Diabetes mellitus mewn plentyn

Mae diabetes mellitus yn grŵp o afiechydon sy'n codi am amryw resymau, ond mae un symptom yn cyd-fynd â nhw - hyperglycemia (lefelau uchel o glwcos yn y llif gwaed). Mae'r afiechyd yn datblygu yn erbyn cefndir annigonolrwydd yr inswlin hormon neu yn groes i'w effaith ar gelloedd a meinweoedd y corff.

Mae diabetes mellitus mewn plant yn batholeg eithaf cyffredin yn y gymdeithas fodern. Mae hyn oherwydd gwell diagnosis o'r clefyd yn y camau cynnar a gwarediad genetig i'r afiechyd ei hun. Mae'r erthygl yn trafod nodweddion diabetes plentyndod, ei fathau, achosion, symptomau ac egwyddorion gofal i gleifion.

Meini prawf ar gyfer cadarnhau diabetes mewn plant a phobl ifanc

Sefydlir y diagnosis o "glefyd melys" trwy gadarnhad labordy o hyperglycemia a phresenoldeb symptomau'r afiechyd. Meini Prawf Diagnostig:

• pennu dangosyddion siwgr gwaed ar hap uwchlaw 10 mmol / l (unrhyw adeg o'r dydd, nid oes unrhyw berthynas â chymeriant cynhyrchion yn y corff);
• lefelau siwgr yn y gwaed uwchlaw 6.3 mmol / l yn y bore cyn brecwast;
• dangosyddion glycemia uwch na 10 mmol / l ar ôl 120 munud ar ôl bwyta toddiant melys yn erbyn cefndir prawf goddefgarwch glwcos.

Pwysig! Rydym yn siarad am lefel y siwgr mewn gwaed capilari, hynny yw, wedi'i gymryd o'r bys. Mewn gwaed gwythiennol, bydd y niferoedd yn uwch (11.1 a 7, yn y drefn honno).

Hyperglycemia yw prif symptom "clefyd melys", fodd bynnag, am nifer o resymau, gall cyflwr hypoglycemig ddatblygu mewn diabetig

Yn ychwanegol at y cysyniad o "ddiabetes plentyndod," mae yna hefyd y term "goddefgarwch glwcos amhariad." Mae'n golygu'r wladwriaeth ffiniol rhwng diabetes a homeostasis siwgr arferol yn y corff. Ail enw'r term yw prediabetes, sy'n golygu cael plentyn i mewn i grŵp sydd â risg uchel o ddatblygu "afiechyd melys".

Cadarnheir patholeg trwy brawf goddefgarwch glwcos. Os 2 awr ar ôl bwyta toddiant glwcos melys, mae gwerthoedd glycemia o fewn yr ystod o 7.8 mmol / L i 11.1 mmol / L, mae'r meddyg yn meddwl am NGT.

Sut mae clefyd math 1 yn datblygu mewn plant

Nodweddir diabetes math 1 mewn plant gan annigonolrwydd inswlin hormon y pancreas. Mae'r sylwedd hwn yn angenrheidiol er mwyn cludo moleciwlau siwgr i feinweoedd a chelloedd ymylol. Os na all haearn ryddhau'r swm angenrheidiol o'r hormon i'r llif gwaed, mae'r rhan fwyaf o'r glwcos yn aros yn y llif gwaed, ac mae'r corff yn dechrau dioddef o newyn egni.

Ochr yn ochr â chronni glwcos yn y llif gwaed, mae pob proses metabolig yn cael ei thorri, gan gynnwys rhydocs. Yn erbyn cefndir diffyg inswlin, mae metaboledd braster yn cael ei dorri, cronni cetonau yn y gwaed a'r wrin, ac ymddangosiad siwgr yn yr wrin (glucosuria).

Mecanwaith datblygu ffurf patholeg sy'n ddibynnol ar inswlin

Yn raddol, mae'r math cyntaf o glefyd yn mynd rhagddo, mae diffygion troffig y croen a'r pilenni mwcaidd yn ymddangos, mae llongau mawr a bach yn cael eu heffeithio, ac mae'r system nerfol ganolog yn dioddef.

Y ffactorau procio yw:

• heintiau o darddiad firaol (enterofirysau, firysau anadlol, firws Coxsackie, rwbela);
• anafiadau mecanyddol;
• effaith straen;
• sylweddau gwenwynig a gwenwynig (alcohol, nitradau, meddyginiaethau, llifynnau);
• diffyg maeth cywir.

2 fath o batholeg mewn plant a'r glasoed

Mae pediatreg fodern i'w chael fwyfwy gyda phatholeg o'r fath â diabetes math 2 mewn plant. Mae'r afiechyd yn dod yn broblem gynyddol arwyddocaol i'r system gofal iechyd. Credwyd o'r blaen fod ffurf y clefyd nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn nodweddiadol i'r henoed yn unig. Ar hyn o bryd, mae llawer o blant sydd â diagnosis sylfaenol o glefyd math 1 wedi cael fersiwn wallus o'r patholeg i ddechrau. Mae'n ymddangos bod ganddyn nhw glefyd o'r ail fath.

Mae ffurflen nad yw'n ddibynnol ar inswlin i'w chael:

• yn ifanc yn ystod yr ail ddegawd (oedran cyfartalog - 14 oed);
• yn amlach yn Affrica, Mecsicaniaid, Asiaid;
• Mae gan 70% o blant sâl y perthynas agosaf sydd â'r un afiechyd;
• mae'r rhan fwyaf o blant a phobl ifanc yn dioddef o bwysau annormal;
• Mae 30% o blant yn gwneud diagnosis gwallus oherwydd ymddangosiad cyrff ceton yn y gwaed a'r wrin pan fyddant yn ceisio cymorth gyntaf;
• mewn 15% o blant, mae patholeg eisoes yn benderfynol wrth ddatblygu cymhlethdodau.

Diagnosis gwahaniaethol o ddau brif fath o ddiabetes a'i fath pancreatig

Cyfnodau afiechyd a'u nodweddion

Bydd yr adran hon yn canolbwyntio ar ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, gan ei fod yn cael ei ddiagnosio'n amlach yn ystod plentyndod. Mae gan glefyd Math 1 sawl cam sy'n dilyn ei gilydd gyda dilyniant y patholeg.

Cyfnod preclinical

Gall y cyfnod bara rhwng sawl mis a sawl blwyddyn. Yn y cam hwn, mae symptomau'r afiechyd yn absennol, nid yw'r person hyd yn oed yn amau ​​presenoldeb y clefyd. Dim ond ar ddiwedd y cyfnod preclinical yng nghorff y claf y gellir pennu presenoldeb gwrthgyrff i gelloedd beta cyfarpar ynysig y pancreas, inswlin a sylweddau eraill sy'n ymwneud yn weithredol â metaboledd carbohydrad.

Dechreuad afiechyd

Prawf gwaed am siwgr mewn plentyn a'i norm

Mae astudiaethau clinigol wedi dangos y gellir gwneud diagnosis o blant sâl hyd yn oed pan nad oes darlun clinigol o'r cyflwr patholegol. Er enghraifft, roedd gan 70% o'r plant a'r glasoed a archwiliwyd ddiabetes mellitus heb unrhyw gwynion am gyflwr eu hiechyd.

Mewn un grŵp o blant, bydd y symptomau'n datblygu'n gyflym, yn cynyddu'n gyflym, mewn grŵp arall - yn datblygu dros gyfnod hir o amser. Trafodir symptomau'r afiechyd isod.

Cyfnod dileu rhannol

Nodweddir y cyfnod hwn gan "ddifodiant" amlygiadau'r afiechyd. Mae angen iawndal ar gyfer diabetes mellitus mewn plentyn, gan nad yw meddygaeth gwbl fodern yn gallu ei drechu. Mae yna farn bod y claf yn mynd i mewn i'r cam o ryddhad rhannol pan nad yw ei haemoglobin glycosylaidd yn fwy na 7%, ac nad yw swm yr hormon a ddefnyddir ar gyfer therapi inswlin yn fwy na 0.5 uned y cilogram o bwysau'r corff y dydd.

Mae'r gallu i gynnal y ffigurau glycemia gorau posibl wrth leihau faint o doddiant hormonaidd wedi'i chwistrellu yn dynodi cyflawniad iawndal afiechyd

Mae yna achosion pan allai plentyn, yn ystod therapi inswlin, sicrhau iawndal sefydlog o fewn ychydig fisoedd o ddechrau'r driniaeth. Canslwyd gweinyddiaeth y sylwedd hormon-weithredol dros dro.

Cyfnod Dibyniaeth Inswlin Parhaol

Mae'r trosglwyddiad i'r cam anoddaf i'r claf yn digwydd yn erbyn cefndir disbyddu gormodol y pancreas, gan ychwanegu patholegau cydredol. Wrth iddynt dyfu'n hŷn ac yn hŷn, ni all person wrthod therapi hormonau mwyach. Ni argymhellir trawsblannu chwarren, a nodir ar gyfer pobl ddiabetig oedolion ac a all wella'r cyflwr cyffredinol ychydig, ar gyfer mân gleifion, gan fod y driniaeth yn gofyn am ddefnyddio cyffuriau sy'n cael effaith wenwynig ar yr arennau.

Symptomau diabetes plentyndod

Mae'r darlun clinigol o "glefyd melys" yn dibynnu ar ba gam datblygu y mae'r patholeg. Nid oes gan Prediabetes unrhyw amlygiadau; mewn profion labordy, mae niferoedd glycemig o fewn terfynau arferol. Mae yna ffactorau risg ar gyfer symud i'r cam nesaf: presenoldeb perthnasau sâl, pwysau geni uchel, gordewdra o unrhyw radd, efeilliaid a anwyd o riant â diabetes.

Nid oes symptomau yng nghyfnod cudd y clefyd, efallai na fydd cleifion yn amau ​​presenoldeb anhwylder. Os cymerwch ddadansoddiad o ymprydio gwaed bore gan glaf o'r fath, gall y canlyniadau fod o fewn terfynau arferol, fodd bynnag, yn ystod y dydd mae ymchwyddiadau miniog mewn siwgr i fyny ac i lawr. Mae cadarnhad o'r cyflwr yn digwydd gan ddefnyddio prawf goddefgarwch glwcos.

Archwilir y babi yn gyson, gan ddechrau o union eiliad ei eni, sy'n eich galluogi i nodi presenoldeb endocrinopathi mewn pryd

Nodweddir cam amlwg y clefyd (diabetes amlwg) gan ddarlun clinigol byw mewn plant hyd at flwydd oed, cleifion oed cyn-ysgol, glasoed. Yr arwyddion cyntaf:

• dyrannu llawer iawn o wrin;
• syched cyson;
• ceg sych
• sychder a chosi'r croen, yn ystod yr archwiliad, gellir sylwi ar grafiadau;
• tafod llachar, yr un lliw â'r boch;
• mae babanod yn aml yn cael brech diaper, llid yn yr organau cenhedlol-droethol.

Diagnosis sylfaenol a monitro cyflwr y claf

Mae cadarnhau presenoldeb y clefyd a monitro lefel glycemia yn gyson yr un dulliau a ddefnyddir. Maent yn angenrheidiol i egluro lefelau siwgr yn y gwaed, atal cymhlethdodau cronig posibl rhag datblygu o'r system nerfol ganolog, yr arennau, y dadansoddwr gweledol, a lleihau nifer yr achosion o hypo- a hyperglycemia.

Siwgr gwaed

Defnyddiwch sawl dull labordy:

• cymryd gwaed capilari o fys;
• prawf gwaed gwythiennol;
• dull mynegi, a wneir gartref (glucometers).

Gwneir y ddau ddull cyntaf yn unig o dan amodau sefydliadau meddygol. Mae'r ddau ar stumog wag, mae angen paratoi'r pwnc yn arbennig (gwrthod bwyta ac yfed cyn cymryd deunydd, gwrthod cymryd meddyginiaethau gyda chaniatâd meddyg, brwsio'ch dannedd, defnyddio gwm cnoi, ysmygu).

Mae gwaed capilari yn fiomaterial sy'n eich galluogi i asesu cyflwr cyffredinol corff y babi

Gellir defnyddio'r dull olaf yn unrhyw le: yn y gwaith, gartref, yn yr ysbyty, ar yr awyren, ar wyliau. Defnyddir dyfais gludadwy arbennig. Mae stribedi prawf gydag adweithyddion a roddir ar y parth a amlinellwyd yn cael eu mewnosod ynddo. Anfonir diferyn o waed dynol yma, ac mae'r ddyfais yn darparu data ar asesu dangosyddion glycemia ar sgrin y ddyfais.

Siwgr wrin

Fel rheol, mae glwcos yn yr wrin yn ymddangos pan fydd ei ddangosyddion yn y gwaed yn croesi'r trothwy o 10 mmol / L. Anfantais y dull yw'r anallu i reoli effeithiolrwydd y driniaeth mewn dynameg, hynny yw, adwaith glycemia i'r defnydd o gyffuriau penodol. I fonitro glucosuria, defnyddir stribedi prawf sy'n newid eu lliw wrth ddod i gysylltiad ag wrin yn dibynnu ar grynodiad y siwgr.

Dangosyddion cyrff ceton yn y gwaed a'r wrin

Mae aseton yn erbyn diabetes yn ymddangos yn yr wrin yn yr achosion canlynol:

• dangosyddion afreolus o monosacarid yn y gwaed;
• diffyg inswlin critigol;
• presenoldeb afiechydon cydamserol;
• cyflwr ketoacidotic.

Dehongli canlyniadau (mewn mmol / l):

• llai na 0.5 - "olion cetonau";
• 0.5-1.5 - "swm bach";
• 1,5-4 - "swm cymedrol";
• 4-8 - "swm cyfartalog";
• uwch na 8 - "swm uchel".

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer y stribedi prawf yn nodi gohebiaeth lliw'r canlyniad â rhifau lefel y cyrff aseton

Cofnodi data

Rhaid i rieni plentyn sâl neu'r arddegau ei hun gadw dyddiadur personol. Mae hyn yn gyfleus ar gyfer cofnodi'r holl ddata sy'n gysylltiedig â dangosyddion diagnosteg cartref, presenoldeb patholegau cydredol, gweithgaredd corfforol a'r bwyd a fwyteir trwy gydol y dydd.

Gellir dod o hyd i wybodaeth ar sut i gadw dyddiadur tebyg ar fyrddau bwletin mewn sefydliadau meddygol o broffil endocrinolegol, ysgol diabetes, ac ysbytai proffil cul.

Egwyddorion triniaeth

Y sylfaen ar gyfer helpu plentyn sâl, fel oedolyn diabetig, yw therapi diet. Mae meddygon yn argymell adolygiad cyflawn o'r diet arferol, arsylwi'n glir cymeriant calorïau dyddiol, siwgr gwrthod a bwydydd â charbohydradau cyflym yn y cyfansoddiad.

Dylai bwyd fod o leiaf 6 gwaith (rhwng y prif brydau mae angen byrbrydau ysgafn arnoch chi). Mae carbohydradau treuliadwy yn cael eu disodli gan fwydydd sy'n llawn ffibr a ffibr dietegol. Gwrthod reis gwyn, semolina, seigiau blawd gwenith, cyfyngu tatws, moron wedi'u berwi.

Mae diet ar gyfer diabetes mewn plant yn rhoi blaenoriaeth:

• llysiau;
• ffrwythau
• grawnfwydydd;
• cigoedd heb fraster a physgod;
• cynhyrchion llaeth.

Pwysig! Dylai bwyd gael ei ferwi, ei stiwio, ei bobi. Mae angen cefnu ar gynhyrchion brasterog, mwg, wedi'u piclo.

Yn ogystal â bwyd iach, mae angen i chi reoli bod y plentyn wedi yfed digon o ddŵr trwy gydol y dydd

Therapi inswlin

Gofynion ar gyfer therapi amnewid hormonau mewn plant a'r glasoed:

• ni ddylai maint y toddiant wedi'i chwistrellu fod yn fwy nag 1 uned y cilogram o bwysau y dydd;
• yn syth ar ôl cadarnhau'r diagnosis - hyd at 0.5 PIECES, yn ddiweddarach - 0.7-0.8 PIECES;
• dylai dos dyddiol y cyffur fod ddwywaith y dos nos;
• Dylid cyfuno inswlinau “hir” â phigiadau “byr”;
• mae cyflwr wedi'i ddiarddel yn gofyn am bigiadau o inswlin "byr";
• defnyddir atebion puro yn unig.

Enghreifftiau o gyffuriau a ddefnyddir ar gyfer therapi inswlin:

• Dulliau ultrashort a gweithredu byr - Humalog 100, Humulin Rheolaidd 100.
• Inswlinau hyd canolig - Humulin 100, Protafan 40.
• Cyffuriau "hir" - Detemir, Levemir, Lantus.

Gwneir therapi inswlin gan ddefnyddio chwistrelli inswlin confensiynol, corlannau chwistrell, pympiau inswlin. Dewisir y regimen a'r dos yn unigol gan y meddyg sy'n mynychu.

Rhagolwg

Ar hyn o bryd, nid yw diabetes math 1 yn cael ei drin, a dyna pam mae cyflawni iawndal yn cael ei ystyried yn brif nod y therapi. Mae disgwyliad oes plant sâl yn dibynnu ar faint y mae'n bosibl cadw'r ffigurau glycemia o fewn terfynau derbyniol, yn ogystal ag ar amser datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd cronig, a all arwain at anabledd.

Ni ddylai plentyn sâl deimlo nad yw fel pawb arall, dylai ei lygaid ddisgleirio â hapusrwydd (cyflawni tasg hon yw rhieni)

Trafodir y mater o sefydlu anabledd yn aml, ond nid oes ganddo ateb clir. Fel rheol, dylid sefydlu grŵp anabledd ar gyfer y plant hynny sydd mewn cyflwr digalon, sydd â chymhlethdodau o'r arennau, mae dadansoddwr gweledol CNS, nad yw'n caniatáu gofalu amdanoch eich hun, yn gofyn am bresenoldeb a help pobl anawdurdodedig.

Mesurau ataliol

Mae atal yn cynnwys y gweithgareddau canlynol:

• bwyta'n iach
• gweithgaredd corfforol digonol;
• ymladd yn erbyn gormod o bwysau;
• archwiliad meddygol blynyddol;
• dosbarthiad amser priodol ar gyfer cysgu, ymlacio a gweithgaredd.

Os nad yw unigolyn sy'n dueddol o ddatblygu "clefyd melys" yn dilyn argymhellion o'r fath, mae'r risg o ddatblygu'r afiechyd yn cynyddu sawl gwaith, ac ym mhresenoldeb gordewdra difrifol, hyd at 10 gwaith.