Mae glibenclamid yn feddyginiaeth sydd â phriodweddau hypoglycemig o'r dosbarth o ddeilliadau sulfonylurea ail genhedlaeth. Mae ganddo hefyd effaith hypolipidemig ac mae'n lleihau'r risg o thrombosis fasgwlaidd.
Nodwedd gyffredinol
Enw'r cyffur Glibenclamide yn y fformat rhyngwladol yn Lladin yw Glibenclamide. Yn allanol, mae'r feddyginiaeth yn bilsen pinc ysgafn ar ffurf disg gyda llinell rannu. Efallai bod gan y cotio strwythur marmor gyda mân gynhwysiadau.
Tabledi wedi'u pecynnu mewn pothelli o 10 darn. Mewn un blwch gall fod hyd at 12 plât o'r fath.
Mae glibenclamid yn cael ei ryddhau trwy bresgripsiwn, yn cael ei storio o dan amodau arferol, heb fynediad i blant. Roedd y cyfarwyddiadau'n nodi oes silff y cyffur - 5 mlynedd. Ni ddylid cymryd meddyginiaeth sydd wedi dod i ben.
Mae pob tabled yn cynnwys 5 mg o glibenclamid ac ysgarthion ar ffurf lactos monohydrad, startsh tatws, stearad magnesiwm, polyvinylpyrrolidone, E 124.
Mae cwmnïau fferyllol domestig yn cynhyrchu asiant gostwng siwgr:
- Gwrth-firaol;
- Akrikhin HFK;
- Bivitech;
- ALSI Pharma;
- Biosynthesis
Yn ei lansio a'r cwmni Wcreineg Health. Ar gyfer Glibenclamide, y pris yng nghadwyn fferyllfa Rwseg yw 270-350 rubles.
Nodweddion ffarmacolegol
Ffarmacodynameg y cyffur
Cyffur hypoglycemig trwy'r geg. Yn Glibenclamide, mae'r mecanwaith gweithredu yn seiliedig ar symbyliad cynhyrchu inswlin gan gelloedd β pancreatig. Ar yr un pryd, mae ymwrthedd inswlin meinweoedd ymylol yn lleihau. Mae'r feddyginiaeth yn gweithio os oes digon o gelloedd β gweithredol yn y pancreas sy'n syntheseiddio hormon mewndarddol. Yn lleihau meddyginiaeth ac agregu platennau.
Nodweddion ffarmacokinetig
O'r llwybr gastroberfeddol ar ôl rhoi trwy'r geg ar stumog wag, mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym, mae'n rhwymo 95% i broteinau gwaed. Mae trawsnewid y sylwedd gweithredol yn fetabolion niwtral yn cael ei wneud yn yr afu. Rheolir ysgarthiad gan yr arennau a'r dwythellau bustl. Mae'r hanner oes o'r llif gwaed rhwng awr a hanner a thair awr a hanner. Mae siwgr yn rheoli un dos o'r cyffur am o leiaf 12 awr.
Gyda phatholegau hepatig, mae ysgarthiad cyffuriau yn cael ei atal. Os mynegir methiant yr afu ar ffurf wan, nid yw hyn yn effeithio ar y broses o ysgarthu metabolion; mewn amodau mwy difrifol, ni chaiff eu cronni eu heithrio.
Pwy sy'n cael ei ddangos Glibenclamide
Mae hypoglycemig wedi'i ddatblygu ar gyfer pobl ddiabetig sydd ag ail fath o glefyd. Rhagnodi meddyginiaeth, ar yr amod nad yw maethiad carb-isel a llwythi cyhyrau wedi'u normaleiddio yn rhoi'r canlyniad a ddymunir.
Dosages a thriniaethau
Argymhellir defnyddio glibenclamid yn syth ar ôl pryd bwyd. Mae'r endocrinolegydd yn cyfrifo'r dos yn dibynnu ar ganlyniadau profion gwaed ar gyfer siwgr, oedran y claf, difrifoldeb y clefyd sylfaenol, patholegau cydredol ac iechyd cyffredinol.
Ar gam cyntaf y clefyd, y norm safonol yw 2.5-5 mg / dydd. Cymerwch y feddyginiaeth unwaith ar ôl brecwast. Os na ellir sicrhau iawndal cyflawn am glycemia, gall y meddyg addasu'r dos trwy ychwanegu 2.5 mg o'r cyffur ar ôl wythnos. Mae'r gyfradd ymylol (hyd at 15 mg / dydd) yn cyfateb i dair tabled. Anaml y rhagnodir y dos uchaf, ac nid oes cynnydd sylweddol mewn glycemia.
Os oes gan gorff diabetig bwysau corff o lai na 50 kg, rhagnodir y dos cyntaf mewn 2.5 mg, sy'n cyfateb i hanner y dabled. Os nad yw'r norm dyddiol yn fwy na dau ddarn, maent yn feddw yn gyfan gwbl yn y bore amser brecwast, mewn achosion eraill, mae'r feddyginiaeth yn cael ei dosbarthu ddwywaith, yn y bore a gyda'r nos mewn cymhareb o 2: 1.
Pan drosglwyddir Glibenclamid ar ôl triniaeth lwyddiannus gyda chyffuriau hypoglycemig amgen, bydd y dos cychwynnol yn 2.5 mg unwaith, yn y bore.
Gydag effeithlonrwydd gwael, gallwch chi addasu'r norm bob wythnos trwy ychwanegu 2.5 mg.
Os bydd canlyniad triniaeth gyda meddyginiaethau gwrthwenidiol eraill yn anfoddhaol, y dos cychwynnol fydd 5 mg yn y bore, ar ôl prydau bwyd. Os oes angen, caniateir addasiad o 2.5-5 mg bob wythnos. Mae'r norm terfyn yn aros yr un peth - 15 mg / dydd.
Os nad yw'r gyfradd ddyddiol uchaf o Glibenclamid, wrth arsylwi diet carb-isel a'r gweithgaredd corfforol gorau posibl, yn darparu iawndal siwgr 100%, trosglwyddir diabetes i regimen triniaeth gynhwysfawr. Ychwanegir at y prif gyffur â biguanidau, inswlin, ac asiantau hypoglycemig eraill.
Os yw cynhyrchiad mewndarddol yr inswlin hormon mewn diabetig gyda'r ail fath o glefyd yn cael ei atal yn llwyr, nid yw triniaeth gymhleth yn gwarantu'r un canlyniad â monotherapi gyda pharatoadau inswlin.
Os collwyd amser cymryd Glibenclamid am ryw reswm am fwy nag awr neu ddwy, ni allwch gymryd y cyffur yn y dyfodol. Y bore wedyn, cymerwch ddos safonol, peidiwch ag argymell cynyddu'r gyfradd.
Sgîl-effeithiau
Gyda gorddos o'r cyffur, mae amodau hypoglycemig o wahanol ddifrifoldeb yn bosibl, gan gynnwys coma. Gyda cham-drin alcohol ac un neu ddau bryd y dydd, gorweithio, problemau gyda'r afu, chwarren thyroid a'r arennau, mae canlyniadau annymunol hefyd yn bosibl.
| Organau a systemau | Sgîl-effeithiau | Amledd yr amlygiad |
| CNS | Nam gweledol cyfnodol, paresthesia | Weithiau |
| Llif gwaed | Thrombocytopenia, erythrocytopenia, leukocytopenia, granulocytopenia, pancytopenia, vasculitis, anemia hemolytig | Mewn achosion prin |
| Llwybr gastroberfeddol | Anhwylderau dyspeptig, newidiadau mewn blas, torri rhythm symudiadau'r coluddyn, poen stumog, camweithrediad yr afu, cholestasis, clefyd melyn | Yn anaml |
| System wrinol | Diuresis annigonol | Yn aml |
| Alergeddau | Adweithiau hyperergig, syndromau Lyell a Stevens-Johnson, ffotosensitifrwydd, erythroderma, dermatitis exfoliative, exanthema, urticaria | Yn anaml |
| Opsiynau eraill | Camweithrediad thyroid, magu pwysau | Dim ond gyda defnydd hirfaith |
Gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio meddyginiaeth
Ni ragnodir cyffur o'r dosbarth hwn ar gyfer diabetig sydd â'r math cyntaf o ddiabetes, yn ogystal ag ar gyfer ffurfiau labile, cetoasidosis, coma, diabetig a'i gyflwr blaenorol.
Nid yw'r feddyginiaeth wedi'i nodi ar gyfer cleifion â phatholegau'r afu a'r arennau, os yw swyddogaeth arennol yn cael ei lleihau i werthoedd clirio creatinin o dan 30 ml / min.
Os oes gan ddiabetig alergedd, gorsensitifrwydd i ddiwretigion thiazide a sulfonamidau, dylai'r meddyg hefyd ystyried hyn.
Yn ystod y cyfnod o glefydau heintus, rhagnodir cyffuriau eraill, gan gynnwys inswlin, i wneud iawn am ddiabetes. Mae therapi inswlin hefyd wedi'i nodi ar gyfer llosgiadau helaeth, anafiadau peryglus, a llawdriniaethau difrifol, gan gynnwys echdoriad pancreatig.
Gydag amsugno gwael o faetholion, paresis y stumog, rhwystro'r coluddyn, mae'r feddyginiaeth yn wrthgymeradwyo.
Mae glibenclamine hefyd yn cael ei ganslo yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.
Achosion o orddos o Glibenclamid
Mae'r defnydd systematig o ddognau goramcangyfrif o'r cyffur yn ysgogi hypoglycemia difrifol, sy'n beryglus i fywyd y dioddefwr.
Gellir cael canlyniad tebyg trwy ddefnyddio'r cyffur yn erbyn cefndir maeth afreolaidd, gorweithio corfforol, dylanwad rhai meddyginiaethau a gymerir ar y cyd â Glibenclamid.
Arwyddion o gyflwr hypoglycemig:
- Newyn heb ei reoli;
- Llai o ansawdd cwsg;
- Nerfusrwydd;
- Dadansoddiad;
- Cwysu cynyddol;
- Cur pen;
- Anhwylderau dyspeptig;
- Hypertonicity;
- Cryndod llaw;
- Tachycardia.
Gellir mynegi gwyriadau yng ngwaith y psyche gyda phroblemau endocrin mewn ymwybyddiaeth ddryslyd, cysgadrwydd, crampiau, ystumiau gafael gwan, sylw â nam, ffocws dwbl, panig wrth yrru cerbyd neu reoli union fecanweithiau, cyflyrau iselder, ymosodol, problemau pibellau gwaed ac organau anadlol, coma.
Ar ffurf absoliwt ac ar ffurf gymharol gorddos, bydd hypoglycemia yn fwy amlwg o'i gymharu â gorddos o ddeilliadau sulfanylurea cenhedlaeth gyntaf.
Er mwyn lliniaru cyflwr y dioddefwr â difrifoldeb ysgafn i gymedrol yr ymosodiad, gallwch chi gymryd carbohydradau cyflym ar unwaith - losin, hanner gwydraid o de gyda siwgr neu sudd (heb felysyddion artiffisial). Os nad yw mesurau o'r fath yn ddigonol mwyach, mae glwcos (40%) neu Dextrose (5-10%) yn cael ei chwistrellu i wythïen, mae glwcagon (1 mg) yn cael ei chwistrellu i'r cyhyrau. Gellir cymryd diazocsid ar lafar. Os oedd y dioddefwr yn cymryd acarbose, dim ond gyda glwcos y gellir cywiro hypoglycemia trwy'r geg, ond nid gydag oligosacaridau.
Os yw dioddefwr hypoglycemia yn dal i fod yn ymwybodol, rhagnodir siwgr i'w ddefnyddio'n fewnol. Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, rhoddir glwcos iv, glwcagon - iv, i / m ac o dan y croen. Os yw ymwybyddiaeth wedi dychwelyd, er mwyn atal ailwaelu, dylid darparu maeth i ddiabetig yn seiliedig ar garbohydradau cyflym.
Mae monitro glycemia, pH, creatinin, electrolytau, wrea nitrogen yn cael ei fonitro'n gyson.
Nodweddion triniaeth gyda glibenclamid
- Pan gaiff ei drin â chyffur, rhaid i bobl ddiabetig ddilyn diet caeth.
- Mewn achosion o anhwylderau llif gwaed yr ymennydd, twymyn, alcoholiaeth, rhagnodir y cyffur yn ofalus.
- Rhaid i ddiabetig fonitro ei baramedrau hanfodol yn gyson. Dylai'r mesurydd glwcos gael ei gofnodi o leiaf ddwywaith y dydd (yn ddelfrydol, archwilir y proffil glycemig 5 gwaith / dydd.). Dylid monitro wrin dyddiol am bresenoldeb siwgrau ac aseton.
- Gyda haemodialysis, diffyg bwyd ar ôl cymryd y feddyginiaeth, gorlwytho corfforol, straen, patholegau'r afu a'r arennau, cam-drin alcohol, annigonolrwydd bitwidol ac adrenal, ac yn enwedig gyda chyfuniad o sawl ffactor, mae'r risg o ddatblygu glycemia afreolus difrifol yn cynyddu. Mewn amodau o'r fath, mae angen monitro dangosyddion glucometer yn gyson gydag addasiad dos amserol o'r cyffur.
- Gall atalyddion adren-adrenoreceptor, meddyginiaethau sy'n effeithio'n negyddol ar y system nerfol ganolog, guddio arwyddion o hypoglycemia.
- Pan yn oedolyn, argymhellir y cyffur mewn dos lleiaf (o 1 mg / dydd), gan fod y siawns o ennill glycemia yn y categori hwn yn uwch oherwydd swyddogaethau'r system wrinol wan.
- Ar symptomau cyntaf alergedd, mae'r cyffur yn cael ei ganslo a rhagnodir gwrth-histaminau. Am y cyfnod triniaeth cyfan, dylid osgoi ymbelydredd uwchfioled ymosodol.
- Mewn achos o ffliw, niwmonia, gwenwyno, gwaethygu afiechydon heintus cronig (colecystitis, pyelonephritis), trawiad ar y galon a chyflyrau fasgwlaidd difrifol eraill, NMC acíwt, gangrene, a llawdriniaethau difrifol diabetig, fe'u trosglwyddir i inswlin.
- Yn gyffredinol, nid yw Glibenclamid yn effeithio ar reoli cerbydau, ond mewn sefyllfaoedd anarferol (gweithio mewn amodau anodd, straen, uchder, ac ati), rhaid bod yn ofalus, gan y gall cyflwr a ysgogwyd gan newidiadau mewn siwgrau gwaed symud ymlaen ar unrhyw adeg.
- Rhaid cymryd gofal arbennig wrth newid meddyginiaethau, dewis y dos gorau posibl, a'r defnydd afreolaidd o gyffuriau.
Cyfatebiaethau glibenclamid
Yn unol â chod ATX y 4edd lefel gyda'r gêm Glibenclamide cyffuriau:
- Glurenorm;
- Amix;
- Amaryl;
- Gliclazide;
- Maninil;
- Glidiab;
- Glimepiride;
- Diabeton.
Fel cyfystyron o wahanol nodau masnach, mae Glibenclamide yn cyfateb i'r meddyginiaethau Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil.
Canlyniadau Rhyngweithio Cyffuriau Glibenclamid
Mae ysgarthiad glimenclamid yn cael ei oedi, wrth wella ei botensial hypoglycemig, azopropanone, miconazole, paratoadau asid coumarig, oxyphenbutazone, cyffuriau grŵp sulfonamide, phenylbutazone, sulfapyrazonfeniramidol.
Mae therapi cyfun â meddyginiaethau amgen sy'n gostwng siwgr, gan ddileu ymwrthedd i inswlin, yn dangos canlyniadau tebyg.
Gyda'r defnydd cyfochrog o gyffuriau anabolig, allopurinol, cimetidine, atalyddion β-adrenoreceptor, cyclophosphamide, guanethidine, asid clofibric, atalyddion monoamin ocsidase, sulfonamidau â gweithredu hirfaith, saliselatau, tetracyclines, alcohol, potensial hypoglycemig sylfaenol sylfaenol
Os yw barbitwradau, clorpromazine, rifampicin, diazoxide, epinephrine, acetazolamide, cyffuriau sympathomimetig eraill, glucocorticosteroidau, glwcagon, indomethacin, diwretigion, gan gynnwys acetazolamide, nicotinadau (mewn dosau mawr), ffenothiazines, ffenytin, atal cenhedlu chwarren. , saluretig, halwynau lithiwm, dosau mawr o alcohol a chaarthydd, mae effaith glimenclamid yn cael ei leihau.
Dangosir canlyniadau anrhagweladwy rhyngweithio â defnydd cyfochrog gan wrthwynebyddion derbynnydd H2.
Adolygiadau Glibenclamide
Mewn fforymau thematig, mae pobl ddiabetig a meddygon amlaf yn trafod effeithiolrwydd gwahanol drefnau trin cyffuriau. Mae'r rhai sy'n rhagnodi monotherapi fel meddyginiaeth yn cwyno am iawndal siwgr anghyflawn. Gyda thriniaeth gymhleth, mae rhai yn nodi gormod o weithgaredd Glibenclamid.
Mae meddygon yn pwysleisio bod dewis y dos gorau posibl ar gyfer Glibenclamide, a fydd yn caniatáu ichi gynnal lles arferol am amser hir, yn gofyn am ddull unigol, yn gofyn am amser a monitro darlleniadau'r mesurydd glwcos yn gyson ar gyfer gwahanol gyflyrau'r claf. Mewn achosion o'r fath, gall cwnsela gohebiaeth fod nid yn unig yn aneffeithiol, ond hefyd yn beryglus.
Mae gwybodaeth am y feddyginiaeth ar y wefan ar gyfer cyfeirio a chyffredinoli, a gesglir o'r ffynonellau sydd ar gael ac nid yw'n sail ar gyfer diagnosis a hunan-feddyginiaeth. Ni fydd yn disodli cyngor endocrinolegydd.
