Heddiw, mae inswlin yn feddyginiaeth hanfodol sydd ei hangen ar bobl â diabetes. Ar ôl ei ddyfais, gwnaed chwyldro go iawn ym mywyd pobl ddiabetig, wrth i gleifion gael y cyfle i fyw'n llawn o'r diwedd, er gwaethaf y patholeg.
Yn hanes ffarmacoleg yr ugeinfed ganrif, mae gwrthfiotigau yr un faint o bwysigrwydd i fodau dynol. Fe wnaeth y cyffuriau hyn, ynghyd ag inswlin, achub bywydau llawer o gleifion a dod yn un o'r ffyrdd effeithiol o ymladd afiechydon.
Darganfuwyd yr hormon inswlin gan y ffisiolegydd o Ganada, Frederick Bunting, ar y cyd â John James Richard MacLeod. Ym 1922, llwyddodd gwyddonydd ifanc am y tro cyntaf i achub bywyd diabetig 14 oed trwy gyflwyno dos o'r cyffur sy'n deillio o'r corff. Er anrhydedd i'r dyn hwn, mae Diwrnod Diabetes y Byd yn cael ei ddathlu bob dydd heddiw.
Y gwahaniaeth mewn paratoadau inswlin
Gall gwahanol fathau o baratoadau inswlin amrywio o ran puro, crynodiad, cydbwysedd asid yr hydoddiant. Yn dibynnu ar sut y ceir inswlin, gwahaniaethir hormonau buchol, porc a dynol.
Hefyd, gall y gwahaniaeth fod ym mhresenoldeb cydrannau ychwanegol sy'n rhan o'r cadwolion cyffuriau, gweithredu hirfaith a sylweddau eraill. Mae yna inswlinau y gellir eu cymysgu â chyffuriau byr a hir-weithredol.
Mae inswlin yn hormon a gynhyrchir gan gelloedd pancreatig arbennig. Protein â haen ddwbl yw hwn, mae'n cynnwys 51 asid amino.
Cynhyrchir inswlin gan ddefnyddio technegau uwch-dechnoleg mewn ffordd ddiwydiannol yn unig.
Sut i gael inswlin: prif ffynonellau
Yn dibynnu ar y ffynhonnell a ddefnyddir i gynhyrchu'r hormon, mae inswlin porc a pharatoi inswlin dynol yn gyfrinachol yn y cyfnod modern. Er mwyn cynyddu effeithiolrwydd gweithred inswlin mochyn, defnyddir puro i raddau uchel iawn. Mae'r cyffur hwn yn cael effaith hypoglycemig dda ac yn ymarferol nid yw'n achosi adwaith alergaidd.
Mae cyfansoddiad cemegol inswlin dynol yn debyg i strwythur hormon dynol. Cynhyrchir meddyginiaeth o'r fath gan ddefnyddio biosynthesis gan ddefnyddio technolegau peirianneg genetig.
Ar hyn o bryd, mae'r cyffur yn cael ei gynhyrchu gan gwmnïau mawr y gellir ymddiried ynddynt, mae gan eu cynhyrchion warant o gydymffurfio â'r holl safonau ansawdd. Nid oes gan inswlin puro aml-gydran dynol a mochyn wahaniaethau sylweddol o ran effeithiau ar y system imiwnedd, fel y gwelwyd mewn amrywiol astudiaethau.
Mae cyfansoddiad y cyffur fel arfer yn cynnwys nid yn unig yr inswlin hormon, ond hefyd gyfansoddion ategol sy'n chwarae rhai rolau pwysig. Yn benodol, mae presenoldeb cydrannau ychwanegol yn cael effaith ddiheintio ar yr hydoddiant, yn ymestyn effaith y cyffur, ac yn cynnal cydbwysedd niwtral o ran asid.
Gweithrediad hir o inswlin
I greu inswlin actio estynedig, mae protamin neu sinc yn cael ei ychwanegu at y toddiant gydag inswlin rheolaidd - un o'r ddau gyfansoddyn hyn. Yn seiliedig ar y gydran ychwanegol, rhennir pob cyffur yn ddau brif grŵp.
Mae inswlin protamin yn cynnwys protafan, insumanabazal, NPH, humulin N. Mae inswlin sinc yn cynnwys humulin-sinc, tâp, ataliad inswlin-sinc o mono-tard. Protein yw protein, er gwaethaf hyn, mae sgîl-effeithiau ar ffurf adwaith alergaidd yn brin iawn mewn diabetig.
I greu amgylchedd niwtral, ychwanegir byffer ffosffad at yr hydoddiant. Yn hyn o beth, dylai pob diabetig gofio na ddylid cyfuno cyffur o'r fath ag ataliad inswlin-sinc. Y gwir yw bod ffosffad sinc yn dechrau gwaddodi, gan fyrhau effeithiau inswlin sinc ar unwaith.
Gall cymysgu o'r fath arwain at y canlyniadau mwyaf anrhagweladwy.
Effaith diheintio'r cydrannau
Fel cydrannau diheintio, defnyddir cyfansoddion sydd, oherwydd eu nodweddion ffarmacolegol, fel arfer yn cael eu cyflwyno i gyfansoddiad cyffuriau. Mae hyn yn cynnwys ffenol a chresol, mae arogl penodol ar y sylweddau hyn.
Mae parabenzoad Methyl, sy'n ddi-arogl, hefyd yn cael ei ychwanegu at y toddiant inswlin. Nid yw unrhyw un o'r cydrannau diheintio hyn yn effeithio'n andwyol ar y corff.
Mae ffenol a chresol fel arfer yn cael eu hychwanegu at inswlin protamin. Nid yw ffenol wedi'i gynnwys yn yr ataliad inswlin-sinc, gan fod y sylwedd hwn yn effeithio ar eiddo ffisegol prif gydrannau'r hormon. Yn lle, ychwanegir methylparaben. Gall cynnwys effaith gwrthficrobaidd gael ïonau sinc, sydd hefyd yn rhan o'r toddiant.
- Oherwydd amddiffyniad aml-gam o'r fath yn erbyn bacteria gyda chymorth cadwolion, ni chaniateir heintiad gwybodaeth o'r diabetig rhag ofn i'r nodwydd gael ei mewnosod dro ar ôl tro yn y ffiol gyda'r cyffur. Fel arall, gall ffrwythloni bacteriol y nodwydd achosi cymhlethdodau difrifol.
- Mae mecanwaith amddiffyn tebyg yn caniatáu pigiadau isgroenol gyda'r un chwistrell am wythnos. Hefyd, yn absenoldeb toddiant alcohol wrth law, gall diabetig roi pigiad heb drin y croen, ond dylid defnyddio nodwydd denau inswlin arbennig ar gyfer hyn.
Dos cyffuriau
Dim ond un uned o'r hormon yw'r paratoadau inswlin cyntaf sydd wedi'u cynnwys mewn un mililitr o'r toddiant. Yn y blynyddoedd dilynol, cynyddwyd crynodiad y cyffur, a heddiw mae bron pob inswlin a ddefnyddir yn Rwsia yn cael ei werthu mewn poteli o 40 uned mewn 1 ml o doddiant. Ar y feddyginiaeth. Fel rheol, gallwch weld marcio U-40 neu 40 uned / ml.
Mae pob math o chwistrell inswlin wedi'u cynllunio ar gyfer paratoad dwys, felly mae ganddyn nhw raddnodi arbennig. Mae pob marc yn cyfateb i gyfaint benodol. Gan gasglu gyda chwistrell 0.5 ml o'r cyffur, mae'r diabetig yn derbyn 20 uned o'r hormon, mae 0.35 ml yn cyfateb i 10 uned. Felly, mae 1 ml o chwistrell inswlin yn 40 uned.
Mae rhai gwledydd tramor yn ymarfer rhyddhau inswlin U-100, lle mae 1 ml o doddiant yn cyfateb i 100 uned o'r hormon. I ddefnyddio'r cyffur hwn, mae angen i chi ddefnyddio chwistrell inswlin arbennig, mae'n debyg i'r safon, ond mae ganddo raddnodi unigol.
Fodd bynnag, mae'n bwysig deall yn yr achos hwn y dylid lleihau cyfaint y cyffur a roddir 2.5 gwaith, gan y bydd yr un 40 IU o inswlin yn cael ei gynnwys mewn 0.4 ml o'r cyffur.
Os gwnewch gamgymeriad wrth ddewis dos, gyda gorddos cyson o ddiabetig, gall hypoglycemia ddatblygu.
Cyfuniad o inswlin byr ac estynedig
Yn y cyfnod modern, mae diabetes mellitus o'r math cyntaf yn cael ei drin gyda'r defnydd cyfun o inswlinau actio byr ac inswlinau hir-weithredol. Mae'n bwysig iawn wrth gymysgu'r ddau gyffur i sicrhau bod inswlin byr yn gweithredu ar y corff cyn gynted â phosibl.
Gellir defnyddio cyffuriau actio byr gyda'i gilydd yn yr un chwistrell ag inswlin protamin. Gyda'r cyfuniad hwn, mae inswlin byr yn dechrau gweithredu ar unwaith, gan nad yw inswlin hydawdd yn rhwymo i brotamin. Yn yr achos hwn, gall gwneuthurwyr paratoadau cymysg fod yn wahanol.
O ran y paratoad sinc-inswlin, ni ellir cymysgu ei ataliad ag inswlinau byr. Mae hyn oherwydd y ffaith bod ataliad inswlin-sinc crisialog yn cael ei gyfuno â gormod o ïonau sinc ac yn cael ei drawsnewid yn inswlin gweithredu hirfaith.
Mae rhai pobl ddiabetig yn chwistrellu inswlin byr-weithredol yn gyntaf, ac ar ôl hynny, heb gael gwared ar y nodwydd, rhoddir chwistrelliad o inswlin sinc, dylid newid cyfeiriad y nodwydd ychydig. Fodd bynnag, mae meddygon o'r farn bod y dull hwn o bigiad yn aflwyddiannus, gan fod inswlin dros dro yn cael ei amsugno'n wael i'r corff, sy'n arwain at aflonyddwch.
Felly, mae'n well chwistrellu inswlin byr yn annibynnol ar inswlin sinc.
Mae cyffuriau'n cael eu rhoi ar wahân mewn gwahanol ardaloedd, tra dylai'r croen fod o leiaf 1 cm oddi wrth ei gilydd.
Cyffuriau cyfuniad
Heddiw ar werth gallwch ddod o hyd i feddyginiaethau cyfuniad, sydd gyda'i gilydd yn cynnwys inswlin byr a protamin-inswlin mewn cyfrannau sydd wedi'u diffinio'n llym. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys crib Insuman, Actrafan a Mikstard.
Mae inswlinau cyfun, lle mae cymhareb yr hormon gweithredu byr ac estynedig yn 30 i 70 neu 25 i 75, yn cael eu hystyried fel y cyffuriau mwyaf effeithiol. Gellir gweld y gymhareb hon yn y cyfarwyddiadau atodedig ar gyfer y cyffur.
Mae cyffuriau cyfun yn fwyaf addas ar gyfer pobl sy'n monitro eu diet yn ofalus, yn mynd ati i symud a chael ymarfer corff yn rheolaidd.
Yn aml, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu dewis gan bobl hŷn sydd â diagnosis o ddiabetes math 2.
Nid yw'r cyffuriau hyn yn addas os yw'n well gan y diabetig therapi inswlin hyblyg ac yn aml yn newid y dos o inswlin byr.
Yn darparu inswlin i bobl ddiabetig
Am ddarpariaeth amserol a llawn diabetig gyda'r hormon inswlin, Deddf Ffederal arbennig Ffederasiwn Rwsia sy'n gyfrifol. Mae'r ddeddf gyfreithiol yn cynnwys holl hawliau cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus a rhwymedigaethau cyrff y wladwriaeth i arfer yr hawliau hyn yn Rwsia.
Yn ôl y Gyfraith Ffederal "Ar Gymorth Cymdeithasol", gall Rwsiaid, yn ogystal â dinasyddion sy'n byw yn y wlad yn barhaol ac sydd â thrwydded breswylio, dderbyn inswlin gan y wladwriaeth yn rhad ac am ddim. Yn ogystal, mae pobl ddiabetig yn cael mesuryddion glwcos gwaed cludadwy gartref, cyflenwadau, chwistrelli inswlin, cyffuriau gostwng siwgr a thoddiannau diheintydd.
Mae gan lawer o gleifion ddiddordeb mewn ble i gael inswlin am ddim a beth sydd ei angen ar gyfer hyn. Yn gyntaf oll, mae angen i chi ymgynghori â endocrinolegydd meddyg yn y man preswyl, mae gan y meddyg hwn yr hawl i roi presgripsiwn ar gyfer derbyn yr hormon yn ffafriol.
I gael presgripsiwn am feddyginiaeth am ddim, mae angen i chi symud ymlaen fel a ganlyn:
- Rhoddir presgripsiynau ar gyfer inswlin am ddim gan feddyg yr endocrinolegydd adeg ei dderbyn, ar ôl pasio'r holl brofion ac astudiaethau angenrheidiol. Mae gan ddiabetig yr hawl i dderbyn dogfen feddygol unwaith y mis, pennir y dos ar sail arwyddion meddygol.
- Nid oes gan y meddyg mewn unrhyw achos yr hawl i ysgrifennu ffurflenni presgripsiwn ar unwaith am sawl mis ymlaen llaw, ac ni roddir dogfen feddygol i berthnasau'r claf. Oherwydd y ffaith bod yn rhaid i ddiabetig ymgynghori â meddyg bob mis, mae cwrs y clefyd yn cael ei fonitro'n gyson ac effeithiolrwydd y driniaeth. Yn yr achos hwn, gall yr endocrinolegydd, os oes angen, newid dos yr inswlin rhagnodedig.
- Nid oes gan endocrinolegydd yr hawl i wrthod diabetig i gyhoeddi ffurflen bresgripsiwn, gan nodi'r diffyg adnoddau ariannol mewn sefydliad meddygol. Y gwir yw nad sefydliad meddygol sy'n ysgwyddo'r holl gostau ariannol am ddarparu inswlin am ddim i gleifion, ond gan awdurdodau ffederal neu leol. Mae'r holl swm angenrheidiol wedi'i gynnwys yng nghyllideb y wladwriaeth.
Os na roddwch inswlin allan, ble i gwyno? Os oes gennych unrhyw faterion dadleuol, os bydd meddyg yn gwrthod rhoi presgripsiwn ar gyfer meddyginiaethau ffafriol ar gyfer diabetig, mae angen i chi gysylltu â phrif feddyg y clinig.
Os nad yw'n bosibl datrys y mater, gall cangen ranbarthol y Gronfa Yswiriant Gorfodol ac asiantaethau gorfodaeth cyfraith sy'n gyfrifol am gyflawni rhwymedigaethau mewn perthynas â chleifion â diabetes yn amserol ddatrys y broblem.
Rhoddir inswlin yn y fferyllfa, y mae'n rhaid i'r meddyg sy'n mynychu nodi ei gyfeiriad wrth gyhoeddi'r ffurflen bresgripsiwn. Ar ôl derbyn gwrthod darparu cyffuriau am ddim, dylid cael cyfiawnhad ysgrifenedig gan fferyllwyr, ac ar ôl hynny cysylltwch â rheolwyr y fferyllfa.
Os nad oes meddyginiaeth ar gael, dylid darparu inswlin yn ôl y gyfraith i'r diabetig o fewn y deg diwrnod nesaf. Os na wneir hyn, gallwch anfon cwyn at awdurdodau uwch. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn dangos i chi sut i weinyddu inswlin.
