Cynhyrchir gwrthgyrff i inswlin yn erbyn eu inswlin mewnol eu hunain. At inswlin yw'r marciwr mwyaf penodol ar gyfer diabetes math 1. Mae angen neilltuo astudiaethau i wneud diagnosis o'r clefyd.
Mae diabetes mellitus Math I yn ymddangos oherwydd difrod hunanimiwn i ynysoedd chwarren Langerhans. Mae patholeg o'r fath yn arwain at ddiffyg llwyr o inswlin yn y corff dynol.
Felly, mae diabetes math 1 yn gwrthwynebu diabetes math 2, nid yw'r olaf yn rhoi llawer o bwys ar anhwylderau imiwnolegol. Gyda chymorth diagnosis gwahaniaethol o fathau o ddiabetes, gellir cynnal y prognosis mor ofalus â phosibl a gellir neilltuo'r strategaeth driniaeth gywir.
Pennu gwrthgyrff i inswlin
Mae'n arwydd ar gyfer briwiau hunanimiwn o'r celloedd beta pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin.
Mae Autoantibodies i inswlin cynhenid yn wrthgyrff y gellir eu canfod yn serwm gwaed diabetig math 1 cyn therapi inswlin.
Mae'r arwyddion i'w defnyddio fel a ganlyn:
- diagnosis o ddiabetes
- cywiro therapi inswlin,
- diagnosis o gamau cychwynnol diabetes,
- diagnosis o prediabetes.
Mae ymddangosiad y gwrthgyrff hyn yn cydberthyn ag oedran person. Mae gwrthgyrff o'r fath yn cael eu canfod ym mron pob achos os yw diabetes yn ymddangos mewn plant o dan bum mlwydd oed. Mewn 20% o achosion, mae gwrthgyrff o'r fath i'w cael mewn pobl â diabetes math 1.
Os nad oes hyperglycemia, ond mae gwrthgyrff, yna ni chadarnheir diagnosis diabetes math 1. Yn ystod y clefyd, mae lefel y gwrthgyrff i inswlin yn gostwng, hyd at eu diflaniad llwyr.
Mae gan y mwyafrif o bobl ddiabetig y genynnau HLA-DR3 a HLA-DR4. Os oes gan berthnasau ddiabetes math 1, mae'r tebygolrwydd o fynd yn sâl yn cynyddu 15 gwaith. Cofnodir ymddangosiad autoantibodies i inswlin ymhell cyn symptomau clinigol cyntaf diabetes.
Ar gyfer symptomau, rhaid dinistrio hyd at 85% o gelloedd beta. Mae dadansoddiad o'r gwrthgyrff hyn yn asesu'r risg o ddiabetes yn y dyfodol mewn pobl sydd â thueddiad.
Os oes gan blentyn sydd â thueddiad genetig wrthgyrff i inswlin, mae'r risg o ddatblygu diabetes math 1 yn y deng mlynedd nesaf yn cynyddu tua 20%.
Os canfyddir dau neu fwy o wrthgyrff sy'n benodol ar gyfer diabetes mellitus math 1, mae'r tebygolrwydd o fynd yn sâl yn cynyddu i 90%. Os yw person yn derbyn paratoadau inswlin (alldarddol, ailgyfunol) yn y system therapi diabetes, yna dros amser bydd y corff yn dechrau cynhyrchu gwrthgyrff iddo.
Bydd y dadansoddiad yn yr achos hwn yn gadarnhaol. Fodd bynnag, nid yw'r dadansoddiad yn ei gwneud hi'n bosibl deall a yw gwrthgyrff i inswlin mewnol neu allanol yn cael eu cynhyrchu.
O ganlyniad i therapi inswlin mewn diabetig, mae nifer y gwrthgyrff i inswlin allanol yn y gwaed yn cynyddu, a all achosi ymwrthedd i inswlin ac effeithio ar y driniaeth.
Dylid cofio y gall ymwrthedd inswlin ymddangos yn ystod therapi gyda pharatoadau inswlin heb eu puro'n ddigonol.
Diffiniad o'r math o ddiabetes
Astudir Autoantibodies a gyfeirir yn erbyn celloedd beta ynysoedd i bennu'r math o ddiabetes. Mae organebau'r mwyafrif o bobl sydd â diagnosis o ddiabetes math 1 yn cynhyrchu gwrthgyrff i elfennau eu pancreas eu hunain. Nid yw autoantibodies o'r fath yn nodweddiadol o ddiabetig math 2.
Mewn diabetes math 1, mae inswlin yn autoantigen. Ar gyfer pancreas, mae inswlin yn autoantigen cwbl benodol. Mae'r hormon yn wahanol i autoantigens eraill a geir yn y clefyd hwn.
Mae Autoantibodies i inswlin yn cael eu canfod yng ngwaed mwy na 50% o bobl â diabetes. Mewn clefyd math 1, mae gwrthgyrff eraill yn y llif gwaed sy'n gysylltiedig â chelloedd beta y pancreas, er enghraifft, gwrthgyrff i decarboxylase glwtamad.
Pan gafodd ddiagnosis:
- mae gan oddeutu 70% o gleifion dri math neu fwy o wrthgyrff,
- mae gan lai na 10% un rhywogaeth,
- nid oes unrhyw autoantibodies penodol mewn 2-4% o bobl sâl.
Mae'n werth nodi nad yw gwrthgyrff i'r hormon inswlin mewn diabetes mellitus yn bryfoclyd o'r afiechyd. Mae gwrthgyrff o'r fath yn dangos dinistrio celloedd pancreatig yn unig. Gellir gweld gwrthgyrff i inswlin mewn plant â diabetes math 1 mewn mwy o achosion nag mewn oedolion.
Mae'n bwysig rhoi sylw i'r ffaith, fel rheol, mewn plant â diabetes math 1, bod gwrthgyrff o'r fath yn ymddangos yn gyntaf ac mewn crynodiad uchel. Mae'r duedd hon yn arbennig o amlwg mewn plant o dan dair oed.
Gan ddeall y nodweddion hyn, cydnabyddir dadansoddiad o'r fath heddiw fel y prawf labordy gorau ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus yn ystod plentyndod.
Er mwyn cael y wybodaeth fwyaf cyflawn ar ddiagnosis diabetes, nid yn unig y rhagnodir prawf gwrthgorff, ond hefyd ddadansoddiad o bresenoldeb autoantibodies.
Os nad oes gan y plentyn hyperglycemia, ond canfyddir marciwr o friwiau hunanimiwn yng nghelloedd ynysoedd Langerhans, nid yw hyn yn golygu bod diabetes mellitus math 1.
Pan fydd diabetes yn mynd yn ei flaen, mae lefel yr autoantibodies yn gostwng a gallant ddod yn anghanfyddadwy.
Pan fydd astudiaeth wedi'i hamserlennu
Dylid rhagnodi'r dadansoddiad os oes gan y claf symptomau clinigol o hyperglycemia, sef:
- syched dwys
- cynnydd yn faint o wrin
- colli pwysau yn sydyn
- archwaeth gref
- sensitifrwydd is yr eithafion isaf,
- gostyngiad mewn craffter gweledol,
- wlserau traed troffig, diabetig,
- clwyfau nad ydyn nhw'n gwella am amser hir.
I wneud profion am wrthgyrff i inswlin, dylech ymgynghori ag imiwnolegydd neu ymgynghori â rhiwmatolegydd.
Paratoi prawf gwaed
Yn gyntaf, mae'r meddyg yn esbonio i'r claf yr angen am astudiaeth o'r fath. Dylid cofio am safonau moeseg feddygol a nodweddion seicolegol, gan fod gan bob unigolyn ymatebion unigol.
Y dewis gorau fyddai samplu gwaed gan dechnegydd labordy neu feddyg. Mae angen esbonio i'r claf bod dadansoddiad o'r fath yn cael ei wneud i wneud diagnosis o ddiabetes. Dylai llawer esbonio nad yw'r afiechyd yn angheuol, ac os dilynwch y rheolau, gallwch arwain ffordd o fyw lawn.
Dylid rhoi gwaed yn y bore ar stumog wag, ni allwch hyd yn oed yfed coffi na the. Gallwch chi yfed dŵr yn unig. Ni allwch fwyta 8 awr cyn y prawf. Y diwrnod cyn y gwaharddir y dadansoddiad:
- yfed alcohol
- bwyta bwydydd wedi'u ffrio
- i chwarae chwaraeon.
Gwneir samplu gwaed i'w ddadansoddi fel a ganlyn:
- cesglir gwaed mewn tiwb prawf wedi'i baratoi (gall fod gyda gel gwahanu neu'n wag),
- ar ôl cymryd gwaed, mae'r safle puncture wedi'i glampio â swab cotwm,
Os yw hematoma yn ymddangos yn yr ardal puncture, mae'r meddyg yn rhagnodi cywasgiadau cynhesu.
Beth mae'r canlyniadau'n ei ddweud?
Os yw'r dadansoddiad yn gadarnhaol, mae hyn yn dangos:
- diabetes math 1
- Clefyd Hirat
- syndrom hunanimiwn polyendocrin,
- presenoldeb gwrthgyrff i inswlin ailgyfunol ac alldarddol.
Mae canlyniad prawf negyddol yn cael ei ystyried yn normal.
Afiechydon cysylltiedig
Ar ôl canfod marciwr o batholegau beta-gell hunanimiwn a chadarnhad o ddiabetes math 1, dylid rhagnodi astudiaethau ychwanegol. Maent yn angenrheidiol i eithrio'r afiechydon hyn.
Yn y rhan fwyaf o ddiabetig math 1, arsylwir ar un neu fwy o batholegau hunanimiwn.
Yn nodweddiadol, y rhain yw:
- patholegau hunanimiwn y chwarren thyroid, er enghraifft, thyroiditis Hashimoto a chlefyd Beddau,
- methiant adrenal cynradd (clefyd Addison),
- clefyd coeliag, h.y. enteropathi glwten ac anemia niweidiol.
Mae hefyd yn bwysig gwneud ymchwil ar gyfer y ddau fath o ddiabetes. Yn ogystal, mae angen i chi wybod prognosis y clefyd yn y rhai sydd â hanes genetig â baich, yn enwedig i blant. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dweud sut mae'r corff yn cydnabod gwrthgyrff.
