Mae prosesau malaen yn y pancreas yn y trydydd safle yn "sgôr" holl ganserau'r llwybr gastroberfeddol. Dim ond canser y stumog a'r rectwm sy'n fwy na nhw yn amlder y datblygiad. Mae marwolaethau o diwmorau pancreatig mewn dynion yn y pedwerydd safle ymhlith achosion eraill, ac ymhlith menywod yn bumed.
Mae symptomau ac amlygiadau'r afiechyd hwn yn Unol Daleithiau America yn cael eu canfod yn flynyddol mewn bron i ddeng mil ar hugain o gleifion newydd. Erbyn nawdegau’r ganrif ddiwethaf, roedd ei amlder yng ngwledydd cyfandir Ewrop a Gogledd America bron wedi dyblu o’i gymharu â’r tridegau.
Yn ein gwlad, mae amlygiad canser y pancreas oddeutu 8.5 achos ar gyfer pob 100 mil o bobl. Felly, mae'n bwysig iawn i bawb wybod beth all symptomau cyntaf y clefyd hwn fod, sut mae'n amlygu ei hun yn y dyfodol, a sut i ddelio ag ef.
Symptomau Canser y Pancreatig
Mae amlygiadau clinigol y clefyd difrifol hwn yn cael eu pennu gan faint y neoplasm, yn ogystal â'i leoliad. Gyda chanser pen y chwarren yn gynnar, mae'r symptomau bron yn anweledig ac yn cael eu lleihau i anhwylderau cyffredinol yn unig.
Mae person yn teimlo gwendid, trymder yn yr abdomen, diffyg traul. Weithiau gall dolur rhydd ddatblygu, sy'n dangos bod nam ar swyddogaeth gyfrinachol allanol y chwarren.
Ymhlith yr arwyddion cyntaf o ganser mae'r symptomau canlynol:
- poen yn yr abdomen uchaf;
- colli pwysau;
- thromboses niferus;
- ehangu'r afu;
- torri gweithgaredd swyddogaethol y pancreas;
- belching, diffyg archwaeth, cyfog.
Mewn rhai achosion, yr arwydd amlwg cyntaf o'r clefyd ofnadwy hwn, yn enwedig ymhlith pobl oed, yw ymosodiad acíwt ar pancreatitis heb unrhyw reswm amlwg.
Symptomau canser y pancreas mewn camau mwy pell
Ar ôl peth amser, arsylwir symptomau’r afiechyd hwn, fel poenau abdomenol diflas parhaus sy’n lleol yn yr hypochondriwm cywir neu yn y rhanbarth epigastrig. Weithiau gall poenau o'r fath ymateb yn y cefn, yn y cefn isaf, neu fod o natur wregys (yn amlach mae hyn yn digwydd pan fydd y tiwmor yn tyfu i mewn i blexws coeliag y nerfau).
Mae gan oddeutu 20% o gleifion â ffurfiau nodweddiadol o ganser arwyddion clinigol o ddiabetes mellitus sydd newydd gael eu diagnosio, a gadarnheir gan astudiaethau labordy. Nid yw'r holl symptomau hyn o ganser y pancreas yn hollol benodol a gellir eu camgymryd am symptomau osteochondrosis y asgwrn cefn neu pancreatitis cronig.
I lawer o bobl, yn aml iawn, gall unig symptom tiwmor yn rhanbarth pen y pancreas fod yn glefyd melyn rhwystrol, sy'n datblygu heb boen paroxysmal yn yr abdomen. Yn raddol, mae clefyd melyn yn mynd yn ei flaen ac mae cosi croen difrifol yn ymuno ag ef ac mae'r rhain i gyd yn arwyddion o ganser y pancreas.
Mewn cleifion â mathau o ganser y pancreas sy'n digwydd yn aml, gall fod arwyddion o rwystr coluddyn a achosir gan gywasgu rhan fertigol (ac weithiau llorweddol is) o'r dwodenwm.
Mae neoplasmau yng nghorff neu gynffon y chwarren fel arfer i'w cael eisoes yn y camau hwyr gydag ymddangosiad poen difrifol yn y cefn neu'r rhanbarth epigastrig.
Hyd at y pwynt hwn, nid oes ganddynt unrhyw amlygiadau clinigol. Mae'r boen yn dod yn llawer dwysach os yw'r claf yn gorwedd ar ei gefn, ac wrth eistedd neu wrth blygu ymlaen yn gwanhau.
Os yw'r tiwmor yn dechrau gwasgu'r wythïen splenig, yna mae ei thrombosis yn dechrau, sy'n cael ei amlygu gan splenomegaly. Weithiau, gyda chanser y pancreas, oherwydd datblygiad gorbwysedd porth rhanbarthol, arsylwir llongau varicose yr oesoffagws a'r hemorrhage yn ystod rhwygo.
Diagnosis Canser y Pancreatig
Wrth gynnal archwiliad gwrthrychol, mae gan oddeutu 35% o'r cleifion sydd wedi'u diagnosio â chanser y pen pancreatig hepatomegaly, ac mae gwaelod bledren y bustl yn palpated. Gyda datblygiad clefyd melyn rhwystrol, mae symptom o Courvoisier yn digwydd. Os daw asgites yn arwydd o ganser, yna mae hyn yn awgrymu bod y broses tiwmor eisoes yn gyffredin iawn ac mae llawdriniaeth radical yn amhosibl.
Gyda chanser wedi'i leoleiddio yn rhannau distal y chwarren, ychydig iawn o wybodaeth y mae canlyniadau astudiaeth wrthrychol yn ei gael, dim ond gyda phroses ddatblygedig iawn y gellir palpio'r tiwmor, yn ogystal â ymdreiddiad tiwmor. Mae ascites a splenomegaly hefyd i'w cael yn y camau diweddarach.
Gyda ffurfiau cynnar o ganser y pancreas, fel rheol nid yw profion gwaed arferol yn dangos unrhyw annormaleddau. Yn y camau diweddarach, gellir gweld cynnydd mewn ESR ac anemia cymedrol.
Mewn samplau gwaed biocemegol, mae hypoalbuminuria a hypoproteinemia fel arfer yn cael eu canfod, ac ym mhresenoldeb clefyd melyn rhwystrol, hyperbilirubinemia. Mae lefel y ffosffatasau a transaminasau alcalïaidd hefyd yn cynyddu, gyda chynnydd yn y crynodiad o ffosffatase yn fwy.
Llawer mwy o wybodaeth wrth wneud diagnosis o neoplasmau malaen yw pennu cynnwys marcwyr tiwmor yn y gwaed. Un o'r marcwyr mwyaf penodol a sensitif ar gyfer y math hwn o ganser yw glycoprotein carbonig anhydrad embryonig. Yn ogystal, mae'r meddyg yn tynnu sylw at y newid gwasgaredig yn y pancreas.
Mewn pobl iach, nid yw lefel ei waed yn cyrraedd mwy na 37 uned, ac mewn canser pancreatig mae ei grynodiad yn cynyddu ddegau o weithiau (ac weithiau gan gannoedd a miloedd).
Ond yng nghamau cynnar canser, mae cynnwys CA-19-9 fel arfer o fewn terfynau arferol, felly mae gan y dull hwn gyfyngiadau sylweddol mewn astudiaethau sgrinio i ganfod arwyddion cyntaf canser, hyd yn oed os yw cleifion mewn perygl.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae gwybodaeth wedi ymddangos am effeithlonrwydd uchel y dull ar gyfer canfod antigen CA 494 yn y gwaed ar gyfer diagnosis cynnar o ganser y pancreas, yn enwedig os oes angen ei wahaniaethu oddi wrth pancreatitis cronig.
Dulliau offerynnol ar gyfer canfod canser y pancreas
Mae'r dulliau hyn yn ganolog i ddiagnosis tiwmorau pancreatig.
Mae pelydr-X sy'n defnyddio cyferbyniad y stumog a'r dwodenwm yn helpu i ganfod dim ond rhai arwyddion anuniongyrchol o ganser sy'n digwydd pan fydd tiwmor yn cael ei wasgu gan organau cyfagos:
- dadffurfiad y stumog a'i dadleoliad ymlaen;
- datblygu a symud “pedol” y dwodenwm;
- gwasgu cangen ddisgynnol y dwodenwm a nam llenwi ar hyd yr ymyl fewnol.
Gyda thiwmor mawr, gall archwiliad pelydr-X ddangos newid yng nghrymedd lleiaf y stumog a thewychu plygiadau’r mwcosa gyda ymdreiddiad yn yr ardal hon.
Gallwch hefyd sylwi ar wasgu a dadleoli'r jejunum ar safle ligament Tretz. Ond mae'r holl arwyddion hyn a ganfyddir yn symptomau canser yn hwyr. Mae pelydrau-X hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl gweld y dwodenwm yn culhau.
Dulliau ymchwil offerynnol mwy addysgiadol yw delweddu cyseiniant magnetig a thomograffeg gyfrifedig, yn ogystal ag uwchsain. Ar ben hynny, mae tomograffeg yn dechneg fwy sensitif nag uwchsain.
Er mwyn cadarnhau'r diagnosis a wneir gan belydr-X, mae biopsi puncture nodwydd mân o'r tiwmor yn cael ei wneud gyda rheolaeth ychwanegol gan ddefnyddio uwchsain neu tomograffeg gyfrifedig. Ar ben hynny, yn y mwyafrif o gleifion â chanser (90-95%), mae'r diagnosis wedi'i gadarnhau'n forffolegol.
Safle lleoleiddio canser y pancreas
Mewn bron i 80% o gleifion, mae tiwmorau yn y pancreas ym mhen yr organ ac yn llawer llai aml yn y rhan caudal neu yng nghorff y chwarren.
Mae'n anghyffredin iawn dod o hyd i safle amlsentrig y tiwmor, yn ogystal â ffurf gwasgaredig canser, gan orchuddio'r chwarren gyfan yn llwyr. Yn nodweddiadol, mae tiwmor yn dechrau datblygu o feinweoedd y dwythellau ysgarthol ac yn ei strwythur mae'n cyflwyno adenocarcinoma â gwahaniaeth gwahanol. Hefyd, weithiau gydag astudiaeth forffolegol, pennir adenocarcinoma acinar (tiwmor sy'n tyfu o gelloedd acinar) neu garsinoma celloedd cennog.
Yn fwyaf aml, metastasisau canser y pancreas i'r nodau lymff y tu ôl i'r peritonewm neu i'r nodau sydd wedi'u lleoli yn y ligament hepatoduodenal. Trwy waed, mae metastasisau yn treiddio i'r afu, yr arennau, yr ysgyfaint, yr esgyrn, y chwarennau adrenal ac yn arwain at darfu ar yr holl organau hyn.
