Analog inswlin dynol hydawdd gydag effaith hirfaith (a achosir gan hunan-gysylltiad cryf moleciwlau inswlin detemir ym maes gweinyddu a rhyngweithio'r moleciwlau cyffuriau ag albwmin trwy gysylltu â'r gadwyn ochr asid brasterog asid) gyda phroffil gweithredu gwastad (llai amrywiol o'i gymharu ag inswlin glarin ac isofan) .
O'i gymharu ag inswlin-isofan, mae inswlin detemir yn cael ei wasgaru'n araf yn y meinweoedd targed, sy'n sicrhau amsugno cynhyrchiol ac effaith angenrheidiol yr asiant. Nodir rhyngweithio da â derbynnydd y gellbilen cytoplasmig allanol.
Mae'r cyffur hefyd yn creu cymhleth derbynnydd inswlin sy'n actifadu'r prosesau sy'n digwydd y tu mewn i'r celloedd, gan gynnwys ei fod yn ysgogi synthesis rhai ensymau allweddol (er enghraifft, glycogen synthetase).
Mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn cael ei achosi gan:
- cynnydd yn ei gludiant y tu mewn i'r celloedd;
- actifadu glycogenogenesis, lipogenesis;
- mwy o dreuliadwyedd meinweoedd;
- gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu.
Ar ôl chwistrellu'r cyffur (0.2-0.4 uned / kg 50%), cyflawnir uchafbwynt yr effeithlonrwydd ar ôl 3-4 awr ac mae'n para hyd at 14 awr. Hyd yr effaith yw hyd at 1 diwrnod.
TCmax - o 6 i 8 awr. Gellir cyflawni Css, ar yr amod ei fod yn cael ei roi ddwywaith y dydd, ar ôl yr ail bigiad. Y dosbarthiad yw 0.1 l / kg.
Mae metaboledd yn debyg i metaboledd inswlin dynol, mae'r holl fetabolion a ffurfiwyd yn oddefol. T1 / 2 o 5 i 7 awr.
Rhyngweithio â dulliau eraill
Mae cryfhau gweithredu hypoglycemig yn cyfrannu at:
- Cyffuriau sy'n cynnwys ethanol;
- cyffuriau hypoglycemig (llafar);
- Li +;
- Atalyddion MAO;
- fenfluramine,
- Atalyddion ACE;
- cyclophosphamide;
- atalyddion anhydrase carbonig;
- theophylline;
- atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus;
- pyridoxine;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamidau;
- ketonazole;
- asiantau anabolig;
- clofibrad;
- tetracyclines.
Cyffuriau sy'n lleihau hypoglycemig
Mae nicotin, dulliau atal cenhedlu (llafar), corticosteroidau, ffenytoin, hormonau thyroid, morffin, diwretigion thiazide, diazocsid, heparin, atalyddion sianelau calsiwm (araf), gwrthiselyddion tricyclic, clonidine, danazole a sympathomimets yn lleihau'r effaith hypoglycemig.
Gall salicylates ac reserpine wella neu leihau'r effaith y mae detemir yn ei gael ar inswlin. Mae lanreotid ac octreotid yn cynyddu neu'n lleihau'r galw am inswlin.
Talu sylw! Mae atalyddion beta, oherwydd eu priodweddau unigryw, yn aml yn cuddio symptomau hypoglycemia ac yn gohirio adfer lefelau glwcos arferol.
Mae cyffuriau sy'n cynnwys ethanol yn gwella ac yn cynyddu effaith hypoglycemig inswlin. Mae'r cyffur yn anghydnaws â chyffuriau sy'n seiliedig ar sulfite neu thiol (dinistrir inswlin detemir). Hefyd, ni ellir cymysgu'r cyffur â datrysiadau trwyth.
Cyfarwyddiadau arbennig
Ni allwch fynd i mewn i detemir yn fewnwythiennol, oherwydd gall ffurf ddifrifol o hypoglycemia ddatblygu. Nid yw triniaeth ddwys gyda'r cyffur yn cyfrannu at gasglu bunnoedd yn ychwanegol.
O'i gymharu ag inswlinau eraill, mae inswlin detemir yn lleihau'r risg o hypoglycemia gyda'r nos ac yn cyfrannu at y dewis mwyaf o ddos gyda'r nod o sicrhau crynodiad sefydlog o siwgr yn y gwaed.
Pwysig! Mae stopio therapi neu dos anghywir o'r cyffur, yn enwedig ar gyfer diabetes math I, yn cyfrannu at ymddangosiad hyperglycemia neu ketoacidosis.
Mae prif arwyddion hyperglycemia i'w cael yn bennaf mewn camau. Maent yn ymddangos mewn ychydig oriau neu ddyddiau. Mae symptomau hyperglycemia yn cynnwys:
- arogl aseton ar ôl anadlu allan;
- syched
- diffyg archwaeth;
- polyuria;
- teimlad o sychder yn y ceudod llafar;
- cyfog
- croen sych
- gagio;
- hyperemia;
- cysgadrwydd cyson.
Mae ymarfer corff sydyn a dwys, a bwyta'n afreolaidd hefyd yn cyfrannu at hypoglycemia.
Fodd bynnag, ar ôl ailddechrau metaboledd carbohydrad, gall y symptomau nodweddiadol sy'n arwydd o hypoglycemia newid, felly dylai'r meddyg sy'n mynychu hysbysu'r claf. Gall symptomau nodweddiadol guddio rhag ofn diabetes hir. Mae'r afiechydon heintus sy'n cyd-fynd hefyd yn cynyddu'r angen am inswlin.
Mae trosglwyddo'r claf i fath newydd neu inswlin, a weithgynhyrchir gan wneuthurwr arall, bob amser yn cael ei wneud o dan oruchwyliaeth feddygol. Os bydd newid yn y gwneuthurwr, dos, math, math neu ddull o weithgynhyrchu inswlin, yn aml mae angen addasiad dos.
Yn aml mae angen addasiad dos ar gleifion a drosglwyddir i driniaeth lle defnyddir inswlin detemir o'i gymharu â chyfaint yr inswlin a roddwyd yn flaenorol. Mae'r angen i newid y dos yn ymddangos ar ôl cyflwyno'r pigiad cyntaf neu yn ystod yr wythnos neu'r mis. Mae'r broses o amsugno'r cyffur yn achos gweinyddu mewngyhyrol yn eithaf cyflym o'i gymharu â rhoi sc.
Bydd Detemir yn newid ei sbectrwm gweithredu os yw'n gymysg â mathau eraill o inswlin. Bydd ei gyfuniad ag inswlin aspart yn arwain at broffil gweithredu gyda'r effeithiolrwydd mwyaf isel, wedi'i atal dros dro o'i gymharu â gweinyddiaeth eiledol. Ni ddylid defnyddio inswlin Detemir mewn pympiau inswlin.
Hyd yn hyn, nid oes unrhyw ddata ar ddefnydd clinigol y cyffur yn ystod beichiogrwydd, llaetha a phlant o dan chwe mlwydd oed.
Dylai'r claf rybuddio am y tebygolrwydd o hyperglycemia a hypoglycemia yn y broses o yrru car a rheoli mecanweithiau. Yn benodol, mae'n bwysig i bobl â symptomau ysgafn neu absennol sy'n rhagflaenu hypoglycemia.
Arwyddion ar gyfer defnydd a dos
Diabetes mellitus yw'r prif glefyd lle mae'r cyffur yn cael ei nodi.
Gwneir y mewnbwn yn yr ysgwydd, ceudod yr abdomen neu'r glun. Rhaid i'r lleoedd lle mae inswlin detemir yn cael ei chwistrellu bob yn ail. Sefydlir dosio ac amlder pigiadau yn unigol.
Pan gaiff ei chwistrellu ddwywaith i reoli'r glwcos i'r eithaf, fe'ch cynghorir i roi'r ail ddos ar ôl 12 awr ar ôl y cyntaf, yn ystod y pryd nos neu cyn mynd i'r gwely.
Efallai y bydd angen addasu dos ac amseriad gweinyddu os trosglwyddir y claf o inswlin hirfaith a chyffur canolig i inswlin detemir.
Sgîl-effeithiau
Mae sgîl-effeithiau cyffredin (1 allan o 100, weithiau 1 allan o 10) yn cynnwys hypoglycemia a'i holl symptomau cysylltiedig: cyfog, pallor y croen, mwy o archwaeth, disorientation, cyflyrau nerfol a hyd yn oed anhwylderau'r ymennydd a allai arwain at farwolaeth. Mae adweithiau lleol (cosi, chwyddo, hyperemia ar safle'r pigiad) hefyd yn bosibl, ond maent dros dro ac yn diflannu yn ystod therapi.
Mae sgîl-effeithiau prin (1/1000, weithiau 1/100) yn cynnwys:
- lipodystroffi pigiad;
- chwyddo dros dro sy'n digwydd ar ddechrau triniaeth inswlin;
- amlygiadau alergaidd (gostyngiad mewn pwysedd gwaed, wrticaria, crychguriadau ac anhawster anadlu, cosi, camweithio yn y llwybr treulio, hyperhidrosis, ac ati);
- yn ystod cam cychwynnol therapi inswlin, mae torri plygiant dros dro yn digwydd;
- retinopathi diabetig.
O ran retinopathi, mae rheolaeth glycemig hirfaith yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu patholeg, ond gall therapi inswlin dwys gyda chynnydd sydyn mewn rheolaeth metaboledd carbohydrad achosi cymhlethdod dros dro yng nghyflwr retinopathi diabetig.
Mae sgîl-effeithiau prin iawn (1/10000, weithiau 1/1000) yn cynnwys niwroopathi ymylol neu niwroopathi poen acíwt, sydd fel arfer yn gildroadwy.
Gorddos
Prif symptom gorddos o'r cyffur yw hypoglycemia. Gall y claf gael gwared ar ffurf ysgafn o hypoglycemia ar ei ben ei hun trwy fwyta bwyd glwcos neu garbohydrad.
Yn achos s / c difrifol, rhoddir i / m 0.5-1 mg o glwcagon neu doddiant dextrose yn / mewn. Os na wnaeth y claf adennill ymwybyddiaeth ar ôl 15 munud ar ôl cymryd glwcagon, yna dylid rhoi datrysiad dextrose. Pan fydd person yn adennill ymwybyddiaeth at ddibenion ataliol, dylai fwyta bwydydd sy'n dirlawn â charbohydradau.
