Dim ond meddyg sy'n ymwneud â phenodi cyffuriau gwrth-fetig, mae'r dewis yn achosi anawsterau oherwydd sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion.
Mae cyffuriau gostwng siwgr, fel Metformin a Maninil, yn wahanol yn y mecanwaith gweithredu a chryfder yr effaith hypoglycemig.
Mae hyn oherwydd cyfansoddiad gwahanol cyffuriau, ystyriwch eu nodweddion a'u gwahaniaethau.
Cyfansoddiad
Mae metformin yn sylwedd o nifer o biguanidau sy'n lleihau glwcos yn y gwaed i bob pwrpas trwy atal ei amsugno yn yr afu.
Mae maninyl yn cynnwys y sylwedd glibenclamid, deilliad sulfonylurea o'r ail genhedlaeth sydd ag effaith gostwng siwgr. Gwneir meddyginiaethau mewn tabledi â dosau gwahanol o gynhwysion actif yn unig.
Gweithredu ffarmacolegol
Egwyddor Metformin yw atal gluconeogenesis. Mae'r sylwedd yn actifadu ensym arbennig yn yr afu sy'n atal glwcos rhag mynd i'r gwaed ymhellach. Mae'r feddyginiaeth yn atal trosi asidau brasterog ac yn hyrwyddo eu ocsidiad, yn atal amsugno siwgr yn y coluddion.
O'i gymharu ag asiantau hypoglycemig eraill, mae'r cyffur yn fwyaf effeithiol wrth atal datblygiad angiopathi diabetig. Gyda defnydd systematig, mae'r cyffur yn atal magu pwysau, ac wrth fynd ar ddeiet, mae'n helpu i'w leihau.
Tabledi Metformin
Mae'r cyffur yn rhwystro datblygiad ymwrthedd inswlin ac yn hwyluso treiddiad glwcos i feinweoedd dynol. Gyda diffyg inswlin yn y gwaed, yn ymarferol nid yw'r sylwedd yn arddangos priodweddau hypoglycemig.
Mae Maninyl yn ysgogi cynhyrchu inswlin yn y pancreas oherwydd cau sianeli potasiwm mewn celloedd beta. Mae cynnwys ïonau potasiwm yn cynyddu, sy'n rhoi signal i'r pancreas syntheseiddio inswlin newydd.
Mae'r feddyginiaeth yn gallu cynyddu'r ymateb metabolig i'r hormon, yn lleihau'r risg o neffropathi a marwolaeth. Nid yw'r mecanwaith gweithredu yn gysylltiedig â faint o glwcos yn y gwaed, felly mae'r feddyginiaeth yn gweithio hyd yn oed gyda normoglycemia.
Arwyddion
Rhagnodir Metformin fel asiant hypoglycemig yn bennaf ar gyfer diabetes math 2.
Mewn clefyd diabetig math 1, gellir rhagnodi meddyginiaeth fel mesur ataliol ar gyfer datblygu angiopathi diabetig.
Gellir defnyddio meddyginiaeth hypoglycemig ar gyfer ofari polycystig, os arsylwir hyperinsulinemia a goddefgarwch glwcos.
Defnyddir glibenclamid ar gyfer diabetes mellitus math 2 yn unig, wrth ddefnyddio maethiad cywir a llwyth digonol nid yw'n bosibl gostwng glwcos yn y gwaed.
A allaf fynd ag ef gyda'i gilydd?
Er mwyn ystyried y posibilrwydd o gyfuniad o gyffuriau, dylech ystyried nodweddion eu cymeriant a rhyngweithio sylweddau actif.Mae effaith gostwng siwgr glibenclamid yn dibynnu ar y dos: y mwyaf ydyw, y mwyaf yw'r effaith ar y pancreas.
Pan gaiff ei ysgogi gan y sylwedd gweithredol, mae inswlin ychwanegol yn dechrau cael ei gynhyrchu, felly mae dewis y dos angenrheidiol o Maninil yn cael ei bennu gan siwgr gwaed.
Wrth ragnodi meddyginiaeth, rhaid i'r meddyg roi cyfarwyddiadau am y diet a chymryd i ystyriaeth faint o garbohydradau sydd yn y diet. Yn y cam cychwynnol, mae therapi yn dechrau gyda'r dos isaf posibl, ac ar ôl ei weinyddu, arsylwir yr effaith ar y diabetig.
Os oes angen, cynyddwch faint o'r cyffur. Cymerwch y feddyginiaeth 1-2 gwaith y dydd, mae effaith y sylwedd actif o leiaf 12 awr.
Er mwyn cynyddu'r effaith hypoglycemig a lleihau'r cymeriant o garbohydradau yn y gwaed, mae'n bosibl rhoi Maninil gyda Metformin ar yr un pryd.
Defnyddir y cyfuniad o gyffuriau pan fydd yn amhosibl cyflawni'r effaith therapiwtig angenrheidiol.
Rhaid i feddyg gymryd cymeriant ychwanegol o gyffur gwrth-fiotig. Mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill, mae effaith glibenclamid ar y corff yn cael ei wella.
Pa un sy'n well?
Wrth ragnodi asiant hypoglycemig, fe'u harweinir gan yr effaith therapiwtig a ddymunir, mecanwaith gweithredu'r gydran weithredol, gwrtharwyddion cyfredol i'w defnyddio a sgîl-effeithiau.
Metformin neu Maninil
Nodwedd o Metformin yw nad yw'r effaith hypoglycemig ar y corff yn gysylltiedig â faint o inswlin. Egwyddor y cyffur yw atal y broses o dderbyn glwcos.
Metformin yw un o'r ychydig gyffuriau lle mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn fach iawn. Yn ogystal ag ymddangosiad anhwylderau berfeddol, nid oes gan y feddyginiaeth unrhyw sgîl-effeithiau i bob pwrpas. Gall asidosis lactig ddigwydd gyda gorddos sylweddol ac mewn achos o fethiant arennol.
Y cyffur Maninil
Felly, gyda chynhyrchiad arferol yr hormon peptid gan y pancreas, ond gyda gwrthiant inswlin uchel, mae'n well Metformin.
Mae'r anfanteision yn cynnwys y ffaith nad yw biguanide yn gallu lleihau siwgr â diffyg inswlin yn y corff. Mae defnydd tymor hir o'r cyffur yn atal amsugno fitamin B12, a all arwain yn y pen draw at ddatblygu myalgia ac anemia.
Dim ond ar gyfer clefyd diabetig math 2 y rhagnodir glibenclamid, pan nad yw effaith tabledi gostwng siwgr eraill yn ddigonol.
Mae gan y deilliad sulfonylurea (glibenclamide) nifer o sgîl-effeithiau:
- os eir y tu hwnt i swm y sylwedd gweithredol, gall hypoglycemia difrifol ddatblygu;
- magu pwysau;
- poen yn y cymalau
- cur pen
- mwy o sensitifrwydd i olau;
- twymyn
- anhwylder treuliad;
- blinder cronig;
- proteinwria (mae protein yn ymddangos yn yr wrin);
- syndrom cholestatig;
- adweithiau alergaidd;
- troethi'n aml.
Mae'r rhestr o wrtharwyddion ar gyfer cyffuriau yr un fath yn ymarferol, heblaw bod gwaharddiad llym ar glibenclamid gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.
Ni ellir defnyddio Metformin, Maninil mewn achosion:
- coma diabetig;
- beichiogrwydd
- llaetha;
- torri'r afu a'r arennau;
- ymddangosiad ketoacidosis;
- gorsensitifrwydd.
Gellir defnyddio glibenclamid yn ofalus mewn alcoholiaeth, sydd ar gyfer biguanide yn gyfyngiad llwyr.
Yn ogystal, mae Metformin yn cael ei ganslo 2 ddiwrnod cyn ac ar ôl pelydr-x, pe bai cyferbyniad ïodinedig yn cael ei gyflwyno.
Maninil neu Amaryl
Mae amaryl yn hypoglycemig wedi'i seilio ar sulfonylureas o'r genhedlaeth III. Yn cynnwys y cynhwysyn actif - glimepiride. Yr egwyddor o weithredu yw ysgogi rhyddhau inswlin mewndarddol gan y pancreas.
Tabledi amaryl
Yn wahanol i Maninil, mae Amaryl yn cael effaith ychwanegol - mae'r cyffur yn atal gluconeogenesis. Mae effaith hypoglycemig Amaril yn fwy amlwg ac mae o leiaf 24 awr.
Ni ellir rhagnodi Maninil ac Amaril ar gyfer math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Wrth ddewis dos o Amaril a therapi dilynol, rhaid ystyried darlleniadau siwgr gwaed, gan fod posibilrwydd o ffurfio hypoglycemia.
Nid yw amlygiadau negyddol o ddefnyddio cyffuriau a gwrtharwyddion yn ddim gwahanol o gwbl. Yr eithriad yw anhwylder llwybr treulio mwy amlwg yn Amaril, sy'n gysylltiedig â'r broses o atal gluconeogenesis gan y cyffur.
Fideos cysylltiedig
Y mecanwaith gweithredu, ffurf y rhyddhau a naws defnyddio Metformin yn y fideo:
Mae gan Maninil ac Amaryl effaith hypoglycemig gryfach, ond mae ganddyn nhw restr sylweddol o sgîl-effeithiau. Os nad oes angen ysgogiad pancreatig ychwanegol ar gyfer cynhyrchu inswlin,
Mae gan Metformin fantais amlwg. Mae i raddau mwy yn lleihau'r risg o atherosglerosis, nid yw'n arwain at fagu pwysau ac yn atal datblygiad clefyd y galon. Mae sgîl-effeithiau'r llwybr treulio o gymryd biguanide yn pasio yn gyflym.
