Ar hyn o bryd mae statinau a diabetes mellitus yn cael eu hastudio'n eang a'u trafod yn frwd gan wyddonwyr o bob cwr o'r byd. Mae llawer o astudiaethau a ddefnyddiodd yr effaith plasebo wedi gallu profi bod statinau yn lleihau'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd yn sylweddol.
Ar yr un pryd, mae yna nifer o arsylwadau sy'n nodi'r ffaith y gall statinau mewn diabetes mellitus math 2 gynyddu'r risg y bydd afiechyd yn gwaethygu. Yn benodol, mewn diabetig, mae cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, ac o ganlyniad mae'n rhaid i chi gymryd Metformin neu newid i sartans.
Yn y cyfamser, mae llawer o feddygon yn parhau i ragnodi cyffuriau ar gyfer diabetes. Pa mor wir yw'r gweithredoedd hyn gan feddygon ac a yw'n bosibl i gleifion â diabetes gymryd statinau?
Sut mae statinau yn effeithio ar y corff?
Mae colesterol yn gyfansoddyn cemegol naturiol sy'n ymwneud â chynhyrchu hormonau rhyw benywaidd a gwrywaidd, mae'n darparu lefel arferol o hylif yng nghelloedd y corff.
Fodd bynnag, gyda'i ormodedd yn y corff, gall afiechyd difrifol - atherosglerosis ddatblygu. Mae hyn yn arwain at darfu ar weithrediad arferol pibellau gwaed ac yn aml mae'n achosi canlyniadau difrifol, y gall person eu dioddef oherwydd hynny. Mae gan y claf orbwysedd fel arfer oherwydd bod placiau colesterol yn cronni.
Mae statinau yn gyffuriau ffarmacolegol sy'n gostwng lipidau gwaed neu golesterol a lipoproteinau dwysedd isel - math cludo o golesterol. Mae cyffuriau therapiwtig yn synthetig, lled-synthetig, naturiol, yn dibynnu ar eu math o darddiad.
Mae'r effaith gostwng lipid amlycaf yn cael ei gweithredu gan atorvastatin a rosuvastatin o darddiad synthetig. Cyffuriau o'r fath sydd â'r sylfaen dystiolaeth fwyaf.
- Yn gyntaf oll, mae statinau yn atal ensymau sy'n chwarae rhan fawr yn y secretion colesterol. Gan fod maint y lipidau mewndarddol ar hyn o bryd hyd at 70 y cant, ystyrir bod mecanwaith gweithredu cyffuriau yn allweddol wrth ddileu'r broblem.
- Hefyd, mae'r cyffur yn helpu i gynyddu nifer y derbynyddion ar gyfer ffurf cludo colesterol mewn hepatocytes. Gall y sylweddau hyn ddal lipoproteinau sy'n cylchredeg yn y gwaed a'u trawsosod i mewn i gelloedd yr afu, lle y broses tynnu cynhyrchion gwastraff sylweddau niweidiol o'r gwaed.
- Nid yw cynnwys statinau yn caniatáu i frasterau gael eu hamsugno i'r coluddion, sy'n lleihau lefel y colesterol alldarddol.
Yn ychwanegol at y prif swyddogaethau defnyddiol, mae statinau hefyd yn cael effaith pleiotropig, hynny yw, gallant weithredu ar sawl "targed" ar unwaith, gan wella cyflwr cyffredinol person. Yn benodol, mae claf sy'n cymryd y cyffuriau uchod yn profi'r gwelliannau iechyd canlynol:
- Mae cyflwr leinin fewnol y pibellau gwaed yn gwella;
- Mae gweithgaredd prosesau llidiol yn lleihau;
- Mae ceuladau gwaed yn cael eu hatal;
- Mae sbasmau rhydwelïau sy'n cyflenwi gwaed i myocardiwm yn cael eu dileu;
- Yn y myocardiwm, ysgogir twf pibellau gwaed o'r newydd;
- Mae hypertroffedd myocardaidd yn lleihau.
Hynny yw, gallwn ddweud yn ddiogel bod statinau yn cael effaith therapiwtig gadarnhaol iawn. Y meddyg sy'n dewis y dos mwyaf effeithiol, tra gall hyd yn oed yr isafswm dos gael effaith therapiwtig.
Ychwanegiad mawr yw'r nifer lleiaf o sgîl-effeithiau wrth drin statinau.
Statinau a'u mathau
Heddiw, mae llawer o feddygon yn credu bod gostwng colesterol yn y gwaed mewn diabetes math 2 yn gam pwysig tuag at adferiad. Felly, mae'r cyffuriau hyn, fel Sartans, wedi'u rhagnodi ynghyd â chyffuriau fel Metformin. Mae cynnwys statinau yn aml yn cael eu defnyddio hyd yn oed gyda cholesterol arferol i atal atherosglerosis.
Mae meddyginiaethau'r grŵp hwn yn cael eu gwahaniaethu gan gyfansoddiad, dos, sgîl-effeithiau. Mae meddygon yn talu sylw arbennig i'r ffactor olaf, felly, cynhelir therapi o dan oruchwyliaeth meddyg. Mae'r canlynol yn sawl math o gyffuriau i ostwng colesterol yn y gwaed.
- Cynhyrchir y cyffur Lovastatin gan ddefnyddio mowldiau sy'n mynd trwy'r broses eplesu.
- Cyffur tebyg yw'r feddyginiaeth simvastatin.
- Mae gan y cyffur Pravastatin gyfansoddiad ac effaith debyg hefyd.
- Mae cyffuriau cwbl synthetig yn cynnwys Atorvastatin, Fluvastatin, a Rosuvastatin.
Y cyffur mwyaf effeithiol a ddefnyddir yn helaeth yw rosuvastatin. Yn ôl yr ystadegau, mae colesterol yng ngwaed unigolyn ar ôl triniaeth gyda meddyginiaeth o’r fath am chwe wythnos yn cael ei leihau 45-55 y cant. Mae Pravastatin yn cael ei ystyried y cyffur lleiaf effeithiol, mae'n gostwng colesterol dim ond 20-35 y cant.
Mae cost cyffuriau yn amlwg yn wahanol i'w gilydd, yn dibynnu ar y gwneuthurwr. Os gellir prynu 30 tabled o Simvastatin mewn fferyllfa am oddeutu 100 rubles, yna mae pris Rosuvastatin yn amrywio o 300 i 700 rubles.
Gellir cyflawni'r effaith therapiwtig gyntaf ddim cynharach nag ar ôl mis o feddyginiaeth reolaidd. Yn ôl canlyniadau therapi, mae cynhyrchiant colesterol gan yr afu yn cael ei leihau, mae amsugno colesterol i'r coluddion o'r cynhyrchion a gymerir yn cael ei leihau, mae placiau colesterol sydd eisoes wedi'u ffurfio yng ngheudod y pibellau gwaed yn cael eu dileu.
Nodir statinau i'w defnyddio yn:
- atherosglerosis;
- clefyd y galon, bygythiad trawiadau ar y galon;
- diabetes mellitus i atal neu leihau cymhlethdodau cylchrediad y gwaed.
Weithiau gellir arsylwi ymddangosiad placiau atherosglerotig hyd yn oed â cholesterol isel.
Yn yr achos hwn, gellir argymell y cyffur ar gyfer triniaeth hefyd.
Diabetes mellitus a chlefyd cardiofasgwlaidd
Gyda diabetes, mae risg uchel o ganlyniadau negyddol ym maes y system gardiofasgwlaidd. Mae pobl ddiabetig bum i ddeg gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu clefyd y galon na phobl â siwgr gwaed arferol. Mae gan 70 y cant o'r cleifion hyn oherwydd cymhlethdodau ganlyniad angheuol.
Yn ôl cynrychiolwyr Cymdeithas y Galon America, mae gan bobl sydd â diabetes a’r rhai sydd wedi cael diagnosis o glefyd rhydwelïau coronaidd yr un risg o farwolaeth yn union oherwydd damwain gardiofasgwlaidd. Felly, nid yw diabetes yn glefyd llai difrifol na chlefyd isgemig y galon.
Yn ôl yr ystadegau, mae clefyd coronaidd y galon yn cael ei ganfod mewn 80 y cant o bobl â diabetes math 2. Mewn 55 y cant o achosion mewn pobl o'r fath, mae marwolaeth yn digwydd oherwydd cnawdnychiant myocardaidd ac mewn 30 y cant oherwydd strôc. Y rheswm am hyn yw bod gan gleifion ffactorau risg penodol.
Mae'r ffactorau risg hyn ar gyfer diabetig yn cynnwys:
- Mwy o siwgr gwaed;
- Ymddangosiad ymwrthedd inswlin;
- Mwy o grynodiad inswlin mewn gwaed dynol;
- Datblygiad proteinwria;
- Y cynnydd mewn amrywiadau sydyn mewn dangosyddion glycemig.
Yn gyffredinol, mae'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd yn cynyddu gyda:
- yn cael ei faich gan etifeddiaeth;
- oed penodol;
- presenoldeb arferion gwael;
- diffyg gweithgaredd corfforol;
- gyda gorbwysedd arterial;
- hypercholesterolemia;
- dyslipidemia;
- diabetes mellitus.
Mae cynnydd yn y crynodiad o golesterol yn y gwaed, newid yn swm y lipidau atherogenig ac antiatherogenig yn ffactorau annibynnol sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu afiechydon y system gardiofasgwlaidd. Fel y dengys amryw astudiaethau gwyddonol, ar ôl normaleiddio'r dangosyddion hyn, mae'r tebygolrwydd o batholegau yn lleihau'n sylweddol.
O ystyried bod diabetes yn cael effaith negyddol ar bibellau gwaed, mae'n ymddangos yn rhesymegol dewis statinau fel dull triniaeth. Fodd bynnag, ai dyma'r ffordd iawn i drin y clefyd mewn gwirionedd, a all cleifion ddewis Metformin neu statinau sydd wedi'u profi ers blynyddoedd yn well?
Statinau a diabetes: cydnawsedd a mantais
Mae astudiaethau diweddar wedi dangos y gall statinau a diabetes math 2 fod yn gydnaws. Mae cyffuriau o'r fath yn lleihau nid yn unig morbidrwydd, ond hefyd marwolaethau oherwydd clefyd cardiofasgwlaidd ymhlith pobl â diabetes. Mae metformin, fel statinau, yn cael effaith wahanol ar y corff - mae'n gostwng glwcos yn y gwaed.
Yn fwyaf aml, mae cyffur o'r enw Atorvastatin yn destun astudiaeth wyddonol. Hefyd heddiw, mae'r cyffur Rosuvastatin wedi ennill poblogrwydd eang. Mae'r ddau gyffur hyn yn statinau ac mae iddynt darddiad synthetig. Mae gwyddonwyr wedi cynnal sawl math o astudiaeth, gan gynnwys CARDS, PLANET a TNT CHD - DM.
Cynhaliwyd yr astudiaeth CARDS gyda chyfranogiad diabetig o'r ail fath o glefyd, lle nad oedd y mynegeion lipoprotein dwysedd isel yn uwch na 4.14 mmol / litr. Hefyd ymhlith cleifion roedd angen dewis y rhai nad oedd ganddynt batholegau ym maes rhydwelïau ymylol, yr ymennydd a choronaidd.
Roedd gan bob unigolyn a gymerodd ran yn yr astudiaeth o leiaf un ffactor risg:
- Pwysedd gwaed uchel;
- Retinopathi diabetig;
- Albuminuria
- Ysmygu cynhyrchion tybaco.
Cymerodd pob claf atorvastatin mewn swm o 10 mg y dydd. Roedd y grŵp rheoli i gymryd plasebo.
Yn ôl yr arbrawf, ymhlith pobl a gymerodd statinau, gostyngodd y risg o ddatblygu strôc 50 y cant, a gostyngodd y tebygolrwydd o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, angina ansefydlog, marwolaeth goronaidd sydyn 35 y cant. Ers sicrhau canlyniadau cadarnhaol a nodi manteision amlwg, stopiwyd yr astudiaethau ddwy flynedd ynghynt na'r disgwyl.
Yn ystod yr astudiaeth PLANET, cymharwyd ac astudiwyd y galluoedd nephroprotective sydd gan Atorvastatin a Rosuvastatin. Roedd yr arbrawf PLANET cyntaf i mi yn cynnwys cleifion a gafodd ddiagnosis o ddiabetes math I a math 2. Y cyfranogwyr yn arbrawf PLANET II oedd pobl â glwcos gwaed arferol.
Nodweddwyd pob un o'r cleifion a astudiwyd gan golesterol uchel a phroteinwria cymedrol - presenoldeb protein yn yr wrin. Rhannwyd yr holl gyfranogwyr ar hap yn ddau grŵp. Cymerodd y grŵp cyntaf 80 mg o atorvastatin bob dydd, a chymerodd yr ail 40 mg o rosuvastatin. Cynhaliwyd astudiaethau am 12 mis.
- Fel y dangosodd arbrawf gwyddonol, mewn cleifion â diabetes a gymerodd Atorvastatin, gostyngodd lefelau protein wrin 15 y cant.
- Roedd gan y grŵp a gymerodd yr ail gyffur ostyngiad yn lefel y protein o 20 y cant.
- Yn gyffredinol, nid yw proteinwria wedi diflannu o gymryd Rosuvastatin. Ar yr un pryd, bu arafu cyfradd hidlo glomerwlaidd wrin, tra bod data o'r defnydd o Atorvastatin yn ymddangos yn ddigyfnewid yn ymarferol.
Canfu astudiaeth PLANET I mewn 4 y cant o bobl a oedd yn gorfod dewis rosuvastatin, methiant arennol acíwt, a hefyd dyblu creatinin serwm. Ymhlith y bobl. gan gymryd atorvastatin, canfuwyd anhwylderau mewn dim ond 1 y cant o gleifion, tra na chanfuwyd unrhyw newid mewn creatinin serwm.
Felly, mae'n amlwg nad oes gan y cyffur mabwysiedig Rosuvastatin, o'i gymharu â'r analog, briodweddau amddiffynnol ar gyfer yr arennau. Gall cynnwys meddyginiaeth fod yn beryglus i bobl â diabetes o unrhyw fath a phresenoldeb proteinwria.
Archwiliodd trydydd astudiaeth o TNT CHD - DM effeithiau atorvastatin ar y risg o ddatblygu damwain gardiofasgwlaidd mewn clefyd rhydwelïau coronaidd a diabetes math 2. Roedd yn rhaid i gleifion yfed 80 mg o'r cyffur y dydd. Cymerodd y grŵp rheoli y feddyginiaeth hon ar ddogn o 10 mg y dydd.
Yn ôl canlyniadau'r arbrawf, fe ddaeth i'r amlwg bod y tebygolrwydd o gymhlethdodau yn y system gardiofasgwlaidd wedi gostwng 25 y cant.
Beth all fod yn statinau peryglus
Yn ogystal, cynhaliodd gwyddonwyr o Japan sawl arbrawf gwyddonol, ac o ganlyniad roedd yn bosibl dod i gasgliadau heterogenaidd iawn. Yn yr achos hwn, roedd yn rhaid i wyddonwyr feddwl o ddifrif a ddylid cymryd y mathau hyn o gyffuriau ar gyfer diabetes math 2.
Mae hyn oherwydd y ffaith, ar ôl cymryd statinau, bod achosion o ddadymrwymiad diabetes mellitus, a arweiniodd yn ei dro at astudiaeth ddyfnach o gyffuriau.
Ceisiodd gwyddonwyr o Japan astudio sut mae Atorvastatin yn y swm o 10 mg yn effeithio ar grynodiad haemoglobin glyciedig a siwgr yn y gwaed. Y sail oedd y glwcos ar gyfartaledd dros y tri mis diwethaf.
- Cynhaliwyd yr arbrawf am dri mis, cymerodd 76 o gleifion a gafodd ddiagnosis o ddiabetes math 2 ran ynddo.
- Profodd yr astudiaeth gynnydd sydyn mewn metaboledd carbohydrad.
- Yn yr ail astudiaeth, rhoddwyd y cyffur yn yr un dos i bobl â diabetes a dyslipidemia.
- Yn ystod arbrawf deufis, canfuwyd gostyngiad yng nghrynodiad lipidau atherogenig a chynnydd ar yr un pryd mewn haemoglobin glyciedig.
- Hefyd, dangosodd cleifion gynnydd mewn ymwrthedd i inswlin.
Ar ôl cael canlyniadau o'r fath, cynhaliodd gwyddonwyr Americanaidd feta-ddadansoddiad helaeth. Eu nod oedd darganfod sut mae statinau yn effeithio ar metaboledd carbohydrad a phenderfynu ar y risg o ddiabetes yn ystod triniaeth gyda statinau. Roedd hyn yn cynnwys yr holl astudiaethau gwyddonol a gynhaliwyd yn flaenorol sy'n ymwneud â datblygu diabetes math 2.
Yn ôl canlyniadau'r arbrofion, roedd yn bosibl cael data a ddatgelodd ymhlith 255 o bynciau un achos o ddatblygiad diabetes mellitus math 2 ar ôl therapi gyda statinau. O ganlyniad, mae gwyddonwyr wedi awgrymu y gall y cyffuriau hyn effeithio ar metaboledd carbohydrad.
Yn ogystal, canfu cyfrifiadau mathemategol fod 9 achos o atal trychineb cardiofasgwlaidd ar gyfer pob diagnosis o ddiabetes.
Felly, ar hyn o bryd mae'n anodd barnu pa mor ddefnyddiol neu, i'r gwrthwyneb, mae statinau yn niweidiol i bobl ddiabetig. Yn y cyfamser, mae meddygon yn credu'n gryf mewn gwelliant sylweddol yng nghrynodiad lipidau gwaed mewn cleifion ar ôl defnyddio cyffuriau. Felly, os caiff ei drin â statinau serch hynny, mae angen monitro lefelau carbohydrad yn ofalus.
Mae hefyd yn bwysig gwybod pa gyffuriau sydd orau a chymryd dim ond cyffur da. Yn benodol, argymhellir dewis statinau sy'n rhan o'r grŵp hydroffilig, hynny yw, gallant hydoddi mewn dŵr.
Yn eu plith mae Rosuvastatin a Pravastatin. Yn ôl meddygon, mae'r cyffuriau hyn yn cael llai o effaith ar metaboledd carbohydrad. Bydd hyn yn cynyddu effeithiolrwydd therapi ac yn osgoi'r risg o ddatblygu canlyniadau negyddol.
Ar gyfer trin ac atal diabetes mae'n well defnyddio dulliau profedig. Er mwyn gostwng colesterol yn y gwaed, mae angen addasu'r diet, gyda datblygiad diabetes mellitus math 2, argymhellir cymryd y cyffur Metformin 850, a argymhellir yn eang, neu sartans.
Disgrifir statinau yn y fideo yn yr erthygl hon.
