Oherwydd newidiadau hormonaidd, mae beichiogrwydd yn bryfoclyd yn aml o anghydbwysedd ym metaboledd glwcos mewn menywod. Gan achosi ymwrthedd i inswlin, mae'n arwain at ddatblygiad diabetes yn ystod beichiogrwydd (GDM) mewn 12% o fenywod.
Yn datblygu ar ôl 16 wythnos, mae diabetes yn ystod beichiogrwydd, y gall ei effeithiau ar y ffetws ac iechyd mamau fod yn beryglus iawn, yn achosi canlyniadau difrifol a marwolaeth.
Beth yw diabetes beichiogi peryglus yn ystod beichiogrwydd?
Mae anghydbwysedd ym mecanwaith iawndal metaboledd carbohydrad yn arwain at ddatblygiad GDM. Mae'r patholeg hon yn cychwyn yn ystod beichiogrwydd ac i ddechrau yn anghymesur, gan amlygu ei hun yn y mwyafrif o achosion sydd eisoes yn y trydydd tymor.
Mewn bron i hanner y menywod beichiog, mae GDM wedi hynny yn datblygu i fod yn ddiabetes math II go iawn. Yn dibynnu ar raddau'r iawndal am GDM, mae'r canlyniadau'n cael eu hamlygu mewn gwahanol ffyrdd.
Y bygythiad mwyaf yw ffurf ddigymar y clefyd. Mae hi'n mynegi ei hun:
- datblygu diffygion yn y ffetws a achosir gan ddiffyg glwcos. Mae anghydbwysedd ym metaboledd carbohydrad yn y fam yn ystod beichiogrwydd cynnar, pan nad yw'r pancreas wedi ffurfio yn y ffetws eto, yn achosi diffyg egni yn y celloedd, gan arwain at ffurfio diffygion a phwysau isel. Mae polyhydramnios yn arwydd nodweddiadol o gymeriant glwcos annigonol, sy'n caniatáu amau'r patholeg hon;
- fetopathi diabetig - patholeg sy'n datblygu o ganlyniad i weithred diabetes ar y ffetws ac sy'n cael ei nodweddu gan anomaleddau metabolaidd ac endocrin, briwiau polysystemig;
- diffyg wrth gynhyrchu syrffactydd, sy'n achosi anhwylderau'r system resbiradol;
- datblygu hypoglycemia postpartum, gan ysgogi anhwylderau niwrolegol a meddyliol.
Ffetopathi Diabetig Ffetws
Mae patholeg o'r enw fetopathi diabetig (DF) yn datblygu o ganlyniad i ddylanwad diabetes mam ar ddatblygiad y ffetws.
Fe'i nodweddir gan gamweithrediad organau mewnol y plentyn - pibellau gwaed, pancreas, arennau, system resbiradol, achosi hypocsia newyddenedigol, hypoglycemia, methiant acíwt y galon, datblygu diabetes math II a chymhlethdodau difrifol eraill mewn babi, gan gynnwys marwolaeth.
Macrosomeg
Hypertroffedd intrauterine (macrosomia) yw'r amlygiad mwyaf cyffredin o DF. Mae macrosomia yn datblygu o ganlyniad i ormodedd o glwcos gan y fam trwy'r brych i'r ffetws.
Mae gormod o siwgr o dan weithred yr inswlin a gynhyrchir gan pancreas y ffetws yn cael ei drawsnewid yn fraster, gan achosi iddo gael ei ddyddodi ar yr organau a bydd pwysau corff y babi yn tyfu'n rhy gyflym - mwy na 4 kg.
Mae anghydbwysedd corff yn ddilysnod allanol plant â macrosomia. Mae ganddyn nhw gorff anghymesur o fawr o ran y pen a'r aelodau, abdomen ac ysgwyddau mawr, croen glas-goch, llidus, wedi'i orchuddio â brech petechial, iraid tebyg i gaws, a gwlân yn y clustiau.
Wrth wneud diagnosis o macrosomia, ni argymhellir cynnal genedigaeth naturiol oherwydd lefel uchel y trawma. Yn ogystal, mae ei bresenoldeb yn cynyddu'r risg o enseffalopathi, gan arwain at ddatblygu arafiad meddwl neu farwolaeth.
Clefyd melyn
Mae symptomau nodweddiadol DF mewn babanod newydd-anedig hefyd yn cynnwys clefyd melyn, a amlygir gan felyn y croen, sglera llygaid, a chamweithrediad yr afu.
Yn wahanol i glefyd melyn ffisiolegol mewn babanod newydd-anedig, sydd â symptomau tebyg ac sy'n gallu pasio ar ei ben ei hun ar ôl wythnos, mae angen therapi cymhleth ar ymddangosiad clefyd melyn mewn babanod â fetopathi diabetig, gan ei fod yn dynodi datblygiad patholegau'r afu.
Hypoglycemia
Mae rhoi’r gorau i glwcos o’r fam i’r babi ar ôl ei eni ar gefndir mwy o secretion inswlin gan ei pancreas yn arwain at ddatblygiad hypoglycemia newyddenedigol yn y newydd-anedig - symptom arall o DF.Mae hypoglycemia yn gwaethygu datblygiad annormaleddau niwrolegol mewn babanod, yn effeithio ar eu datblygiad meddyliol.
Er mwyn osgoi hypoglycemia a'i ganlyniadau - confylsiynau, coma, niwed i'r ymennydd - o'r eiliad y caiff ei eni mewn babanod newydd-anedig, cymerir cyflwr lefel siwgr dan reolaeth, os yw'n cwympo, caiff y babi ei chwistrellu â glwcos.
Lefelau isel o galsiwm a magnesiwm yn y gwaed
Mae glwcos cronig uchel yn ystod beichiogrwydd yn achosi anghydbwysedd ym metaboledd mwynau, gan achosi hypocalcemia a hypomagnesemia yn y newydd-anedig.
Gwelir y gostyngiad brig yn lefelau calsiwm gwaed i 1.7 mmol / L neu lai yn y babi 2-3 diwrnod ar ôl ei eni.
Mae'r cyflwr hwn yn amlygu ei hun gyda hyper-excitability - y babanod newydd-anedig yn torri coesau, yn sgrechian yn dyllog, mae ganddo tachycardia a chonfylsiynau tonig. Mae symptomau o'r fath yn digwydd yn y newydd-anedig a gyda hypomagnesemia. Mae'n datblygu pan fydd crynodiad magnesiwm yn cyrraedd lefel is na 0.6 mmol / L.
Mae presenoldeb cyflwr o'r fath yn cael ei ddiagnosio gan ddefnyddio ECG a phrawf gwaed. Mewn 1/5 o fabanod newydd-anedig sydd wedi cael confylsiynau oherwydd hypomagnesemia newyddenedigol neu hypocalcemia, arsylwir anhwylderau niwrolegol. Er rhyddhad iddynt, rhagnodir IM, iv gweinyddu toddiannau magnesiwm-calsiwm.
Problemau anadlu
Mae plant â DF yn fwy tebygol nag eraill o brofi hypocsia intrauterine cronig.
Oherwydd synthesis annigonol o syrffactydd ysgyfeiniol, sy'n sicrhau ehangiad yr ysgyfaint mewn babanod newydd-anedig gyda'r anadlu cyntaf, gallant ddatblygu anhwylderau anadlol.
Mae ymddangosiad prinder anadl, arestiad anadlol yn ymhlyg.
Dosbarthu cyn pryd
GDM yw un o achosion cyffredin ffetws wedi'i rewi, erthyliad digymell, neu enedigaeth gynamserol.
Mae'r ffetws mawr a ddatblygwyd o ganlyniad i macrosomia yn fwy na 4 kg, mewn 24% o achosion mae'n achosi genedigaeth gynamserol, sy'n aml yn arwain at ddatblygu syndrom trallod anadlol mewn babanod newydd-anedig yn erbyn cefndir aeddfedu oedi yn ysgyfaint y system syrffactydd.
Beth sy'n bygwth diabetes yn feichiog?
Mae GDM heb ei ddigolledu yn achosi gwenwyndra difrifol mewn menywod beichiog yn y trydydd tymor. Y cymhlethdodau mwyaf peryglus i fenyw yw preeclampsia ac eclampsia. Pan fyddant dan fygythiad, mae'r fenyw feichiog yn yr ysbyty i ddadebru a danfon yn gynamserol.
Ystumosis difrifol
Newidiadau mewn pibellau gwaed oherwydd torri metaboledd carbohydradau yw achos gestosis.
Pwysedd gwaed uwch ac edema yw ei amlygiadau arferol mewn 30-79% o fenywod. O'i gyfuno â phatholegau eraill, gall achosi canlyniadau difrifol. Er enghraifft, mae'r cyfuniad o gestosis a DF yn arwain at ymddangosiad uremia.
Yn ogystal, mae datblygiad gestosis yn achosi colli protein yn yr wrin, mae ymddangosiad dropsi beichiogrwydd, neffropathi, eclampsia, yn creu bygythiad i fywyd y fam.
Mae datblygiad gestosis difrifol yn cyfrannu at:
- diabetes am fwy na 10 mlynedd;
- diabetes labile cyn beichiogrwydd;
- haint y llwybr wrinol yn ystod beichiogrwydd.
Gorbwysedd
Mae menywod sy'n dioddef o orbwysedd yn cael eu cynnwys yn y categori sydd mewn perygl o gael GDM yn ystod beichiogrwydd.
Mewn menywod beichiog, gwahaniaethir 2 fath o orbwysedd:
- cronig - mae'n cael ei arsylwi mewn menyw cyn beichiogi plentyn neu tan 20fed wythnos y beichiogrwydd ac mae'n achos 1-5% o gymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd;
- ystumiolyn ymddangos mewn 5-10% o ferched beichiog ar ôl yr 20fed wythnos ac yn para 1.5 mis arall. ar ôl genedigaeth. Mae gorbwysedd yn digwydd amlaf gyda beichiogrwydd lluosog.
Preeclampsia
Cymhlethdod sy'n digwydd mewn 7% o ferched beichiog ar ôl yr 20fed wythnos, a chwarter ohono - yn y cyfnod postpartum yn ystod y 4 diwrnod cyntaf.
Wedi'i ddiagnosio'n glinigol gan brotein yn yr wrin. Os na chaiff ei drin, mae'n symud ymlaen i eclampsia (1 achos i bob 200 o ferched), gan arwain at farwolaeth.
Y prif beth yw / wrth gyflwyno magnesiwm sylffad a'i ddanfon yn gynnar.
Cam-briodi
Mae'r risg o gamesgoriad digymell â diabetes yn cynyddu ar brydiau. Mae cynnydd mewn ceuliad gwaed o ganlyniad i ddiffyg inswlin yn arwain at ddatblygu annigonolrwydd plaen, ymddangosiad patholegau thrombotig a therfynu beichiogrwydd.
Sut mae GDM yn effeithio ar enedigaeth plentyn?
Mewn menywod beichiog sydd â diagnosis o GDM, pennir y tymor esgor yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, graddfa'r iawndal, cymhlethdodau obstetreg.
Yn fwyaf aml, mae llafur yn cael ei gymell rhwng 37 a 38 wythnos os yw'r ffetws yn pwyso mwy na 3.9 kg. Os yw pwysau'r ffetws yn llai na 3.8 kg, estynnir y beichiogrwydd i 39-40 wythnos.
Defnyddir uwchsain i bennu pwysau'r ffetws a'i gydymffurfiad â maint y pelfis benywaidd, y posibilrwydd o eni'n naturiol.
Os caniateir cyflwr y fam a'r babi, cyflawnir y geni yn naturiol gydag anesthesia graddol, mesur lefel glycemig yr awr, therapi inswlin, trin annigonolrwydd plaen, rheolaeth gardiotocograffig.
Canlyniadau ysgogiad llafur yn GDM
Mae diagnosis o GDM yn y fam yn cynyddu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn ystod genedigaeth iddi hi ei hun a'r babi.Eu risg yw'r lleiaf os cyflawnir toriad cesaraidd neu esgoriad y fagina ar 39 wythnos.
Dim ond ym mhresenoldeb rhyw symptom penodol sy'n dynodi ymddangosiad risg o farwenedigaeth y gellir cyfiawnhau ysgogi llafur cyn 39 wythnos.
Ar gyfer y ddau, mae'r risg o gymhlethdodau yn fach iawn os yw llafur wedi cychwyn yn ddigymell ar 38-39 wythnos.
Trin ac atal cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd
Mae sut y bydd beichiogrwydd yn digwydd mewn menywod â diabetes yn dibynnu ar lefel eu hunan-fonitro a chywiro hyperglycemia yn barhaus. Mae'r regimen triniaeth yn dibynnu ar ddangosyddion unigol y fam ac fe'i dewisir yn unol â hwy.
Argymhellir cynnal yr ysbyty at ddibenion archwiliad 3 gwaith yn ystod beichiogrwydd:
- yn y tymor cyntaf rhag ofn y bydd diagnosis o batholeg;
- ar yr 20fed wythnos - cywiro'r cynllun therapiwtig yn unol â chyflwr y fam a'r ffetws;
- ar y 36ain i baratoi ar gyfer y broses eni a dewis y dull gorau ar gyfer eu geni.
Yn ogystal â rheoli lefelau glwcos a gwneud iawn am therapi, mae menywod beichiog â GDM hefyd yn cael diet arbennig a set o ymarferion.
Mae atal cymhlethdodau GDM yn cynnwys:
- canfod amserol diabetes a prediabetes ac ysbyty, sy'n caniatáu cynnal archwiliad ac addasu triniaeth;
- canfod DF yn gynnar gan ddefnyddio uwchsain;
- monitro a chywiro glwcos yn ofalus o'r diwrnod cyntaf o ganfod diabetes;
- cadw at amserlen yr ymweliadau â'r gynaecolegydd.
Fideos cysylltiedig
Ffactorau risg a pherygl diabetes yn ystod beichiogrwydd yn y fideo:
Yn flaenorol, bydd nodi GDM a gweithredu triniaeth gydadferol yn gymwys yn ystod cyfnod cyfan y beichiogrwydd yn dod yn allweddol i'r cymhlethdodau a'r canlyniadau lleiaf posibl i'r fam ei hun a'i babi.
