Niwed i'r llygaid mewn diabetes mellitus: achosion, dulliau triniaeth cyfredol ac argymhellion offthalmolegwyr

Mae diabetes mellitus yn batholeg beryglus o'r system endocrin, nad yw am amser hir yn amlygu ei hun gydag unrhyw arwyddion.

Mae'r llongau a'r capilarïau sydd wedi'u lleoli ym mhob organ yn y corff dynol: mae'r ymennydd, yr arennau, y galon, y retina, yn dioddef o'r anhwylder hwn.

Mewn diabetes, mae problemau llygaid yn digwydd yn y mwyafrif o gleifion, a'r optometrydd yw'r meddyg cyntaf i amau ​​anhwylder mewn claf sydd wedi dod ato gyda chwynion o nam ar ei olwg.

Pam mae llygaid yn dioddef o ddiabetes?

Prif achos nam ar y golwg mewn clefyd diabetig yw difrod i'r pibellau gwaed a'r capilarïau sydd wedi'u lleoli yn y llygaid.

Mae tueddiad i ymddangosiad problemau golwg:

• gorbwysedd
• siwgr gwaed uchel yn gyson;
• ysmygu a cham-drin alcohol;
• gormod o bwysau;
• patholeg yr arennau;
• beichiogrwydd
• rhagdueddiad genetig.

Mae henaint hefyd yn un o'r ffactorau risg ar gyfer problemau llygaid mewn clefyd diabetig.

Clefydau llygaid

Gan fod swyddogaeth amddiffynnol y corff yn cael ei leihau'n sylweddol mewn diabetes, yn aml mae gan gleifion afiechydon llidiol yr organ weledol. Os yw'r llygaid yn cosi â diabetes, yna mae hyn yn fwyaf tebygol blepharitis, llid yr amrannau, haidd lluosog. Mae Keratitis yn amlaf yn cynnwys ymddangosiad wlserau troffig a chymylu'r gornbilen.

Y clefydau llygaid mwyaf cyffredin ar gyfer diabetes:

1. retinopathi. Gyda'r anhwylder hwn, effeithir ar retina'r llygad. Mae difrifoldeb y briw yn dibynnu ar hyd y clefyd, ar bresenoldeb afiechydon cydredol: gorbwysedd, diabetes organau eraill, gordewdra ac atherosglerosis. Mae capilarïau'r retina yn rhwystredig, tra bod eraill yn ehangu i adfer cyflenwad gwaed â nam arno. Yn waliau'r llongau mae tewychiadau'n cael eu ffurfio - microaneurysms, lle mae rhan hylifol y gwaed yn mynd i mewn i'r retina. Mae hyn i gyd yn achosi oedema parth macwlaidd y retina. Mae edema yn cywasgu'r celloedd ffotosensitif, ac maen nhw'n marw. Mae cleifion yn cwyno am golli rhai rhannau o'r ddelwedd, tra bod y golwg yn cael ei leihau'n sylweddol. Mae yna newid bach yn y gronfa gyda diabetes mellitus - mae'r llongau'n byrstio ac mae hemorrhages bach yn ymddangos, sy'n cael eu gwahaniaethu gan gleifion fel naddion du. Mae ceuladau bach yn hydoddi, ac mae rhai mawr yn ffurfio hemoffthalmos. Mae retina'r llygad oherwydd newyn ocsigen ac amlder capilarïau wedi'u newid yn crebachu ac yn exfoliates. Efallai y bydd gweledigaeth yn diflannu'n llwyr;
2. glawcoma neofasgwlaidd eilaidd. Mae'r cynnydd mewn pwysau intraocwlaidd yn cyd-fynd â phoen a gostyngiad cyflym mewn golwg. Mae'r clefyd llygaid hwn yn datblygu mewn diabetes oherwydd y ffaith bod pibellau gwaed sydd wedi gordyfu yn tyfu i mewn i iris a chornel siambr flaenorol y llygad, a thrwy hynny amharu ar ddraeniad hylif intraocwlaidd. Mae glawcoma a diabetes yn afiechydon sy'n aml yn mynd ochr yn ochr. Mae glawcoma mewn diabetes yn datblygu sawl gwaith yn amlach nag mewn pobl iach;
3. cataract. Nodweddir yr anhwylder hwn gan dorri'r broses metabolig yn lens naturiol y llygad yn erbyn diabetes heb ei ddigolledu. Mae cataract postcapsular yn datblygu'n gyflym ac yn arwain at olwg llai. Nodweddir y clefyd, lle mae'r lens yn gymylog yn y niwclews yn erbyn cefndir clefyd diabetig, gan ddwysedd uchel. Yn yr achos hwn, mae'n anodd torri cataractau wrth gael eu tynnu'n geidwadol.

Diagnosteg

Os yw'r claf yn cael diagnosis o ddiabetes, mae angen iddo gael archwiliad gan offthalmolegydd er mwyn nodi newidiadau patholegol posibl yng ngweithrediad organau'r golwg.

Mae astudiaeth safonol yn cynnwys pennu craffter gweledol a ffiniau ei gaeau, gan fesur pwysau intraocwlaidd.

Gwneir archwiliad gan ddefnyddio lamp hollt ac offthalmosgop. Mae lens tri drych Goldman yn ei gwneud hi'n bosibl archwilio nid yn unig y parth canolog, ond hefyd rannau ymylol y retina. Weithiau nid yw datblygu cataractau yn caniatáu ichi weld newidiadau yn y gronfa gyda diabetes. Yn yr achos hwn, mae angen archwiliad uwchsain o'r organ.

Triniaeth

Felly, sut allwch chi adfer eich gweledigaeth? A allaf wneud llawdriniaeth ar gyfer diabetes?

Mae triniaeth problemau llygaid mewn diabetes yn dechrau gyda chywiro'r metaboledd yng nghorff y claf.

Bydd yr endocrinolegydd yn dewis cyffuriau gostwng siwgr, ac os oes angen, yn rhagnodi therapi inswlin.

Bydd y meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau gyda'r nod o ostwng colesterol yn y gwaed, cyffuriau i gynnal lefel arferol o bwysedd gwaed, cyffuriau vasodilator a fitaminau. Yr un mor bwysig yn llwyddiant mesurau therapiwtig yw cywiro ffordd o fyw'r claf, newid mewn diet. Dylai'r claf dderbyn gweithgaredd corfforol digonol ar gyfer ei gyflwr iechyd.

Anaml y gall diferion ar gyfer glawcoma niwrofasgwlaidd normaleiddio pwysau intraocwlaidd. Yn fwyaf aml, rhagnodir ymyrraeth lawfeddygol, gan gyfrannu at greu llwybrau ychwanegol ar gyfer all-lif hylif intraocwlaidd. Perfformir ceuliad laser i ddinistrio'r llongau sydd newydd eu ffurfio.

Tynnu cataract

Mae cataractau'n cael eu trin trwy lawdriniaeth yn unig. Mewnblannir lens artiffisial dryloyw yn lle lens cymylog.

Mae retinopathi yn y cam cychwynnol yn cael ei wella trwy geulo laser y retina. Mae gweithdrefn yn cael ei chynnal gyda'r nod o ddinistrio'r llongau sydd wedi'u newid. Gall amlygiad laser atal tyfiant meinwe gyswllt ac atal y dirywiad mewn golwg. Weithiau mae angen llawdriniaeth ar gwrs blaengar diabetes.

Gan ddefnyddio fitrectomi, mae tyllau bach yn cael eu gwneud ym mhêl y llygad a chaiff y corff bywiog ei dynnu ynghyd â'r gwaed, creithiau sy'n tynnu retina'r llygad, ac mae'r laser yn cael ei rybuddio â laser. Mae toddiant sy'n llyfnhau'r retina yn cael ei chwistrellu i'r llygad. Ar ôl cwpl o wythnosau, mae'r toddiant o'r organ yn cael ei dynnu, ac yn ei le, mae olew halwynog neu silicon yn cael ei chwistrellu i'r ceudod bywiog. Tynnwch hylif yn ôl yr angen.

Atal

Mae diabetes mellitus yn batholeg ddifrifol, flaengar. Os na ddechreuir y driniaeth angenrheidiol mewn pryd, bydd y canlyniadau i'r corff yn anghildroadwy.

Er mwyn canfod y clefyd yn gynnar, mae angen sefyll prawf siwgr o leiaf unwaith y flwyddyn. Os yw'r endocrinolegydd wedi diagnosio, dylid archwilio offthalmolegydd unwaith y flwyddyn.

Os yw meddyg yn cael diagnosis o ddatgysylltiad y retina mewn diabetes mellitus, cronfa arian wedi torri mewn diabetes mellitus a newidiadau eraill, dylid monitro'n rheolaidd o leiaf ddwywaith y flwyddyn.

Pa arbenigwyr y dylid eu harsylwi?

Yn ogystal ag endocrinolegydd ac offthalmolegydd, bydd angen i bobl â diabetes ymgynghori â meddyg ENT, llawfeddyg, deintydd ac ymarferydd cyffredinol i nodi ffocysau haint cronig.

Holi ac Ateb

Atebion arbenigwyr i gwestiynau mwyaf poblogaidd cleifion:

1. Sut i adnabod oedema macwlaidd? Ateb: Yn ogystal â nam ar y golwg, mewn cleifion ag oedema macwlaidd, niwl neu bylu bach yn ymddangos o flaen y llygaid, mae gwrthrychau gweladwy yn cael eu hystumio. Mae'r briw fel arfer yn lledaenu i'r ddau lygad. Yn yr achos hwn, mae'n bosibl colli golwg ganolog yn ddwyochrog;
2. A all diabetes effeithio ar y cyhyrau ocwlomotor? Ateb: Oes, gall diabetes mellitus (yn enwedig mewn cyfuniad â gorbwysedd neu afiechydon thyroid) effeithio ar swyddogaethau cyhyrau'r llygaid neu rannau o'r ymennydd sy'n rheoli symudiadau llygaid;
3. Beth yw'r berthynas rhwng retinopathi a'r math o ddiabetes? Ateb: Mae'r berthynas rhwng y math o ddiabetes a retinopathi yn digwydd. Mewn cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin, yn ymarferol ni chaiff y clefyd ei ganfod yn ystod y diagnosis. 20 mlynedd ar ôl canfod y clefyd, bydd bron pob claf yn dioddef o retinopathi. Mewn traean o gleifion sy'n annibynnol ar inswlin, mae retinopathi yn cael ei ganfod bron yn syth pan ganfyddir clefyd diabetig. Bydd dwy ran o dair o gleifion ar ôl 20 mlynedd hefyd yn dioddef o nam ar eu golwg.
4. Gyda pha reoleidd-dra y dylai optometrydd weld diabetig? Ateb: Dylai cleifion gael archwiliadau ataliol o leiaf unwaith y flwyddyn. Ar gyfer retinopathi nad yw'n amlhau, dylech ymweld ag offthalmolegydd unwaith bob chwe mis, ar gyfer retinopathi preproliferative ar ôl triniaeth laser - unwaith bob 4 mis, ac ar gyfer retinopathi amlhau - unwaith bob tri mis. Mae presenoldeb edema macwlaidd yn gofyn am archwiliad gan optometrydd bob tri mis. Dylai'r cleifion hynny sydd â siwgr gwaed uchel yn gyson a'r rhai sy'n dioddef o orbwysedd weld meddyg bob chwe mis. Cyn trosglwyddo i therapi inswlin, dylid cyfeirio diabetig ar gyfer ymgynghoriad offthalmolegydd. Ar ôl cadarnhau beichiogrwydd, dylid archwilio menywod â diabetes bob 3 mis. Gellir archwilio plant diabetig bob dwy flynedd.
5. A yw triniaeth laser yn boenus? Ateb: Gydag oedema macwlaidd, nid yw triniaeth laser yn achosi poen, gall anghysur achosi fflachiadau golau llachar yn ystod y driniaeth.
6. A yw cymhlethdodau fitrectomi yn digwydd? Ateb: Mae cymhlethdodau posibl yn cynnwys hemorrhages yn ystod y llawdriniaeth, ac mae hyn yn gohirio'r broses o adfer golwg. Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd y retina yn pilio.
7. A all fod poen yn y llygad ar ôl llawdriniaeth? Ateb: Mae poen ar ôl llawdriniaeth yn brin. Dim ond cochni'r llygaid sy'n bosibl. Dileu'r broblem gyda diferion arbennig.

Fideos cysylltiedig

Beth yw retinopathi diabetig a pham ei fod yn beryglus? Atebion yn y fideo:

Mae diabetes yn gwaethygu cyflwr pibellau gwaed pob organ, gan gynnwys pelen y llygad. Mae'r llongau'n cael eu dinistrio, ac mae eu dirprwyon yn cael eu nodweddu gan fwy o freuder. Mewn clefyd diabetig, mae'r lens yn mynd yn gymylog ac mae'r ddelwedd yn mynd yn aneglur. Mae cleifion yn colli eu golwg oherwydd datblygiad cataractau, glawcoma a retinopathi diabetig. Os yw'ch llygaid yn brifo â diabetes, dylech ymgynghori ag offthalmolegydd ar unwaith. Mae barn offthalmolegwyr yn debyg: maen nhw'n perfformio llawdriniaethau â siwgr gwaed os yw triniaeth cyffuriau yn amhriodol neu os nad yw'n rhoi canlyniadau. Gyda thriniaeth amserol, mae'r prognosis yn ffafriol iawn. Mae'n bwysig rheoli siwgr gwaed a monitro pwysedd gwaed. Mae'n werth adolygu'r diet, bwyta llai o garbohydradau a chanolbwyntio ar fwydydd sy'n llawn proteinau a brasterau iach.