Mae genedigaeth plentyn mewn diabetes yn cael ei bennu'n unigol gan ystyried nodweddion cwrs y clefyd, ei ddifrifoldeb, graddfa'r iawndal a chyflwr swyddogaethol y ffetws sy'n datblygu, ynghyd â phresenoldeb cymhlethdodau obstetreg.
Mae lefel datblygiad meddygaeth heddiw yn caniatáu rhoi genedigaeth i ddiabetes math 1 a math 2 heb drosglwyddo'r afiechyd i ffetws sy'n datblygu. Y risg o drosglwyddo'r afiechyd i blentyn, os mai dim ond menyw sy'n dioddef o ddiabetes math 1, yw 2%, ac os oes afiechyd yn y tad, mae'r risg o ddatblygu'r afiechyd yn codi i 5%. Gyda diabetes math 1 neu fath 2 yn y ddau riant, mae'r tebygolrwydd o glefyd mewn newydd-anedig yn cynyddu i 25%.
Dylai menyw feichiog sydd â diabetes math 1 a math 2 gymryd agwedd gyfrifol tuag at gynllunio beichiogrwydd. Mae hyn oherwydd y ffaith, pan fydd merch feichiog â diabetes yn cario ffetws yn y corff, bod newidiadau'n digwydd sy'n gwaethygu cyflwr corff mam y dyfodol, a gall hyn effeithio'n negyddol ar iechyd y plentyn.
Gall newidiadau o'r fath gynnwys:
- dirywiad cyffredinol postpartum yn iechyd merch;
- gall cymhlethdodau ddigwydd sy'n atal y plentyn rhag cael ei eni;
- gall y plentyn yn y broses o'i ddatblygiad intrauterine dderbyn amryw batholegau cynhenid.
Dylai menyw â diabetes gynllunio a pharatoi ar gyfer beichiogrwydd 3-4 mis cyn beichiogi. Mae angen paratoad hir o'r fath er mwyn gwneud iawn am effaith afiechyd sy'n datblygu ar y ffetws.
Os yw beichiogrwydd yn mynd yn dda, a bod yr anhwylder yng nghyfnod yr iawndal, yna nid yw pasio'r enedigaeth â diabetes yn achosi problemau, mae'r esgor yn digwydd ar amser.
Mae'r menywod hynny a esgorodd mewn diabetes mellitus yn gwybod os na chaiff diabetes ei ddigolledu'n llawn, mae'n bosibl ffurfio cymhlethdodau sy'n gorfodi'r defnydd o achosi genedigaethau mewn diabetes mellitus.
Ar ôl 37 wythnos, argymhellir penodi toriad cesaraidd wedi'i gynllunio.
Ar gyfer diabetes math 1 neu fath 2, mae angen i fenyw feichiog rag-ddewis cyfleuster meddygol sydd ag ysbyty mamolaeth arbenigol. Gan ei bod mewn sefydliad o'r fath, mae menyw feichiog yn cael ei monitro'n agos gan endocrinolegydd, ac os oes angen, mae'r fenyw yn cael cymorth gan arbenigwyr meddygol eraill.
Mae pawb a esgorodd mewn diabetes yn gwybod bod angen monitro lefel y siwgrau yn y corff yn rheolaidd cyn genedigaeth ac ar ôl genedigaeth babi.
Beth yw perygl diabetes ar gyfer datblygiad y ffetws?
Mae diabetes mellitus a beichiogrwydd yn beryglus oherwydd gyda datblygiad y clefyd, mae'r tebygolrwydd o amrywiaeth o ddiffygion yn y ffetws yn cynyddu. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y ffetws sy'n datblygu yn derbyn maethiad carbohydrad gan y fam ac ar yr un pryd â'r glwcos sy'n cael ei fwyta, nid yw'r ffetws yn derbyn y swm gofynnol o'r inswlin hormon, tra nad yw pancreas y plentyn sy'n datblygu yn cael ei ddatblygu ac yn methu â chynhyrchu inswlin.
Mewn diabetes math 1 a math 2, mae cyflwr cyson o hyperglycemia yn ysgogi diffyg egni, ac o ganlyniad mae corff y plentyn yn datblygu'n amhriodol.
Mae pancreas eich hun yn y ffetws yn dechrau datblygu a gweithredu yn yr ail dymor. Yn achos gormodedd o siwgr yng nghorff y fam, mae'r pancreas ar ôl ffurfio yn dechrau profi mwy o straen, gan ei fod yn cynhyrchu hormon a ddylai nid yn unig ddefnyddio glwcos yn ei gorff ei hun, ond hefyd normaleiddio lefel y siwgr yng ngwaed y fam.
Mae mwy o gynhyrchu inswlin yn ysgogi datblygiad hyperinsulinemia. Mae mwy o gynhyrchu inswlin yn arwain at hypoglycemia yn y ffetws; yn ogystal, gwelir methiant anadlol ac asffycsia yn y ffetws.
Gall cynnwys siwgr isel iawn yn y ffetws arwain at farwolaeth.
Diabetes beichiogi mewn menywod beichiog
Mae gan ferched beichiog dueddiad i gynyddu faint o siwgr sydd mewn plasma gwaed ar ôl bwyta. Mae'r sefyllfa hon oherwydd cyflymiad y broses o amsugno siwgrau a chynnydd yn amser amsugno bwyd sy'n cael ei fwyta. Mae hyn oherwydd gostyngiad yng ngweithgaredd y llwybr gastroberfeddol. Ym mhresenoldeb troseddau yng ngweithrediad y pancreas yn ystod beichiogrwydd, gall menyw ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd.
Er mwyn nodi tueddiad i'r math hwn o anhwylder, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos yn ystod y dos cyntaf. Os ceir canlyniad negyddol yn ystod y prawf, yna dylid cynnal ail brawf rhwng 24 a 28 wythnos o feichiogrwydd.
Os oes canlyniad prawf positif, rhaid i'r meddyg arsylwi ar y fenyw feichiog trwy gydol y beichiogrwydd, gan ystyried datblygiad unrhyw fath o ddiabetes yn y corff. Dylai'r prawf goddefgarwch gael ei gynnal ar ôl 8-14 awr o ymprydio, pan ganiateir dim ond dŵr. Yr amser gorau ar gyfer profi yw yn y bore.
Ar yr un pryd â'r prawf goddefgarwch glwcos, cymerir gwaed o wythïen ar gyfer profion labordy. Ar ôl cymryd gwaed gwythiennol ar unwaith trwy ddull labordy, penderfynwch faint o siwgr sydd yn y plasma.
Os yw'r dadansoddiad yn pennu siwgr gwaed sy'n fwy na 11.1 mmol / l, yna mae menyw yn cael diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.
Trin menyw feichiog a genedigaeth gyda diabetes math 1
Defnyddir diet arbennig i wneud iawn am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Os oes angen cyflwyno maeth dietegol, dylid cofio na ellir lleihau gwerth egni'r cynhyrchion a ddefnyddir gan fenyw feichiog yn sylweddol. Dylid diddymu'r cymeriant o fwydydd egni uchel sy'n cynnwys llawer iawn o garbohydradau yn raddol.
Mae maethiad cywir merch feichiog yn golygu bwyta ychydig bach o fwyd ar yr un pryd. Mae'n well os yw bwyta bwyd yn mynd yn ffracsiynol - pump i chwe gwaith y dydd. Dylid eithrio carbohydradau ysgafn o'r diet a llai o fwydydd brasterog.
Mae hyn oherwydd y ffaith y gall carbohydradau ysgafn gynyddu siwgr yn y gwaed yn ddramatig, ac mae brasterau sydd â diffyg inswlin yn arwain at ffurfio cyrff ceton, sy'n achosi gwenwyn. Yn neiet menyw feichiog, rhaid i ffrwythau a llysiau ffres, yn ogystal â llysiau gwyrdd, fod yn bresennol.
Rhaid i fenyw ei hun fonitro siwgr yn y corff yn gyson a rheoleiddio'r dos o inswlin yn dibynnu ar y dangosydd hwn. Os na fydd gostyngiad yn y siwgr yn y gwaed, yn dilyn diet, yna bydd y meddyg sy'n monitro'r beichiogrwydd yn rhagnodi therapi ag inswlin.
Pils i leihau siwgr yn y gwaed, ni argymhellir ei ddefnyddio yn ystod y cyfnod hwn, oherwydd gallant niweidio'r ffetws. I ddewis y dos o inswlin yn gywir yn ystod therapi, dylai'r fenyw feichiog fod yn yr ysbyty yn adran endocrinoleg y sefydliad meddygol.
Os yw menyw yn cael diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, yna'r opsiwn gorau yw genedigaeth naturiol am gyfnodau nad yw'n hwy na 38 wythnos. Dylid ysgogi esgor o dan oruchwyliaeth gyson meddyg dros gorff menyw feichiog. Mae angen ysgogi llafur ar ôl archwilio corff y fenyw a'r ffetws.
Mae plentyn a anwyd ar y cyfnod hwn yn goddef y broses o eni ffisiolegol.
Yn achos ei ddefnyddio mewn diabetes yn ystod beichiogrwydd ar gyfer trin clefyd inswlin, mae'r endocrinolegydd ar ôl genedigaeth yn pennu'r angen am ddefnydd pellach o therapi inswlin.
Mae'r menywod hynny sydd wedi rhoi genedigaeth â diabetes yn gwybod bod toriad cesaraidd sy'n disodli genedigaeth yn cael ei berfformio dim ond pan fydd arwyddion obstetreg ar gyfer hyn.
Gall arwyddion o'r fath fod yn debygolrwydd o hypocsia, oedi datblygiadol neu gymhlethdodau eraill.
Dosbarthu cleifion â diabetes
Ym mhresenoldeb diabetes mellitus a genedigaeth, a dylai'r broses feichiogrwydd gyfan fod o dan oruchwyliaeth lem endocrinolegydd.
Mae'r cwestiwn o sut i ddewis dyddiad i'w ddanfon gan feddyg yn cael ei benderfynu ar sail unigol ac mae'n dibynnu ar sawl ffactor, a'r prif rai yw:
- difrifoldeb cwrs y clefyd;
- graddfa'r iawndal a ddefnyddir;
- cyflwr y plentyn sy'n datblygu;
- presenoldeb cymhlethdodau obstetreg a nodwyd.
Yn fwyaf aml, oherwydd cynnydd yn nifer yr anhwylderau amrywiol, cyflawnir y cludo ar ôl 37-38 wythnos.
Y dewis gorau yw'r dull esgor, lle bydd y babi yn cael ei eni trwy gamlas geni naturiol y fam. Yn ystod y broses genedigaeth, mesurir lefel glycemia menyw bob dwy awr. Mae angen hyn er mwyn digalonni diabetes mellitus yn ddigonol trwy ddefnyddio therapi inswlin.
Cymerir mater genedigaeth ddigymell pan fydd y ffetws yn mynd yn ddiwyd ac mae gan y fenyw pelfis o faint arferol, yn ogystal ag yn absenoldeb cymhlethdodau yn y ffetws a'r fam a ysgogwyd gan bresenoldeb diabetes mellitus. Perfformir toriad cesaraidd os mai'r plentyn beichiog yw'r cyntaf a'r ffetws yn fawr gyda pelfis bach mewn menyw.
Wrth ddarparu diabetes mellitus o'r math cyntaf, mae glycemia o reidrwydd yn cael ei fonitro, pwrpas y weithdrefn hon yw lleihau'r tebygolrwydd o gyflwr hypoglycemig, hyd at goma hypoclycemig. Yn ystod poenau esgor, mae gwaith cyhyrau gweithredol yn digwydd, sy'n arwain at ostyngiad sydyn yn y siwgr mewn plasma gwaed heb ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys inswlin.
Cyflawni mesurau dadebru i'r newydd-anedig
Mae egwyddor sylfaenol dadebru newydd-anedig yn dibynnu ar ei gyflwr, graddfa ei aeddfedrwydd a'r dulliau a ddefnyddir wrth esgor. Mewn babanod newydd-anedig a anwyd i famau â diabetes, yn aml iawn mae arwyddion o fetopathi diabetig, a all ddigwydd gyda gwahanol amleddau mewn gwahanol gyfuniadau.
Mae angen gofal arbennig ar blant a anwyd ag arwyddion o fetopathi diabetig. Yn y tro cyntaf ar ôl genedigaeth, mae angen rheolaeth arbennig ar anadlu, glycemia, asidosis a niwed posibl i'r system nerfol ganolog ar gyfer babanod newydd-anedig o'r fath.
Prif egwyddorion dadebru yw:
- Atal datblygiad hypoglycemia.
- Monitro cyflwr deinamig y plentyn yn ddeinamig.
- Cynnal therapi syndromig.
Yn y cyfnod newyddenedigol cychwynnol, mae'n anodd iawn addasu babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig i'r byd y tu allan. Yn aml, mae addasu anhwylderau fel clefyd melyn cyfathrach, erythrem gwenwynig, colli pwysau yn sylweddol a'i adferiad araf i baramedrau arferol yn cyd-fynd ag addasiad difrifol. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn eich helpu i ddarganfod beth yw'r norm siwgr.
