Mae'r pancreas yn organ gymharol fach, ond pwysig iawn. Dyma brif ffynhonnell ensymau ar gyfer treulio bwyd, sy'n rhan o secretion pancreatig. Yn ogystal, mae celloedd ynysoedd Langerans sydd wedi'u lleoli yn y gynffon yn syntheseiddio inswlin a glwcagon yr hormonau.
Achosion afiechyd
Mae amlswyddogaethol y pancreas yn ei gwneud hi'n agored i ddatblygiad anhwylderau amrywiol, a'r person ei hun sydd ar fai yn aml. Mae defnyddio bwydydd brasterog a ffrio, diodydd alcoholig yn arwain at darfu ar y chwarren ac ymddangosiad symptomau negyddol.
Yn fwyaf aml, mae'r pancreas yn mynd trwy brosesau llidiol a metabolaidd-dystroffig, ac o ganlyniad mae celloedd iach yn marw, ac mae cynhyrchiad ensymau a hormonau yn lleihau. Mae problemau gyda'r pancreas yn effeithio ar weithrediad y corff yn ei gyfanrwydd, ac mae'r claf yn ymwneud nid yn unig â threuliad a stôl.
Oherwydd diffyg neu ormodedd o hormonau, mae lefel y glwcos a cholesterol yn codi, mae tôn fasgwlaidd yn lleihau, ac mae nam ar swyddogaethau'r system ysgarthol. Gall rhesymau amrywiol ysgogi afiechydon pancreatig.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- namau etifeddiaeth a genedigaeth - gormodedd, hypoplasia, anomaleddau dwythell;
- anafiadau i'r abdomen;
- neoplasmau;
- dibyniaeth ar alcohol;
- maeth anghytbwys;
- meddwdod;
- straen nerfol hir a difrifol;
- heintiau blaenorol;
- presenoldeb patholegau systemig - hepatitis, cholecystitis, ac ati.
Rhaid dweud nad yw effaith alcohol ar y pancreas mor eglur ag y credir yn gyffredin. Mewn pobl sy'n yfed yn ddyddiol, gall yr organ aros yn iach, ac ar gyfer teetotaler, gall hyd yn oed dos sengl arwain at lid acíwt.
Mathau o afiechydon
Mabwysiadwyd dosbarthiad afiechydon pancreatig gyntaf mewn cynhadledd ryngwladol o pancreatolegwyr ym 1963 a'i addasu ym 1983. Yn y fersiwn ddiweddaraf, dechreuwyd gwahaniaethu rhwng dau fath o pancreatitis cronig - rhwystrol ac an-rhwystrol.
Mae sawl afiechyd yn effeithio ar y pancreas:
- pancreatitis (acíwt, cronig, alcoholig, rheolaidd, purulent, hemorrhagic);
- codennau pancreatig a ffug-brostadau;
- steatorrhea pancreatig;
- ffibrosis systig;
- necrosis pancreatig;
- neoplasmau malaen;
- diabetes mellitus.
Pancreatitis
Mae pancreatitis acíwt yn glefyd necrotig llidiol sy'n ganlyniad i autolysis ensymatig (hunan-dreuliad) y pancreas. Achos uniongyrchol ei ddigwyddiad yw difrod i gelloedd parenchyma iach gan ensymau sydd wedi'u actifadu'n gynamserol. Fel rheol, dim ond pan fyddant yn mynd i mewn i'r coluddion y maent yn dod yn actif.
O dan ddylanwad nifer o ffactorau, amharir ar synthesis ensymau treulio, cânt eu actifadu yn y pancreas a threulio meinweoedd yr organ. Ar ben hynny, gall sylweddau ensym ledaenu i feinweoedd cyfagos a mynd i mewn i'r cylchrediad systemig, gan achosi symptomau meddwdod cyffredinol.
Mae symptomau clefyd pancreatig mewn pancreatitis acíwt fel a ganlyn:
- poen cryf a pharhaus yn yr abdomen uchaf, a all belydru i'r cefn, y frest, a dwysáu yn y safle supine, yn ogystal ag ar ôl bwyta;
- cyfog a chwydu, nad ydynt yn dod â rhyddhad ac unceasing;
- cynnydd yn nhymheredd y corff;
- melynu y croen.
Mae llawer o gleifion yn ystod yr ymosodiad yn poeni am chwyddedig, mwy o ffurfiant nwy ac ymddangosiad cleisiau bach yn yr abdomen.
Gyda thriniaeth amserol, mae modd gwella pancreatitis acíwt yn llwyr mewn 80% o achosion, mae'r ffurf gronig o batholeg yn cyfrif am yr 20% sy'n weddill. Mae gan pancreatitis cronig gwrs cylchol hir ac fe'i nodweddir gan newid graddol yn strwythur y pancreas a gostyngiad yn ei ymarferoldeb.
Sut i benderfynu yn yr achos hwn nad yw'r pancreas yn iawn? Mae'r darlun clinigol o pancreatitis cronig gyda gwaethygu bron yr un fath ag yn y ffurf acíwt, ond mae arwyddion clefyd pancreatig yn llai amlwg.
Os amheuir llid pancreatig, mae angen mynd i'r ysbyty mewn argyfwng.
Mae ymosodiad o pancreatitis acíwt neu gronig yn gofyn am fynd i'r ysbyty a thriniaeth yn gynnar. Cyn i feddygon gyrraedd, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i gymryd unrhyw feddyginiaeth heblaw gwrth-bisodemeg a chynhesu'r abdomen. Er mwyn lliniaru'r cyflwr, gallwch chwistrellu No-shpa a seddio'r claf fel bod ei gorff yn gogwyddo ymlaen.
Ar ôl atal y symptomau acíwt, rhagnodir a rhagnodir therapi cynnal a chadw i'r claf. Fodd bynnag, ni chaiff trosglwyddo pancreatitis acíwt i'r cam cronig ei eithrio hyd yn oed pan ddilynir yr holl bresgripsiynau meddygol. Yn yr achos hwn, bydd anghysur a thrymder yn yr abdomen, stôl ofidus, cyfog a phoen yn digwydd o bryd i'w gilydd. Yn ogystal, mae llawer o gleifion yn cwyno am wrthwynebiad i fwydydd wedi'u ffrio a brasterog.
Necrosis pancreatig
Mae pacreonecrosis yn gymhlethdod pancreatitis acíwt ac fe'i hachosir gan dorri mecanweithiau amddiffynnol y pancreas rhag effeithiau niweidiol ensymau. Yn wahanol i pancreatitis, mae'r afiechyd hwn yn effeithio'n bennaf ar bobl nad ydynt yn yfed. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae dos sengl o ddosau mawr o alcohol mewn cyfuniad â phryd o fwyd helaeth yn arwain at ei ddatblygiad.
O ganlyniad, mae swyddogaeth exocrine y pancreas yn cynyddu'n sydyn, mae ei ddwythellau yn ehangu ac yn ymestyn, ac mae all-lif sudd treulio yn arafu. Oherwydd gorlif y dwythellau, mae'r pwysau ynddynt yn cynyddu, sy'n arwain at chwyddo'r parenchyma a dinistrio celloedd iach y chwarren.
Mae'r ensymau cyfrinachol yn cael eu actifadu'n gynamserol, a dyna'r rheswm dros hunan-dreuliad a dyfodiad necrosis ar raddfa fawr. Mae ffurfiau gweithredol o lipasau yn achosi marwolaeth celloedd braster, ac mae elastases yn dinistrio'r wal fasgwlaidd. Yn ogystal, mae ensymau a darnau o bydredd meinwe marw yn treiddio i'r llif gwaed, gan achosi meddwdod o'r organeb gyfan.
Gall poen yn yr hypochondriwm chwith uchaf, cyfog a chwydu nodi datblygiad prosesau patholegol yn y pancreas
Ni ellir colli symptomau problemau pancreatig yn yr achos hwn, gan fod necrosis pancreatig yn cael ei nodweddu gan gychwyniad acíwt a sydyn. Mae hyn yn caniatáu i gleifion ddeall bod y rheswm mewn bwyd neu ddiod.
Yn gyntaf, mae syndrom poen gwregys yn ymddangos, gan ganolbwyntio'n bennaf yn hanner chwith yr abdomen. Nid oes necrosis pancreatig heb boen, a chryfach yw'r boen, y gwaethaf yw'r afiechyd. Dylid nodi hefyd bod y boen yn ymsuddo'n raddol ac yn weddol gyflym, gan fod y broses patholegol yn ymestyn i derfyniadau'r nerfau. Os bydd arwyddion meddwdod yn aros ar yr un pryd, yna mae'r prognosis fel arfer yn anffafriol.
Beth amser ar ôl ymosodiad o boen, mae chwydu yn dechrau, na ellir ei leddfu. Yn y chwyd, mae bustl a gwaed yn aml yn bresennol. Mae'r ateb i'r cwestiwn "beth i'w wneud â amheuaeth o necrosis pancreatig" yn ddigamsyniol: ffoniwch ambiwlans.
Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae angen llawdriniaeth ar gleifion i gael gwared ar gynhyrchion necrotig ac adfer all-lif ensymau. Mae'n bwysig gwybod nad yw llawfeddygaeth yn cael ei pherfformio yn ystod y pum niwrnod cyntaf oherwydd amhosibilrwydd asesu graddfa necrotization.
Cyst (ffug-ffug)
Gelwir coden yn geudod patholegol yn y parenchyma, sydd â waliau a chynnwys hylif. Gall ymddangos oherwydd proses ymfflamychol neu ddifrod trawmatig i'r pancreas.
Yn erbyn cefndir llid, mae'r ffug-brostiau, fel y'u gelwir, nad oes ganddynt epitheliwm yn codi. Os yw'r dwythellau'n cael eu rhwystro, mae codennau gwir neu gadw yn cael eu ffurfio lle mae'r leinin epithelial yn bresennol.
Mae'r symptomau y bydd y coden yn dod gyda nhw yn dibynnu ar lawer o ffactorau - lleoleiddio, maint ac achosion ei ddigwyddiad. Gyda phroblemau gyda'r pancreas o natur ymfflamychol (pancreatitis), y mae coden yn ffurfio yn ei erbyn, arsylwir y poenau mwyaf difrifol. Dros amser, maent yn dod yn llai amlwg ac efallai y byddant yn pasio'n llwyr hyd yn oed.
Yn ogystal â phoen, gall fod symptomau eraill:
Pam mae'r pancreas wedi'i chwyddo- cyfog, chwydu
- cadair ansefydlog;
- colli pwysau;
- pigmentiad melynaidd y croen a sglera llygad;
- chwyddo'r coesau (gyda chywasgiad coden gwythïen y porth);
- cadw wrinol, rhwystro rhannol y coluddyn.
Beth ddylwn i ei wneud os canfyddir coden? Mae dulliau therapiwtig yn yr achos hwn yn ddi-rym, a dim ond llawfeddygaeth fydd yn helpu. Ac yma mae dau opsiwn yn bosibl: tynnu a draenio'r coden. Mae'r dewis o dactegau llawfeddygol yn dibynnu ar nodweddion y neoplasm.
Clefydau plentyndod
Gall plentyn ddatblygu pancreatitis adweithiol, annigonolrwydd pancreatig, a diabetes. Mae annigonolrwydd pancreatig fel arfer yn gynhenid, ac yn hawdd ei drin. Fodd bynnag, gyda maeth cywir a goruchwyliaeth feddygol reolaidd, mae'n bosibl cynnal y broses dreulio ar lefel dderbyniol.
Symptomau annigonolrwydd pancreatig yw poen cyfnodol yn yr abdomen, darnau o fwyd heb eu trin yn y feces, pyliau o gyfog, a stolion ansefydlog.
Mae pancreatitis plant fel arfer yn ysgafn, mae briwiau pancreatig difrifol yn brin iawn
Y clefyd pancreatig mwyaf cyffredin mewn plant yw pancreatitis adweithiol, sy'n digwydd pan aflonyddir ar organau eraill y llwybr gastroberfeddol. Dros ei ddatblygiad, fel rheol, mae yna resymau eithaf sicr:
- patholegau heintus - tonsilitis, ffliw, annwyd;
- pla parasitig;
- trawma i geudod yr abdomen;
- maeth anghytbwys am gyfnod hir;
- camffurfiadau cynhenid y goden fustl;
- triniaeth gyda gwrthfiotigau cryf.
Gellir amau pancreatitis adweithiol am sawl symptom. Mae'r rhain yn cynnwys poen yn yr abdomen uchaf ar y chwith, diffyg archwaeth bwyd, carthion ysgafn a rhydd, diffyg traul a chynnydd bach yn nhymheredd y corff.
Diabetes mellitus
Mae anhwylder metabolaidd mewn diabetes yn cael ei achosi gan ddiffyg mewn cynhyrchu inswlin gan y pancreas a chynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Gall y rhesymau dros ei ddatblygiad fod yn friwiau hunanimiwn y pancreas, heintiau firaol a meddwdod â sylweddau gwenwynig (plaladdwyr, rhai cyffuriau, carcinogenau).
Gall llid diabetig y pancreas hefyd ysgogi diabetes, ac o ganlyniad mae celloedd celloedd ynysoedd Langerans sy'n cynhyrchu inswlin yn marw. Mae'r hormon hwn yn ymwneud â chwalu glwcos a'i gludo i feinweoedd y corff. Gyda diffyg inswlin, nid yw glwcos yn torri i lawr ac yn setlo yn y llif gwaed.
Mae sawl symptom sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1:
- cur pen
- syched cyson a cheg sych;
- mwy o archwaeth;
- llai o graffter gweledol;
- gwahaniaethau pwysedd gwaed;
- pallor y croen;
- troethi'n aml.
Yr atal gorau o glefydau pancreatig yw diet iach a rheolaidd, yn ogystal â digon o hylif yn y diet
Ffibrosis systig
Gelwir y clefyd etifeddol difrifol hwn yn ffibrosis systig ac mae'n effeithio ar gelloedd pancreatig exocrine. Pam mae'n codi a sut mae'n cael ei amlygu? O ganlyniad i dreiglad genyn, amharir ar swyddogaethau'r protein MWTP, sy'n cymryd rhan ym metaboledd dŵr-electrolyt yr epitheliwm sy'n leinio amrywiol organau mewnol, gan gynnwys y pancreas.
Gall ffibrosis systig ddigwydd mewn sawl ffurf - pwlmonaidd, berfeddol a chymysg. Mewn tua thraean o'r holl gleifion, mae'n cael ei ddiagnosio yn ystod dyddiau cyntaf bywyd ar ffurf rhwystr meconium, hynny yw, nid yw'r feces cyntaf yn cael eu rhyddhau mewn newydd-anedig.
Hyd yn oed os nad oes poenau acíwt, ond aflonyddwch systematig ar anghysur yn yr abdomen a gofid treulio, mae angen darganfod yr achos trwy gysylltu â'r clinig
Gall y clefyd ddatblygu ar unrhyw oedran. Un o'i arwyddion nodweddiadol yw pancreatitis cylchol, ynghyd â:
- poen a chyfyng ar hyd y coluddion;
- gwendid cyhyrau;
- teimlad o syched a cheg sych;
- ysfa aml i ymgarthu;
- llai o archwaeth.
Mae triniaeth ar gyfer ffibrosis systig yn symptomatig, gyda'r nod yn bennaf o gywiro'r cyflwr. Mae'r prognosis yn anffafriol yn amodol, yn enwedig yn achos diagnosis hwyr. Uchafswm disgwyliad oes cleifion â ffibrosis systig yw 48 mlynedd.
Tiwmorau malaen
Mewn bron i hanner yr holl achosion, mae canser y pancreas yn digwydd heb unrhyw reswm amlwg. Mae'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd yn cynyddu gydag oedran. Ffactorau risg yw afiechydon fel diabetes mellitus o unrhyw fath, pancreatitis a chamffurfiadau cynhenid y llwybr treulio.
Gyda thiwmorau o natur falaen, mae'r symptomatoleg yn cynyddu'n raddol, ac yn dechrau gydag ychydig o anghysur yn nhraean uchaf yr abdomen. Yna mae syndrom poen yn ymddangos, y gellir ei roi i'r cefn neu ei ledaenu o amgylch cylchedd cyfan y corff. Wrth i'r tiwmor dyfu, mae'r boen yn dwysáu ac yn dod yn arbennig o amlwg wrth blygu.
Dim ond ar ôl archwiliad a dadansoddiad trylwyr y gellir gwneud diagnosis cywir.
Gall y darlun clinigol o ganser y pancreas gynnwys melynu’r croen a chosi, colli pwysau ac archwaeth, wrin tywyll a feces ysgafn. Os yw'r tiwmor yn cywasgu'r dwodenwm neu'r stumog, yna mae'r claf yn poeni am gyfog a chwydu.
Mae canser y pancreas yn glefyd difrifol iawn na ellir ei wella prin. Mae hyn oherwydd ei ganfod yn hwyr, gan mai anaml y bydd symptomau yn digwydd yn y camau cynnar.
Diagnosis a thriniaeth
Mae yna lawer o dechnegau ar gyfer archwilio'r pancreas, gan ganiatáu asesiad cynhwysfawr o gyflwr yr organ a sefydlu diagnosis cywir. Mae diagnosis o glefydau pancreatig yn cael ei wneud gan gastroenterolegydd ac mae'n cynnwys archwiliad corfforol, arolwg cleifion, yn ogystal ag astudiaethau offerynnol a phrofion labordy.
Yn seiliedig ar gwynion a symptomau corfforol sy'n bodoli, gellir neilltuo'r claf:
- hemogram i asesu cyfansoddiad ansoddol a meintiol y gwaed;
- profion gwaed ac wrin biocemegol;
- prawf glwcos gyda neu heb ymarfer corff;
- prawf gwaed ar gyfer cynnwys ensymau;
- coprogram (dadansoddiad fecal);
- prawf am farcwyr tiwmor.
Dulliau arholiad offerynnol:
- FGS;
- Pelydr-X
- Uwchsain ceudod yr abdomen;
- endo-uwchsonograffeg;
- CT, MRI;
- biopsi o feinwe pancreatig.
Mewn achosion prin, rhagnodir ERCP - gweithdrefn endosgopig sy'n angenrheidiol i ganfod cerrig, tiwmorau a chasgliadau protein yn nwythellau'r chwarren.
Yn seiliedig ar y canlyniadau, mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth, a all fod yn geidwadol neu'n lawfeddygol. Gellir dod o hyd i sut i drin afiechydon pancreatig yma. Byddwch yn iach!
