Mae realiti’r byd modern, sy’n gysylltiedig â chyflymder bywyd uchel, straen mynych, gwaith eisteddog a bwyta ymhell o’r bwydydd mwyaf iachus, wedi gwneud problem mynychder diabetes yn hynod o ddifrifol. Diabetes mellitus yw un o'r afiechydon mwyaf difrifol a llechwraidd yn y byd modern, oherwydd gyda'r afiechyd endocrinolegol hwn nid yn unig mae'r system endocrin yn dioddef, ond hefyd nifer o organau a systemau hanfodol eraill, sydd wedyn yn golygu cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'u difrod.
Mae'r system wrinol yn y clefyd hwn yn darged ar gyfer datblygu cymhlethdodau eilaidd diabetes. Un o'r cymhlethdodau mwyaf difrifol a pheryglus yw methiant arennol mewn diabetes mellitus, sy'n datblygu'n araf ac yn arwain at ostyngiad parhaus yng ngweithgaredd swyddogaethol cyfarpar glomerwlaidd y parenchyma arennol.
Datblygiad diabetes
Mae diabetes mellitus yn glefyd y system endocrin sy'n digwydd ar ffurf gronig. Mae natur patholegol diabetes yn seiliedig ar gynnydd parhaus mewn crynodiad glwcos yn y gwaed o ganlyniad i gynhyrchu annigonol yr inswlin hormon, sy'n effeithio'n uniongyrchol ar brosesau metabolaidd yn y corff, yn enwedig metaboledd carbohydrad, neu oherwydd ffurfio ymwrthedd bron pob meinwe'r corff i inswlin, sy'n fath o yr allwedd i basio carbohydradau trwy'r gellbilen i'r gell.
Mae metaboledd carbohydrad a lipid â nam yn arwain at newidiadau biocemegol yn y gwaed, sy'n dechrau cael effaith negyddol ar wal fasgwlaidd capilarïau. Un o'r cyntaf i ddioddef yw'r capilarïau yn yr arennau yn union. At hyn ychwanegir cynnydd yn swyddogaeth hidlo'r organ i wneud iawn am hyperglycemia'r gwaed.
Un o'r amlygiadau cyntaf o batholeg arennol mewn diabetes mellitus yw microalbuminuria, sydd eisoes yn siarad am y newidiadau dystroffig cychwynnol ar bilenni neffronau. Mae mwy o swyddogaeth arennau a newidiadau mewn pibellau gwaed yn arwain at ddisbyddu bron yn ganfyddadwy yng nghronfeydd wrth gefn neffronau. Yn enwedig yn gyflym, mae'r newidiadau yn symud ymlaen yn absenoldeb therapi cyffuriau cynhwysfawr a digonol ar gyfer claf diabetes.
Strwythur yr arennau
Yn anatomegol, mae'r pâr yn organ mewn parau wedi'i leoli yn y gofod retroperitoneal ac wedi'i orchuddio â meinwe brasterog rhydd. Prif swyddogaeth yr organ yw hidlo plasma gwaed a thynnu gormod o hylif, ïonau a chynhyrchion metabolaidd o'r corff.
Mae'r aren yn cynnwys dau brif sylwedd: cortical a cerebral, yn y sylwedd cerebral y mae'r glomerwli hidlo wedi'i leoli, lle mae plasma'n cael ei hidlo a wrin cynradd yn cael ei ffurfio. Mae'r glomerwli ynghyd â'r system tiwbyn yn ffurfio cyfarpar glomerwlaidd ac yn cyfrannu at weithrediad effeithiol system wrinol y corff dynol. Mae'r glomerwli a'r system tiwbyn yn fasgwlaidd iawn, h.y. Cyflenwad gwaed dwys, sef y targed ar gyfer neffropathi diabetig.
Mewn clefyd fel diabetes, yr arennau yw'r organ darged gyntaf
Symptomau
Mae'r darlun clinigol o niwed i'r arennau mewn diabetes yn cynnwys y symptomau canlynol:
Neffropathi diabetig a'i symptomau- pwysedd gwaed uwch nad yw'n gysylltiedig â sefyllfaoedd sy'n achosi straen;
- troethi aml a dwys - polyuria. Yn dilyn hynny, mae polyuria yn cael ei ddisodli gan ostyngiad yn y hylif sy'n cael ei secretu o'r corff;
- cosi'r croen;
- crampio a chrampio cyhyrau ysgerbydol yn aml;
- gwendid cyffredinol a syrthni;
- cur pen.
Mae'r holl symptomau uchod yn datblygu'n raddol, ac yn aml mae'r diabetig yn dod i arfer â nhw ac nid yw'n talu sylw iddyn nhw. Ar gyfer diagnosis, mae diagnosteg labordy clinigol gyda phenderfyniad ar gyfansoddiad biocemegol wrin a phennu cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau o werth.
- Mae prawf wrin cyffredinol yn caniatáu ichi nodi cyflwr patholegol fel microalbuminuria yng nghyfnodau cynnar iawn diabetes. Fe’i crybwyllwyd uchod, ond mae’n werth nodi bod microalbuminuria yn arwydd labordy ac nad yw’n achosi unrhyw gwynion gan y claf. Hefyd, wrth ddadansoddi wrin, pennir crynodiad cynyddol o glwcos sydd wedi'i ysgarthu yn yr wrin, yn ogystal â chynhyrchion metaboledd carbohydradau - cyrff ceton. Mewn rhai achosion, gellir canfod bacteria a chelloedd gwaed gwyn yn yr wrin trwy ddatblygiad pyelonephritis yn erbyn cefndir niferoedd uchel o siwgr yn y gwaed.
- Mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn caniatáu ichi bennu'n uniongyrchol weithgaredd swyddogaethol cyfarpar glomerwlaidd yr arennau a sefydlu graddfa methiant yr arennau.
Arolwg
Pan fydd claf yn diagnosio diabetes, y peth cyntaf a roddir iddo yw astudiaeth o swyddogaeth yr arennau. Hefyd, arwydd cyntaf y clefyd yw microalbuminuria, sy'n cydadferol ei natur, i leihau hyperglycemia gwaed.
Dylai pob diabetig gael archwiliad cyflawn o'r system wrinol o leiaf unwaith y flwyddyn.
Mae cynllun yr arolwg yn cynnwys astudiaethau o'r fath:
- prawf gwaed biocemegol i ddarganfod crynodiad yr holl gynhyrchion metabolaidd a ysgarthir gan yr arennau;
- dadansoddiad wrin cyffredinol;
- dadansoddiad o wrin ar gyfer protein, gan gynnwys albwmin, a'i ffracsiynau;
- pennu cyfradd hidlo glomerwlaidd yn ôl crynodiad creatinin.
Mae'r profion uchod yn dangos yn fanwl pa mor dda y mae'r system wrinol yn gweithredu mewn person â diabetes.
Effaith diabetes ar y system wrinol
Mae dau brif opsiwn ar gyfer niwed i'r arennau o ganlyniad i'r afiechyd hwn. Mae niwed i'r cyfarpar glomerwlaidd o wahanol raddau o ddwyster yn digwydd ym mhob claf, fodd bynnag, o dan rai amodau, er enghraifft, gyda llai o weithgaredd o fecanweithiau amddiffyn imiwnedd y corff, mae risg uchel o ddatblygu briw llidiol purulent yn system y pelfis arennol, sy'n cyfrannu at ddatblygiad cyflymach methiant arennol cronig.
Anwyldeb glomerwlaidd
Mae anhwylderau yng nghyfarpar glomerwlaidd yr arennau yn arwain at gynnydd mewn proteinwria, ac mae hyn yn symptom pwysig o'r clefyd
Mae trechu'r cyfarpar glomerwlaidd yn ganlyniad i fwy o weithgaredd yn yr arennau, sy'n cael ei ffurfio i wneud iawn am glycemia gwaed. Eisoes ar werth siwgr gwaed o 10 mmol / l, mae'r arennau'n dechrau defnyddio eu mecanweithiau wrth gefn ar gyfer ysgarthu gormod o glwcos o plasma gwaed. Yn ddiweddarach, mae difrod i wely microcirculatory meinwe ymennydd yr arennau a newidiadau dystroffig yn y cyfarpar pilen, sy'n union gyfrifol am hidlo cynhyrchion metabolaidd, yn cael eu hychwanegu at orweithrediad system ysgarthol yr arennau. Ar ôl ychydig flynyddoedd, gwelir newidiadau dystroffig parhaus ym meinweoedd yr arennau a gostyngiad yn y gallu hidlo mewn diabetig.
Briw heintus ac ymfflamychol
Un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes sy'n gysylltiedig â'r system wrinol yw pyelonephritis. Rhagofynion ar gyfer ei ddatblygu yw torri hylendid personol, afiechydon aml yr organau cenhedlu allanol a'r bledren, ynghyd â llai o imiwnedd. Mae mwy o siwgr yn y gwaed ond yn cynyddu'r risg o ddatblygu neu waethygu pyelonephritis, gan fod angen potensial ynni i ddatblygu haint yn y corff, sy'n cynyddu oherwydd hyperglycemia.
Mae difrod heintus ac ymfflamychol i system pyelocaliceal yr arennau yn arwain at swyddogaeth ddraenio wael a marweidd-dra wrin. Mae hyn yn golygu datblygu hydronephrosis ac yn helpu i gyflymu prosesau dystroffig yng nghyfarpar glomerwlaidd yr arennau.
Cymhariaeth o aren iach a diabetes newidiol â diabetes tymor hir heb iawndal
Clefyd cronig yr arennau
Mae neffropathi diabetig a methiant arennol yn niwed i'r arennau mewn diabetes mellitus, sy'n amharu'n sylweddol ar ansawdd bywyd y claf ac sy'n gofyn am gywiriad meddygol neu galedwedd gorfodol.
Mae gostyngiad yng ngweithgaredd swyddogaethol yr arennau 50-75% yn arwain at fethiant arennol. Mae 5 cam datblygu clefyd cronig yr arennau yn nodedig. Gyda dilyniant methiant arennol, mae symptomatoleg a chwynion cleifion yn cynyddu mewn cyfran uniongyrchol.
- cyfradd hidlo glomerwlaidd o fwy na 90 ml y funud, ni welir symptomau difrod system wrinol;
- mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd rhwng 60 ac 89 ml y min. Mewn diabetig, mae microalbuminuria yn benderfynol wrth bennu prawf gwaed cyffredinol;
- GFR o 59 i 40 ml y min. Wrth ddadansoddi wrin, penderfynir macroalbuminuria a thorri priodweddau crynodiad wrin;
- GFR o 39 i 15 ml y min, sydd eisoes yn cael ei amlygu gan y symptomau uchod o fethiant arennol: cosi croen, blinder, pwysedd gwaed uwch ac eraill;
- GFR llai na 15 ml y min. Mae'r cam terfynol yn arwain at oliguria parhaus, cronni cynhyrchion metabolaidd yn y gwaed. Gall hyn arwain at ddatblygu coma cetoacidotig a chymhlethdodau eraill sy'n peryglu bywyd.
I gloi, mae'n bwysig nodi y gellir arafu niwed diabetig i'r arennau yn sylweddol trwy ddiagnosis amserol, gan sefydlu'r diagnosis cywir a thriniaeth resymol diabetes. Am y rheswm hwn, gyda'r diabetes mellitus cyntaf wedi'i ganfod, rhaid cyfeirio'r claf i gael prawf wrin cyffredinol, oherwydd eisoes o ddechrau'r afiechyd, mae'n bosibl cadarnhau niwed i'r arennau yn y labordy ac atal datblygiad pellach clefyd cronig yr arennau.
Methiant arennol
Yn y pen draw, mae diabetes mellitus sydd wedi bodoli ers amser maith, nad yw ei driniaeth a'i gywiriad yn cael ei wneud neu'n aneffeithiol, yn arwain at ddifrod llwyr i gyfarpar wrinol y diabetig. Mae hyn yn arwain at ffurfio symptomau mor ddifrifol:
- blinder, gwendid a difaterwch;
- dirywiad mewn galluoedd gwybyddol, gan gynnwys sylw a chof;
- cyfog a chwydu nad yw'n gysylltiedig â phrydau bwyd;
- cosi croen parhaus o ganlyniad i grynhoad cynhyrchion metabolaidd yn y gwaed;
- crampiau yn aelodau a sbasmau poenus yr organau mewnol;
- colli ymwybyddiaeth yn y tymor byr.
Mae methiant arennol gradd amlwg yn arwain at y ffaith bod y claf yn cael ei orfodi i gael triniaeth haemodialysis sawl gwaith y mis, gan na all ei arennau ei hun ymdopi â swyddogaeth ysgarthol, sy'n arwain at gronni cynhyrchion metaboledd metabolig a difrod gwenwynig i organau.
