir samplu gwaed. Cyn dadansoddi, nid oes angen i chi gyfyngu'ch hun mewn maeth. Dylai'r diet fod yn gyfarwydd.
Os canfyddir arwyddion o ddiabetes, ni ddylech ohirio ymgynghori â'ch meddyg. Mae adnabod y clefyd yn gynnar yn helpu i atal y clefyd rhag datblygu a datblygu cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd. Rhaid i ganlyniadau ymchwil fod yn gywir, ar gyfer hyn mae angen i chi ddilyn yr holl reolau paratoi ar gyfer dadansoddi.
Sut mae diagnosis o ddiabetes? Bydd arbenigwr yn dweud yn y fideo yn yr erthygl hon.
